このブログ記事は、発達障害、福祉、教育、およびビジネスに関連する最新の動向と研究成果を紹介します。中国の有道社が発表したAI家庭教師の開発、障害者グループホーム運営の問題、発達障害を持つ子どもたちに対する画期的な「スマイルカット」の取り組みなど、様々な分野の最前線でのイノベーションと課題に焦点を当てています。また、自閉症特性や感覚過敏性と摂食障害の関連、保護者介入プログラムの文化的適応、神経発達障害を持つ子どもの精神健康サービス、ADHDの早期発見ツールとしての目の追跡特徴に関する研究も紹介しています。
本ブログ記事は、特別なニーズを持つ子供や大人たちへの最新の教育および医療介入に関する一連の重要な研究を要約しています。最初の研究では、遠隔地にある特別支援学校の自閉症児への行動コンサルテーションの効果が示されており、唾吐き行動が顕著に改善されました。次に、文化的に適応した介入手法が自閉症の子供と家族に与える肯定的な影響についてのメタ分析が紹介されています。また、自閉症の子供たちに馬に乗るプログラムが姿勢制御に与える利益、深層学習を用いた自閉症診断の研究、精神病を持つ子供と青少年の認知機能に関する分析が含まれています。加えて、障害を持つ人々の雇用と収入に対する支援技術の影響、VR環境下での神経多様性学生のパフォーマンス、知的障害を持つ成人のための情動性教育プログラムの効果、中国の幼児の画面時間と身体活動の精神健康への影響、学習障害を持つ人々の眼科医療格差に関するレビューが取り上げられています。
本記事では、2024年1月における発達障害に関連する重要な政治的および学術的進展を紹介しています。特に自閉症スペクトラム障害（ASD）に焦点を当て、休眠預金の活用拡大から、自閉症の診断や治療に関する最新の研究まで、幅広いトピックをカバーしています。政治的な変化としては、休眠預金の使途拡大が取り上げられており、これにより新興企業への支援が可能になるなど、社会的課題への対応策が強化されています。学術的な進展としては、自閉症の脳内構造の変化、消化管炎症の有無、ラテン系自閉症児の医療アクセス、自閉症成人のうつ病症状の評価など、様々な研究が紹介されています。
宮崎県都城市の放課後等デイサービス施設「放課後等デイサービスれんと」を運営するHOPE合同会社は、2021年11月から2023年4月にかけて、架空のサービス提供記録を使って約1200日分を水増しし、自治体から約1500万円の給付費を不正に請求していました。この不正行為により、宮崎県は2023年4月9日に同施設の事業所指定を取り消すことを発表しました。県は、れんとを利用している約10人の子供を他の事業所に引き継ぐよう指導しています。都城市と三股町は、同社に不正受給額の返還を求めており、施設側は不正を認め、返還する意向を示しています。
仙台市で、障害福祉サービス事業所に支払う給付金に関する事務処理ミスが発覚しました。2022年11月の市の中間調査では、合計で2億円以上の誤給付が明らかになっています。その後の調査で、32万円余りの過払いと1380万円余りの過少給付が新たに判明しました。2017年4月から2023年6月までの間に、252か所の事業所に対して3000万円余りの過払いと1億8870万円余りの過少給付があったことが分かりました。市は、過不足分の給付金について追加支給と返還の手続きを進め、職員の実務研修を行って再発防止に努めるとしています。
2024年4月に、特別支援学校高等部を卒業した障害のある人たちが社会で必要なスキルを身につけるための「福祉型大学校」が静岡市内に複数開校します。これらの大学校は、就職が主な進路である特別支援学校卒業生のために、適応力を養うことを目的としています。「カレッジまどか」や「明光学館大学」などの大学校では、認知機能や社会性を養うトレーニングや様々な授業が提供されます。これらの大学校は、障害のある人たちに対人スキルや認知機能を養い、進路の選択肢を増やすことを目指しており、県内には他にも同様の施設が存在しています。
中国で、自閉スペクトラム症の子どもをサポートするために特別に訓練された3頭の補助犬（ハーレー、ハリー、エリー）が上海話劇芸術センターで卒業式を行いました。このプロジェクトは、中国の自閉症への取り組みが欧米に比べて遅れている中で行われ、自閉症の子どもたちが外の世界に関心を持つようになると考えられています。しかし、中国ではまだ自閉症補助犬を社会的に認識し、受け入れることに課題があります。自閉症の子どもたちは「星星的孩子（星の子）」と呼ばれ、民間NGOがサポートしています。この新しい取り組みが自閉症に対する認識を広げることが期待されています。
株式会社Compassは、2023年12月20日に神戸みらい学習室と共に、生徒と講師の学習支援マッチングシステムをLINEを活用して構築しました。このシステムは、経済的理由で塾に通えない子どもたちに無料で学習支援を提供するためのもので、社会福祉法人丸紅基金の資金提供を受けています。神戸みらい学習室は、経済的困難や発達障害、不登校などの理由で塾に通えない中学生に無料で学習支援を行ってきました。新しく構築されるマッチングアプリは、生徒と講師の最適なペアリングを実現し、将来的にはAIによる自動マッチング機能を目指しています。Compassと神戸みらい学習室は、教育格差の解消に向けて協力していくことを目指しています。
この研究は、妊娠中の母親の感染、うつ病/不安と子供の神経発達障害（NDD）の間の長年にわたる関連が因果関係にあるかどうかを調査するために、イギリスの410,461人の子供を対象に2つのネガティブコントロール研究を行いました。分析には、297,426人の母親と、2,793,018人年の追跡調査が含まれ、8,900件のNDD症例が発生しました。調整後の結果では、うつ病と不安が一貫してNDDと関連していましたが、感染との関連はそれよりも小さかったです。妊娠中の精神疾患または感染への曝露の異なる兄弟間では、NDDリスクに有意な違いはありませんでした。この研究は、母親のリスクが妊娠に特有でなく、子宮内での感染や一般的な精神疾患への曝露と後のNDDの発症との間に特定の、したがって因果的なリンクは存在しないことを示しています。
この研究は、仮想現実（VR）システムと生理センサーを使用して、職場での社会的スキルを練習する際の自閉症の個人の自己効力感を高めることを目的としています。研究者たちは「WorkplaceVR」というVRシステムを開発し、これを使用して14人の自閉症の若者を対象に実施した研究で、参加者の行動と生理的反応に基づいたデータの可視化を通じて、仕事関連の社会的シナリオを体験することができました。研究結果は、WorkplaceVRが自閉症の個人の社会的スキルと自己効力感を高めることに有効であることを示しました。参加者はVRシステムを使用した後、統計的に有意な自己効力感の増加を示し、インタビューのデータ分析からは、VRシステムとデータの反映が参加者の自己認識の向上に貢献し、彼らが不安を感じる社会的状況や不安な時の行動についての認識を深めたことが確認されました。この自己認識の向上は、参加者が現実世界の関連する経験を思い出し、不安管理戦略を考案するきっかけとなりました。また、得られた洞察が自己擁護のための動機づけとなりました。この研究は、VRシミュレーションと生理的・行動的センシングを組み合わせたアプローチが、自閉症の個人の職場における社会的相互作用の自己効力感を高めるための有効なツールである可能性を示しています。
2020年のパンデミックによるロックダウンに伴い、ディスレクシア（読み書き障害）の治療がオンラインプラットフォームへ移行しました。この研究では、オンライン治療を受けたオランダの子供たちが、通常の対面治療を受けた子供たちと同じくらい読み書きのパフォーマンスで進歩したかどうかを調査しました。そのため、通常の治療を受けた254人の子供たちとオンライン治療を受けた162人の子供たちをベイジアン方法で比較しました。ベイジアンアプローチの利点は、帰無仮説に対して賛成または反対の証拠を提供できることです。研究結果は、オンライン治療を受けた子供たちは少し少ない治療セッションを受けましたが、セッション数を考慮に入れた後も、通常の治療条件と同等に進歩したことを示しています。これらの結果は、読み書きの治療がオンラインで成功裏に提供できることを示し、臨床的および実用的な意味を持っています。
この研究「NeuroMind Study」は、ADHD（注意欠陥・多動性障害）の子どもたちにおける3つの介入方法の初期の効果と実行可能性を評価することを目的としています。これらの介入方法は、Mindfulness for Health (M4H)、NeuronUP®プラットフォームを使用した認知トレーニング (CT)、および両者の組み合わせであるMindfulness Cognitive Training (MCT)です。M4HとNeuronUP®プラットフォームの効果は実証されていますが、この研究ではMCTとCTの効果を初めて探り、またM4Hを通常治療 (TAU) に統合することを検討します。この5ヶ月間のランダム化比較試験（RCT）の目的は、1) ADHDの子どもたちに対するM4H、CT、MCTの初期効果と実行可能性を分析すること、2) 心理的プロセス変数（マインドフルネスと感情調整）が5ヶ月フォローアップの臨床成果の媒介者としての役割を評価すること、3) 特定の社会人口学的および臨床的特徴が特定治療への短期および中期の臨床的反応を予測できるかどうかを初期的に探ることです。
スペインのサン・ジョアン・デ・デウ・テレス・デ・リェイダのCAMHSで募集された7歳から12歳までのADHDの120人の子どもたちが、TAU、TAU+CT、TAU+M4H、TAU+MCTの4つの研究グループにランダムに割り当てられます。ADHDの症状、実行機能、共存症状、全体的機能に関する評価が介入前、介入後（基準から2ヶ月後）、5ヶ月フォローアップで実施されます。
この研究がMCTの初期効果と実行可能性を示せば、より大規模なサンプルを用いた完全なRCTを行い、介入を確実に検証するための基盤となる可能性があります。MCTが最終的に検証されれば、臨床実践で適用される可能性があります。
この研究は、COVID-19パンデミックとロックダウンが知的障害や自閉症を持つ人々の仕事に与えた影響について報告しています。特に、最初のロックダウンとファイアブレイクロックダウンの影響と、若者を支援するために行われた取り組みに焦点を当てています。ウェールズで働いている若者のコホートから、Engage to Changeプロジェクトのジョブコーチサポートを受けている人々の休職手当、仕事の維持、失業に関するデータが収集されました。また、若者を支援するための革新的なイニシアチブについても記述されています。パンデミック中の就業状況のレビューは184件の仕事について行われ、若者の休職や在宅勤務の割合をウェールズの一般人口と比較しました。結論として、COVID-19パンデミック中に支援雇用機関は実践を適応させ、若者を支援し、職場復帰を促進する新しい革新的な方法を提供しました。
アメリカ合衆国で、障害を持つ一般的な人が小学校教育から高等教育へ、そして雇用へと移行する過程では、少なくとも2つの主要な障害法を通過することになります。
東京都は2024年度から、都内の全社会福祉施設に対して、緊急災害時用の非常用電源の整備費を補助すると発表しました。これは、能登半島地震の被害や増加する災害への対策として行われます。対象となる施設は保育所、介護サービス事業所、障害福祉サービス事業所など1120施設で、非常用電源には最大500万円、可搬型電源には40万〜130万円を補助基準額とし、整備費の4分の3を補助します。
さらに、2024年度中には全ての区市町村と離島に77台のモバイル衛星通信機器を配備し、基地局が損壊したり通信が集中してもインターネットに接続できるようにします。また、携帯トイレの備蓄も見直し、既存の約200万人分に加えてさらに40万人分を追加します。
知的障害のある人々は、歯科不安と口腔健康の悪化のリスクが高く、また暴力や性的虐待などのトラウマ体験のリスクも高いことが知られています。これらの体験を受けた後に、トラウマ関連障害を発症する可能性も高いとされています。一般集団では心理的トラウマが口腔健康と歯科不安と関連しているが、知的障害のある人々における歯科不安、口腔健康と心理的トラウマとの関連はまだ明らかにされていません。本稿では、知的障害と口腔健康、心理的トラウマと知的障害、心理的トラウマと口腔健康との関係に関する最近の研究結果を概観し、知的障害のある人々の歯科ケアに関連するこれらの発見の意義について議論します。心理的トラウマは、知的障害のある人々においても、歯科不安と口腔健康の悪化に寄与する可能性があると結論付けられています。研究の必要性として、トラウマが知的障害のある人々の口腔健康と歯科ケア体験にどのように影響するかを探求すること、またこれらの個々のニーズに合わせたトラウマに対応した歯科ケアの重要性が指摘されています。
この研究では、自閉スペクトラム障害（ASD）を持つ幼児と正常発達（TD）の幼児が、短いカートゥーン映画を自由に観察する様子を、アイトラッキングデータを用いて追跡しました。その結果、ASDを持つ子どもたちの視線の動きはTDの子どもたちと異なることが明らかになりました。特に、キャラクター間の社会的な相互作用を示すシーンで、この差異は顕著でした。また、発達や機能レベルが低い子どもほど、この差異は大きくなる傾向がありました。アニメーションのシーンの基本的な視覚的特性がこの差異の原因ではないことも明らかになりました。子どもたちが成長するにつれて、これらの差異はより個性的になり、大きくなることがわかりました。これらの発見から、社会的注意は臨床治療において早期に対象とされるべきであることが示唆されます。
この論文では、20年前に更新された国際ディスレクシア協会のディスレクシアの定義について、フロリダ州リーディングリサーチセンターの研究者たちが検討し、改訂の提案を行っています。提案には、単語読み、デコード（音読）、綴りの困難の持続を認識すること、ディスレクシアの多因子的な原因を認めること、排除要因を明確にすること、および他の発達障害との共存を示すことが含まれます。また、ディスレクシアの学術的および心理社会的な影響を強調し、予防的なサービス提供モデルを強化することも提案されています。最後に、ディスレクシアを特定の学習障害のカテゴリーに含めることが支持されています。
この研究では、2017年から2021年の間にイスラエルにおける自閉スペクトラム障害（ASD）の有病率が大幅に増加したことが明らかにされています。イスラエルの国民保険機構（NII）とクラリット・ヘルス・サービス（CHS）から得られたデータに基づき、2000年から2020年に生まれた約350万人の子供たちの年齢別ASD有病率が分析されました。その結果、1〜17歳の子供たちのASD有病率が2017年から2021年にかけてほぼ2倍に増加したことが示されました。特に、2〜3歳の幼児の有病率は0.27％から1.19％に（4倍以上の増加）、4〜6歳の就学前の子供は0.8％から1.83％に、8歳の子供は0.82％から1.56％に増加しました。これらの結果は、イスラエルにおいてASDの有病率が増加し、より早い年齢での診断が行われる傾向にあることを示しています。この増加は、急速に成長する自閉症人口のニーズに対応するための健康および教育サービス提供者にとっての課題を浮き彫りにしています。
この研究では、自閉スペクトラム障害（ASD）を持つ人と通常発達（TD）の人を区別するために、構造的および機能的MRI画像の情報を統合して、ディープラーニング（DL）モデルの性能を向上させる可能性を調査しました。ABIDE IおよびIIデータコレクション内の公開された構造的および機能的MRI脳スキャンを分析し、1383名の男性（5歳から40歳まで）を対象に、680名がASD、703名がTDで、35の異なる取得サイトからのデータを考慮しました。MRIスキャンからFreesurferおよびCPAC解析パッケージを使用して形態計測的および機能的脳機能を抽出し、多地点データセットの特性に対応するため、データ調和プロトコルを実装しました。その後、各モダリティのデータの固定長特徴表現を生成するニューラルネットワーク（FR-NN）と、分類用の密接ニューラルネットワーク（C-NN）を含む複数入力DLモデルによりASD対TDの分類を行いました。具体的には、多源データ統合のための共同融合アプローチを実装しました。その主な利点は、訓練中に損失がFR-NNに逆伝播され、各データモダリティに対して有益な特徴表現を作成することです。その後、モデル訓練中に最適化される層の数と層ごとのニューロンの数を持つC-NNがASD-TDの識別を行います。性能は、ネストされた10分割交差検証内の受信機操作特性曲線の下の領域で評価されました。DL分類を推進する脳機能は、SHAP説明フレームワークによって特定されました。
結果として、構造的または機能的特徴のみを考慮した場合、ASD対TDの識別において0.66±0.05と0.76±0.04のAUC値が得られました。共同融合アプローチは、0.78±0.04のAUCに導きました。2クラス識別のために最も重要と特定された構造的および機能的接続特徴のセットは、ASDの個体においてデフォルトモードネットワークおよびソーシャルブレインに属する領域で脳の変化が発生する傾向があるという考えを支持しています。
結論として、この研究の結果は、構造的および機能的脳情報の相補性を効率的に利用することで、単一のMRIモダリティによって取得されたデータの分類結果を上回ることを示しています。
このシステマティックマッピングレビューの目的は、自閉症の改善に向けた新しい療法アプローチとしての豊かな環境介入に関する既存の知識を統合し、将来の研究と実践を導くことです。PubMed、EMBASE、ISI、Cochrane、OVIDデータベースを使用して、ASDおよび豊かな環境という用語を用いた包括的な検索が行われました。このレビューに含まれる文献のほとんどは動物モデルの実験から派生しており、豊かな環境（EE）が自閉症様行動および関連する経路や分子メカニズムに与える影響を評価することに特に焦点を当てています。徹底的なグループディスカッションとスクリーニングの後、分析のために合計19の研究が選ばれました。結果として、豊かな環境介入は、動物モデルで自閉症様行動を改善する行動的および生化学的変化を引き起こす可能性があることが示されました。これらの改善はBDNF関連経路の標的化、神経新生の促進、およびグリア炎症の調節に起因するとされています。結論として、この論文は、既存の文献レビューを通じて、自閉症に対する豊かな環境介入の肯定的な影響を強調しています。これらの知見は、この介入に関連する基礎的な脳メカニズムの理解を深めることに貢献します。
この研究では、自閉スペクトラム障害（ASD）の早期診断とその神経的プロセスの理解を促進するための潜在的なツールとして、スペクトルパワーや機能的接続性などのEEGバイオマーカーが注目されています。しかし、既存の研究は矛盾した結果を示しており、包括的なデータ駆動型分析が必要とされています。このため、2464人のASD児と42人の対照児を含む後ろ向き断面研究を行いました。EEGを収集し、スペクトルパワーやスペクトルコヒーレンスを含む多様なEEG特徴が抽出されました。統計的推論方法と機械学習モデルを用いて、ASDグループと対照グループ間のEEG特徴の違いを特定し、診断目的の分類モデルを開発しました。分析の結果、特にガンマ帯域とベータ帯域のスペクトルコヒーレンスにおいて、統計的に有意な違いが見られ、ASDグループにおいて前頭葉と頭頂葉間の長距離機能的接続性が高まっていることが示されました。機械学習モデルは、ROC-AUCで0.65という控えめな分類性能を達成しました。機械学習アプローチはASDの個人を対照群から識別するある程度の能力を提供しますが、さらなる改良が必要であることも示しています。
この研究では、子供たちの学業成績と認知能力の向上に関連する楽器練習の効果を、より広い層にアクセス可能なデジタルリズム練習ゲームを通じて評価しました。8〜9歳の子供たちを対象に、6週間のリズムトレーニンググループ（N=32）と通常の教室指導を受けるコントロールグループ（N=21）にランダムに割り当てました。リズムトレーニングを受けたグループは、読解力が向上しましたが、数学の流暢性は改善されませんでした。認知機能の評価では、リズムトレーニングがリズムのタイミングと言語ベースの実行機能（ストループ課題）を改善したが、持続的な注意、抑制制御、作業記憶には影響しなかったことがわかりました。興味深いことに、読解能力の向上はリズムタイミングの改善とのみ相関していました。これらの結果は、デジタルプラットフォームが楽器トレーニングの代替として機能し、子供たちの読解流暢性を促進する可能性があること、またそのような読解力の改善がリズムタイミング能力の向上と関連していることを示唆しています。
この混合方法システムレビューは、特別な教育的ニーズ（SEN）を持つ若者、特に知的障害や自閉症がある若者が、子供の性的搾取と虐待（CSEA）に特に脆弱であること、そして彼らが現在どのようにCSEAについて教えられているかについての研究を統合しています。2015年から2022年までに公開された13の記事がレビューの対象となり、その中で10が質的研究、3が混合方法のアプローチを採用しています。質的研究の主題分析から、以下のテーマが特定されました：（a）CSEA、脆弱性、リスクに関する信念とステレオタイプが、SENを持つ若者たちが誤解され、誤解される結果を招いている、（b）性と虐待のトピックに対する不安が、SENを持つ若者の成年の保護者によってCSEA教育に対して極端な見解を生じさせている。これらのテーマは脆弱性とリスクに関する社会的バイアスの文脈で議論され、これらのバイアスがSENを持つ若者の支援にどのように負の影響を与えるかを考慮しています。レビューの結果は、CSEA啓発教育の提供者に対して、有害なステレオタイプを支持しないように注意し、可能な限り親のケアラーを関与させることを奨励しています。さらに、サービスや組織に対し、ジェンダー、脆弱性、リスクに関する潜在的なバイアスに対抗するために、実践者の反省と定期的な訓練に焦点を当てることを促しています。
本研究は、発達障害（DD）と典型的発達（TD）のある就学前の子どもたちの養育ストレスを比較し、子どもの要因が養育ストレスにどのように影響するかを調査しました。196人の就学前児（平均54.8±9.2ヶ月）が参加し、発達障害のある79人の子どもたち（自閉スペクトラム症59人、知的障害61人、言語障害12人）と典型的発達の117人の子どもたちが含まれていました。養育ストレスの高いグループと低いグループは、韓国養育ストレス指数第四版（K-PSI-4）の全体ストレススコアの85パーセンタイルカットオフを基に分けられました。DDの子どもたちにおいて、認知発達、適応機能、社会的コミュニケーション、行動問題が養育ストレスと中程度から強い相関を示しました。DDの子どもを持つ介護者はTDの子どもを持つ介護者よりも高い養育ストレスを報告しました。子どもの要因の中でも特に、社会的コミュニケーション、注意問題、攻撃行動が介護者の養育ストレスと関連していました。これらの結果から、DDの子どもの評価では、社会的認知、意識、コミュニケーション、不注意および多動性を含む子どもの特性を評価することにより、介護者の養育ストレスへの早期介入が必要であることが示唆されました。
湖北省の中国で行われたこの研究は、言語遅滞のある子どもを持つ親へのオンライン養育プログラムを導入し、自閉症スペクトラム障害（ASD）、発達言語障害（DLD）、全面的発達遅延（GDD）と診断された子どもたちの言語発達を家庭内で促進させる手法を提供しました。プログラムには8時間のオンライン講座が含まれ、子どもの言語発達のマイルストーンや一般的な誤解、そして「一緒に見る、一緒に遊ぶ、一緒に話す」という３つの基本的な言語介入戦略を学びました。このトレーニング後、146家族が参加し、3ヶ月間のオンライン家庭介入モニタリングが実施されました。プログラム前後のゲゼル発達スケジュール(GDS)の評価から、言語の発達指数（DQ）だけでなく、社会行動と適応行動のDQも改善されたことが示されました（p < 0.001）。この研究は、オンライン親トレーニングが子どもの言語スキルの発達を促進させる経済的かつ実用的なアプローチであることを示しており、地元の言語介入プログラムへのアクセスが限られている言語遅滞のある子どもたちにとって有効であることを示しています。
この研究は、幼稚園児の視覚的知覚能力、運動技能、行動特性が1年生の中国語の筆跡の読みやすさと速さをどのように予測するかを調査しました。106人の幼稚園児が参加し、幼稚園時に様々なテストを受け、1年生になってからの筆跡の正確性と構築、速さを評価しました。結果として、空間関係の理解、視覚運動統合、手の器用さ、注意力が1年生の筆跡の品質と速さに独立した予測力を持つことが示されました。この研究は、特定の視覚知覚と運動スキル、そして注意力の欠如が幼稚園児の将来の筆跡の読みやすさや速さに負の影響を与える可能性があることを示唆しており、これらの子どもたちを早期に特定することの重要性を強調しています。
この研究では、注意欠如・多動性障害（ADHD）の子供たちを識別するために、脳の電気活動を記録する電気脳波（EEG）データセットを利用しました。121人の子供たちから得られたデータセットを、様々な認知条件下で検証し、ユークリッド距離を用いて特徴抽出を行いました。研究では、線形回帰、ランダムフォレスト、エクストリームグラディエントブースティング、K最近傍法（KNN）といった4つの機械学習アルゴリズムを使用して特徴を訓練しました。その結果、KNNアルゴリズムが他のアルゴリズムに比べて最も高い精度を出し、ハイパーパラメータチューニングを適用することでさらに結果が改善され、ADHDのサブグループを分類して障害の重症度を識別するのに使用可能であることが示唆されました。
この研究は、妊娠20週未満で募集された342人の妊婦と、早期出生した93人の子供を4年間追跡し、出生時の週数、出生体重、早期出生が幼児期の精神障害と関連しているかを調査しました。母親たちは妊娠時にDSMの構造化臨床インタビューで評価され、その子供たちは4歳の時に幼児期精神医学評価（PAPA）と子供行動チェックリスト（CBCL）で評価されました。研究結果から、早期出生は不安障害のリスクを増加させ、出生週数と低出生体重の間に有意な相互作用があることが示されました。ADHDのリスクは出生体重に関係なく、出生週数が短いほど増加しました。一方、出生週数は反抗挑戦障害、行為障害、内面化または外面化症状とは関連していませんでした。これらの発見は、早期出生と特定の精神障害の脆弱性との関連における重要な違いを強調しています。
この症例報告では、双極性障害と自閉症スペクトラム障害（ASD）、2型糖尿病を持つ29歳の男性が、気分の変動、自殺念慮、そして毎日発生する怒りの爆発に苦しんでいました。彼は処方された薬によってコントロールできない状態であり、叫び声を上げるなどの爆発的な行動が見られたため、精神科医によって紹介されました。患者は1か月間にわたり6回のケタミン点滴療法を受けた後、2回の追加のケタミン点滴を受けました。治療後、怒りの爆発、不安、自殺念慮、うつ病のスコアが大幅に減少しました。この症例報告は、双極性障害とASDを持つ個人に対するケタミン治療に関するわずかな文献に貢献しています。ASDが静脈内ケタミンとケタミン支援心理療法の禁忌でないことがわかりました。怒りの爆発、不安、自殺念慮、うつ病の減少は、双極性障害とASDを持つ個人に対してケタミン治療が適応され得ることを示唆しており、さらなる体系的な研究が必要です。作用機序は明確ではありませんが、これらのデータは臨床実践における考慮事項とケタミンが生活の質と関連指標を改善する可能性に関する議論に貢献します。
深刻な自閉症（profound autism）を持つ個人は、社会の認識や理解の不足により、特にスティグマを受けやすいとされています。深刻な自閉症の有病率や、当事者とその家族の経験についてのデータは少ないにもかかわらず、このマージナライズされたグループはかなりのサービスを必要としています。この研究では、アメリカと西ヨーロッパの6つのサンプルで深刻な自閉症の有病率を調査し、11%から48%の間で大きく異なりました。性別、人種、民族による有病率の違いも目立ちました。次に、深刻な自閉症を持つ成人の20人の介護者へのインタビューをテーマ別に分析し、２つの主要なテーマが明らかにされました：「自閉症へのコミュニティの認識」と「家族支援のニーズと擁護の課題」。インタビューで直接スティグマについて尋ねられていないにも関わらず、85%の介護者が少なくとも一度は知覚されたスティグマを報告しました。将来的な研究では、深刻な自閉症を持つ個人とその家族が生涯にわたって経験する固有のニーズとスティグマ体験についてさらに調査を続けるべきです。
タイの自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ青少年の社会的スキル向上を目的とした介入プログラム（Social Skills Interventions, SSIs）について、タイの青少年、彼らのケアギバー、および医療専門家の意見と経験を探るための質的研究が行われました。この研究は、タイの子ども精神科病院で20人の医療専門家とASDの青少年とそのケアギバー24組を対象に集中グループインタビューとペアインタビューを通じて質的データを収集しました。結果として、HPからは9つのテーマ、青少年とそのケアギバーからは7つのテーマが浮かび上がりました。これらの介入プログラムは、特定の社会的スキル訓練を強調し、青少年の能力に応じて評価を行うべきであり、さまざまな学習戦略を取り入れることが重要です。親の関与は不可欠であり、青少年の症状とサポートスキルを理解することが求められます。文化的考慮事項として、タイ文化の社会的知識の必要性、積極性の促進、親の能力の称賛、学業達成を妨げない時間にプログラムを実施すること、そしてプログラム名を社会的スキル介入から社会的コミュニケーション介入へと改名することが挙げられます。実施にあたっての障害としては、医療専門家の特化したトレーニングと教育の必要性、仕事量の減少、そしてプログラムへの参加を妨げるケアギバーと青少年のスティグマがあります。スタッフが介入を提供する際の政策サポートとして、追加の報酬増額や休暇日の調整が提供されるべきです。この研究は、タイのASDを持つ青少年向けのSSIsは、特定の知識、スキル、親子協力を強化し、タイ文化を取り入れることで、実践における実施の障壁を減らすために、スタッフの知識、仕事量、そしてスティグマを考慮する必要があることを示唆しています。
この研究は、0～4歳児の24時間活動行動（身体活動、座っている行動、睡眠）を評価するためのモバイルアプリ「My Little Moves」を開発し、その内容の妥当性を検証することを目的としています。開発プロセスには、最終ユーザー（親）と主要利害関係者（研究者や幼児と関わる専門家）が参加しました。親と専門家は子どもが行う活動のリストを作成し、関連する活動をグループ化し、子どもがそれらの活動をどれほどの頻度で行うかを評価しました。これに基づき、8つの活動カテゴリーがアプリに含まれ、各活動についての追加情報を集めるためのフォローアップ質問も設けられました。アプリは親が子どもの活動を代理報告するタイムユース形式で、親と研究者は、10～30分程度の日次記入が実現可能であると考えています。提案された改善点を取り入れたMy Little Movesアプリの第二版は、0～4歳の子どもたちの24時間活動行動を評価するための適切な内容の妥当性を持つツールとして完成しました。今後、アプリの他の測定特性を評価する研究が必要です。
本メタ分析は、チック障害における行動抑制技術の一つである他行動の他行動分化強化（DRO）の効果を検討するために実施されました。分析には79人の子どもを対象にした8つの介入研究が含まれており、ほとんどの子どもは中等度のチックの重さを有していました。DRO療法は、チックの頻度を減少させる効果があることが示され、プールされた標準化平均差（SMD）は-10.25（95% CI: -14.71 – -5.79）でした。この結果は、DROがチック障害の一時的な管理に効果的である可能性があることを示していますが、実験設定外での実施には重要な制限があることも指摘されています。DROの実用性を向上させるためには、これらの制限を克服し、より実世界での適用性を高めるための研究が必要です。
本研究は、早産児に対する親の触覚および/または運動刺激療法が親の不安やうつ症状に及ぼす影響についての体系的レビューです。早産は親にとって不安やトラウマ体験になることが多く、特に母親は出産後18か月まで高い不安、産後うつ、PTSDの発症率が観察されています。早産児に対する触覚または運動刺激が短期的な成果に良い影響を与えることが示されていますが、このケアが親の不安やうつ症状にも影響を及ぼすかどうかを調査しました。過去10年間の英語論文を対象に、PubMed、PsycInfo、Scopus、ScienceDirect、Google Scholarデータベースを利用して体系的なレビューを行いました。選択された11の論文からは、早産児に対する親による早期の触覚および運動刺激が有益な効果をもたらす可能性が示唆されました。これらの介入が親の不安やうつ症状の発生を防ぐ保護因子として機能する可能性があり、さらなる研究が推奨されています。
この体系的レビューは、2009年から2023年の間に発表されたナイジェリアの理学療法に関する臨床研究を特徴づけ、批判的に評価しています。76件の研究がこのレビューに含まれ、参加者の平均年齢は46.7歳で、およそ45%が男性でした。実験デザインとしては、ランダム化比較試験（RCT）が最も一般的であり、研究の約86%が良好な品質を持っていました。治療方法は主に運動療法、手技療法、電気療法で、運動療法が最も頻繁に行われました。研究の半数以上が中～大きな効果を記録しましたが、約43%の研究が統計的なパワーが不足しており、正規性検定を行った研究や意図した治療法（intention-to-treat）分析を行った研究は少数でした。理学療法介入の効果の大きさは様々で、筋骨格系の状態が最も一般的な障害であり、ナイジェリアの理学療法実践において運動療法が最も重要な介入であることが示されました。この研究は、ナイジェリアの理学療法臨床研究における重要な欠陥を指摘し、サンプルサイズの計算、統計分析、意図した治療法の欠如などの問題を改善するための責任ある臨床研究の実施を求めています。
新しいメディアの出現により、特に脳の発達において重要な時期にある初期思春期のライフスタイルが大きく変わりました。これにより、スクリーン使用時間が増え、読書時間が減少しています。この研究では、Adolescent Brain Cognitive Development (ABCD)データセットを使用して、スクリーン使用と脳発達の因果関係を検討しました。結果として、スクリーン使用は初期思春期の言語能力と特定の行動に悪影響を及ぼす一方で、読書は言語能力と前頭部および側頭部の脳容積に正の影響を与えることがわかりました。興味深いことに、スクリーン使用の増加は、規則破りや攻撃的な行動など特定の行動の結果であり、原因ではないことが特定されました。さらに、スクリーン使用が読書習慣の変化を介して脳発達に間接的な影響を与えていることも明らかにされました。これらの発見は、スクリーン使用が脳発達に与える因果影響についての新しい証拠を提供し、子どもたちのメディア使用と関連する習慣変化を監視することの重要性を強調しています。
オーストリアの若年成人400人を対象にした研究で、生活の質とスクリーンタイムの関係を調査しました。結果は、ソーシャルメディア使用やシリーズ視聴と生活の質が負の関連がある一方、身体活動は生活の質と正の関連があることを示しています。また、ゲームは主な画面関連活動であり、特に男性よりも女性がゲームに時間を費やしていることがわかりました。この研究は、スクリーンタイムが増えると生活の質が低下し、逆に身体活動が増えると生活の質が向上することを示唆しています。今後は、ゲームに身体活動を取り入れることで生活の質を向上させる方法や、若年成人が自身のスクリーン使用とその健康への影響について意識を高める戦略について研究する必要があると結論付けています。
中国西安の小学校3校の3年生、4年生、5年生1535人を対象に、精神健康（特にうつと不安）と読解困難（RD）の関係を探る研究が行われました。RDのある子供とない子供がそれぞれのうつと不安の度合いで比較され、さらに子供自身、親、教師からの評価を比較して、RDを持つ中国の子供たちの精神健康問題をより深く理解しました。研究の結果、RDを持つ中国の子供たちは同年代の通常発達の子供たちよりも全ての学年でうつの症状が多いことが明らかになりましたが、不安に関しては差がないことがわかりました。子供、親、教師全員の報告から、RDのある子供はうつの傾向が高いことが一貫して示されました。しかし、自己報告されたうつと不安のレベルと、親や教師による観察結果との間にいくつかの不一致が見られました。子供たちは親や教師が観察するよりもうつ症状が多いと報告していますが、親が報告するほどの不安は感じていないという結果でした。この研究は、RDと精神健康との関連を理解する重要性と、RDを持つ子供たちが精神健康上の課題に対処するための適切な介入プログラムの必要性を強調しています。
子供の自閉症と他の神経発達障害（NDD）の原因を明らかにする遺伝子診断が、親が子供をどのように認識し、対応するかに影響を与えるかを評価するために、Simons Foundation Powering Autism Research for Knowledge研究を通じて、新規変異を指摘された22人の自閉症（平均年齢15歳）を持つ28人の親がインタビューされました。新規遺伝子変異の診断は、自閉症および他のNDDを持つ子供に対する親の認識を変えることがあり、多くの親は子供を非難することが少なくなり、子供が症状をコントロールすることが難しいと見なし、忍耐力を持って期待を調整しました。親は遺伝子診断に対して複雑な感情を抱き、時には悲しみが混じることもありました。遺伝子診断は、家族、教師、社会福祉機関、保険会社、さらには社会全体の子供に対する見方を変える可能性があります。また、遺伝子検査はアフリカ系アメリカ人やラティーノなどの子供たちの自閉症診断の遅れを減らす可能性もあります。この研究は、遺伝子診断後の自閉症および他のNDDを持つ子供に対する親や他者の見方についてのいくつかの重要な側面を初めて調査し、遺伝学者、他の医師、遺伝カウンセラー、親、自閉症の人々、社会福祉機関、保険会社、政策立案者、広く一般の人々を含む多くの関係者の教育、家族、保険会社、社会福祉機関、教師の視点を含めた研究、そしてこのような子供たちの遺伝子検査の潜在的な利益と影響を認識し、意識を高めるための実践の必要性を強調しています。
ミシガン州では、自閉症スペクトラム障害（ASD）と診断された子供たちは、応用行動分析（ABA）の原則に基づく行動健康サービスを受ける資格がありますが、このサービスに対する需要は、州内の資格を持った専門家の数を大きく上回っています。この結果、必要とされるサービスへのアクセスが遅れることになります。我々の調査は2つの目的を持っていました。第一に、ミシガン州全域の家族（N = 78）を対象に、ABAサービスを求める際に遭遇する障壁の種類と、自閉症の個人の家族がそれらをどの程度経験しているかを特定しました。第二に、サービスの遅延中にこれらの家族のニーズを評価し、この期間中に彼らを最もよく支援する方法を理解しようとしました。結果として、73%の子供たちが1か月から1年以上にわたる待機リストに載っていました。さらに、ほとんどのケアギバーはサービス待ちの間、子供たちの行動について心配しており、子供たちの行動上の懸念を管理し、新しいスキルを教えるためのトレーニングに関心を持っていました。最後に、この期間中の子供たちとケアギバーのニーズに対処するための推奨事項を見直し、公共政策提唱イニシアチブへの影響について議論します。
最近の研究では、小児期のADHD（注意欠陥・多動性障害）が、抑制機能に比べて作業記憶に大きな障害をもたらすことが示唆されています。しかし、多くの研究ではADHDに共存する不安がこれらの推定にどのように影響を与えるかを考慮していません。これは、不安がこれらの子供たちの作業記憶の困難を増加させる可能性がある一方で、抑制困難を減少させる可能性があるという以前の証拠を考えると、重要な混乱要因かもしれません。この研究は、共存する不安がADHDに関連する作業記憶／抑制制御の欠陥の推定に系統的に影響を与えているかどうかを調査し、これまでの研究を拡張しています。197人のADHDの子供と142人の非ADHDの子供（8～13歳、N=339）を含む精密に特性評価されたサンプルを用いました。結果は、ADHD診断が抑制制御における小さな障害（d=0.31）と作業記憶における大きな障害（d=0.99）を予測することを示しました。しかし、子供、親、教師からの複数の情報提供者によって評価される子供の特性不安は、いずれの実行機能も独自に予測せず、ADHD関連の作業記憶／抑制の欠陥の推定を調整しませんでした。不安をカテゴリーで評価し、ADHDをコントロールすると、不安診断は臨床評価された子供たちの作業記憶を少し改善することを予測しましたが、抑制制御ではありませんでした。この研究から、特性不安が、次元的またはカテゴリカルに測定されるかに関わらず、小児ADHDにおける実行機能の障害の推定に差異的な影響を与えないことが示されました。さらに、特性不安は共存するADHDの影響を超えて実行機能の障害と一般的に関連していないことが示唆されました。将来の研究では、不安がADHDの行動症状、神経認知機能、およびこれらの関係の基礎となるメカニズムにどのように影響するかをさらに評価する必要があります。
この研究は、2016年から2020年にかけてのマイノリティの特別支援教育への参加状況を探求し、マイノリティの生徒が特別支援教育に過剰または不足して代表されている長期にわたる問題に焦点を当てました。データ分析結果によると、アラスカ先住民とアメリカンインディアンの生徒は、学齢期と幼少期のグループの両方で特別支援教育に過剰代表されていました。また、アラスカ先住民とアメリカンインディアンの生徒は発達遅延、アフリカ系アメリカ人は情緒障害と知的障害、アジア系生徒は自閉症においてリスク比が高かった。さらに、2016年のヒスパニック系とラテン系生徒の特別支援教育への参加には、州の貧困状況が大きく影響しており、時間を超えた一貫したパターンが明らかにされました。これらの結果は、特定のマイノリティグループの過剰代表の持続性を示しており、学業成績の悪化や特別支援教育への参照および適格性を減少させるために、予防的なエビデンスに基づいた指導的・行動的介入（例えば、多層的支援システムや人材育成など）の実施が求められています。
自閉症スペクトラム障害（ASD）と注意欠陥・多動性障害（ADHD）の共存が高いにもかかわらず、この疾患の根底にある神経生物学的基盤はまだ明らかではありません。ASDとADHDにおいて、それぞれ脳の構造的非対称性の変化が確認されており、この非対称性が共存する障害を特徴づける候補となっています。本研究では、ASDとADHDを共に持つ群（ASD + ADHD）、ADHDを持たないASD群（ASD-only）、ASDを持たないADHD群（ADHD-only）、および典型的発達をする対照群（TDc）の灰白質（GM）の体積非対称性を測定しました。結果として、ASD+ADHDはASDとADHDのいずれの症状も単純に加算されたものではなく、全く異なる神経解剖学的病理であることが示されました。特に、ASD-onlyと比較して、ASD+ADHDは実行機能と心の理論を担当する前頭葉領域におけるGM体積非対称性の変化を示しました。さらに、GM非対称性には年齢の影響が大きいことも分かりました。本研究は、ASD+ADHDの神経基盤に対する構造的な洞察を提供する可能性があります。
自閉症の子供たちは記憶やコミュニケーションに困難を抱え、事件の報告や思い出すことが難しいことがあります。一般的にはオープンエンドの質問が最も効果的な質問タイプとされていますが、自閉症の子供に対してその効用については議論があります。本研究では、自閉症と非自閉症の子供たちが主に2つのオープンエンドの質問サブタイプ：広範囲と深層にどう反応するかを系統的に検討しました。38人の自閉症と非自閉症の子供たちが、彼らが視聴した短編映画について、広範囲と深層の質問を組み合わせてインタビューされました。結果として、深層の質問が両方のグループの子供たちから最も多くの情報を引き出しました。さらに、自閉症の子供たちは短い回答をしましたが、彼らの報告が含む独自の詳細の数は非自閉症の仲間と同じでした。これらの結果は、自閉症と診断された子供たちに対して、調査インタビュアーが広範囲と深層の質問を組み合わせて使用することを考慮すべきであることを示唆しています。
自閉症介入の卓越性を推進することは、応用行動分析の分野にとって今まで以上に急務となっています。この目標を達成するためには、自閉症機関は検証されたプログラムシステムを忠実に運用する必要があります。プログラムの要素には、スタッフの訓練、臨床スキルの評価、効果的な結果を促進する機能的な人員役割、専門的なスタッフのコミュニケーションスキルなどが含まれますが、これに限定されません。クライアントの成果に関するデータは、プログラムの核心的な変数の実装に関連づけられる必要があり、クライアントの成果とスタッフのパフォーマンスの間には連関が存在する必要があります。また、これらの連関は組織のメンバー間で結びつけられ、持続可能で効果的なプログラムモデルを確保する必要があります。最後に、消費者満足度に関するデータを収集し、プログラム要素と機関の実践を評価するために使用する必要があります。McClannahanとKrantzの作業に基づいた主要なプログラム全体のシステムを、Alliance for Scientific Autism Interventionのメンバーが数十年にわたってさまざまな機関文化で実施しています。6つの独立した教育機関によって収集された、クライアントの成果、プログラムの実施、消費者フィードバックに関する10年間のデータは、モデルの持続可能性を示し、組織システムの重要性とモデルの実装と自閉症個人の高品質な成果との関連を支持しています。
自閉症の社会的動機付け理論は、社会的報酬処理の違いが自閉症を引き起こすと提案していますが、高い不安感もまた低い社会的動機付けと関連しています。自閉症と不安の共起を考慮すると、不安が社会的動機付けと自閉症特性との関連を引き起こす可能性があります。この研究では、社会的動機付けと自閉症特性との関連性の背後にあるメカニズムを検証しました。研究には、自閉症特性が豊富な165人の10歳から16歳までの青少年が参加し、社会的動機付けタスク、社会的認知測定（心の理論、感情認識）、親が報告する子供の不安と自閉症特性を含むオンライン実験タスクを行いました。結果、高い社会的動機付けは自閉症特性と有意に逆相関していました。社会的認知の調整は関連性を変えませんでしたが、不安の調整は関連性を有意に減少させましたが、社会的動機付けは依然として自閉症特性と関連していました。事後分析では、女性においてのみ社会的動機付けと自閉症特性との関連が有意であり、不安による減少も女性においてのみ有意でした。これは、思春期の女性関係における社会的要求の増加などの環境要因による可能性があります。結果は、社会的動機付けが低下していると自己報告しない自閉症個人の報告と一致しています。
本研究は、2011年から2022年までの自閉症研究の進展を追跡し、特に子どもと生徒のスクリーニングと診断に焦点を当てました。12,262件の出版物をPRISMAフレームワーク、文献結びつき分析、科学マッピング、引用分析を用いて分析し、ASD研究の成長軌跡と診断・サービスの顕著な格差を明らかにしました。自閉症研究は増加傾向にあり、女性著者の代表性が強いことが示されています。オープンアクセスジャーナルはクローズドジャーナルに比べて平均的な引用影響度が高いことが示されました。キーワード共起分析は4つの中心的な研究テーマを明らかにしました：子どもの発達と支援システム、早期識別と介入、有病率と病因、精神保健。パンデミックの発生は、精神保健、テレヘルス、サービスアクセスのような研究分野を優先しました。グローバルレベルの推奨事項は、ASDのタイムリーな生物学的マーカーの開発、障害包括研究の強化、精神保健サービスの個別化を強調しています。これらの戦略は、特に低リソース環境において、学際的協力とテレヘルス革新に基づいており、地域レベルで包括的で文脈に敏感な介入のロードマップを提供することができます。これは、すべての人の健康と福祉を目指すSDG3の目標を直接サポートするものです。
注意欠陥・多動性障害（ADHD）は多様な神経発達状態であり、その病因はいまだ明確ではありません。歴史的に多くのモデルや理論がADHDの行動に寄与する多くの要因を説明しようとしてきました。最も受け入れられている仮説の一つは、実行機能障害理論であり、これは実行制御の低下をドーパミンシグナリングネットワークの構造異常や機能不全に関連付けています。しかし、ADHDにおいて実行機能が常に障害されているわけではなく、他の一般的な欠陥を示唆する症状も報告されています。最近注目を集めている別の研究線は、ADHDが通常観察される認知的欠陥や行動的症状を説明する脳の覚醒状態の調節障害であるとする状態調節理論で、これは自律神経機能の測定も含むようになりました。この記事では、これら二つの最も影響力のある理論構造、実行機能障害と状態調節について、その経験的証拠に基づいて構成され、挑戦される重要な側面を説明しています。ADHDの生物学的またはパフォーマンスマーカーの研究には、診断内のこのような多様性と変動性のため、引き続き多くの議論の余地があります。これらの問題を解決し、ADHDの新たに改訂された診断基準を確立することは、治療に適切に対処するために根底にある神経生理学的要因を正確に特定することに依存する治療の成功のために重要です。
本研究では、早期のスクリーンメディアの露出（6、12、24ヶ月時に評価）と、24ヶ月と36ヶ月の時の子どもの運動能力および言語・コミュニケーション発達との縦断的な関連を調査しました。また、これらの関連が社会経済的地位（SES）によって異なるかどうかを研究することも目的としました。参加者は、定期健診時に訪れる乳幼児クリニックのサービスから募集された179組の親子でした。子どもの発達測定には、専門家による標準化された発達マイルストーンの測定および子ども発達センターへの紹介データが含まれ、これらは子ども発達の専門家によって公式の健康保険組織の記録から取得されました。結果は、6ヶ月と12ヶ月時のスクリーン露出が、中または高SESの子どもにおいて36ヶ月時の言語・コミュニケーションの欠陥に対するリスクと関連していることを示しましたが、低SESの子どもではそのような関連は見られませんでした。本研究の発見は、早期スクリーン露出と言語発達の欠陥との間に存在する横断的および縦断的関連を示す既存の文献と一致しています。メディア使用の慣習と動機が異なる背景を持つ家族間で異なるため、SESとスクリーン露出の相互作用のさらなる調査が必要です。
行動の準備性は、問題行動の発達と相関する、挑戦的な状況下でのコミュニケーションや自己制御スキルの形をとり得ます。スキルベースのアプローチは、合成強化、確率的強化、および条件付き遅延を含む手順を使用して行動の準備性を教えることができますが、このアプローチは通常、特定の状況下での重度の行動に対処するために使用されます。行動の準備性を教え、新たに出現する問題行動に対処するスキルベースのアプローチを評価する研究は限られています。また、特定の状況下での教育効果が他の機能的に異なる状況に転移するかどうかは不明です。私たちは、遊びの中断、指示の提示、強化物の除去を含む主要な挑戦的状況にわたってシステマティックにスキルを教えることにより、スキルベースのアプローチの一般性を評価しました。教育はコミュニケーションと自己制御スキルを増加させ、ほとんどのスキルは二次的な挑戦的状況（治療拡張プローブ）およびケアギバーによるセッションに転移しました。教育が必要だった挑戦的な状況、教育の一般性、および手順上の考慮事項について議論します。
本研究は、自閉スペクトラム症（ASD）と注意欠如・多動性障害（ADHD）を持つ子供たちの睡眠問題と通信スキルに与える影響について比較し、分析することを目的としています。参加者は7歳から12歳の子供122名で、知的障害がないASDのグループ、ADHDのグループ、および通常発達（TD）グループに分かれていました。親は、睡眠障害とコミュニケーションスキルを測定するためのさまざまな質問票を完成しました。結果は、ほとんどの睡眠障害タイプにおいて臨床グループとTDグループとの間に有意な違いがあることを示しました。特に、ADHDグループはASDやTDグループに比べて、睡眠呼吸障害と多汗症が顕著に多く、総睡眠問題も多かったです。ADHDグループでは、ASDグループと比較して睡眠問題がコミュニケーション困難に与える影響が大きいことがわかりました。両グループにおいて、睡眠問題は症状とコミュニケーションの関係を部分的に媒介することが示されました。この研究は、ASDとADHDの子供たちのコミュニケーションスキルを評価する際に睡眠障害を考慮する必要性を強調し、その間接的な影響を示しています。これらの条件の睡眠機能不全とその影響を理解することは、適切な介入を開発するために不可欠です。
この研究は、妊娠中の一般的な感染症への曝露が子供の精神症状にどのように関連するかを検証することを目的としています。'Generation R'という前向きの妊娠コホートに基づいた研究で、3,598組の母子対が含まれています。各妊娠期における一般的な感染症からなる総合的な感染スコアを構築し、子供の総合的な問題、内面化問題、外面化問題を1.5、3、6、10、14歳の平均年齢で繰り返し評価しました。結果は、重要な遺伝的および環境的な交絡因子を調整した後でも、妊娠中の感染曝露が子供の総合的、内面化および外面化問題の増加と関連していることを示し、これらの影響は時間を超えて持続することが示されました。妊娠中の感染が子供の精神症状の変化と関連する証拠は見つかりませんでした。また、妊娠期に特有の影響や子供の性別がこれらの関連にどのように影響するかについても有意な結果は見つかりませんでした。この研究は、一般的な妊娠中の感染症が子供の精神症状のリスク要因である可能性があることを示唆し、これらの関連は早い段階で存在し、時間とともに変化するのではなく青春期まで持続することを示しています。しかし、まだ測定されていない交絡因子がこれらの関連を部分的に説明している可能性もあります。将来的には、これらの効果が因果関係であるかどうかを確立するために、より進んだ因果推論デザインの使用が重要になります。
本年もありがとうございました！みなさま良いお年をお迎えください。
023年12月22日、医療機関向けに診察会話の音声入力とAI要約でSOAP形式のカルテ原稿を自動作成するWebアプリ「medimo」を提供する株式会社Pleapは、資金調達を行いました。現在「medimo」β版は45のクリニックで利用され、訪問診療グループや大規模病院などとも連携しています。この資金は製品開発と事業推進に使われ、カルテの効率化が求められる背景のもと、AIなどの先端技術を活用して業務の効率化や自動化が進んでいます。
DSM-5では、自閉症と共に言語障害が併発することが認識されています。しかし、アメリカにおける学齢期の自閉症児童（3-21歳）の構造言語能力をどのように研究が定義し、報告し、特徴付けているかは明確ではありません。アメリカでは、通常、サービスや支援を受けるためには正式な診断が必要ですが、診断の質はその根拠となる研究の質に依存します。このため、構造言語を測定するための英語の年齢参照評価を使用した57の研究を含む系統的レビューを実施しました。研究間で言語能力の測定と報告方法に多くの違いがあること、そして言語障害を特徴づけるのに関連する変数を完全に報告した研究がないことが明らかになりました。結果はDSMのバージョンによって同様でした。これらの発見は、研究者や臨床医が診断基準やグループ化基準の報告に注意を払うべきこと、そして診断基準や支援が自閉症個人や関連する当事者に代表的でアクセスしやすいものであるためには、研究証拠を慎重に解釈することが重要であることを示唆しています。
自閉症を持つ女性や少女は非自閉症者に比べて、メンタルヘルスの問題や低いウェルビーイングが一般的ですが、その理由は十分に理解されていません。研究は自閉症の女性や少女がこれについて何を教えてくれるかに十分焦点を当てていません。このレビューは、メンタルヘルスとウェルビーイングに影響を及ぼす要因について自閉症の女性や少女が語った研究をまとめ、これらの困難を防ぐ方法を理解することを目指しています。3つの研究データベースを検索し、合計877件の研究が見つかりました。2人の研究者が特定の基準に従ってスクリーニングし、52件の研究がこのレビューに含まれました。1人の研究者がこれらの研究の質を評価し、主要な情報を抽出しました。このレビューは13歳から70歳以上の973人の自閉症の女性や少女の意見をまとめています。52件の研究から分析された結果、自閉症の女性や少女のメンタルヘルスとウェルビーイングに影響を及ぼす多くの要因が明らかになりました。これらの要因は大きく2つのカテゴリーに分けられます：(1) 自閉症の人々のために設計されていない世界での生活の困難、(2) 自閉症であることによるスティグマの影響です。
待機時間は、行動削減を目的とした機能分析や治療において、反応強度の合理的な指標として機能することが研究で示されています。待機時間を強調する機能分析は、さまざまなシナリオで問題行動の効果的な治療に役立つことが多くの例で示されています。待機時間の測定は、従来の機能分析手法に適さない行動を検討したり、困難な環境で評価を行うことを可能にし、機能分析の汎用性を向上させます。機能分析文献のいくつかのレビューがありますが、待機時間測定を強調する機能分析に特化して取り上げたものはありませんでした。待機時間ベースの機能分析の独自の利点を考えると、系統的なレビューが行動分析の研究者や実践者にとって有益である可能性があります。したがって、待機時間を用いて目標行動を測定する機能分析に関する研究の系統的文献レビューを行い、79件のケースに及ぶ27本の実証研究論文を含めました。既存文献の要約、実証的基盤の強みと限界の強調、臨床的意義の提供、および研究の将来の方向性について議論します。
フロントテンポラル認知症（FTD）は、独特の臨床症状と神経病理学的特徴を持つサブタイプによって特徴づけられる神経変性症候群です。FTDは遺伝性が高いにもかかわらず、しばしば診断されず、遺伝的要因もほとんど特定されていません。この研究では、ヴァンダービルト大学医療センターの電子健康記録（EHR）から123のFTD症例と615の対照例を特定し、機械学習を用いてFTDの検出を改善し、遺伝的要因を解明しました。特定された症例を基に、特徴選択アルゴリズムを用いて、症例と対照群に対して頻度が高いphecode（疾患コード）を特定し、分類・回帰木モデルを開発しました。このモデルは、未診断の症例セットに対して適用され、遺伝的分析に利用されています。結果として、FTD症例において共通している1番染色体上の遺伝子領域が特定され、これらの遺伝子は知的障害、失語症、自閉症と関連しています。この研究は、しばしば医療記録で過小診断される認知症のサブタイプにおける症例獲得における機械学習アプローチの可能性を示し、推定された症例を新しい遺伝子発見に活用する方法を示しています。
認知症の行動的および精神症状（BPSD）は、小児の自閉症スペクトラム障害（ASD）に記載されている症状、例えば不安、うつ、コミュニケーション障害などと共通点があります。しかし、アルツハイマー病（AD）におけるASD特有の行動の晩年発症の可能性は、十分に調査されていません。この研究は、ケンタッキー大学のアルツハイマー病研究センターのコミュニティベースの縦断コホートから認知障害者のケアパートナーを対象にしたGilliam Autism Rating Scale-2（GARS-2）を使用して行われました。分析結果から、多くの参加者がASD様の行動を示し、より高いAutism Indexスコアを持つ者は、より若い年齢で発症し、より重度の認知障害を持っていることが示されました。また、ASD様の行動はBPSDの重症度とも有意に相関していました。さらに、神経病理学的解析では、二つのグループ間で特にフロンタルおよびテンポラル領域におけるtau病理に違いが見られました。これらの発見は、ASD様の行動がADにおいて共有される神経学的基盤によって発現する可能性があることを示唆しており、BPSDとASDの関連性を示す新たな証拠に基づき、さらなる研究と、ADの行動症状に対処するための新しい治療アプローチの開発が必要です。
ブラジルにおいて、教育レベルが認知症予防における変更可能なリスク要因とされる中、低教育レベルや非識字の成人を対象とした識字トレーニングプログラムを実施しました。この研究では、実行機能と認知の多様性がプログラムの効果にどのように影響するかを分析しました。成人教育クラスに参加する130人の成人を対象にスクリーニングを行い、108人が基準を満たしました。対象者は通常クラスのコントロールグループと、識字トレーニングを目的としたプログラムを追加した介入グループに分けられました。全被験者は、臨床および教育歴に関する質問に回答するとともに、基本検査と介入後6か月のフォローアップで包括的な神経心理学的評価を受けました。結果として、どちらのグループも読解能力の改善が見られましたが、特定の識字トレーニングがあってもなくても改善に差はありませんでした。実行機能は読解能力の進歩に影響を及ぼしており、幼少期に学習障害の歴史がある被験者は読解能力の改善が少ないことが示されました。これらの被験者は、未診断の発達障害を有しており、現在でも認知予備力の改善に影響を及ぼし、将来的な認知症のリスクが高い可能性があることを示唆しています。低教育層のための包括的な学習環境が必要です。
この研究は、第一進行性失語症（PPA）を特徴づける言語欠損の臨床マーカーを特定するために、インドの言語の言語学的特性を考慮して、カンナダ語（ドラヴィダ語族）とヒンディー語（インド・ヨーロッパ語族）の新しい言語テストを開発することを目的としました。このテストは、構文、意味論、音韻、運動言語、作業記憶のための独特なタスクを含んでいました。26人のPPA患者を対象に、認知と言語の評価を行い、テストでPPA患者はコントロールと比べて高い音韻、運動言語、構文、意味論のエラーを示しました。特に、非流暢変異型PPA(nfvPPA)は高い音韻、運動言語、構文エラーと、低い意味論エラーを示し、意味論と作業記憶のエラーがnfvPPAと意味変異型PPA(svPPA)を区別しました。言語的特性に基づいたこのテストは、インドの言語話者のPPA診断における独特な発見をもたらしました。特に、発話の長さの減少と明確な文法異常の欠如が一貫した臨床マーカーであり、これはインド言語の形態・統語的な複雑さに起因するものです。この研究は、PPAの診断において言語学的な特性を考慮する必要性を強調しています。
この研究は、中国語を話す第一進行性失語症（PPA）患者の読解表現を調査し、言語の異なるPPA診断基準について論じています。中国語は、アルファベット系言語とは大きく異なる表意文字を採用しており、文字の読み方は多様で、複雑な視覚空間構成を持っています。研究では、CLAP（中国語のPPAのための言語評価）バッテリーを用いて、中国語を話すPPA個人の神経言語学的特徴を特徴づけました。15人の中国語話者コントロールと38人のPPA患者（非流暢変異型6人、意味変異型9人、音声記憶変異型23人）がCLAP読解タスクを完了しました。結果として、意味変異型PPA患者はコントロールや非流暢変異型PPA患者と比べて、様々なタイプの文字の読みで有意に低いスコアを示しました。特に、異なる字形を持つ単語の読みでの過正則化エラーが意味変異型PPA患者群でより頻繁に観察されました。この研究は、PPA診断基準が言語によって異なる可能性があり、理想的には言語に応じて調整されるべきであることを示唆しています。
この研究の目的は、神経発達障害を持つ子供たち、特に脳性麻痺のある子供たちにおける唾液過多の治療のための、(1)顎下へのボツリヌス神経毒素A（BoNT-A）注射と(2)同時に顎下および耳下腺（4腺）への注射に対する非反応性を予測する強固な多変量予測モデルを開発することでした。この後ろ向きコホート研究は、顎下注射を受けた262人の子供たち（155男性/107女性、中央値年齢7歳11ヶ月）と4腺注射を受けた74人の子供たち（52男性/22女性、中央値年齢7歳7ヶ月）を含みました。非反応性の候補予測因子との関連性を推定するために、多変量ロジスティック回帰分析が用いられました。結果として、顎下注射への非反応者は96人（37%）で、発達年齢が最も強い予測因子でした。また、4腺注射への非反応者は34人（46%）で、舌の突出が最も予測可能な要因でした。しかし、非反応の異なる定義や両方のモデル（顎下と4腺）において予測因子は不安定であり、モデルの識別能力は不十分でした。したがって、開発された予測モデルは治療決定の指針としては不適切であるとされました。
この研究は、不適切な子供時代の経験（ACEs）と学業成績の関係、特に読書スコアとの関連性を調査し、注意欠陥・多動性障害（ADHD）の症状がその関係を媒介するかどうかを検証しました。ACEsは、さまざまな子供時代のストレス要因を指し、これらは子供の健康と幸福に否定的な影響を与えることが知られています。ACEsは学業成績の低下と関連しており、特にADHDの発症と段階的な関連があります。この研究では、Longitudinal Study on Child Abuse and Neglect（LONGSCAN）から得られたデータを使用し、494人の子供を対象に症例調査を行いました。経路分析を通じて、ACEsの合計スコアと個々のACEの露出、注意不足（IN）と多動性／衝動性（H/I）の症状数、そして学業成績との関連性を調べました。結果として、ACEスコアが高いほど多動性／衝動性の症状が増え、読書スコアが低下することが確認され、特に多動性／衝動性がACEsと読書スコアの関係を媒介していました。この知見は、ACEsと学業成績の関係を理解し、介入策を情報づけるのに役立ちます。
この研究は、成人期への移行期にある自閉症の若者の世話をする介護者の経験に焦点を当てており、主に教育システムから保健社会サービスへの移行が困難であると指摘されています。研究の目的は、自閉症の若年成人の介護者が卒業後の移行プロセスをどのようにナビゲートしているか、そして高校、職業学校、大学、地域センターや就職先が移行を容易にするためにどのような実際的なステップを講じるべきかを学ぶことです。18歳以上の自閉症の若年成人の介護者10人に半構造的インタビューを行い、成人への移行を支援する経験について焦点を当てました。反復的で帰納的なコーディングアプローチを用いて、12のサブテーマを含む3つの包括的なテーマが明らかにされました。介護者のインタビューで反復された3つの主要テーマは、サービス受領のナビゲート、子供たちに利用可能な機会の探索、そして成人への移行における親の経験でした。この研究からの知見は、サービス受領へのアクセスが極めて制限されていること、重大な財政的負担を経験していること、子供たちに合ったニッチを見つけること、および自分たちの幸福を管理することに関連する移行の際の挫折と混乱をナビゲートしている介護者の生活経験から学ぶ機会を提供します。
2022年に国際てんかん学会がてんかん症候群の分類を改訂し、さまざまなてんかん症候群、それらの根本的な原因、およびそれらが関連する発達と行動の特徴との関係を臨床医がより良く理解するためのものです。このレビューは、発達上の課題を容易に示すてんかん症候群に焦点を当て、脳波検査に基づく独自の枠組みを提供し、これらの症候群を容易に特定し理解することを目的としています。視覚的支援を含む便利な分類スキーム、更新されたてんかん症候群の説明、症候群の関連指標の図、治療と研究に向けた今後の方向性に関する情報が含まれています。対象とされる症候群には、発達とてんかん性脳症、ドラヴェ症候群、ラスムッセン症候群、乳児けいれん症候群などがあります。
米国の連邦裁判所は、妊娠中にタイレノールや一般的なアセトアミノフェンを使用することが、子供の自閉症や注意欠陥・多動性障害（ADHD）のリスクを高めると主張する400件以上の訴訟に対し、原告が受理可能な証拠を持っていないとの判断を下しました。ニューヨークのマンハッタン地区のデニーズ・コーテ連邦地方裁判所判事は、これらの訴訟が根本的に信頼できない科学的主張に基づいていると指摘しました。製薬会社は自閉症とADHDが遺伝的障害であり、子宮内でのアセトアミノフェン曝露がリスクを高めるという主張を裏付ける決定的な証拠はないと述べています。タイレノールはジョンソン・エンド・ジョンソンから分社化された消費者向け健康企業ケンビューによって製造されています。ケンビューはこれらの訴訟を却下するよう裁判所に求める予定です。
テルアビブの病院で、パレスチナの武装勢力によって7週間人質にされた子供たちが、イスラエルに帰還しました。物理的には比較的無事だったものの、心理的な深い傷を負っています。子供たちは体重を大幅に減らし、不衛生な環境での生活の影響を受けていました。多くの子供たちは非常に静かで、一部は発達上の後退を示しています。医師たちは、彼らの心理的な回復には時間がかかると指摘しています。
このメタ分析では、子供と青少年における一般心理病理（p因子）の強さが年齢とともに変化するかどうかを調査しました。2021年11月に複数のデータベースから検索された65の研究により、子供や青少年の内向的、外向的、思考障害の心理病理に対する潜在因子と一般因子を推定するための因子分析モデルを使用しました。これらの研究は2歳から17歳までの年齢を対象としています。全体的に、一般心理病理は心理病理の症状における信頼できる分散の約56%を説明しました。年齢を考慮した分析では、一般因子の強さは年齢に関係なく安定していることが明らかになり、子供から青少年への発達過程で一般心理病理の重要性は変わらないことが示唆されました。これは、将来の研究や介入において重要な意味を持ちます。
このレビューでは、自閉症スペクトラム障害（ASD）が中枢神経系の神経行動障害であり、社会的相互作用、コミュニケーション、反復行動の障害によって診断されることを説明しています。ASDの研究の多くが中枢神経系に焦点を当てていますが、腸管神経系の神経メカニズムの性質により、消化管機能も影響を受ける可能性が高いです。便秘、下痢、腹痛などの消化器系障害はASD患者に頻繁に合併し、ASDの診断的核症状や精神医学的問題、刺激性、剛性・強迫行動、攻撃性などの中枢性の合併症と関連があることが繰り返し示されています。ASDにおける消化器機能障害の高い有病率とその行動的合併症にもかかわらず、これら二つの状態の間の特定のリンクは明確にされておらず、ASDと消化器機能障害の関連を結ぶ現在のデータは広範囲にレビューされていません。このレビューでは、ASDにおける新たな機構的および潜在的な治療対象としての腸に焦点を当てた確立されたおよび新興の臨床および前臨床的な証拠を概説しています。
この記事では、行動分析家が一般的に指導的立場にあることを強調し、学術的な教育、企業内での従業員トレーニング、若い学習者や障害を持つ学習者との作業において、新しい概念や操作を効果的に伝達する方法について述べています。行動分析的な指導デザインは、効果的な指導の最適な方法を組み立てるために多くの時間を費やしてきましたが、これらの実践は広く普及しておらず、日常の臨床実践に適応されているわけではありません。そこで、この記事では、学習者が異なる階層的な指導レベルに接触し、各レベルの習熟を確立した後に、概念や操作の最終目標に向かって進む包括的なフレームワークを提案しています。これらのレベルには、識別（Discriminate）、生成（Generate）、操作（Operate）、実証（Demonstrate）が含まれます。このフレームワークを進むことで、学習者は文脈やニュアンスに関係なく、指導された概念や操作を適用し、一般化することができます。
この研究は、脳性麻痺（CP）と知的障害（ID）を持つ子どもと青年の生活の質（QoL）を評価することを目的としています。研究対象は、スペインの42の組織からの支援を受けている4歳から21歳までの165人のCPとIDを持つ参加者でした。KidsLifeスケールを使用し、記述統計、相関分析、および多変量回帰分析が実施されました。最も高いスコアは身体的な幸福感と権利の領域で、最も低いスコアは自己決定と社会的包摂の領域でした。IDのレベル、障害の割合、上肢の身体障害、および組織の規模がQoLの重要な予測因子でした。この研究は、CPとIDを持つ子どもと青年のQoLの異なる領域における強みとニーズについて有用な情報を提供し、彼らのQoLを向上させるために役立つ可能性のある要因についての洞察を提供します。
この論文は、脳活動の非侵襲的測定方法である脳波（EEG）についてのレビューです。EEGは、安全性、高解像度、脳神経信号の動的変化への高感度のため、科学研究および医療分野で注目されています。まず、時間不変EEG、正確なイベント関連EEG、ランダムイベント関連EEGの3種類のEEG信号が紹介されます。次に、EEG分析の5つの主要な方向性（パワースペクトル分析、時空間分析、接続性分析、ソースローカリゼーション方法、および機械学習方法）が説明され、異なるサブ方法と同じ問題解決のための効果評価が述べられています。最後に、異なるEEG分析方法の適用シナリオが強調され、類似の方法の長所と短所が区別されています。この記事は、研究者が研究目標に基づいて適切なEEG分析方法を選択するのを支援し、後続の研究のための参考として提供し、現在の問題と今後の展望をまとめることを目指しています。
この研究は、心臓疾患を持つ子供たちがいじめの被害に遭う頻度とその影響を調査しています。2018年から2020年の全国児童保健調査データを使用し、心臓疾患を持つ6歳から17歳の子供たちと心臓疾患のない子供たちとの間で、過去1年間にいじめられた頻度を比較しました。心臓疾患を持つ子供たちのうち、56.3%がいじめられ、43.3%が週に1回以上いじめられることがわかりました。特に9歳から11歳の子供、他の遺伝的または先天的な疾患を持つ子供、過去に肥満であった子供、機能的制限を持つ子供は、週に1回以上いじめられる可能性が高いことが分かりました。また、いじめられた子供たちは、いじめられなかった子供たちに比べて、不安（40.1%）やうつ病（18.0%）の診断を受けることが一般的でした。この研究は、心臓疾患を持つ子供たちの社会的および心理的ニーズを強調しています。
このシステマティックレビューは、広汎性発達障害-特定不能（PDD-NOS）の臨床的特徴を自閉症障害（AD）と比較して調査しています。レビューは、PubMedとWeb Of Scienceデータベースを検索し、81の研究を含んでおり、これらの研究は6,644人のPDD-NOSの子供たちを対象にしています。PDD-NOSは、自閉症の中でも影響が軽度で、関連する障害が少ないことが示されていますが、統合失調症や気分障害の例外があります。PDD-NOSの診断は、自閉症スペクトラムの境界部分において臨床的に重要であることが示されましたが、その信頼性の低さや時間を通じた不安定性、受け入れられにくさなどの多くの限界があります。このレビューは、DSM-5における新たな分類を提案しており、社会化の障害、情緒の不安定さ、精神病症状の3つの主要な次元に基づいています。このレビューは、自閉症の境界部分を研究する必要性を強調し、新たなカテゴリーのための適切な基準をテストする未来の研究を促しています。
この研究では、自閉症に関するユーザー主導のオンラインフォーラムの内容分析が行われました。Reddit、Quora、Wrong Planetの300件の投稿（62,000語）が分析対象となり、クラシックな自閉症の神話や誤解、これらに対するフォーラム利用者の態度が検討されました。研究者たちは、フォーラムに投稿された内容が臨床家や研究者にとって教育的価値があるかどうか、また、神話や誤解に対するフォーラム利用者の態度がどうかを調査しました。結果として、フォーラムには臨床家にとって価値の高い情報が含まれており、DSM 5のテキスト改訂版に掲載された新しい自閉症に関する内容がフォーラムで以前から議論されていることが明らかになりました。この研究は、フォーラムの分析が臨床家や科学者にとって有用であり、研究プロセスへの参入のハードルを下げることを示唆しています。
この研究は、16p11.2 BP4-BP5染色体領域のミクロデリーションを持つ自閉症スペクトラム障害（ASD）のマウスモデルにおける社会的欠陥を詳細に調査しました。C57BL/6N×C3H.Pde6b+遺伝的背景を持つヘテロ接合体デリーションマウス（Del/+）と野生型の兄弟マウスを、複数の夜にわたって観察し、個別および社会的行動を記録しました。その結果、Del/+マウスは両性で野生型に比べて顕著に運動活動が増加し、特に雄では熟知した個体の四つ組において社会的欠陥がより顕著でした。また、未知の雌のペアにおいては、Del/+雌マウスの社会的コミュニケーションと行動の組織に重要な妨害が見られました。この研究は、長期的な条件下でのモデル評価が、その表現型を包括的に理解するために重要であること、さらに細胞や分子メカニズムの研究および臨床前治療試験への洞察を深めることを示唆しています。
このプロジェクトは、大学スタッフ向けに共同制作されたトレーニングコースを評価し、自閉症のステレオタイプを解消し、大学での自閉症経験、自閉症個人のメンタルヘルスの現れ方、自閉症学生との相互作用改善のための実用的な戦略について教育することを目的としています。トレーニング前後にAutism Stigma and Knowledge Questionnaire [ASK-Q]が実施され、参加者の自閉症と自閉症の人々への理解と受容の変化が調査されました。インタビューと調査で得られた定性的データは、トレーニングが参加者の自閉症に対する認識に与えた影響、有益と感じた戦略、今後の素材の使用方法について明らかにしました。統計的に有意な差はありませんでしたが、質的データは、トレーニングプログラムに参加することで得られた広範囲の利益を明らかにしました。高得点を取ることは、重要な新しい情報を学び、コースから利益を得ることができないことを意味しませんでした。このより繊細な自閉症理解は、実践での実用的な変化につながりました。自閉症の人からの話を聞き、学ぶことは特に重要と見なされ、共同制作の価値を強調しました。また、トレーニングの有効性を評価するために多様なアプローチが必要であることも強調しており、定量データのみに依存すると、参加者が経験したより微妙ながら影響力のある変化が見逃される可能性があります。これは、高等教育内だけでなく、より広範囲にわたる専門的実践にとって重要な意味を持ちます。