行政関連アップデート

東京都、保育・介護施設への非常用電源の整備を補助​

東京都は2024年度から、都内の全社会福祉施設に対して、緊急災害時用の非常用電源の整備費を補助すると発表しました。これは、能登半島地震の被害や増加する災害への対策として行われます。対象となる施設は保育所、介護サービス事業所、障害福祉サービス事業所など1120施設で、非常用電源には最大500万円、可搬型電源には40万〜130万円を補助基準額とし、整備費の4分の3を補助します。

さらに、2024年度中には全ての区市町村と離島に77台のモバイル衛星通信機器を配備し、基地局が損壊したり通信が集中してもインターネットに接続できるようにします。また、携帯トイレの備蓄も見直し、既存の約200万人分に加えてさらに40万人分を追加します。

学術関連アップデート

A call for trauma-informed dental care for individuals with intellectual disabilities​

知的障害のある人々は、歯科不安と口腔健康の悪化のリスクが高く、また暴力や性的虐待などのトラウマ体験のリスクも高いことが知られています。これらの体験を受けた後に、トラウマ関連障害を発症する可能性も高いとされています。一般集団では心理的トラウマが口腔健康と歯科不安と関連しているが、知的障害のある人々における歯科不安、口腔健康と心理的トラウマとの関連はまだ明らかにされていません。本稿では、知的障害と口腔健康、心理的トラウマと知的障害、心理的トラウマと口腔健康との関係に関する最近の研究結果を概観し、知的障害のある人々の歯科ケアに関連するこれらの発見の意義について議論します。心理的トラウマは、知的障害のある人々においても、歯科不安と口腔健康の悪化に寄与する可能性があると結論付けられています。研究の必要性として、トラウマが知的障害のある人々の口腔健康と歯科ケア体験にどのように影響するかを探求すること、またこれらの個々のニーズに合わせたトラウマに対応した歯科ケアの重要性が指摘されています。

Unraveling the developmental dynamic of visual exploration of social interactions in autism​

この研究では、自閉スペクトラム障害（ASD）を持つ幼児と正常発達（TD）の幼児が、短いカートゥーン映画を自由に観察する様子を、アイトラッキングデータを用いて追跡しました。その結果、ASDを持つ子どもたちの視線の動きはTDの子どもたちと異なることが明らかになりました。特に、キャラクター間の社会的な相互作用を示すシーンで、この差異は顕著でした。また、発達や機能レベルが低い子どもほど、この差異は大きくなる傾向がありました。アニメーションのシーンの基本的な視覚的特性がこの差異の原因ではないことも明らかになりました。子どもたちが成長するにつれて、これらの差異はより個性的になり、大きくなることがわかりました。これらの発見から、社会的注意は臨床治療において早期に対象とされるべきであることが示唆されます。

Revisiting the definition of dyslexia​

この論文では、20年前に更新された国際ディスレクシア協会のディスレクシアの定義について、フロリダ州リーディングリサーチセンターの研究者たちが検討し、改訂の提案を行っています。提案には、単語読み、デコード（音読）、綴りの困難の持続を認識すること、ディスレクシアの多因子的な原因を認めること、排除要因を明確にすること、および他の発達障害との共存を示すことが含まれます。また、ディスレクシアの学術的および心理社会的な影響を強調し、予防的なサービス提供モデルを強化することも提案されています。最後に、ディスレクシアを特定の学習障害のカテゴリーに含めることが支持されています。

Large increase in ASD prevalence in Israel between 2017 and 2021​

この研究では、2017年から2021年の間にイスラエルにおける自閉スペクトラム障害（ASD）の有病率が大幅に増加したことが明らかにされています。イスラエルの国民保険機構（NII）とクラリット・ヘルス・サービス（CHS）から得られたデータに基づき、2000年から2020年に生まれた約350万人の子供たちの年齢別ASD有病率が分析されました。その結果、1〜17歳の子供たちのASD有病率が2017年から2021年にかけてほぼ2倍に増加したことが示されました。特に、2〜3歳の幼児の有病率は0.27％から1.19％に（4倍以上の増加）、4〜6歳の就学前の子供は0.8％から1.83％に、8歳の子供は0.82％から1.56％に増加しました。これらの結果は、イスラエルにおいてASDの有病率が増加し、より早い年齢での診断が行われる傾向にあることを示しています。この増加は、急速に成長する自閉症人口のニーズに対応するための健康および教育サービス提供者にとっての課題を浮き彫りにしています。

Deep learning based joint fusion approach to exploit anatomical and functional brain information in autism spectrum disorders​

この研究では、自閉スペクトラム障害（ASD）を持つ人と通常発達（TD）の人を区別するために、構造的および機能的MRI画像の情報を統合して、ディープラーニング（DL）モデルの性能を向上させる可能性を調査しました。ABIDE IおよびIIデータコレクション内の公開された構造的および機能的MRI脳スキャンを分析し、1383名の男性（5歳から40歳まで）を対象に、680名がASD、703名がTDで、35の異なる取得サイトからのデータを考慮しました。MRIスキャンからFreesurferおよびCPAC解析パッケージを使用して形態計測的および機能的脳機能を抽出し、多地点データセットの特性に対応するため、データ調和プロトコルを実装しました。その後、各モダリティのデータの固定長特徴表現を生成するニューラルネットワーク（FR-NN）と、分類用の密接ニューラルネットワーク（C-NN）を含む複数入力DLモデルによりASD対TDの分類を行いました。具体的には、多源データ統合のための共同融合アプローチを実装しました。その主な利点は、訓練中に損失がFR-NNに逆伝播され、各データモダリティに対して有益な特徴表現を作成することです。その後、モデル訓練中に最適化される層の数と層ごとのニューロンの数を持つC-NNがASD-TDの識別を行います。性能は、ネストされた10分割交差検証内の受信機操作特性曲線の下の領域で評価されました。DL分類を推進する脳機能は、SHAP説明フレームワークによって特定されました。

結果として、構造的または機能的特徴のみを考慮した場合、ASD対TDの識別において0.66±0.05と0.76±0.04のAUC値が得られました。共同融合アプローチは、0.78±0.04のAUCに導きました。2クラス識別のために最も重要と特定された構造的および機能的接続特徴のセットは、ASDの個体においてデフォルトモードネットワークおよびソーシャルブレインに属する領域で脳の変化が発生する傾向があるという考えを支持しています。

結論として、この研究の結果は、構造的および機能的脳情報の相補性を効率的に利用することで、単一のMRIモダリティによって取得されたデータの分類結果を上回ることを示しています。

Molecular Insights into Enriched Environments and Behavioral Improvements in Autism: A Systematic Review and Meta-analysis​

このシステマティックマッピングレビューの目的は、自閉症の改善に向けた新しい療法アプローチとしての豊かな環境介入に関する既存の知識を統合し、将来の研究と実践を導くことです。PubMed、EMBASE、ISI、Cochrane、OVIDデータベースを使用して、ASDおよび豊かな環境という用語を用いた包括的な検索が行われました。このレビューに含まれる文献のほとんどは動物モデルの実験から派生しており、豊かな環境（EE）が自閉症様行動および関連する経路や分子メカニズムに与える影響を評価することに特に焦点を当てています。徹底的なグループディスカッションとスクリーニングの後、分析のために合計19の研究が選ばれました。結果として、豊かな環境介入は、動物モデルで自閉症様行動を改善する行動的および生化学的変化を引き起こす可能性があることが示されました。これらの改善はBDNF関連経路の標的化、神経新生の促進、およびグリア炎症の調節に起因するとされています。結論として、この論文は、既存の文献レビューを通じて、自閉症に対する豊かな環境介入の肯定的な影響を強調しています。これらの知見は、この介入に関連する基礎的な脳メカニズムの理解を深めることに貢献します。

Classification of Autism Spectrum Disorder using Electroencephalography in Chinese Children: A Cross-sectional Retrospective Study​

この研究では、自閉スペクトラム障害（ASD）の早期診断とその神経的プロセスの理解を促進するための潜在的なツールとして、スペクトルパワーや機能的接続性などのEEGバイオマーカーが注目されています。しかし、既存の研究は矛盾した結果を示しており、包括的なデータ駆動型分析が必要とされています。このため、2464人のASD児と42人の対照児を含む後ろ向き断面研究を行いました。EEGを収集し、スペクトルパワーやスペクトルコヒーレンスを含む多様なEEG特徴が抽出されました。統計的推論方法と機械学習モデルを用いて、ASDグループと対照グループ間のEEG特徴の違いを特定し、診断目的の分類モデルを開発しました。分析の結果、特にガンマ帯域とベータ帯域のスペクトルコヒーレンスにおいて、統計的に有意な違いが見られ、ASDグループにおいて前頭葉と頭頂葉間の長距離機能的接続性が高まっていることが示されました。機械学習モデルは、ROC-AUCで0.65という控えめな分類性能を達成しました。機械学習アプローチはASDの個人を対照群から識別するある程度の能力を提供しますが、さらなる改良が必要であることも示しています。

Digital rhythm training improves reading fluency in children​

この研究では、子供たちの学業成績と認知能力の向上に関連する楽器練習の効果を、より広い層にアクセス可能なデジタルリズム練習ゲームを通じて評価しました。8〜9歳の子供たちを対象に、6週間のリズムトレーニンググループ（N=32）と通常の教室指導を受けるコントロールグループ（N=21）にランダムに割り当てました。リズムトレーニングを受けたグループは、読解力が向上しましたが、数学の流暢性は改善されませんでした。認知機能の評価では、リズムトレーニングがリズムのタイミングと言語ベースの実行機能（ストループ課題）を改善したが、持続的な注意、抑制制御、作業記憶には影響しなかったことがわかりました。興味深いことに、読解能力の向上はリズムタイミングの改善とのみ相関していました。これらの結果は、デジタルプラットフォームが楽器トレーニングの代替として機能し、子供たちの読解流暢性を促進する可能性があること、またそのような読解力の改善がリズムタイミング能力の向上と関連していることを示唆しています。

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ビジネス関連アップデート

医師不足解消は報酬ではなく周辺業務の開放しかない（Wedge ONLINE） - グノシー​

2023年末に、日本では医療、介護、障害福祉の診療やサービスの対価となる診療報酬の改定に関する議論が活発化していた。この改定は医療従事者への賃金上昇の必要性を考慮して行われ、国と日本医師会の間で攻防が繰り広げられた。結果として、2024年度の診療報酬は、医療従事者の人件費部分を0.88％引き上げる一方で、薬価は引き下げられ、全体では0.12％のマイナス改定となった。この改定により、医師の政治力の強さが明らかになったが、医師の人手不足解決につながるかは不明である。人手不足の解決には、医師の業務の一部を他の医療関係者に担わせることや、看護師業務の拡大などが考えられるが、これらが実現するかは未知数である。政府と医師会は、医師不足問題に再考が必要である。

学術関連アップデート

Program for the Education and Enrichment of Relational Skills (PEERS®) for Italy: A Randomized Controlled Trial of a Social Skills Intervention for Autistic Adolescents​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ青少年を対象とした社会的スキル向上プログラム「PEERS®（Program for the Education and Enrichment of Relational Skills）」のイタリア版の効果を検証しました。このランダム化比較試験は、実験グループ（TG）と待機リストグループ（WL）にランダムに割り当てられた37人の自閉症青少年を対象に行われました。研究では、社会的能力（主要な結果）や共存する状態、実行機能（二次的な結果）を4つの時間点で評価しました。治療前の評価では両グループ間に違いは見られませんでしたが、治療後には社会的知識と社会的パフォーマンス、感情調節などの主要・二次的な結果において有意な差が出現しました。3ヶ月後のフォローアップでは、改善が持続し、内面化問題や全般的な実行機能に関して新たな結果も出現しました。このイタリア版PEERS®の効果が主要・二次的な結果において確認され、感情調節、行動問題、うつ症状に関する革新的な発見も得られました。

The enhanced emotional negativity bias in parents of atypically developing children: Evidence from an event-related potentials study​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）、注意欠陥・多動性障害（ADHD）、知的障害を持つ子供の親が通常発達する子供の親に比べて、強化された感情的ネガティビティバイアスを持つかどうかを調査しました。研究には、通常発達する子供の28人の親と、特異的な発達をする子供の29人の親が参加しました。感情的ストループ課題と事象関連電位（ERP）を用いて、感情的ネガティビティバイアスを測定しました。行動的には、育児ストレスが感情的ネガティビティバイアスに影響を与えることは見られませんでした。しかし、電気生理学的レベルでは、特異的発達をする子供の親は、通常発達する子供の親よりもP2差動振幅（負面マイナス正面）が大きく、早期の注意バイアスがネガティブな顔に強化されていることを示しました。さらに、特異的発達をする子供の親は、感情的にネガティブな顔に対するN2振幅が正面の顔よりも小さく、気を散らすものを抑制するための注意力が弱すぎることを示しました。さらに、特異的発達をする子供の親においては、ネガティブな顔に対する持続的な注意が観察され、感情的にネガティブな顔が正面の顔よりも大きな前頭部P3（300〜500 ms）を引き起こしました。これらの発見から、特異的発達をする子供の親は、情報処理の早期および後期段階において、通常発達する子供の親に比べて強化された感情的ネガティビティバイアスを持っていることが明らかになりました。

Oculomotor Rehabilitation Improves Reading Abilities in Dyslexic Children With Concurrent Eye Movement Abnormalities​

この研究は、一部の読字障害（ディスレクシア）を持つ子供における眼球運動の異常に注目し、眼球運動のリハビリテーションが読字障害児の読書能力に与える効果を評価しました。対象となったのは、読字障害を持つ50人の子供たちで、このうち眼球運動の異常を持つ30人が年齢で2つのグループにランダムに分けられました。ケースグループは眼球運動のリハビリテーションを受けました。このリハビリテーションプログラムは3つの異なるエクササイズから構成されています。読書テストとディスレクシアテストは介入前後に行われました。ケースグループの読書テストの正解スコアは、介入後に対照グループと比較して有意に増加し、両グループ間には有意な差がありました（P = .001）。眼球運動リハビリテーションが読字障害児の読書能力に与える肯定的な効果から、この眼球運動プログラムが読字障害児の読書能力改善に実用的なツールとなり得ることが確認されました。

Parent Training for disruptive behavior symptoms in attention deficit hyperactivity disorder: A Randomized Clinical Trial​

この研究では、世界中で5%の子供と2.5%の大人に影響を与える注意欠陥/多動性障害（ADHD）について取り上げられています。ADHDはしばしば反抗的挑戦性障害（ODD）などの併存症を伴い、家族環境が行動の重症度や予後に重要な役割を果たします。中所得国では治療へのアクセスが困難で、治療を受けていない子供の割合が高いです。対面式の行動的親トレーニング（PT）は、子供の行動と親の育児スキルを改善するための確立された介入方法です。

この臨床試験は、PTオンラインと対面式の効果を待機リストグループと比較することを目的として設計されました。評価されたのはADHDおよびODDの症状、親のストレスと育児スタイル、生活の質でした。家族は標準治療（ST）、ST + PTオンライン、ST + 対面式PTの3つのグループに割り当てられました。結果は、繰り返し測定のANOVAを使用して複数の比較に対して補正されました。

親トレーニングは、モダリティに関わらず、ADHD（p=0.030）およびODD（p=0.026）の症状を減少させるのに効果的でした。STとPTの組み合わせは、患者（p=0.009）およびその親（p=0.050）の生活の質の物理的領域においても良好な結果と関連しました。オンライン介入は育児に有効で、子供の社会的受容を改善する可能性があります。自己管理プラットフォームを備えたオンライン戦略によって多くの人々に到達する可能性は、公衆衛生にとって低コストで親の症状管理をサポートする効果をもたらすかもしれません。

Nutrition and Lifestyle Medicine for Neurodevelopmental and Psychiatric Disorders.​

この編集記事では、栄養とライフスタイル医学が神経発達障害や精神障害に及ぼす影響に焦点を当てています。古代から現代まで、食事と行動の関係に対する関心が続いており、特に特定の栄養素やライフスタイルの変更が脳や精神健康に与える影響が研究されてきました。特にオメガ3脂肪酸、ビタミンB群、葉酸、鉄などの栄養素が認知機能に及ぼす影響が広く研究されています。また、うつ病や不安障害の治療において、食事やライフスタイルの変更による研究成果が励みになっています。

最近の研究では、プレバイオティクスとプロバイオティクスの摂取が精神障害に与える影響に焦点を当てています。これらのサプリメントが精神障害治療において重要な役割を果たす可能性が示されています。また、特定の食事、栄養素、ライフスタイル要因が精神健康に与える影響に関する記事もありますが、より複雑な神経発達障害や症候群に関する研究では、食事の役割が減少する可能性が示されています。これらの症候群では、心理社会的問題がより重要になり、行動や精神病理学を理解するために多次元モデルが必要とされます。

この号に掲載された11の論文は、食事、行動、精神健康との関係についての理解を深め、さらなる研究に値する領域を示唆しています。

Increased Risk of Acute Stress Disorder and Post-traumatic Stress Disorder in Children and Adolescents With Autism Spectrum Disorder: A National Wide Cohort Study in Taiwan​

この研究では、自閉スペクトラム症（ASD）を持つ子供や青少年が、トラウマ的な出来事に遭遇した際に急性ストレス障害や心的外傷後ストレス障害（PTSD）のリスクが高いかどうかを調査しました。2000年から2015年までの台湾国家健康保険研究データベースのデータを使用し、新たにASDと診断された18歳以下の患者15,200人とマッチした対照群45,600人を比較しました。結果として、15年間のフォローアップ後に132人が急性ストレス障害またはPTSDを発症しました。ASDグループでは105人（0.691％、100,000人当たり64.90人）、対照群では27人（0.059％、100,000人当たり5.38人）でした。ASDグループは対照群と比較して、急性ストレス障害とPTSDのリスクが有意に高いことがわかりました（調整ハザード比25.661、95% CI=15.913-41.232; P < .001）。この結果から、ASDを持つ患者は急性ストレス障害やPTSDを発症するリスクが高いことが示唆され、臨床医はASD患者がトラウマ的な出来事にさらされた際のPTSD/急性ストレス障害のリスクに注意を払うべきだとされています。

New Insights into the Molecular Mechanisms of Autistic Spectrum Disorders​

この論文集は、自閉スペクトラム症（ASD）の分子メカニズムに関する新たな洞察を提供します。Wangら[1]は、単一遺伝子ASDに対する遺伝子編集技術の最近の進歩を論じ、MeCP2とSHANK3の役割を強調しています。Yeoら[2]は、ASDにおけるプレシナプスタンパク質の役割に焦点を当て、Liprin-α、CASK、Synapsinなどのプレシナプスタンパク質を詳述しています。Khojaら[3]は、Neurexin-2とASDの関連について検討し、このタンパク質がシナプス密度と神経信号伝達にどのように影響するかを論じています。

Chenら[4]は、ヒト細胞における特定のヒストンH3のアセチル化の神経特異的な表現に関する研究を行い、バルプロ酸が抑制性ニューロンには影響せず興奮性ニューロンの分化を促進すると結論付けています。Zhangら[5]は、CNTNAP2の調節と低酸素状態の影響について調査し、低酸素がマウスの社会性と記憶力を高め、CNTNAP2を誘導することを発見しました。

FrackowiakとMazur-Kolecka[6]は、APPの処理とその分泌酵素の機能がASDとどのように関連しているかについて議論し、SokolとLahiri[7]は、APP代謝産物がASDにおける巨大頭症とどのように関連しているかを検討しています。

最後に、Baoら[8]はASD患者のプラズマ内炎症関連タンパク質の変化を調査し、炎症がASDに重要な役割を果たし、関連する炎症タンパク質の増加がASDの早期診断のバイオマーカーとなる可能性があることを示唆しています。

Understanding the Role of AMPA Receptors in Autism: Insights from Circuit and Synapse Dysfunction​

このレビューでは、自閉スペクトラム障害（ASD）の病理機構におけるAMPA受容体（AMPAr）の役割について探求しています。ASDは社会性、感覚統合、自律機能における発達の不一致な欠陥が特徴であり、1940年代に初めて記述されて以来、その発生率と有病率は急激に増加しています。AMPAr媒介の神経伝達の障害は、特にSHANK3やSYNGAP1の遺伝的変異関連の自閉症や、てんかん治療薬バルプロ酸およびトピラマートへの子宮内暴露に関連する自閉症の病態に寄与する可能性があります。

このレビューでは、最初に脳-小脳回路におけるAMPArシグナリングとその微細構造に関する議論を提示します。その後、SHANK3とSYNGAP1の変異や欠失がAMPArシグナリングに与える影響についての詳細な文献レビューが行われ、これらが自閉症の病態にどのように寄与するかが明らかにされます。さらに、バルプロ酸とトピラマートへの薬理学的暴露がこの経路とどのように相互作用するか、特にバルプロ酸とトピラマートへの暴露が自閉症診断のリスクを高め、AMPAr調整剤ペランパネルを使用した自閉症治療の可能性について議論されます。最終的に、このレビューを通して、治療への合理的な補助として神経調節がどのように使用されるかについての推測が提供されます。全体として、このレビューは回路理解、遺伝的病因、薬理学的調節の異なる考慮事項を統合し、この重要で複雑な障害のメカニズム的相互作用を理解することを目指しています。

Association of verbal and non-verbal theory of mind abilities with non-coding variants of OXTR in youth with autism spectrum disorder and typically developing individuals: a case-control study - BMC Psychiatry​

この研究は、自閉スペクトラム障害（ASD）と典型的な発達を示す若者における言語的および非言語的な心の理論（ToM）能力と、オキシトシン受容体遺伝子（OXTR）の非コーディング変異体との関連性を調査しました。研究は、8歳から18歳の高機能ASDを持つ44人の子供と青年、および年齢と性別が一致する44人の典型的発達（TD）個体を対象に行われました。被験者全員から血液サンプルが採取され、rs2268498とrs53576のSNPが検査されました。言語的および非言語的ToMを測定するために、Happe’s Strange Storiesテストと動く図形パラダイムが使用されました。

結果は、TDグループではrs2268498 AAキャリアが言語的ToM（ToMストーリーと適切性スコア）において有意に高いスコアを示し、ASDグループではrs53576 AAキャリアが非言語的ToM（ToM一般ルールと意図性スコア）において有意に優れたパフォーマンスを示すことを示唆しました。両グループにおける階層的クラスタリングの結果は、言語関連および言語非依存のToMの側面を区別することで、これらの発見を支持します。

本研究では、ASDとTDグループの個体におけるrs2268498とrs53576と社会的機能との関連性を調査しました。rs2268498とrs53576は、健康な個体だけでなく自閉症の個体においてもToM関連能力と関連しているという初期的な証拠が見つかりました。したがって、rs2268498とrs53576はToM能力の予測に重要な役割を果たす可能性があります。ASDの個体におけるToMの欠如と遺伝的変異との関連性をさらに調査するために、さらなる研究が必要です。

Making oral comprehension interventions TIDieR: A narrative synthesis of interventions improving comprehension in children from 1 to 5 years with language difficulties​

この研究は、言語障害を持つ1歳から5歳までの幼児を対象に、口頭理解の介入手法を特定し、その有効性と成分を分析することを目的としています。イギリスの「幼児」という定義（5歳未満の子ども）を使用し、言語療法（SLT）介入の一環として、口頭理解の困難を解消するための研究を特定しました。

研究は二段階で行われました：(1) システマティックレビューの国際登録検索を通じて、20のシステマティックレビューを特定し、(2) これらのレビュー内の個別研究を探索。1歳から5歳の言語障害を持つ子どもたちに効果的な介入を記述した17の個別研究が特定されました。各研究から、TIDieR（介入記述および複製のためのテンプレート）チェックリストの見出しに基づいてデータが抽出され、その結果はナラティブ合成を使用して分析・報告されました。

主な貢献は、効果的な介入に関連する多様な理論、技術、手順、設定、強度が見つかったことです。TIDieRチェックリストは、報告されていないか不十分に記述されている成分を強調しました。

結論として、介入は言語障害を持つ幼児の口頭理解を改善するために効果的であることが示されました。介入成分の分析は、臨床実践と研究に関連があり、自然に生じる相互作用、口頭理解と表現言語の間の相互関係、さらには異なる提供モデルと用量の多様性の重要性を強調しています。

この研究が付け加えるものは、言語障害のある子どもたちを対象とした口頭理解を発達させる介入が効果的であるという証拠があり、介入成分の分析により、臨床家が考慮すべき重要なポイントが明らかにされたことです。臨床実践への研究の実装を支援し、臨床家に特定の領域への注意を促します。研究者にとっては、報告のギャップが、介入のすべての側面を記述する必要性を示しています。

The first Turkish family with a novel biallelic missense variant of the ALKBH8 gene: A study on the clinical and variant spectrum of ALKBH8‐related intellectual developmental disorders​

この研究では、ALKBH8遺伝子の新たなホモ接合ミスセンス変異（NM_138775.3:c.1874G>C（p.Arg625Pro））を持つトルコの家族が初めて報告されています。ALKBH8遺伝子は、tRNAのアンチコドンワブルウリジン残基をメチル化することで修飾するABH8タンパク質をコードしており、この遺伝子の変異は「知的発達障害、常染色体劣性タイプ71」（MIM: 618504）の表現型と関連しています。この表現型は、全体的な発達遅延、顔面の異形性、精神的問題が特徴です。これまでに、ALKBH8遺伝子の変異を持つ5つの異なる家族の12人の患者が文献に報告されています。この家族の2人の影響を受けた兄弟は、全体的な発達遅延と知的障害の兆候を示しています。症例の形態学的評価に基づいて、以前の研究で報告された異形性と同様に、第5指のクリノダクティリー（内向きの湾曲）と胎児の指先パッドが目立っていました。この表現型に関連する小さな異形性肢異常は、これまで文献に報告されていませんでした。私たちの計算研究は、アルギニンからプロリンへの置換がABH8メチルトランスフェラーゼドメインの構造と安定性に潜在的に有害な影響を及ぼす可能性を示しました。本報告では、ALKBH8遺伝子に関連する極めてまれな疾患を持つトルコの家族が初めて報告され、ALKBH8遺伝子の新たな有害な変異と、この状態で報告されていなかった追加の臨床的特徴が報告されています。

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ビジネス関連アップデート

児童相談所のお手伝い　AIは何ができるか　その効果は | DG Lab Haus​

近年、児童虐待の相談件数の増加により児童相談所の職員の負担が増大しています。経験豊かな職員の減少や業務の書き起こしが多いなどの問題があります。これに対応するため、NECと静岡市が共同で「児童相談所の業務をサポートするAIシステム」を開発しました。このシステムは、児童虐待の通告を受けた際の初期対応をサポートし、実証実験では職員の対応質が54%向上し、業務時間を約33%削減しました。AIは職員に類似事例や有益な情報を提供し、音声を文字化することで業務の迅速化と質の向上を促します。静岡市の児童相談所では2024年4月よりこのシステムの運用を開始し、将来的には全国の児童相談所や関連機関への普及を目指しています。

New tablet-based tools to spot autism draw excitement — and questions​

最近の動きでは、児童が自閉症の兆候を示しているかどうかをわずか10分で識別するためのタブレットベースのアプリ「SenseToKnow」が開発されました。このアプリは、子供が短い映画を見ている間やバブルポップビデオゲームをプレイしている間の彼らの動作をタブレットのカメラでモニターし、人工知能を使って目の動きやまばたきなどの身体的反応を分析します。

同様に、Emory大学医学部の研究者によって開発された「EarliPoint」もまた、幼児の自閉症の兆候を発見するために眼球追跡を利用します。これらのツールは診断とケアの遅延問題を解決する可能性がありますが、その実装方法については意見が分かれています。一部の専門家は、これらの技術が診断のボトルネックを緩和するかどうかに懐疑的です。開発者は、これらのツールが幅広い発達条件を持つ幼児を含めたテストに含まれ、信頼性と正確性に関するいくつかの疑問に対処する必要があると認識しています。

学術関連アップデート

The Effects of Hyperbaric Oxygen Treatment on Verbal Scores in Children With Autism Spectrum Disorder: A Retrospective Trial​

本研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の子どもたちが高圧酸素療法（HBOT）を受けた場合の言語行動への影響を評価するものです。65名の子どもたちを対象に、言語行動のマイルストーン評価プログラム（VBMAPP）または基礎言語・学習スキル評価（ABLLS）を用いた前後テストで、HBOTと変化する言語スコアとの関連性を後ろ向きに評価しました。実験群はHBOTと応用行動分析（ABA）を受け、対照群はABAのみを受けました。結果として、HBOTを受けた子どもたちはVBMAPPおよびABLLSで対照群に比べて言語スキルが顕著に向上し、HBOTがASDの子どもたちの言語行動に有意な改善をもたらす可能性が示されました。

Quality of Life of Autistic Children and Supported Programs in Saudi Arabia: A Cross-Sectional Study​

本研究は、サウジアラビアのキングアブドゥラジーズメディカルシティで行われた横断的研究で、1歳から14歳までの自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子どもたちとその家族の生活の質（QOL）を、ビーチセンター家族生活の質尺度（BCFQOL）を用いて評価しました。研究には合計102件の回答が集められ、全体的な満足度スコアは125点中93.6±16.6で、85.3%の参加者が満足していると回答しました。家族相互作用、育児実践、感情的な幸福、物理的および物質的な幸福、障害関連支援の各領域についても評価され、ほとんどの回答者がこれらの領域において満足していると回答しました。社会人口学的要因は満足度に統計的に有意な差を示さなかったため、異なる人口群にわたって広範な結果が得られています。この研究は、サウジアラビアのASDの子どもを持つ家族のQOLを理解するための基盤を提供していますが、より大きなサンプルサイズと長期的なフォローアップを伴うさらなる研究が必要です。

An Exploratory Study on the Association between Atypical Behavioral Responses to Tickling and Autistic Traits in Japanese Children​

本研究は、日本の幼児とその親とのくすぐり遊び中の行動反応と自閉症特性との関連性を調査しました。親子間のくすぐり相互作用を６つの行動項目でコーディングして記録し、自閉症特性と触覚感受性は親が報告するアンケートを使用して測定されました。結果として、「ポジティブな感情反応を伴う接近」行動は自閉症特性と負の相関があり、「無反応」は正の相関があることが明らかになりました。この探索的研究は、くすぐり遊び中の行動反応が自閉症特性と関連している可能性を示唆しています。

Evidence-based practices: using the touch points strategy to teach single-digit addition to students with ASD​

サウジアラビアの学校で自閉症スペクトラム障害（ASD）と診断される学生数が増加し、数学教育に効果的な研究に基づいた戦略が必要とされています。タッチポイント戦略は、障害を持つ学生やASDの学生の単純な加算と数学的問題解決スキルの向上や保持に効果があると複数の研究で示されています。本研究では、ASDのある3人の学生に対する介入の効果を特定するために、反転デザイン（A-B-A-B）を使用した単一対象研究を実施しました。さらに、これらの学生の数学教師とのインタビューを行い、タッチポイント戦略を使用してサウジのASD学生に加算を教える効果と課題を探求しました。戦略を使用して単一桁の加算問題を解決する際、すべての参加者の計算と習得速度が大幅に向上したことが示されました。インタビューデータの分析からは、戦略を教えるためのリソースの必要性と、各学生の個々のニーズを考慮した全クラスへのタッチポイント戦略の実装に関する課題という2つの主要なテーマが浮かび上がりました。

Social inequalities in early childhood language development during the COVID-19 pandemic: a descriptive study with data from three consecutive school entry surveys in Germany - International Journal for Equity in Health​

COVID-19パンデミック中に、ドイツのブランデンブルク州で5〜7歳の子供たちの言語遅延（LD）の社会的不平等がどのように変化したかを検討するために、学校入学前の調査データを用いて研究が行われました。パンデミック前（2018/2019）、パンデミック開始時（2019/2020）、パンデミック中（2020/2021）の3時点のデータを比較した結果、LDの全体的な有病率は減少しましたが、低社会経済地位（SEP）の家庭や非ネイティブドイツ語話者の子供たちの間でLDの社会的不平等が増加したことが明らかになりました。パンデミック中、移民背景と幼稚園の在籍期間が、特に中・高SEP層の子供たちのLD有病率に影響を及ぼしましたが、低SEP家庭の子供たちのLD有病率に寄与する要因は明らかにされませんでした。この結果から、早期幼児期に特化した公衆衛生対策（例えば、幼稚園グループを対象とした介入など）が生涯にわたる健康格差を縮小するために重要であること、そして今後の解析研究で親の関与などの決定要因をさらに調査する必要があることが示されています。

A Novel Comprehensive Approach Transforming Haircut Experiences in Autism​

自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子どもは特定の社会状況に適応することができず、美容院訪問時の攻撃的な行動が家族やサロンの業務にストレスを与えています。従来のコンセプトや介入には限界があり、これらの子どもと家族にとってはケアが大きな課題です。新しい介入であるNew Horizons Developmental Program（NHDP）とそのオンライン版である親のコーチングプログラムE-nableは、特定の症状を対象とするのではなく、スペクトラム上の子どもへの養育的なケアを親に訓練します。親は家庭での人間関係の強化と、徐々に子どもを挑戦的な社会状況（家族集まり、美容院、礼拝所）にさらすよう訓練されます。特定の治療方法ではなく、脅威を感じさせない方法での人間行動の養育的観察が社会適応の成功の鍵です。3歳の自閉症診断を受けた男の子は、E-nable介入後、9か月以内に美容院で落ち着いて髪を切ることができるように社会的行動が改善しました。同様に、美容院での不安からかんしゃくや激しい泣きを見せていた3歳5か月の女の子も、介入後、母親との「特別な絆づくりの時間」となりました。

これらの事例は、NHDPに基づいたE-nable親コーチングプログラムが有効であり、従来の感覚的手法や視覚支援、改変された道具に焦点を当てた介入とは異なり、社会行動の理解と受容を促進することを示しています。NHDPのコスト効果的で親がコーチする方法は、子どもが特別な専門家なしに社会状況に適応する力を与えます。この体験学習アプローチは美容院訪問を超えて、日常生活の様々な側面に肯定的な影響を与えます。この経験は、より大規模な研究を通じてその効果と有用性を証明するための動機付けとなるかもしれません。

Real-time facial emotion recognition model based on kernel autoencoder and convolutional neural network for autism children​

自閉症スペクトラム障害（ASD）は、脳の異常によって社会的交流やコミュニケーション、学習、注意に困難をもたらす神経発達障害です。ASDの早期診断は、障害の初期段階では脳機能の異常が明確でないため困難です。自閉症の子どもはしばしば特有の表情パターンを示すため、顔表情分析は早期診断の代替的で効率的な方法として有望です。本研究では、痛みや怒りの感情を検出するために、自閉症の子どもの感情をリアルタイムに識別するシステムを開発しました。感情認識システムは、顔識別、顔の特徴抽出、特徴分類の三段階から構成されています。提案システムは、怒り、恐れ、喜び、自然、悲しみ、驚きの六つの顔の感情を検出できます。入力画像を効率的に分類するために、深層畳み込みニューラルネットワーク（DCNN）アーキテクチャを提案しました。特徴抽出と選択のためにオートエンコーダーを使用し、データセットのサイズにより事前学習モデル（ResNet、MobileNet、Xception）が適用されました。Xceptionモデルが最高のパフォーマンスを達成し、正確さは0.9523%、感度は0.932、特異度は0.9421、AUCは0.9134%でした。提案された感情検出フレームワークは、リアルタイム検出のための低遅延、迅速な応答と位置認識を実現するフォグとIoT技術を活用しています。フォグコンピューティングは特にビッグデータを扱う際に有用です。この研究は、顔表情分析と深層学習アルゴリズムを用いた自閉症児のリアルタイム感情認識の可能性を示し、医療専門家や家族にASD個人の生活の質の向上に役立つ貴重なツールを提供します。

Mutations associated with autism lead to similar synaptic and behavioral alterations in both sexes of male and female mouse brain​

自閉症スペクトラム障害（ASD）はシナプスの異常に基づく神経発達障害であり、男性の診断率が女性の4倍であるため、男性が臨床および実験研究の主な焦点となっています。しかし、女性におけるこの障害の過小評価を指摘する研究もあります。本研究では、ASDモデルマウスの性差およびシナプスおよび行動表現型を検証しました。ジュベナイルのShank3Δ4–22およびCntnap2−/−変異マウスとその野生型兄弟を使用し、三室社会性テストを行い、その後、全皮質を用いてシナプス表現型を評価しました。シナプス標識のタンパク質レベルの変化と樹状突起スパイン密度を分析しました。Shank3Δ4–22およびCntnap2−/−マウスのシナプス関連タンパク質レベルとスパイン密度は、性別に関係なく制御群と比較して有意に低下しており、これは変異マウスにおけるシナプス発達の障害を示しています。これは、男女間で社会性テストの違いがないことと一致しています。結論として、両方の変異を持つ女性ASDマウスは男性と同様のシナプス異常を示しており、男性と同様に研究される必要があります。最後に、この研究は両性を研究に取り入れることを精神医学の科学コミュニティに強く促します。

The association between social camouflage and mental health among autistic people in Japan and the UK: a cross-cultural study - Molecular Autism​

この研究では、日本とイギリスの自己申告による自閉症診断を持つ成人を対象に、社会的カモフラージュと精神健康との関係を分析しました。日本のサンプル（210名）とイギリスのサンプル（305名）から、カモフラージュ自閉症特性質問表と精神健康尺度（不安、抑うつ、幸福感）との関連を評価しました。イギリスのサンプルでは、社会的カモフラージュが一貫して精神健康に悪影響を与えることが示されたのに対し、日本のサンプルでは顕著な非線形関係が見られました。つまり、日本では社会的カモフラージュが少なすぎるか多すぎることが低い精神健康スコアと関連していました。この研究は、自己申告診断に依存しており、線形設計が因果関係の推論を制限していること、また、日本とイギリスで自閉症の社会的カモフラージュの戦略が異なる可能性を示唆しています。日本とイギリスの自閉症特性に対する意識や教育、文化の違いが、社会的カモフラージュと精神健康との関係に影響を与えていることが示唆されました。

Lockdown Drills and Young Children with Autism Spectrum Disorder: Practitioner Confidence, Experiences, and Perceptions​

ロックダウン訓練は、アメリカ合衆国全土の幼稚園から12年生までの学校（K-12）における自閉症スペクトラム障害（ASD）の若い子供たちと教育実践者にとって「新しい常態」の一部です。これらの訓練は、教師やパラプロフェッショナルなどの実践者に、彼らの訓練や教室での典型的な役割を超える莫大な責任を課します。また、ロックダウン訓練は、大多数の若い子どもたちにとって本質的に困難な行動を要求しますが、特に個別のサポートを必要とし、訓練に成功するための実行機能と自己調整スキルを開発する必要があるASDの子どもたちにとっては特に難しいかもしれません。この研究は、実践者の訓練経験とASDの若い子供たちにロックダウン訓練を教える自信の認識を調査しています。実践者の自己効力感は、調査分析を通じて測定され、個々のインタビューを通じて彼らの認識と経験が調査されました。結果は、ASDの若い子どもたちにロックダウン訓練を教えるための自信が低いことを示し、より多くの訓練経験と関連して自信の度合いが高かった。インタビューデータから得られたテーマは、子どもたちと実践者のための様々な訓練と実践経験、ASDの一般的な特性が子どもたちの参加を助けたり妨げたりする点、これらの特性と訓練を教えるのが難しいロックダウン訓練の側面との関連、およびプロトコルに従うことを超えた実践者の責任の特定を明らかにしました。

Training and Educational Pathways for Clinicians (Post-graduation) for the Assessment and Diagnosis of Autism Spectrum Disorders: A Scoping Review​

このレビューは、自閉症スペクトラム障害（ASD）の評価と診断における臨床家及びトレーナーの卒後教育プログラムを特定することを目的としました。研究は2つの研究質問に導かれました：ASDの懸念に関連する評価に必要な専門知識を得るために、卒業後の臨床家が利用できる教育、トレーニング、またはその他の経路について何が知られているか。また、卒業後に他の臨床家にASDの評価トレーニングを提供しようとする臨床家に利用可能な教育経路について何が知られているか。スコーピングレビューが実施され、5つのデータベース（PubMed, PsycINFO, PsycEXTRA, ERIC, CINAHL）で検索が行われ、Googleの「高度」検索機能を使用した検索戦略も実行されました。対象となる記録は、ASDの評価および／または診断の臨床家の卒後のトレーニングや教育を検討した、英語で書かれた文献でした。14件の関連記録が特定されました。卒後のトレーニングは、ASDの評価と診断における臨床家の自信とサービス提供を向上させる可能性があります。システム全体のトレーニングアプローチは大規模な診断能力を構築するうえで有望であり、テレメントリングはコスト効率の良い便利なトレーニング提供モードを提供します。しかし、ASD診断トレーニング経路を支持する証拠の欠如が見られ、これは臨床家とサービス利用者にとって課題をもたらす可能性があります。限られた証拠からは、ASD評価と診断における臨床家の能力構築方法を決定し、トレーニング経路が必要な要素かどうかを明らかにするために、高品質の研究が不可欠であることが示唆されています。

Application of Robotics in Autistic Students: A Pilot Study on Attention in Communication and Social Interaction​

現代社会では、技術がさまざまな社会領域で中心的な役割を担っています。教育環境においては、ロボティクスは障害を持つ学生の支援ツールとして機能することができます。特に、自閉症の学生にとって、このツールは人と人との相互作用よりもストレスが少ない社会的文脈の活動における注意の発達を助けます。この観点から、本研究はロボティクスを用いて自閉症の学生のコミュニケーションと社会的相互作用を促進することを目的としており、特に注意を分析しています。この目的のために、NAOロボットを用いたパイロットスタディが設計され、4人の自閉症の学生が模倣、遊び、社会的相互作用に関連する活動を行いました。データ収集には、フィールドノートブックと、活動中の子供の注意を計算するためのニューラルネットワークに基づく自動システムが使用されました。結果は、被験者の75%が相互作用中にロボットに注意を集中させていることを示しました。したがって、ロボットは開発されたタスクにおいて注意と社会的相互作用の活性化剤として機能すると結論付けられます。

The Relationship Between Solution-Focused Communication Skills and Perceived Social Support: A Descriptive Levels of Study of the Perceptions of Turkish Parents with of Children with Developmental Disabilities​

本研究は、発達障害のある子どもを持つ親の間で、解決焦点型コミュニケーションスキルと知覚される社会的支援のレベルとの関係を調査するための記述的相関研究です。161人の親が、研究者が作成した個人情報フォーム、解決焦点型コミュニケーションスケール、改訂された親の社会的支援スケールに回答しました。データはANOVA、独立グループのt検定、および相関検定を用いて分析されました。研究結果は、解決焦点型コミュニケーションスケールと改訂された親の社会的支援スケールの知覚される社会的支援レベルおよび社会的支援満足度レベルのサブ領域間に正の相関関係があることを示しました（p < .001）。この記述的研究は、発達障害のある子どもを持つ親が報告した解決焦点型コミュニケーションスキルのレベルと、親が感じる社会的支援の知覚の改善との間に相関関係があることを発見しました。さらに、親は解決焦点型コミュニケーションスキルが向上するにつれて、受けた社会的支援に対する満足度が高まると報告しました。

Validation of PleaseApp: a digital tool for the assessment of receptive pragmatic abilities in children with Neurodevelopmental Disorders​

本研究は、言語を社会的な目的で使用する能力である語用論的スキルを測定するデジタルツールであるPleaseAppを検証することを目的としています。PleaseAppは、発達中の語用論を研究した先行研究に基づいて設計され、比喩言語、物語、参照、間接的な話し言葉、視覚的および言語的ユーモア、ジェスチャーと言葉の統合、礼儀、複雑な意図性の8つの受容的語用論スキルを評価します。150人の正常発達児を対象に実施され、確認的因子分析は8つの因子モデルを提案し、各テストは適切な信頼性と妥当性を持つと評価されました。PleaseAppは、児童の語用論スキルを客観的かつ信頼性高く評価するための有効なツールであり、子どもが年齢に応じて語用論スキルを正しく獲得しているか、また8つの異なるコンポーネントで具体的な問題が何かを明らかにし、個別かつ個人化された介入を計画するのに役立ちます。

Can We Predict Behavior Problems In Children With Austism?​

自閉症の子どもたちは他の子どもたちとは異なる方法で世界を「見る」ことがよくあります。彼らは視覚、聴覚、味覚、嗅覚、触覚の感覚体験が独特であり、これらの感覚の変化は孤立、無関心、攻撃性、不安、うつ、集中力の欠如などの行動問題としばしば関連しています。この研究では、子どもたちが日常生活でどのように感覚を受け取るかに基づいて、機械学習と呼ばれる人工知能のタイプを用いたコンピュータプログラムを使用して、未だ明らかでないが将来起こり得る行動問題を予測しました。プログラムは子どもたちの感覚の世界の知覚に関するテストの回答を分析し、それに基づいて行動問題を信頼性高く予測します。これらの早期予測により、家族や医師はそれらの問題を早期に認識し、対処することができます。

Parent experiences of specific learning disorder diagnosis: A scoping review​

このレビューは、特定の学習障害（SLD）の診断に関する親やケアギバーの視点を調査した現在の文献の量と方法論的特徴を把握し、主要な発見をまとめ、現在の文献におけるギャップを強調することを目的としています。2013年1月から2023年3月の期間にシステマティックな検索が行われ、23の記事が7カ国からの1796人の親とケアギバーを代表してデータ抽出の対象となりました。レビューでは、各研究の主な目的と範囲に関してかなりの変動があること、そしてほとんどの研究が質的または混合方法の方法論を使用していることが強調されました。診断体験の3つの中心的な部分が特定されました：評価への経路、評価プロセス、および診断後の支援の提唱と調整。また、広範な社会的および政治的問題という最終テーマも特定されました。この発見は、SLDの子どもを持つ親が他の神経発達障害の子どもの親と同様に診断を得るための戦いと診断後のサポートへのアクセスを経験していることを示しています。これは、国際的にSLDの診断評価の周囲の時間で親のニーズが満たされておらず、タイムリーな評価への大きな障害と不十分な診断後のサポートがあることを示すいくつかの証拠を提供します。今後の研究と実践への影響が探求されます。

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学術関連アップデート

Genetic Association of Lipids and Lipid-Lowering Drug Target Genes With Attention Deficit Hyperactivity Disorder​

脂質代謝は神経発達に重要であり、脂質とADHDの関連性を理解するためのメンデルランダム化研究が行われました。この研究では、脂質特性とADHDの関連性を評価し、脂質降下薬のターゲット遺伝子がADHDのリスクに与える影響を調査しました。結果、脂質プロファイルとADHDリスクの直接的な関連は見られませんでしたが、APOB遺伝子とLPL遺伝子がADHDリスクと関連していることが示されました。APOB遺伝子はADHDリスクの低下に、LPL遺伝子はリスクの増加に関連しており、これらの遺伝子がADHD治療の新たなターゲットになる可能性が示唆されています。

Parental Report of Remission in ADHD: Results From a Community-Based, Nationally Representative Sample​

本研究の目的は、ADHDの寛解率について様々な研究結果を検討することです。コミュニティベースのサンプルに対して生存曲線分析を実施しました。結果として、ADHDの寛解率は以前の多くの研究で見られたものより低いことを支持する現代文献と一致しました。さらに、ADHDの平均寛解年齢が約14歳であることが、生存曲線分析を通じて初めて報告されました。また、ADHDの寛解に関連するいくつかの変数が特定され、それらには共存する障害の存在、ADHDの症状の低さ、子供の性別（女性であること）、行動治療の受け入れが含まれます。これらの発見に関連する意義と限界が議論されています。

Moving beyond the search for the first discoverer of autism​

1968年にActa Psychopaediatrica誌が自閉症の発見25周年を祝い、レオ・カナーとハンス・アスペルガーが初期の自閉症児の「名付け親」とされました。しかし、自閉症の特定が独立した状態として認識されたのは、長年にわたる集団努力の結果であり、多くの人々がその初期概念化に貢献しました。1910年代から、自閉的な行動に関する研究が成人の統合失調症として、また子供の異常行動として行われ、1930年代には多くの精神科医や小児科医が子供の自閉的行動を研究しました。この研究の流れの中で、カナーとアスペルガーは1940年代初頭に自閉症を幼児精神分裂症とは異なる新しい症候群として提示しました。

しかし、自閉症が一人または二人によって「発見」されたわけではなく、多くの研究者が自閉的な行動を示す子供たちについて報告していました。また、カナーとアスペルガーの自閉症に関する理解は異なり、彼らのアプローチや観察対象の子供たちの違いから、それぞれ異なる自閉症の概念を持っていました。科学的発展が集団的努力であり、精神状態が歴史的な構造であることを考慮すると、自閉症の「最初の発見者」を探すことは、その集団的かつ歴史的な建設を隠してしまうため誤解を招くとされています。

最終的に、精神状態を含む自閉症は、異なる科学的および社会的アクターが特定の行動や思考モードを特定のラベルに値すると特徴づける複雑な歴史的プロセスを通じて構築されます。このプロセスには、多くの個人が貢献しており、科学的かつ社会的な精神状態の理解が時間をかけて進化する複雑な方法を簡略化せずに調査することが重要です。現代の実践者にとって有益なのは、異なるが補完的な視点と知識を提供できる人々との交流を促すことであり、それにより最終的には独特な状態として認識されるものに形成に貢献する様々な方法を検討することです。

Effective digital support for autism: digital social stories​

デジタルサポートアプリ「Stories Online For Autism」（SOFA）は、実際の環境でソーシャルストーリーの開発と提供を支援し、自閉症児に対するこの介入の研究に貢献する可能性があります。SOFAを通じて収集された3つのデータセット（総計856件）を分析し、ソーシャルストーリーの目標達成度（568件）、子どものストーリー理解度（127件）、子どもの楽しむ度評価（161件）という3つの変数を調査しました。年齢、性別、自閉症診断、言語理解度がこれらの変数に影響を及ぼす可能性があり、分析結果から、特に若くて言語能力が高い子どもの親から高い目標達成度評価を得たこと、年長児が理解度テストで高得点を獲得したこと、自閉症児がソーシャルストーリーをより楽しんでいることが示されました。目標達成度、理解度、楽しむ度の間には有意な相関は見られませんでした。この研究は、デジタルアプリを通じて多くの参加者からデータを収集することで、ソーシャルストーリーの効果を調査した最大規模の研究であり、特に若い言語能力の高い子ども、そして自閉症の女児や性の多様性を持つ子どもにとって効果的であることが示されました。また、大規模なデジタルデータセットの収集により、デジタルソーシャルストーリーが自閉症の男児に有効である一方で、自閉症の女児や性の多様性を持つ自閉症児にさらに有効である可能性が初めて示されました。SOFAアプリは、一般化可能で社会的妥当性の高いソーシャルストーリー成果に影響を与える要因を調査する支援ができます。

“Calculating faces”: can face perception paradigms enrich dyscalculia research?​

達性ディスカルキュリア（DD）は、平均的な知能と他の学術領域での平均的または満足な成績にもかかわらず、数学的スキルが低いことを特徴とする学習障害のサブタイプです。DDのメカニズムには、大きなセットのおおよその見積もりに関連する近似数システム（ANS）と小さなセットの正確な量化を担うオブジェクト追跡システム（OTS）という2つの領域特異的なシステムがあります。最近では、執行機能、注意、視覚知覚識別、処理速度、視覚情報の迅速なスキャンなど、DD児の特定の一般的な認知機能の障害を説明すると同時に、異なるタイプの共存状態（ディスレクシアやADHDなど）とその関連性を説明する多重障害フレームワークが注目されています。この研究では、顔認識がディスカルキュリア個体においても障害される可能性のある別の機能として考慮されるべきだと提案しています。数値処理と顔の処理の両方に関わる脳領域として、内側頭頂葉溝（IPS）、菱形回（FFG）、海馬（HC）が挙げられています。顔知覚パラダイムを応用することでディスカルキュリア研究の範囲を拡大する可能性について考察しています。

Tattoos, piercings, and symptoms of ADHD in non-clinical adults: a cross-sectional study​

この研究は、体の改造（タトゥーやピアス）がサブクリニカルなADHD症状の重症度と関連しているかどうかを評価することを目的としています。762名の成人（女性529名、男性233名）がADHDの診断を受けずに大人用ADHD自己報告尺度（ASRS）に回答し、体の改造に関する質問に答えました。タトゥー、耳以外のピアス、タトゥーとピアスの両方の3つの体の改造カテゴリが分析されました。体の改造を持つ人々は、ADHDの症状がより顕著であり、ASRSスクリーニングの結果がADHDを示唆していることが関連していました。特に2つ以上の耳以外のピアスを持つことは、ADHD症状との関連性が臨床的に重要であることが示されました。ピアスの状態は、他の指標とともに、さらなるADHD評価のための指標として役立つ可能性がありますが、臨床設定での体の改造の可能なシグナル機能を確認するためには、さらなる研究が必要です。

Pediatric Down Syndrome Upper Airway Stimulation: Patient Selection and Post‐Implantation Optimization​

この研究は、ダウン症候群の小児における上気道刺激（UAS）治療の患者選定と術後の最適化に焦点を当てています。最近、食品医薬品局（FDA）は、特定の基準を満たすダウン症候群の小児で持続する閉塞性睡眠時無呼吸に対してUASを承認しました。成人におけるこの治療法の経験は豊富ですが、成人用のプロトコルをそのまま複雑な小児集団に適用することはできません。本レビューは、ダウン症候群の小児における薬物誘発睡眠内視鏡検査プロトコル、活性化前の閾値測定、デバイスの調整、フォローアップ睡眠研究を含む、いくつかの機関からの患者選定と術後最適化のプロトコルを組み合わせることを目的としています。専門家パネルによるベストプラクティスアルゴリズムの開発と、複数の機関からのレビューを経て、ダウン症候群の小児における舌下神経刺激の経験が豊富な小児耳鼻咽喉科医からなる専門家パネルが組織されました。合意形成のために修正デルファイ法が用いられ、2回の調査後に29の声明が合意基準を満たしました。このエキスパートパネルは、この新しい治療法が採用されるにあたり、臨床医を導くいくつかの声明について合意に達しました。感覚処理障害の高い割合を持つ複雑な小児集団を治療する際の固有の課題を考慮した標準化されたアプローチが必要です。

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学術関連アップデート

Empowering Young People with Special Educational Needs to Recognize and Report Child Sexual Exploitation and Abuse: A Mixed-Methods Review​

この混合方法システムレビューは、特別な教育的ニーズ（SEN）を持つ若者、特に知的障害や自閉症がある若者が、子供の性的搾取と虐待（CSEA）に特に脆弱であること、そして彼らが現在どのようにCSEAについて教えられているかについての研究を統合しています。2015年から2022年までに公開された13の記事がレビューの対象となり、その中で10が質的研究、3が混合方法のアプローチを採用しています。質的研究の主題分析から、以下のテーマが特定されました：（a）CSEA、脆弱性、リスクに関する信念とステレオタイプが、SENを持つ若者たちが誤解され、誤解される結果を招いている、（b）性と虐待のトピックに対する不安が、SENを持つ若者の成年の保護者によってCSEA教育に対して極端な見解を生じさせている。これらのテーマは脆弱性とリスクに関する社会的バイアスの文脈で議論され、これらのバイアスがSENを持つ若者の支援にどのように負の影響を与えるかを考慮しています。レビューの結果は、CSEA啓発教育の提供者に対して、有害なステレオタイプを支持しないように注意し、可能な限り親のケアラーを関与させることを奨励しています。さらに、サービスや組織に対し、ジェンダー、脆弱性、リスクに関する潜在的なバイアスに対抗するために、実践者の反省と定期的な訓練に焦点を当てることを促しています。

Children's and Parents' Factors That Affect Parenting Stress in Preschool Children With Developmental Disabilities or Typical Development​

本研究は、発達障害（DD）と典型的発達（TD）のある就学前の子どもたちの養育ストレスを比較し、子どもの要因が養育ストレスにどのように影響するかを調査しました。196人の就学前児（平均54.8±9.2ヶ月）が参加し、発達障害のある79人の子どもたち（自閉スペクトラム症59人、知的障害61人、言語障害12人）と典型的発達の117人の子どもたちが含まれていました。養育ストレスの高いグループと低いグループは、韓国養育ストレス指数第四版（K-PSI-4）の全体ストレススコアの85パーセンタイルカットオフを基に分けられました。DDの子どもたちにおいて、認知発達、適応機能、社会的コミュニケーション、行動問題が養育ストレスと中程度から強い相関を示しました。DDの子どもを持つ介護者はTDの子どもを持つ介護者よりも高い養育ストレスを報告しました。子どもの要因の中でも特に、社会的コミュニケーション、注意問題、攻撃行動が介護者の養育ストレスと関連していました。これらの結果から、DDの子どもの評価では、社会的認知、意識、コミュニケーション、不注意および多動性を含む子どもの特性を評価することにより、介護者の養育ストレスへの早期介入が必要であることが示唆されました。

Effect of online parent training in promoting language development of children with language delay in Hubei province, China​

湖北省の中国で行われたこの研究は、言語遅滞のある子どもを持つ親へのオンライン養育プログラムを導入し、自閉症スペクトラム障害（ASD）、発達言語障害（DLD）、全面的発達遅延（GDD）と診断された子どもたちの言語発達を家庭内で促進させる手法を提供しました。プログラムには8時間のオンライン講座が含まれ、子どもの言語発達のマイルストーンや一般的な誤解、そして「一緒に見る、一緒に遊ぶ、一緒に話す」という３つの基本的な言語介入戦略を学びました。このトレーニング後、146家族が参加し、3ヶ月間のオンライン家庭介入モニタリングが実施されました。プログラム前後のゲゼル発達スケジュール(GDS)の評価から、言語の発達指数（DQ）だけでなく、社会行動と適応行動のDQも改善されたことが示されました（p < 0.001）。この研究は、オンライン親トレーニングが子どもの言語スキルの発達を促進させる経済的かつ実用的なアプローチであることを示しており、地元の言語介入プログラムへのアクセスが限られている言語遅滞のある子どもたちにとって有効であることを示しています。

Kindergarten Visual-Perceptual and Motor Skills and Behavioral Traits Predict First-Grade Chinese Handwriting Legibility and Speed​

この研究は、幼稚園児の視覚的知覚能力、運動技能、行動特性が1年生の中国語の筆跡の読みやすさと速さをどのように予測するかを調査しました。106人の幼稚園児が参加し、幼稚園時に様々なテストを受け、1年生になってからの筆跡の正確性と構築、速さを評価しました。結果として、空間関係の理解、視覚運動統合、手の器用さ、注意力が1年生の筆跡の品質と速さに独立した予測力を持つことが示されました。この研究は、特定の視覚知覚と運動スキル、そして注意力の欠如が幼稚園児の将来の筆跡の読みやすさや速さに負の影響を与える可能性があることを示唆しており、これらの子どもたちを早期に特定することの重要性を強調しています。

Classification of attention deficit hyperactivity disorder using machine learning on an EEG dataset​

この研究では、注意欠如・多動性障害（ADHD）の子供たちを識別するために、脳の電気活動を記録する電気脳波（EEG）データセットを利用しました。121人の子供たちから得られたデータセットを、様々な認知条件下で検証し、ユークリッド距離を用いて特徴抽出を行いました。研究では、線形回帰、ランダムフォレスト、エクストリームグラディエントブースティング、K最近傍法（KNN）といった4つの機械学習アルゴリズムを使用して特徴を訓練しました。その結果、KNNアルゴリズムが他のアルゴリズムに比べて最も高い精度を出し、ハイパーパラメータチューニングを適用することでさらに結果が改善され、ADHDのサブグループを分類して障害の重症度を識別するのに使用可能であることが示唆されました。

The Relationship Between Early Term Birth and the Risk of Later Childhood Mental Disorders Within a Pregnancy Cohort​

この研究は、妊娠20週未満で募集された342人の妊婦と、早期出生した93人の子供を4年間追跡し、出生時の週数、出生体重、早期出生が幼児期の精神障害と関連しているかを調査しました。母親たちは妊娠時にDSMの構造化臨床インタビューで評価され、その子供たちは4歳の時に幼児期精神医学評価（PAPA）と子供行動チェックリスト（CBCL）で評価されました。研究結果から、早期出生は不安障害のリスクを増加させ、出生週数と低出生体重の間に有意な相互作用があることが示されました。ADHDのリスクは出生体重に関係なく、出生週数が短いほど増加しました。一方、出生週数は反抗挑戦障害、行為障害、内面化または外面化症状とは関連していませんでした。これらの発見は、早期出生と特定の精神障害の脆弱性との関連における重要な違いを強調しています。

Case Report: Adult with Bipolar Disorder and Autism treated with Ketamine Assisted Psychotherapy​

この症例報告では、双極性障害と自閉症スペクトラム障害（ASD）、2型糖尿病を持つ29歳の男性が、気分の変動、自殺念慮、そして毎日発生する怒りの爆発に苦しんでいました。彼は処方された薬によってコントロールできない状態であり、叫び声を上げるなどの爆発的な行動が見られたため、精神科医によって紹介されました。患者は1か月間にわたり6回のケタミン点滴療法を受けた後、2回の追加のケタミン点滴を受けました。治療後、怒りの爆発、不安、自殺念慮、うつ病のスコアが大幅に減少しました。この症例報告は、双極性障害とASDを持つ個人に対するケタミン治療に関するわずかな文献に貢献しています。ASDが静脈内ケタミンとケタミン支援心理療法の禁忌でないことがわかりました。怒りの爆発、不安、自殺念慮、うつ病の減少は、双極性障害とASDを持つ個人に対してケタミン治療が適応され得ることを示唆しており、さらなる体系的な研究が必要です。作用機序は明確ではありませんが、これらのデータは臨床実践における考慮事項とケタミンが生活の質と関連指標を改善する可能性に関する議論に貢献します。

Understanding Profound Autism: Implications for Stigma & Supports​

深刻な自閉症（profound autism）を持つ個人は、社会の認識や理解の不足により、特にスティグマを受けやすいとされています。深刻な自閉症の有病率や、当事者とその家族の経験についてのデータは少ないにもかかわらず、このマージナライズされたグループはかなりのサービスを必要としています。この研究では、アメリカと西ヨーロッパの6つのサンプルで深刻な自閉症の有病率を調査し、11%から48%の間で大きく異なりました。性別、人種、民族による有病率の違いも目立ちました。次に、深刻な自閉症を持つ成人の20人の介護者へのインタビューをテーマ別に分析し、２つの主要なテーマが明らかにされました：「自閉症へのコミュニティの認識」と「家族支援のニーズと擁護の課題」。インタビューで直接スティグマについて尋ねられていないにも関わらず、85%の介護者が少なくとも一度は知覚されたスティグマを報告しました。将来的な研究では、深刻な自閉症を持つ個人とその家族が生涯にわたって経験する固有のニーズとスティグマ体験についてさらに調査を続けるべきです。

Social skills interventions for Thai adolescents with Autism Spectrum Disorder (ASD): a qualitative study of the perceptions and experiences of Thai adolescents, their caregivers and healthcare professionals - International Journal of Mental Health Systems​

タイの自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ青少年の社会的スキル向上を目的とした介入プログラム（Social Skills Interventions, SSIs）について、タイの青少年、彼らのケアギバー、および医療専門家の意見と経験を探るための質的研究が行われました。この研究は、タイの子ども精神科病院で20人の医療専門家とASDの青少年とそのケアギバー24組を対象に集中グループインタビューとペアインタビューを通じて質的データを収集しました。結果として、HPからは9つのテーマ、青少年とそのケアギバーからは7つのテーマが浮かび上がりました。これらの介入プログラムは、特定の社会的スキル訓練を強調し、青少年の能力に応じて評価を行うべきであり、さまざまな学習戦略を取り入れることが重要です。親の関与は不可欠であり、青少年の症状とサポートスキルを理解することが求められます。文化的考慮事項として、タイ文化の社会的知識の必要性、積極性の促進、親の能力の称賛、学業達成を妨げない時間にプログラムを実施すること、そしてプログラム名を社会的スキル介入から社会的コミュニケーション介入へと改名することが挙げられます。実施にあたっての障害としては、医療専門家の特化したトレーニングと教育の必要性、仕事量の減少、そしてプログラムへの参加を妨げるケアギバーと青少年のスティグマがあります。スタッフが介入を提供する際の政策サポートとして、追加の報酬増額や休暇日の調整が提供されるべきです。この研究は、タイのASDを持つ青少年向けのSSIsは、特定の知識、スキル、親子協力を強化し、タイ文化を取り入れることで、実践における実施の障壁を減らすために、スタッフの知識、仕事量、そしてスティグマを考慮する必要があることを示唆しています。

Development and content validity of an application to assess 24-hour movement behaviors in 0–4-year-old children involving end-users and key stakeholders: the My Little Moves app - International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity​

この研究は、0～4歳児の24時間活動行動（身体活動、座っている行動、睡眠）を評価するためのモバイルアプリ「My Little Moves」を開発し、その内容の妥当性を検証することを目的としています。開発プロセスには、最終ユーザー（親）と主要利害関係者（研究者や幼児と関わる専門家）が参加しました。親と専門家は子どもが行う活動のリストを作成し、関連する活動をグループ化し、子どもがそれらの活動をどれほどの頻度で行うかを評価しました。これに基づき、8つの活動カテゴリーがアプリに含まれ、各活動についての追加情報を集めるためのフォローアップ質問も設けられました。アプリは親が子どもの活動を代理報告するタイムユース形式で、親と研究者は、10～30分程度の日次記入が実現可能であると考えています。提案された改善点を取り入れたMy Little Movesアプリの第二版は、0～4歳の子どもたちの24時間活動行動を評価するための適切な内容の妥当性を持つツールとして完成しました。今後、アプリの他の測定特性を評価する研究が必要です。

Efficacy of differential reinforcement of other behaviors therapy for tic disorder: a meta-analysis - BMC Neurology​

本メタ分析は、チック障害における行動抑制技術の一つである他行動の他行動分化強化（DRO）の効果を検討するために実施されました。分析には79人の子どもを対象にした8つの介入研究が含まれており、ほとんどの子どもは中等度のチックの重さを有していました。DRO療法は、チックの頻度を減少させる効果があることが示され、プールされた標準化平均差（SMD）は-10.25（95% CI: -14.71 – -5.79）でした。この結果は、DROがチック障害の一時的な管理に効果的である可能性があることを示していますが、実験設定外での実施には重要な制限があることも指摘されています。DROの実用性を向上させるためには、これらの制限を克服し、より実世界での適用性を高めるための研究が必要です。

Effect of tactile and/or kinesthetic stimulation therapy of preterm infants on their parents’ anxiety and depressive symptoms: A systematic review - BMC Psychology​

本研究は、早産児に対する親の触覚および/または運動刺激療法が親の不安やうつ症状に及ぼす影響についての体系的レビューです。早産は親にとって不安やトラウマ体験になることが多く、特に母親は出産後18か月まで高い不安、産後うつ、PTSDの発症率が観察されています。早産児に対する触覚または運動刺激が短期的な成果に良い影響を与えることが示されていますが、このケアが親の不安やうつ症状にも影響を及ぼすかどうかを調査しました。過去10年間の英語論文を対象に、PubMed、PsycInfo、Scopus、ScienceDirect、Google Scholarデータベースを利用して体系的なレビューを行いました。選択された11の論文からは、早産児に対する親による早期の触覚および運動刺激が有益な効果をもたらす可能性が示唆されました。これらの介入が親の不安やうつ症状の発生を防ぐ保護因子として機能する可能性があり、さらなる研究が推奨されています。

Characterization and critical appraisal of physiotherapy intervention research in Nigeria: a systematic review - BMC Musculoskeletal Disorders​

この体系的レビューは、2009年から2023年の間に発表されたナイジェリアの理学療法に関する臨床研究を特徴づけ、批判的に評価しています。76件の研究がこのレビューに含まれ、参加者の平均年齢は46.7歳で、およそ45%が男性でした。実験デザインとしては、ランダム化比較試験（RCT）が最も一般的であり、研究の約86%が良好な品質を持っていました。治療方法は主に運動療法、手技療法、電気療法で、運動療法が最も頻繁に行われました。研究の半数以上が中～大きな効果を記録しましたが、約43%の研究が統計的なパワーが不足しており、正規性検定を行った研究や意図した治療法（intention-to-treat）分析を行った研究は少数でした。理学療法介入の効果の大きさは様々で、筋骨格系の状態が最も一般的な障害であり、ナイジェリアの理学療法実践において運動療法が最も重要な介入であることが示されました。この研究は、ナイジェリアの理学療法臨床研究における重要な欠陥を指摘し、サンプルサイズの計算、統計分析、意図した治療法の欠如などの問題を改善するための責任ある臨床研究の実施を求めています。

Causal Relationships Between Screen Use, Reading, and Brain Development in Early Adolescents​

新しいメディアの出現により、特に脳の発達において重要な時期にある初期思春期のライフスタイルが大きく変わりました。これにより、スクリーン使用時間が増え、読書時間が減少しています。この研究では、Adolescent Brain Cognitive Development (ABCD)データセットを使用して、スクリーン使用と脳発達の因果関係を検討しました。結果として、スクリーン使用は初期思春期の言語能力と特定の行動に悪影響を及ぼす一方で、読書は言語能力と前頭部および側頭部の脳容積に正の影響を与えることがわかりました。興味深いことに、スクリーン使用の増加は、規則破りや攻撃的な行動など特定の行動の結果であり、原因ではないことが特定されました。さらに、スクリーン使用が読書習慣の変化を介して脳発達に間接的な影響を与えていることも明らかにされました。これらの発見は、スクリーン使用が脳発達に与える因果影響についての新しい証拠を提供し、子どもたちのメディア使用と関連する習慣変化を監視することの重要性を強調しています。

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医療介護施設向けIoTデータプラットフォーム「T-Hospital‎‎Ⓡ Connect」を開発 | 大成建設株式会社​

大成建設はインフォキューブLAFLAと共同で、医療介護施設向けのIoTデータプラットフォーム「T-Hospital Connect」を開発しました。このプラットフォームは、患者や要介護者の生体・環境データ、位置・映像データなどの情報を一元管理し、医療従事者の管理業務の効率化と患者・要介護者の安全や医療サービスの向上に寄与します。少子高齢化に伴い、医療介護施設では人手不足が問題になっている中、本プラットフォームは患者の動きやバイタル情報をリアルタイムで確認し、異常時の早期発見や施設内の運用効率化を図ることが可能です。2022年から2023年にかけて実施した実証試験を経て、2023年度中に販売を開始する予定です。

第25回子ども虐待防止シンポジウム​

2024年1月13日（土）から14日（日）にかけて、オンラインおよび神奈川県横浜市のラジオ日本会議室で第25回子ども虐待防止シンポジウムが開催されます。このシンポジウムは、子ども虐待の初期対応解決策として、世界で設置が進んでいる「子どもの権利擁護センター(CAC)」の重要性を学び、日本での設置を目指すことを目的としています。参加対象者は医療・法律・教育関係者などの実務者および一般で、参加費は区分により異なります。参加申し込みはホームページから可能で、2024年1月12日まで受け付けています。

体験型保育のコンテンツを拡充などで資金調達（grow&partners） | ペイメントナビ​

LINEを通じて利用できる一時保育の検索・予約サービス「あすいく」を運営するgrow&partnersは、JR東日本スタートアップやミナミホールディングスのCVCなどからの資金調達を行ったと発表しました。この資金は、体験型保育コンテンツの拡充や一時保育マッチングプラットフォームの充実に充てられます。あすいくは、リアルタイムで一時保育の空き状況を確認し、予約から決済まで1分で完了するシステムです。JR東日本との協業を通じ、駅や鉄道などを活用した子供向けの体験プログラムも提供しており、育児や出産といった社会課題の解決を目指しています。

ローカルの障害者雇用加速を目指すHIRAKUホールディングスが1.5億円の資金調達を実施​

HIRAKUホールディングス株式会社は、障害福祉分野でのベンチャー企業として、約1.5億円の資金調達を実施したことを発表しました。この企業は、障害者が就職し納税者になることで社会保障費削減と税収増加を目指し、地域密着型で未就学から雇用までを支援する「HIRAKUネット」を運営しています。資金は主に人材開発に投資され、企業の成長と障害者雇用の可能性を広げることを目的としています。また、障害者の自立をサポートするために4つの通所施設を運営し、自社で障害者雇用を前提とした事業も展開しています。

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How do teachers appropriate and implement a newly introduced reading and spelling instructional method? A qualitative investigation of barriers, levers, and recommendations​

読み書きの学習は重要な社会的問題です。そのため、さまざまな指導方法の効果を評価する研究が行われていますが、教師が新しい読み書き指導方法をどのように取り入れ実践しているかを調査した研究は少ないです。この取り入れと実施に関する情報を得るために、質的研究を設定しました。オンラインアンケートを116人の教師が完了し、未使用だった読み書き指導方法を自発的に使用した15人の教師にインタビューを実施しました。データ分析にはテーマ別内容分析とQDA Miner Liteソフトウェアを使用しました。その結果、指導方法の取り入れに関わる条件は「コンテキスト」、「実施条件」、「認知的・行動的取り入れ」という3つのカテゴリーに整理できることがわかりました。そして、指導方法の取り入れを改善するための推奨事項を提供し、効果的な評価を計画するための方法論的な課題を明らかにしました。

A Scoping Review of Playdate Literature with Children on the Autism Spectrum​

自閉症スペクトラムの子供たちは社会的相互作用に困難を持ち、しばしば友情の質が低下します。そのため、通常は学校で提供される社会スキルのサポートがこれらの子供たちには有益です。社会スキルは学校設定に限定されません。プレイデートは、子供たちの社会感情的発達に不可欠で、会話、共感、友情の発展の機会を提供する、予め決められた2人の子供の集まりです。現在のスコーピングレビューでは、自閉症の子供たちのプレイデートに関する文献を分析しました。12の研究が選ばれ、結果としてプレイデートは、学校での社会的な関与や同年代の子供たちとの相互作用の増加など、自閉症の子供たちにいくつかの肯定的な効果をもたらす可能性が示されました。プレイデートの介入には、情報交換による共有活動、紛争の回避と解決、ゲームプレイなどの要素が含まれていました。この新たな領域における継続的な研究が必要です。

Listen up, kids! How mind wandering affects immediate and delayed memory in children​

本研究では、8～9歳の子供たち（N=60）が、参加者の思考がタスク上かタスク外かを判断するために散発的に挿入された思考プローブを使用して、オーディオストーリーを聴きました。主な目的は、プローブによって捉えられた心の放浪が、直接的および遅延した記憶保持にどのような影響を与えるかを探ることでした。子供たちは約24％の時間をタスク外の思考で過ごしていると報告し、その大部分はタスク非関連の思考（すなわち「純粋な」心の放浪のインスタンス、9％）または注意散漫による失敗（9％）と分類されました。心の放浪の高い頻度は、記憶のリコール能力の低下と強く関連しており、タスク非関連の思考は、子供たちがタスク直後と1週間後の遅延後にオーディオストーリーの内容をどれだけよく思い出せるかを強く予測しました。この研究は、子供における遅延記憶保持に対する心の放浪の影響を示した初めてのものです。結果は、学校教育の基礎年度における心の放浪を探ることが、教育的文脈での注意散漫の検出と再集中へ向けた実用的な介入の開発のための必要な実証的基盤を提供する可能性を示唆しています。

The Role of Autism Centers in Enhancing the Social Skills of Autistic Children From the Perspective of Social Workers in Autism Centers​

本研究は、アラブ首長国連邦のアジュマーンおよびシャールジャのエミレーツにある自閉症センターで働く128人のソーシャルワーカーを対象に、自閉症センターが自閉症児の社会技術向上に果たす役割と、その際の主要な障壁とニーズを特定することを目的としています。この記述的研究では、40項目からなるアンケートが設計され、異なる自閉症センターのソーシャルワーカーに無作為に配布されました。研究結果から、ソーシャルワーカーは自閉症センターが自閉症児の社会技能向上において重要な役割を果たすと高く評価しており、センター内で自閉症児向けの社会的・心理的支援プログラムを提供し、有能なソーシャルワーカーの数を増やす必要があるとしています。また、自閉症センターによる自閉症児の社会技能向上への貢献度は、ソーシャルワーカーの性別によって異なり、男性ソーシャルワーカーの方が高いことが示されましたが、学歴やソーシャルワーカーの経験による統計的に有意な差は見られませんでした。本研究は、自閉症児および自閉症センターに関するさらなる研究を推奨しています。

How to embrace transdiagnostic concepts when neurodevelopmental disorders become harbingers of adult psychopathology?​

神経発達障害は、成人の精神疾患よりは少ない頻度で発生しますが、悪い成績や生活の質の低下と関連しています。強迫性障害（OCD）、注意欠陥・多動性障害（ADHD）、自閉症スペクトラム障害（ASD）は、それぞれが心理病理学的な独特な特徴を持ち、他の精神疾患への道を共有することがあります。ENIGMAの大規模メタ分析では、ADHD、ASD、OCDの患者と健康な対照群との間の共有された違いを実証することはできませんでしたが、特定の皮質（ASD）および皮質下（ADHD）の異常が裏付けられました。神経発達障害の間に一部の共通性があるにもかかわらず、その違いは精神医学にとって重要です。従って、共通した神経発達起源を認識しつつ、症候群特有の解決策を模索することが重要であり、サイコセラピーの増強に精神薬理学と非侵襲的脳刺激を組み合わせることが、より広い治療概念の中で個々の変動を提供する解決策の一つとなるかもしれません。

Longitudinal relationship between oppositional defiant disorder symptoms and attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms in Chinese children: insights from cross-lagged panel network analyses​

対立挑戦性障害（ODD）と注意欠陥・多動性障害（ADHD）は、最も一般的な児童期の精神障害であり、顕著な共病性があります。ODDとADHDの共病性のメカニズムを説明するために長い間発展前駆モデルが広く使用されてきましたが、症状レベルで同様に効果的かどうかは不明です。この研究は、中国の高リスク児童を対象にODDとADHDの共病性ネットワークの安定性を横断的および縦断的に調査しました。6歳から13歳のODDおよび/またはADHDのある263人の中国児童を対象に、1年間隔で2回の調査を行い、ODDとADHDの症状を評価しました。分析により、「困らせる」や「非難する」などの症状がODDとADHD症状ネットワーク間の潜在的なブリッジ症状であること、およびODD症状がADHD症状ネットワークを活性化させる可能性があることなどが示されました。この研究は、症状レベルでの発展前駆モデルがODDとADHDの共病性メカニズムを部分的に説明する可能性があることを示唆しており、将来の研究ではさらに複数のメカニズムを調査すべきです。

Growth and application of literacy skills by rural Zambian mothers with assistance from their children​

このケーススタディの主な目的は、子どもをモデルとして利用し、電話ベースのリテラシーゲームを用いて親がリテラシーを習得するのを助けることでした。ザンビアの農村地域に住む8人の女性に、子どもたちの助けを借りてリテラシー学習のリソースとして使用するため、デジタルリテラシーゲーム「GraphoGameTM」が入った携帯電話を貸与しました。参加者は介入前とGraphoGameを使用した後にリテラシーテストを受け、介入の影響を評価しました。t検定とマン・ホイットニーU検定を使用した分析により、介入期間後の親のリテラシーテストのパフォーマンスが、介入前と比較して有意に改善されたことが明らかになりました。さらに、情報提供者は、研究に参加した親が、同じコミュニティ内のゲームに触れていない親と比較して、さまざまな社会的およびコミュニティの相互作用でリテラシースキルを向上させたことを示しました。したがって、この研究は、子どもたちの助けを借りて、リテラシーテクノロジーを使用して農村部の非識字の成人にリテラシーを教えることが可能であることを示しました。この研究は、リテラシーがコミュニティ参加の増加およびその結果としての農村女性のコミュニティ改善に重要な役割を果たすことができると結論付けています。

Pain communication in children with autism spectrum disorder: A scoping review​

このスコーピングレビューは、自閉スペクトラム障害（ASD）を持つ子どもたちがどのように痛みを伝達または表現するかを特定することを目的としました。痛みは、その主観的かつ個人的な性質や多くの内外要因の影響を受けるため、最も複雑な人間のストレッサーの一つとされています。ASDを持つ子どもたちは社会的な交流やコミュニケーションに課題を持ち、反復的で限定された行動や興味のパターンを示すことが多いため、彼らがどのように痛みを伝え、観察者（例えば、親、ケア担当者、医療従事者）がこれらの子どもたちの痛みのコミュニケーションにどのように反応するかは懸念されています。このレビューで10の研究がさらなるデータ抽出のために含まれ、反射的なテーマ分析を通して、ASDを持つ子どもたちが痛みを伝えるために使用する言葉と非言語的な反応の2つの主要なテーマが特定されました。これらの方法は、障害のない子どもたちと比較して異なることが強調されました。さらに、このレビューは、ASDを持つ子どもたちに対する包括的な痛み評価戦略や追加の絵画的サポートの重要性を強調しています。将来の研究では、ASDを持つ子どもたちの痛み評価にさまざまな利害関係者を含むことが、包括的な痛み評価にどのように貢献できるかを理解することに焦点を当てるべきだと推奨されています。

Non-autistic observers both detect and demonstrate the double empathy problem when evaluating interactions between autistic and non-autistic adults​

この研究では、「ダブル・エンパシー問題」と呼ばれる自閉スペクトラム症（ASD）と非自閉スペクトラム症の人々の間でよく起こるコミュニケーションと理解の崩壊について検証されました。102人の非自閉スペクトラム症の大学生が、ASDと非ASDの成人のペアが行う「お互いを知る」会話のビデオ記録を視聴し評価しました。ペアは時にはASD同士、時には非ASD同士、また時にはASDと非ASDの「混合」対話で構成されていました。観察者は一般的に非ASD参加者とその相互作用を最も好意的に評価しましたが、ダブル・エンパシー問題に一致して、ASDと非ASDの間の混合対話を最も成功していないと評価しました。さらに、観察者は、非ASDの人々が非ASDの会話相手との相互作用時により多くを開示していると感じていました。ASD参加者の会話の相手は、外部の観察者よりもASD参加者をより好意的に評価する傾向があり、個人的な接触がASDの人々に対するより好意的な評価を促進する可能性が示唆されました。さらに、観察者は、相互作用のASDおよび非ASDの参加者よりも参加者に対する社会的興味を少なく表明しました。これらの発見は、非ASDの観察者がダブル・エンパシー問題の一部の側面をとらえ、示していることを示唆しています。

Maternal Thyroid Dysfunction During Pregnancy as an Etiologic Factor in Autism Spectrum Disorder: Challenges and Opportunities for Research​

この研究は、妊娠中の母親の甲状腺機能不全が子供の自閉スペクトラム症（ASD）に与える影響を批判的に検討したナラティブレビューです。レビューに含まれた研究は、甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症、低サイロキシン血症、甲状腺ホルモン濃度、または自己免疫性甲状腺疾患とASDの関連性を評価したものです。ほとんどの研究は甲状腺機能低下症とASDとの関連に焦点を当てており、多くの集団ベースの研究で母親の甲状腺機能低下症が子供のASD診断と関連することが見出されました。他の形態の母親の甲状腺機能不全との関連は一貫性が少なかった。誤分類バイアス、生存バイアス、出版バイアスの影響を受けた可能性が指摘されています。今後の研究では、実験室測定値を用いて甲状腺機能不全を特定し、ASDを信頼性高く検出できる年齢で子供を評価することにより、誤分類バイアスを減少させることが提案されています。また、胎児生存とASDに関連する要因をモデルにさらに組み込むことで生存バイアスを軽減できる可能性があります。母親のレボチロキシン治療、ヨウ素欠乏、甲状腺機能を乱す化合物への曝露などの役割についても、母親の甲状腺機能不全と子供のASDのアウトカムの関係を包括的に理解するためにさらなる研究が必要です。

Receptive language and receptive-expressive discrepancy in minimally verbal autistic children and adolescents​

この研究は、言語獲得に大きな困難を抱え、最小限の言葉しか使えない（Minimally Verbal: MV）自閉スペクトラム症（ASD）の子供と青少年の受容言語能力と受容・表現言語の差異について調査しました。1579人のMV ASDの子供と青少年（5歳から18歳）が、全米自閉症研究データベースとSFARI Baseデータリポジトリから抽出されました。MV ASDの子供と青少年は、標準化された言語評価および親からの報告に基づく測定で、顕著に低い受容言語能力を示しました。また、年齢が上がるにつれて、受容言語のギャップは拡大しました。全体として、サンプルは表現言語よりも受容言語が優れていることが明らかになりましたが、個々のレベルではMV ASDの子供と青少年の約25％のみが表現レベルに比べて著しく優れた受容言語を示しました。社会的スキルは親から報告された受容言語スキルの変動の大部分を説明し、一方、運動スキルは受容・表現言語の差異を最も予測する重要な要因でした。この研究の結果は、MV ASDの子供と青少年における多様な言語プロファイルを明らかにし、個々のコミュニケーションの強みとニーズに合わせた介入の重要性と、言語理解、社交性、および一般的な運動スキルの全体的な発展を最適化するために複数の相互接続された領域を統合することの重要性を強調しました。

Autistic phenomenology: past, present, and potential future​

この論文は、自閉症の現象学についての歴史的および現代的な理解を検討し、将来の研究に向けた可能性を探っています。研究では、自閉症概念の発展がクリニカルな考察、科学的研究、および現代の臨床現象学の観点から歴史的にどのように進化してきたかを詳細に追跡しています。自閉症の初期の概念は、精神病理学や子供の発達に焦点を当てた研究と密接に関連しており、20世紀後半には、行動的な自閉症フェノタイプの科学的調査が行われました。最近では、主観的経験と現象学的探求への関心が再び高まり、神経多様性運動、自閉症個人の提唱、および批判的自閉症研究が台頭しています。この論文は、自閉症経験を伝える自閉症の人々自身の広範な文学と、現代の臨床現象学的視点をレビューし、これらの視点が今後の分野の進展にどのように対話と照らし合わせるべきかを論じています。また、共構築、体系的、代表的かつ経験的な自閉症現象学を構築する未来に向けて、市民科学や参加型科学アプローチを含む推奨事項を提供しています。この進歩により、自閉症経験と主観性が自閉症概念の共有理解に再統合されるだけでなく、自閉症を識別するための主観的および現象学的経験が、現在の行動的および発達的記述とともに特定される記述的病態学の最終的な目標が達成される可能性があると論じています。

Guidance on Working With Adult and Pediatric Patients With Autism​

自閉症スペクトラム障害（ASD）は、コミュニケーションや社会化の困難、感覚の課題を特徴とする神経発達障害です。この記事では、ASDを持つ成人および小児患者と効果的に関わるためのガイダンスが提供されています。特に、コミュニケーションの困難や環境に対する感覚の過敏さなど、ASD患者が直面する特有の課題が強調されています。医療従事者（HCP）は、これらの課題を理解し、感度を持って対応することで、患者の医療体験を向上させることができます。例えば、患者が快適に感じる環境を作ること、各患者のコミュニケーションニーズを理解し適応すること、検査や治療を行う際には患者に何が起こるかを説明し、必要に応じて「試行」を行うことなどが推奨されています。さらに、特定の小児患者に対しては、家庭から持ち込まれたアイテムを使用して安心感を与えることや、手術時に特別な配慮をするプログラムなどが紹介されています。このような患者中心のケアは、ASD患者にとってのストレスを軽減し、より良い医療経験を提供するために不可欠です。

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「成果連動型民間委託契約/ソーシャル・インパクト・ボンドの研究に関する連携協定」の締結について|ニュースリリース|りそなホールディングス​

埼玉りそな銀行と地域デザインラボさいたまは、日本政策投資銀行と日本経済研究所と共に「成果連動型民間委託契約(PFS)/ソーシャル・インパクト・ボンド(SIB)」に関する研究の連携協定を締結しました。PFS/SIBは社会課題解決を目指す官民連携の手法で、事業成果に応じて対価を支払うものです。この協定により、地域の課題解決を目指し、埼玉県下の行政や事業者に対してPFS/SIBの普及を促進し、持続可能な地域社会づくりに貢献することを目的としています。

りたりこについて、穐田誉輝氏は保有割合が5％未満に減少したと報告 [変更報告書No.7] | 大量保有報告書 - 株探ニュース​

穐田誉輝氏が保有するLITALICO株式の保有比率が5.94％から4.92％に減少したことが財務省への変更報告書で明らかになりました。穐田氏は日本の実業家、投資家として知られ、カカクコムやクックパッドの経営に携わり、現在はくふうカンパニーの取締役会長を務めています。

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Genetic Instability and Disease Progression of Indian Rett Syndrome Patients​

本研究は、MECP2遺伝子の変異によって引き起こされるレット症候群（RTT）の臨床的特徴と遺伝子的多様性について南インドの患者を対象に調査しました。208人の自閉症患者から20人のRTT患者が診断され、これらは典型的なRTT（グループI）と変型RTT（グループII）に分類されました。RTTの臨床的重症度はRSSS、RSBQ、SSI、SSS、RTT gross motor scaleを使用して測定され、グループIの方がグループIIに比べて甲状腺刺激ホルモン（TSH）、プラズマドーパミン、コレステロールレベルが高く、両グループとも血圧、カルシウム、フェリチン、高密度リポタンパク質レベルが対照群に比べて低下していました。遺伝子変異の分析では、RTT患者20人中12人にMECP2変異が見られ、これらは60％が病原性変異、20％が未知の変異であり、呼吸機能障害、脊椎側弯症、睡眠問題と関連していました。この研究は、RTT診断における臨床的および遺伝的側面に関する重要な情報を提供し、異常なコレステロール、カルシウム、TSHレベルとMECP2遺伝子変異をスクリーニングして病気の重症度を早期に予測することを臨床医に提案しています。

Two-Year Autism Risk Screening and 3-Year Developmental Outcomes in Very Preterm Infants​

本研究は、2歳の非常に早産児における2段階の保護者報告による自閉症リスクスクリーニングツールの使用と、3歳時の行動的・発達的成果との関連性を調査しました。467人の子供（平均妊娠週27.1週）がこのツールでスクリーニングされ、そのうち51人（10.9%）が2歳時に陽性を示しました。陽性を示した子供は、3歳時にBayley-IIIの認知、言語、運動の合成スコアが84以下の可能性が高く、またChild Behavior Checklist（CBCL）の内向的、外向的、全般的問題、および広汎性発達障害（PDD）のスコアが64以上である可能性が高いことがわかりました。この結果は、非常に早産児における発達遅延を捉えるためのこのスクリーニングツールの使用の支持を示唆しており、小児ケア設定における継続的な利用のための根拠となります。

Müller-Lyer Illusion susceptibility is conditionally predicted by autistic trait expression​

本研究では、自閉症スペクトラム特性を持つ個体がミューラー・ライヤー（ML）図形の大きさの錯覚をどの程度知覚するかを調査しました。自閉症スペクトラム指数（AQ）とシステマイジング指数（SQ）を用いて、一般成人30名の自閉症特性とシステム化能力を測定し、4つの大きさ推定タスクを実施しました。その結果、自閉症特性の表出とML図形の錯覚知覚の間には一般的な相関関係が見られませんでしたが、補完的な錯覚図形を調整するタスクではAQとの負の相関が一部で確認されました。また、錯覚のバイアスは、2つの錯覚図形を同時に提示した時により強かったことが分かりました。これらの結果は、自閉症特性を持つ一般成人において、錯覚への感受性が方法に依存して変化し得ることを示唆しています。

Shared atypical spontaneous brain activity pattern in early onset schizophrenia and autism spectrum disorders: evidence from cortical surface-based analysis​

本研究では、初期発症統合失調症（EOS）と自閉症スペクトラム障害（ASD）の子どもと青少年における共通の脳内自発活動の変化を、多施設大規模サンプルを用いて調査しました。EOS患者171名、ASD患者188名、健康な対照群107名が静止状態のfMRIでスキャンされ、低周波振幅（ALFF）に基づいて解析されました。結果、EOSとASDの両方で、主要な感覚運動領域（両側の一次視覚皮質、左側の腹側視覚ストリーム、左一次聴覚皮質）において低活動、そして高次の転移モード領域（両側SFL、両側DLPFC、右側の前頭眼野）及び両側の視床において高活動が見られました。EOSはASDよりも異常が顕著でした。この研究はEOSとASDにおける感覚運動領域と高次転移モード領域における共通の機能的異常を明らかにし、EOSとASDに共通する変化の神経画像学的証拠を提供し、EOSとASDのより良い早期認識と正確な治療に役立つ可能性があります。

Pharmacogenomics in Autism Spectrum Disorder: Current evidence and future implications​

自閉症スペクトラム障害（ASD）は家族や社会生活に大きな影響を及ぼす可能性があります。ASDに対する特異的な薬物療法は存在しないものの、FDAは興奮・易刺激性などの関連症状を治療するためにリスペリドンやアリピプラゾールの使用を推奨しています。特に、リスペリドンによる高プロラクチン血症を引き起こす遺伝子変異（例：CYP2D6、DRD2）との強い関連がASD児童で見られましたが、アリピプラゾールに関してはそのような強い遺伝的関連性は直接見つかっていません。薬物遺伝経済学（PGx）要因、薬物間相互作用（DDIs）、そしてDDIsとPGxの累積効果がリスペリドン/アリピプラゾールの安全性や有効性に影響を与える可能性があり、これらは今後のASD児童を対象とした臨床研究で評価されるべきです。医療提供者の報酬、知識、教育が、ASDの薬物遺伝経済学を臨床実践に成功させる上での主な障壁です。堅固な証拠に基づく国内外のリスペリドン/アリピプラゾールのPGxベースの用量指針の準備は、ASDの精密医療を前進させるかもしれません。

EMDR Treatment for People with Intellectual Disabilities: A Systematic Review about Difficulties and Adaptations​

知的障害(ID)を持つ人々は、外傷後ストレス障害（PTSD）を発症するリスクが高いとされています。アイ・ムーブメント・デセンシタイゼーション・アンド・リプロセシング（EMDR）療法がこのグループに対して実行可能で効果的である可能性があるという証拠が出てきていますが、通信、認知、ストレス調整、愛着の困難がEMDRプロセスに干渉する可能性があります。そのため、この集団に対するEMDRプロトコルの適応が必要とされています。このレビューは、IDを持つ人々へのEMDR適用の困難と、これらの課題を克服するためにセラピストによって行われた適応を系統的に特定し、分類することを目指しています。文献検索の結果、13の記事がレビューのために残されました。適応機能の3つの領域（概念的、社会的、実践的機能）に分類される困難と適応が特定されました。EMDRプロトコルの適用に関するかなりの困難が報告され、セラピストによって行われた適応は非常に変化に富んでいました。EMDR提供の適応（例えば、クライアントの発達レベルに合わせる、言語を単純化する、ペースを下げるなど）、他者の関与（例えば、セッション中やセッション間に家族やサポートスタッフを巻き込む）、セラピューティックリレーションシップ（例えば、より時間をかける、サポーティブな態度など）の3つの主要なカテゴリに分けられます。研究者は、IDを持つ人々に適応させるために、子供と青少年向けのEMDRプロトコルを適応させることを提案しています。今後の研究は、IDを持つ人々へのEMDR療法における信頼できる他者の関与と、愛着と関係性に基づく観点からのセラピューティックリレーションシップに焦点を当てるべきです。

Symposium Introduction: A New Approach to Understanding Children: Niklas Luhmann's Social theory​

このシンポジウムは、社会学者ニクラス・ルーマンの1991年の論文 "Das Kind als Medium der Erziehung"（教育の媒介としての子ども）の英訳に焦点を当てており、これはEducational Theory誌のこの号で初めて公開されます。ルーマンは、広範な長期プロジェクトの一部として、社会の一般理論を開発しようとし、教育に関する多くの著作を含んでいました。彼の理論は通常、社会のシステム理論として特徴付けられ、システムと理論という用語に概念的な重点が置かれています。ルーマンは理論的な焦点を持つ一方で、直接の経験に基づく著作も多く、教育分野でのその作品は、教育学者カール・エバーハルト・ショアと共同で行われたプロジェクトの一部です。彼らの共同作業は「教育に対する質問」と題されたワークショップに結実し、これが多くの編集書を生み出しました。ルーマンは教育理論を刺激し、更なる議論を促すための努力を続け、その独自の視点から教育学の一般的なトロープに疑問を呈し、社会理論からの視点でこれらを問い直しました。彼の著作とその影響は、教育理論分野での更なる議論と、より広い聴衆への彼の重要な社会学的プロジェクトの紹介を続けることが価値があるとされています。

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学術関連アップデート

Emergency Room Psychiatric Consultations: Socio-demographic and Clinical Differences Between Children with and Without Autism Spectrum Disorders​

この研究は、カナダとアメリカにおいて、危機的な精神保健ケアのために小児救急室（ER）を訪れる子供たちが増加している現状に注目し、特に自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子供たちの社会人口統計学的および臨床的プロファイルを特徴づけ、それを危機時にERを訪れる典型的な発達をする子供たちと比較しました。研究では、自閉症を持つ25人の子供たちとそれを持たない286人の子供たちを、年齢、性別、親の婚姻状況と社会経済状態、心理社会的機能、自殺行動、精神医学的診断、そしてERを訪れる理由について比較しました。

結果として、自閉症を持つ子供たちは男性が多く、より若い年齢、自殺行動の増加、物質使用障害の診断が少なく、行動障害がER訪問の理由としてより一般的であることがわかりました。これらの知見は、危機介入を求める自閉症の人々のニーズを識別し、管理を改善し、サービス提供を向けること、予防を高め、政府機関にサービスのアクセシビリティを提供する必要性を伝えるのに役立ちます。

Automatic Diagnosis of Autism Spectrum Disorder Detection Using a Hybrid Feature Selection Model with Graph Convolution Network​

この論文では、発達障害である自閉症スペクトラム障害（ASD）について、その影響と重症度が人によって異なること、特に1〜5歳の子供たちに診断されることが多いことを説明しています。ASDの症状には、特異な行動や関心、社会的な課題が含まれ、早期に解決されない場合、症状はより深刻になります。この研究では、特徴選択と深層学習を組み合わせることで、自動的にASDの有無を高精度に判定する新しい方法を提案しています。提案されたモデルは、前処理、特徴抽出、特徴選択、予測の4つのフェーズから構成されます。最初に、収集された画像はノイズを除去するために前処理段階に与えられます。次に、形状特徴、テクスチャ特徴、ヒストグラム特徴といった3種類の特徴が各画像から抽出されます。その後、計算の複雑さと時間消費を最小限に抑えるために、適応的細菌探索最適化（ABFO）、サポートベクターマシン再帰的特徴除去（SVM-RFE）、最小冗長性最大関連性（mRMR）の組み合わせに基づく新しい技術を用いて最適な特徴が選択されます。そして、選択された特徴を使ってグラフ畳み込みネットワーク（GCN）分類器が画像を正常か自閉症かを識別します。研究結果によると、このモデルの精度は97.512%に向上したと報告されています。

Attention-deficit hyperactivity disorder medication use is associated with testosterone hypofunction–results from a national claims database analysis​

この研究では、注意欠陥・多動性障害（ADHD）の刺激薬の長期使用が、思春期後の男性における低下症（精巣機能低下症）のリスクを高める可能性があると予測されています。2000年1月から2019年12月までのTriNetX, LLC Research Networkデータを利用し、18歳以上のADHDを持つ男性で36回以上の月次処方を受けた長期刺激薬使用者を研究対象としました。比較のために、ADHDはあるが刺激薬を使用していないグループと、ADHDも刺激薬も使用していないグループの2つのコントロールグループを構成しました。主なアウトカムは、長期のADHD刺激薬使用後5年以内に精巣機能低下症（ICD-10: E29.1）と診断されることでした。17,224人の男性を各グループでプロペンシティスコアマッチング後に分析した結果、長期にADHD刺激薬を使用していた男性の1.20％がその後精巣機能低下症と診断されたのに対し、ADHDがあるが刺激薬を使用していないグループでは0.67％、ADHDも刺激薬も使用していない男性では0.68％でした（それぞれのリスク比：1.78、1.75）。この結果から、ADHD刺激薬の慢性的な使用は、その後の精巣機能低下症の診断と有意に関連していることが示されました。

Increased rates of unattained developmental milestones among Israeli children between 2016 and 2020: a national report - Israel Journal of Health Policy Research​

この研究では、2016年から2020年の間にイスラエルで行われた1,002,700人の0歳から6歳までの子どもに対する4,441,689回の発達診断データを使用して、発達段階の達成率の時間的トレンドと、さまざまな社会経済的要因との関連を調査しました。分析にはイスラエル発達尺度が用いられ、言語、社会性、運動能力の各マイルストーンの未達成率を年ごとに全体と、社会経済的なサブグループ別に評価しました。また、親が子どもの発達に関して抱く懸念の割合や、看護師が報告する発達の不適切さも評価しました。多変量ロジスティック回帰を使用して、様々な社会経済的要因がマイルストーン未達成のオッズにどのような影響を与えるかを分析し、交絡をコントロールしました。

結果として、調査された年度において、すべての発達領域でマイルストーンの達成失敗率が逐年増加していることが明らかになり、特に言語領域で顕著でした。一方で、親の発達遅延に対する懸念の割合は変わらず一定でした。多変量分析により、離婚している、失業中、移民、教育レベルが低い、ベドウィン出身、または出産時に40歳以上の母親の子供は、マイルストーン未達成のリスクが高いことが観察されました。

結論として、この報告はイスラエルの子供たちの運動能力、言語、社会的能力の領域における国家的な発達トレンドを記述しています。これらのトレンドを定期的に報告することで、介入が必要なサブグループを客観的に評価し、介入プログラムの有効性を評価し、イスラエルの子どもたちの発達潜在能力を最大化する試みができます。

Number agreement processing in adolescents with and without developmental language disorder (DLD): evidence from event-related brain potentials​

この研究では、フランス語を話す発達言語障害(DLD)のあるとない10代の青少年が、数の一致に関する処理をどのように異なって行うか、そして形態文法的な規則性が言語処理にどのような影響を及ぼすかを調査しました。具体的には、(1)名詞句内の定冠詞の規則的な一致、(2)規則的な主語-動詞の複数形連結、(3)不規則な主語-動詞の一致の3種類の数の一致に関して、聴覚的・視覚的不一致の文を用いてERP（イベント関連電位）を測定しました。また、語彙意味論的な不一致の条件も含め、参加者の語彙意味論的処理を調査しました。この研究には、DLDのある10代後半17人（平均年齢14.1歳）と、典型的な言語発達をしている20人の(事前)青少年（平均年齢12.2歳）が参加しました。

研究結果は3つのパターンを示唆しています。第一に、DLDのないフランス語を話す10代は、形態文法的な数の一致の神経認知処理をまだ固めており、一般的に成人の母語話者より低い言語能力を示す典型的なERPプロファイルを示します。第二に、DLDのあるとない10代の青少年の形態文法的処理の違いは、規則に基づく（規則的な）数の一致に限定されるようです。第三に、対応する語彙意味論的処理の違いについてはほとんど証拠がありません。

The Use of Multiple Exemplar Instruction to Induce Emergent Listener Discriminations and Emergent Intraverbal Vocal Responses in Autistic Children​

この研究では、4人の自閉症児に対して、タクト（指名）トレーニングを通じてリスナー識別と内言語的な声による反応が出現するかを検証しました。すべての参加者には、2種類の架空のカートゥーンキャラクター（モンスター）の名前と好物を、モンスターの写真が示された際にタクトさせるトレーニングが行われました（例：「このモンスターの名前は何？」-「マックス」「このモンスターは何を食べる？」-「お菓子」）。タクトトレーニングの基準を満たした後、参加者は出現するリスナー識別（例：「お菓子を食べるのは誰？」、「マックスは誰？」）と内言語的反応（例：「マックスは何を食べる？」-「お菓子」「お菓子を食べるのは誰？」-「マックス」、写真なしで）に対するテストを受けました。トレーニング後、全参加者が出現するリスナー応答を示しましたが、内言語的応答は1人の参加者にしか現れませんでした。出現しない内言語的応答を持つ参加者には、多例指導（MEI）を用いた教育が行われ、これが効果的であることが示されました。これらの発見は、指導の効率性が指導の影響を最大化し、行動分析的プログラミングの時間とリソースの集中的な性質を減少させるために重要であることから、教育的に重要です。

Validation of plasma protein glycation and oxidation biomarkers for the diagnosis of autism​

この研究は、子供における自閉症スペクトラム障害（ASD）の血液バイオマーカー診断テストの国際的な多施設臨床検証研究を報告しています。1.5歳から12歳の子供478人を対象に、特定のプラズマタンパク質の糖化および酸化付加体の組み合わせに基づく診断アルゴリズムを用いました。5歳から12歳の子供では、特定のバイオマーカーと年齢、性別を含む診断アルゴリズムの精度は83%、感度は94%、特異性は67%で、受信者操作特性曲線（AUROC）は0.87でした。追加のバイオマーカーを含めることで特異性を74%まで向上させることができました。1.5歳から12歳までの子供向けに最適化された12個のプラズマタンパク質糖化および酸化付加体特徴を持つアルゴリズムでは、精度は74%、感度は75%、特異性は74%で、AUROCは0.79でした。また、ASDの重症度は、特定の糖化付加体と正の相関があることが分かりました。この研究は、特定のバイオマーカーを用いたアルゴリズムが、5歳から12歳の子供におけるASDの診断を支援し、より若い子供のASDスクリーニングに適用可能であることを示唆しています。この成功した検証は、アルゴリズムの特徴が、ASDを脂質過酸化、神経可塑性、プロテオトキシックストレスと関連付けるメカニズムのリスクマーカーであることを示しているかもしれません。

Development, psychometric evaluation, and factor analysis of an instrument measuring quality of life in autistic preschoolers​

この研究では、自閉症の幼児の生活の質（QoL）を測定するための自閉症モジュールを開発しました。専門家の意見を集めるデルファイ調査と親への予備テストに基づき、PedsQL 4.0の代理バージョンと共に完了する自閉症モジュールを構築しました。自閉症の幼児157人の親を対象に、モジュールの遵守性、反応性、内部一貫性、収束妥当性、因子構造を探りました。子どもの特性と親の特性が自閉症児のQoLにどのように関連するかを、相関分析、主成分分析、階層的昇順分類、線形回帰を用いて調査しました。結果として、27項目から成る自閉症モジュールが浮かび上がり、24項目のモジュールは良好な内部一貫性と有意な収束妥当性を示しました。自閉症診断観察スケジュール（ADOS）の総得点はQoLと有意な関連は見られませんでしたが、子どもの睡眠問題、子どもの感情性、親の受容度はQoLと関連がありました。研究は、自閉症モジュールが自閉症幼児のQoLを代理で測定する信頼性のある手段であること、および子どものQoLに対処する親の介入の重要性を示唆しています。

Inclusive practices in an independent private school: Insight into teachers' perspectives, beliefs and practices​

この記述的ケーススタディは、インドの私立学校教師が、一般教育クラスルームで特別な教育ニーズのある生徒を含めることに関する見解、信念、および実践について調査しました。データは、南デリーの独立した私立学校の10人の教師との一対一のインタビューやフォーカスグループディスカッションを通じて収集されました。データ分析から、教師は自分のクラスで障害を持つ生徒の教育ニーズを満たす方法に関する知識が限られており、包括的な教育の実施において一貫したガイドラインの不在、包括教育の法的枠組み内での定義の不明確さ、知識のギャップ、および生徒中心のアプローチの課題に直面していることが明らかになりました。さらに、教師と親の間の協力の欠如が包括教育実践の未実施につながる潜在的な要因として特定されました。研究は、完全な包括を達成するための分化、個別指導、および技術統合の重要性について教師の意識を高めるためのプロフェッショナルデベロップメントセッションの重要性を強調しています。独立した私立学校における包括的な教育に対する明確で一貫したガイドラインを策定し、教育者や管理者のためのトレーニングプログラムを義務付けることを政策立案者は優先すべきです。

Relative preference for distinct reinforcers maintaining destructive behavior​

この研究は、複数の機能によって維持される破壊的行動を示す個人に対して、治療条件への曝露順序をどのように決定するかに関する少ない推奨事項に対処します。破壊的行動を維持する機能的強化剤に対する相対的な好みを特定することは、この決定を導く一つの方法かもしれません。本研究は、複数の機能によって維持される破壊的行動の個人に対する強化剤の相対的な嗜好と強化剤評価を開発するための初期の試みを示します。ガイド付きおよび自由選択試験が実施され、参加者は、隔離された強化剤の利用可能性と利用不可をプログラムした2つの複数スケジュールの配列の間で選択しました。参加者の一貫した選択と自由選択試験中の応答を用いて、対応する強化スケジュールを減少させました。結果は、全4人の参加者に対して2つの機能的強化剤のうちの1つに対する強い好みを示しましたが、好みは参加者ごとに異なり、以前の分析での応答からはよく予測されませんでした。

CSI launches autism mentorship STEM program​

この研究プロジェクト「Making Mentors: Enhancing Access to STEM Careers for Autistic Youth through Mentorship Programs and Makerspaces」は、スタテンアイランド大学の心理学准教授であり、Project REACHのディレクターでもあるKristen Gillespie-Lynch博士が指揮を執り、教育開発センターおよびニューヨーク大学のメーカープログラムと協力しています。このプロジェクトは、自閉症の若者がSTEM（科学、技術、工学、数学）分野のキャリアにアクセスできるよう支援することを目的とし、メンターシッププログラムやメーカースペースを通じて実施されます。この取り組みには、全国科学財団からの130万ドルの助成金が支給されています。

Associations of unintended pregnancy with autism spectrum disorders and the modification of folic acid supplements​

この研究は、中国の6つの省から7つの都市の16～30ヶ月の幼児6005人を対象に、意図しない妊娠と自閉症スペクトラム障害（ASD）との関連性、および妊娠前および妊娠中の葉酸サプリメントの効果を調査しました。研究では、ケアギバーからのアンケートを通じて、意図しない妊娠と葉酸サプリメントの情報を得て、ASDの診断はDSM-5および中国版Childhood Autism Rating Scale（CARS）に基づいて行われました。6005人の幼児のうち、71人（1.18%）がASDと診断されました。解析の結果、意図しない妊娠はASDと正の関連があることが示され（OR = 1.69）、特に葉酸サプリメントを摂取していない母親の幼児でその関連性は一貫していました（OR = 2.75）。研究は、意図しない妊娠のリスクと葉酸サプリメントの利点についての認識を高める必要性を強調しています。

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ビジネス関連アップデート

スタートアップを対象としたインパクト投資に関する契約条項の検討​

このニュースレターは、西村あさひ法律事務所によって作成され、スタートアップ企業へのインパクト投資に関連する契約条項についての考察を提供しています。日本の「新しい資本主義のグランドデザイン及び実行計画 2023 改訂版」でインパクト投資の普及促進が政策目標として明記されており、金融庁がインパクト投資に関する基本的指針を策定しています。ニュースレターは、インパクト投資特有の契約条項に焦点を当て、投資契約の目的条項、ミッションドリフト防止規定、報告・情報開示、エグジット時の対応などを提案しています。これらの契約条項は、インパクト投資家と発行体双方にとって重要であり、投資の目的達成や事業の成功に貢献するために検討されるべきであると提言しています。また、これらの契約条項が日本の実務において直ちに利用されることはないかもしれませんが、インパクト投資のエコシステム形成に貢献することを目的としています。

学術関連アップデート

Effortful Control, Parent-Child Relationships, and Behavior Problems among Preschool-Aged Children Experiencing Adversity​

この研究は、初期の逆境を経験した幼児が心理的問題を発達するリスクが高いことに着目し、親子の関係のダイナミクス（結束感、密接さ、非関与）と幼児の行動問題との関連性を調査しました。研究は、保護者とその幼児274人（平均年齢約51ヶ月、52％が中程度から重度の虐待の記録あり）を対象に、観察評価、保護者によるアンケート調査、半構造化インタビュー、児童保護記録を含む方法で行われました。結果は、努力的制御が低い子どもの場合、親子の結束が強いほど行動問題が少なく、親子の密接さが強いほど行動問題が多いことを示しました。一方、努力的制御が高い子どもは、親子の結束や密接さの程度に関わらず、行動問題が低い水準であることが示されました。

Siblings FORWARD: Development of a New Program to Engage Siblings of Autistic Adults in Future Planning​

この研究は、成人のサービスシステムが自閉症の成人のニーズに十分応えられていないことから、家族が支援の役割を続けている状況に焦点を当てています。特に、親が支援できなくなった場合、しばしば準備や計画なしに兄弟姉妹がその役割を引き継ぐことが多いです。本研究では、自閉症の家族メンバーとの積極的な将来計画の参加を促進するための「Siblings FORWARD（兄弟姉妹に焦点を当てた前向きな関係と責任のプログラム）」のコンセプトについてフィードバックを受けました。このプログラムは、約3ヶ月間で6〜7回の個別セッションを含み、兄弟姉妹のスキル、知識、自己効力感を強化し、家族との将来計画に関わることを目指します。成人の兄弟姉妹13人、自閉症の成人6人、サービス提供者17人が個別インタビューやフォーカスグループに参加しました。データは体系的にコード化され、内容分析が行われました。兄弟姉妹、自閉症の成人、サービス提供者は、Siblings FORWARDコンセプトに対して高い熱意を示しました。参加者は、スキル構築と教育の組み合わせが、正式なプログラム終了後も続く協力的な将来計画を促進すると指摘しました。彼らはプログラムのコンセプト、目標、内容、デザイン、テレヘルス配信モデルを含め、好印象を持っていました。兄弟姉妹と自閉症の成人は、Siblings FORWARDへの参加を望んでいました。この一貫した強い熱意は、プログラムの受け入れや実行可能性の初期評価に進むことを正当化します。最終的には、家族の将来計画への兄弟姉妹の関与が、成人期を通じたケアと支援の継続性の向上を通じて、自閉症の成人の機能改善に寄与する可能性があります。

The Demographics of Autistic Individuals in Social Communication Evidence-Based Practice: a Systematic Review​

この体系的文献レビューでは、2020年の国立自閉症スペクトラム障害証拠実践クリアリングハウスレポートにおける社会的コミュニケーション介入研究の参加者の人口統計と、代表されていない自閉症グループの含まれ方を調査しました。結果は、参加者の変数に関する報告の不一致とギャップ、および多様な自閉症コミュニティの一般的な代表不足を示しています。これらの結果は、現在の人種カテゴリーの限界と複雑な交差的アイデンティティへの考慮を浮き彫りにしています。今後の研究者への推奨も議論されています。

An Embodied View on Collaboration in Early Childhood Education: Combining Microanalysis and Introspective Analysis of Experiences to Understand Meaning-Making Between Children With and Without Intellectual Disabilities​

この研究は、通常発達する幼児と知的障害のある幼児が早期教育において共同で行動する際のインタラクションの構築に焦点を当てた質的研究を報告します。この研究は、身体的関与の微細分析と体験の系統的内省分析法（PRISMA）を組み合わせ、共同行動の出現と維持を調査しました。参加者は、3歳から4歳の幼児24人で、うち6人は知的障害が確認されていました。18件のビデオ記録をデータとし、通常発達する子供たちがインタラクションを開始し、非言語的規制を通じてタスクの完成に導くプロセスが観察されました。このプロセスは、共同作業の意図を超えて、共同行動を通じてインタラクションが形成されることを示しています。また、この研究は、教育の実践において、幼児の相互主体的プロセスを理解し、タスクの指示や空間・資材の組織化について精密に考察する必要があることを示唆しています。また、個々の経験が共同努力に影響を与えることを示し、学校教育における教育戦略の効果的な設計に役立つ知見を提供しています。

De novo variants underlying monogenic syndromes with intellectual disability in a neurodevelopmental cohort from India​

この研究では、インドなどの低所得国での知的障害（ID）に関連する遺伝的要因としてのde novo変異の影響を明らかにしました。54家族（55人）の症例について、シングルトンエクソームシークエンシングを用いて、稀なde novo変異を持つ症候性IDの臨床的および遺伝的スペクトラムを調査しました。結果として、46種類の異なる疾患が同定され、46の遺伝子に51個の単一核酸変異やインデル、2個のコピー数変異が発見されました。これらの疾患のうち24は、インドの人口では初めて報告されたものであり、53個の病気を引き起こす変異のうち39個（74％）は新規のものでした。これらの変異は、転写因子やクロマチン調節因子、セリン・スレオニンキナーゼ、リソソーム酵素、分子モーター、シナプスタンパク質、神経遊走機構、接着分子、構造タンパク質、シグナル分子など、多様な機能を持つ遺伝子に位置していました。インドのような資源制限のある環境では、シングルトンエクソームシークエンシングが症候性ID診断の有効なツールであることが強調されました。

Clinical report and genetic analysis of a novel variant in ZMIZ1 causing neurodevelopmental disorder with dysmorphic factors and distal skeletal anomalies in a Chinese family​

この研究は、中国の家族における希少な神経発達障害である「神経発達障害、形態異常、遠位骨格異常（NEDDFSA）」の症例を調査しました。ZMIZ1遺伝子の新しい変異が特定され、その変異がこの症状の原因であると考えられました。患者は6ヶ月の男児で、顔の異形、神経発達障害、先天性心疾患、そして以前に報告されていない泌尿器系の異常を示していました。全エクソームシークエンシングにより、ZMIZ1遺伝子内の非フレームシフト削除変異（NM_020338.4: c.858_875del, p.Val288_Ala293del）が発見され、これがタンパク質のアラニン豊富領域の構造的変化を引き起こすことが明らかになりました。ウエスタンブロットと免疫蛍光アッセイの結果、変異したZMIZ1タンパク質の発現レベルが野生型タンパク質と比較して著しく低下していることが確認されました。この患者の臨床症状はZMIZ1変異と関連しており、ZMIZ1タンパク質のアラニン豊富領域の構造変化がより複雑な病型に寄与する可能性が示唆されています。これらの結果は、ZMIZ1の遺伝型・表現型相関を広げるものです。

Disrupted extracellular matrix and cell cycle genes in autism-associated Shank3 deficiency are targeted by lithium​

この研究では、シャンク3遺伝子の変異が引き起こす自閉症スペクトラム障害（ASD）の一形態であるフェラン・マクダーミド症候群（PMDS）に焦点を当てました。シャンク3遺伝子は主要なシナプス後スキャフォールディングタンパク質SHANK3をコードしています。PMDSは、全般的な発達遅延、知的障害、ASD行動、感情症状、および脳外症状を特徴としています。シャンク3欠損が多様な分子的変化を引き起こすものの、この異質な症候群のすべての臨床的側面を説明するには不十分です。シャンク3欠損における全体的な遺伝子発現の変化は十分に研究されていないため、シャンク3∆11(−/−)マウス由来の初代海馬細胞において、リチウム（Li）処理の有無に関わる体外でのトランスクリプトームを探索し、体内での所見を確認しました。シャンク3∆11(−/−)の遺伝子型は全体のトランスクリプトームに影響を与え、特に細胞外マトリックス（ECM）と細胞周期の転写プログラムが乱れていることが注目されました。青春期のシャンク3∆11(−/−)マウスの海馬で、コラーゲンファミリーのタンパク質と細胞周期の中心タンパク質が低下していることが確認されました。シャンク3∆11(−/−)細胞に対する体外リチウム治療は、ECMと細胞周期遺伝子セットに対して救済様の効果を示しました。逆転したECM遺伝子セットは、cAMP応答エレメント結合タンパク質1（CREB1）やβ-カテニン（CTNNB1）など、共通の転写因子によって調節されるネットワークの一部でした。これらの転写因子はシャンク3∆11(−/−)マウスの海馬で減少またはハイポホスホリル化されており、リチウムによって体外および体内で救済される可能性があります。この研究は、ECMコンパートメントと細胞周期遺伝子がシャンク3欠損の病理生理学において新たな役割を果たすこと、そしてリチウムによって調節可能な転写調節因子の関与を示唆しています。この研究は、PMDS症状の管理においてリチウムが潜在的な薬剤であることを支持し、フェーズIIIの研究が進行中です。

A targeted long-read sequencing approach questions the association of OXTR methylation with high-functioning autism - Clinical Epigenetics​

このパイロット研究では、高機能自閉症（HFA）のある成人と神経典型的な対照群（NC）の間で、オキシトシン受容体遺伝子（OXTR）の全体の配列とその調節構造をナノポアCas9ターゲティングシーケンシング（nCATS）を用いて調べ、5-メチルシトシン（5mC）の修飾をスクリーニングしました。nCATSは、DNAの事前増幅やビスルフィト変換を必要とせず、遺伝子全体の深い特徴付けと同時に5mCのエピジェネティック修飾の評価を可能にします。20人のHFA成人（男性10人、女性10人）と年齢および性別が一致した20人のNC（±5歳）が含まれました。OXTR遺伝子の全体的な配列には目立った群間差はなかったが、イントロン変異rs918316がHFA群でクラスター化されていました。しかし、412個のCpGサイトのうち、群依存的に異なるメチル化部位は1つも見つかりませんでした。

この研究の限界としては、パイロット研究の性質上サンプル数が少ないことが挙げられます。これは特に見つかった配列変異の関連性に影響を与える可能性があります。また、末梢血材料の使用は中枢プロセスについての結論を導く能力を制限します。

結論として、以前の研究で発見された自閉症に関連するOXTRのエピジェネティック変化は、私たちの方法では再現できませんでした。私たちの意見では、これは自閉症研究におけるOXTR CpG位置の個々のメチル化変化の関連性の再考を促す可能性があります。しかしながら、この研究のパイロット性質を考慮すると、これらの結果は独立したコホートでの再現とより大きなサンプルサイズでの検証が必要です。

Post-COVID-19 condition risk in patients with intellectual and developmental disabilities: a retrospective cohort study involving 36,308 patients​

この研究は、知的発達障害（IDD）のある患者が、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）後の症状のリスクが一般人口よりも高いかどうかを調査しました。TriNetXネットワークを使用して、COVID-19に感染したIDDのある患者とない患者を特定し、その後の90-180日間のフォローアップ期間中に、COVID-19後の症状の発生リスクを比較しました。

結果は、IDDのある患者が一般人口と比較してCOVID-19後の症状の発生率が有意に高かったことを示しています（ハザード比[HR] 1.120; 95％信頼区間[CI]: 1.053-1.191）。具体的には、COVID-19から回復したIDDのある患者は、異常な呼吸（HR 1.216; 95% CI: 1.077-1.373）、腹部症状（HR 1.259; 95% CI: 1.128-1.406）、疲労（HR 1.397; 95% CI: 1.216-1.606）、不安/うつ（HR 1.157; 95% CI: 1.050-1.274）、認知症状（HR 1.828; 95% CI: 1.529-2.186）、筋肉痛（HR 1.325; 95% CI: 1.077-1.631）、睡眠障害（HR 1.481; 95% CI: 1.148-1.910）、咳（HR 1.315; 95% CI: 1.146-1.508）のリスクがIDDがない群と比較して有意に増加していました。

結論として、IDDのある患者は、一般人口と比較して、SARS-CoV-2感染後のCOVID-19後の症状のリスクが高い可能性があります。

Population Pharmacokinetic Analysis of Atomoxetine and its Metabolites in Children and Adolescents with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder​

この研究は、ADHD（注意欠陥・多動性障害）の子供たちにおけるアトモキセチン（ATX）とその代謝物（4-ヒドロキシアトモキセチン、N-デスメチルアトモキセチン、2-カルボキシメチルアトモキセチン）の暴露の時間経過を特徴付けることを目的としています。ATXは非刺激性の薬で、その体内での露出はCYP2D6の活性の多型によって大きく変動します。ADHDの子供たち23人に単回のATX経口投与後の24〜72時間のATX、4-OHおよびNDAの血漿および尿、2-COOHの尿プロファイルを非線形混合効果モデリングアプローチを用いて解析しました。人口統計学的データとCYP2D6活性スコア（AS）が共変量として評価されました。CYP2D6 ASの異なる被験者におけるATX投与を探るためにシミュレーションが実施されました。ATX、4-OH、NDAの血漿および尿、2-COOHの尿に対する同時薬物動態（PK）モデリングアプローチが採用されました。血漿中のATX、4-OH、NDAは一次排泄を伴う二区画モデルを用いてモデル化されました。CYP2D6 ASはATXの見かけの経口クリアランス（CL/F）、4-OHへの代謝された分率、NDAの全身暴露の重要な決定要因でした。ATXのCL/FはCYP2D6 ASグループ間で約7倍の変動がありました：AS 2：20.02 L/h、AS 1：19.00 L/h、AS 0.5：7.47 L/h、AS 0：3.10 L/h。開発されたモデルは、観測されたATX、4-OH、NDAの血漿および尿、2-COOHの尿プロファイルを密接に捉えます。このモデルの適用は、個別化された投与を改善するためのASベースの投与推奨の可能性を示しています。

Exploring relationship satisfaction in mothers of children with disabilities: The predictive role of interparental conflicts and moderating role of dyadic coping​

この研究は、障害を持つ子供を育てるクロアチアの232人の母親を対象に、夫婦間の対立、夫婦間の協力、および関係の満足度の関連性を探求しました。これらの母親は、配偶者との親密な関係にあり、同じ家庭で生活していました。2021年3月にオンラインで行われたアンケート調査により、社会人口統計学的変数、親の問題チェックリスト、夫婦間の協力インベントリ、結婚の質指数などが評価されました。階層的多重回帰分析の結果、母親がパートナーを支える方法の認識は関係の満足度を予測しなかったが、パートナーが母親をどのように支えるか、および夫婦での協力が関係の満足度に影響を与えました。さらに、夫婦間の対立の影響は、パートナーの高い支援と低い負の夫婦間協力によって完全に緩和されました。母親がパートナーから適切な支援を感じた場合、夫婦間の対立によるストレスの影響は関係に及ばなかった。結論として、心理的支援とカップルセラピーの重要性を認識し、夫婦間の協力を強化することで、政府や非営利団体の取り組みが障害を持つ子供の親を効果的にサポートし、親と子供の両方の幸福を促進するより健康的で強靭な家庭のダイナミクスを育むことが示唆されました。

Do we all synch alike? Brain–body-environment interactions in ASD​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）における中枢神経系（CNS）と自律神経系（ANS）の同期および環境との相互作用に焦点を当てています。ASDは、ルーチンの厳格さや限定的な興味、そして非典型的な社会的コミュニケーションと相互作用によって特徴づけられます。最近の研究では、ASDにおいて、脳の神経振動活動と環境の規則性との同期が変化していることが示唆されています。人間の認知と行動は、CNSとANSによって生成される生理的なリズミカルなプロセスに大きく影響されます。通常、知覚は動的な文脈で発生し、脳振動と自律信号は外部イベントと同期して、時間的に予測可能なリズミカルな情報を最適に受け取ります。この研究は、ASDの場合、脳-体-環境の結合の時間的ダイナミクスが障害されているという新しい視点を提供しています。文献からの証拠に基づき、ASDでは神経系が環境の時間的に予測可能なイベントと同期することに失敗し、知覚と行動を最適化することができないという考えを支持しています。これは、ASDの特徴的な欠陥である認知の厳格さや変化した社会的相互作用の新しいバイオマーカーにつながる可能性があります。

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学術関連アップデート​

A Systematic Review and Meta-analysis of Chemical Exposures and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children​

このメタ分析は、胎児期や幼児期の特定の化学物質への曝露が発達に影響を与え、注意欠陥・多動性障害（ADHD）のリスクを高める可能性があることを示しています。1975年から2019年にかけて発表された66の研究を分析し、麻酔薬、カドミウム、ヘキサクロロベンゼン、鉛、水銀、有機リン化合物、多塩化ビフェニルへの曝露と後のADHD診断または症状との関連を調査しました。特に、子供期の鉛曝露は全ての分析でADHD診断と症状と正の関連が見られました（オッズ比は1.60から2.62、相関係数は0.14から0.16）。他の化学物質では、有機リン化合物、多塩化ビフェニル、胎児期および幼児期の水銀曝露にも有意な関連が見られました。これらの結果は、特定の化学物質への胎児期および幼児期の曝露がADHD症状に悪影響を及ぼす可能性があり、第一次予防と標的スクリーニングによりADHD症状を予防または軽減できる可能性があることを示唆しています。さらに、これらの化学物質によるリスクに関する科学的理解が進むにつれて、規制の定期的な見直しが必要であることが支持されています。

Gross motor developmental delay and associated factors among under-five children attending public health facilities of Dessie city, Ethiopia - BMC Pediatrics​

エチオピアのデッシー市における5歳未満の子供たちを対象に、粗大運動の発達遅延とそれに関連する要因を調査した研究です。417人の子供たちが公共の保健施設でクロスセクショナル研究に参加しました。結果として、デッシー市の保健施設に通う5歳未満の子供たちの粗大運動発達遅延の割合は16.31%でした。発達遅延と有意に関連する要因として、子供の年齢の増加、妊娠中の胎児の週齢の増加、男性であること、妊娠中のアルコール摂取の歴史、妊娠中の鉄分摂取、胎児および/または母親の合併症、器具を使用した出産などが挙げられました。この研究は、医師が妊娠中の母親に鉄葉酸サプリメントの適切な摂取とアルコール摂取の回避を勧めるべきであり、合併症のある母親や新生児、または器具を使用した出産をしないよう注意する必要があることを示しています。

Oral Health and Behavioral Management of Children with Autistic Spectrum Disorder: A 30-year Retrospective Study​

この研究は、ブラジルの公立大学の障害児童クリニック（CPPD）で治療を受けた自閉症スペクトラム障害（ASD）の小児患者の口腔健康状態、歯科治療、行動管理技術、およびフォローアップに焦点を当てています。1990年から2020年までの全患者の医療記録を評価し、ASD患者の医療・歯科の状態、治療、歯科診療時の行動、使用された行動管理技術、クリニックでの全フォローアップ期間に関するデータを収集しました。656件の歯科記録から66件のASD児童の記録が分析され、その大多数は男性（80.3%）で、平均年齢は7.39 ± 2.75歳でした。全員が認知障害を持ち、62.5%が薬を使用していました。ほとんどの子供は虫歯で受診し（56.1%）、乳歯と永久歯のう蝕、失った歯、充填した歯の平均数はそれぞれ2.45 ± 3.13と0.87 ± 1.51でした。修復治療が最も一般的に使用される手順（54.5%）であり、保護的安定化が最も頻繁に使用される行動管理技術（18.2%）でした。治療を求めた子供のうち、86.4%が退院し、15.2%が治療を放棄しました。退院した大多数（86%）は、クリニックで定期的なフォローアップを続け、新しい虫歯の発生率は33.33%でした。この研究は、ASD患者は虫歯の頻度が高く歯科治療のニーズがありましたが、治療への良好な遵守、低い中退率、高い退院率が観察されました。

Investigating Social Competence in a Pilot Randomized Clinical Trial of a Theatre-Based Intervention Enhanced for Adults with Autism Spectrum Disorder​

この研究は、社会的スキルを向上させるための効果的な治療法が少ない成人の自閉症スペクトラム障害（ASD）患者を対象に、劇場ベースの介入プログラムの効果を調べるパイロットランダム化臨床試験（RCT）を実施しました。18歳から40歳の参加者47名が実験群（EXP N = 23）または待機リストコントロール群（WLC N = 24）にランダムに割り当てられました。この介入は、脳（顔の記憶）、認知（ウェクスラー記憶尺度）、行動（社会スキルの文脈評価）、機能（社会的応答尺度、適応行動評価尺度）の各側面で社会的コンピテンスの変化を評価しました。結果として、実験群はコントロール群と比べて、顔の記憶やいくつかの社会的・適応機能的な成果（社会的コミュニケーション、相互作用、モチベーション）で有意な改善が見られました。2ヶ月のフォローアップ時点で、社会的モチベーションの改善が維持されていました。この結果は、成人のASD患者に対する劇場ベースの社会スキル介入プログラムが、社会的コンピテンスを高めるための有効な選択肢となり得ることを示唆しています。

The Griffiths Autism Early Screening (GAES): A Novel Developmental Test for Screening Autism Spectrum Disorder​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）のリスクを示す早期の非典型的な発達パターンを特定するために、新しい発達スクリーニングテスト「Griffiths Autism Early Screening (GAES)」を開発しました。このスクリーニングは、Griffiths Child Development Scale (Griffith III)を基にしており、発達遅延（DD）や神経典型的な発達を持つ幼児と、ASDリスクのある幼児を区別する項目を特定しています。GAESは、ASD専用の診断ツール（ADOS-2）で検証され、ASDと非ASDの子供を最も効果的に区別するためのカットオフスコアが特定されました。総サンプル数は297名で、ASDまたはDDのリスクのある子供と神経典型的な子供が含まれていました。カットオフスコア12.5で、GAESの感度は93%、特異度は98.4%、陽性予測値は96.3%、陰性予測値は96.9%でした。GAESの総スコアはADOS-2の校正重症度スコア（CSS）と有意に相関していました（R = 0.53, p < 0.001）。GAESの総スコアとADOS-2 CSSに基づいて、ASDリスクの範囲が3つ特定されました：ほとんどリスクがない（CSS: 1–3, GAES: 1–7）、軽度から中等度のリスク（CSS: 4–5, GAES: 8–14）、中等度から重度のリスク（CSS: 6–10, GAES ≥ 15）。GAESは、幼児期の早期にASDリスクを層別化するための直接的なアプローチを提供し、リスクのある子供たちに最も適切な診断手順とターゲットとした介入を保証します。

Challenges and opportunities of AI in inclusive education: a case study of data-enhanced active reading in Japan - Smart Learning Environments​

この研究は、日本における特別支援教育の文脈で、人工知能（AI）と学習分析（LA）を活用した包括的な教育環境の可能性と課題を探求することを目的としています。特に、発達障害を持つ学生を対象に、AIを利用したアクティブリーディング（AR）の課題と機会を調査しました。この研究では、LEAF（学習とエビデンス分析フレームワーク）を用いたLA強化学習環境を利用し、２人の学生を対象にケーススタディを行いました。学習ログデータの分析と教育関係者のインタビューを通じて、AI技術の導入による学習支援の可能性と課題を検討しました。結果からは、AI技術が特別支援教育における個別の学習ニーズに応じた効果的な学習支援を提供する可能性が示唆されましたが、教師や保護者の理解やデータリテラシーの向上が今後の課題として浮かび上がりました。

Bacteroides is increased in an autism cohort and induces autism-relevant behavioral changes in mice in a sex-dependent manner​

イスラエルでの研究により、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ96人と神経典型的な42人の腸内細菌叢の比較が行われました。ASDの人々の腸内細菌叢におけるアルファおよびベータの多様性の違いが明らかにされ、特に細菌門バクテロイデスと属バクテロイデスがASDの人々において顕著に多いことが確認されました。この変化の機能的な意味を理解するために、生後間もないマウスにバクテロイデス・フラジリスを投与する実験が行われました。その結果、投与された雄マウスは社会的行動の障害、反復行動の増加、前頭前皮質における遺伝子発現の異常が観察された一方で、雌マウスには行動上の欠陥は見られませんでした。これらの発見は、特に初期の生活において、バクテロイデスの過剰な存在がASDの個体に対して機能的な影響を与える可能性を示唆しています。

Exploring the varied manifestations of structural violence in the lives of children on the autism spectrum and their families: a qualitative longitudinal study in Kurdistan, Iran - International Journal for Equity in Health​

イランのクルディスタン地域で実施されたこの研究は、自閉症スペクトラムにある個人の福祉に影響を与える社会構造、政策、力のダイナミクスという側面を「構造的暴力」という理論的枠組みを用いて探求しました。質的な縦断的アプローチを採用し、11人の親を対象に29回のインタビューが行われました。研究では、構造的暴力が自閉症スペクトラムの子供とその家族に与える影響の4つの主要な形態が明らかにされました：医療へのアクセス、地理的格差、認識とスティグマ、貧困と経済的負担。また、自閉症と家族の文脈における構造的暴力に関連する11のサブテーマが特定されました。この研究は、構造的な力が適切な医療サービスへのアクセスの障壁を生み出し、民族や地理に基づく差別を悪化させ、スティグマを永続させ、基本的なニーズを満たせないほどの貧困を引き起こしていることを示しています。これらの要因は、健康問題を悪化させるだけでなく、自閉症スペクトラムの子供と家族に対する医療アクセスと成果の既存の格差を深めています。これらの問題に対処するための制度的な変更が急務であることを強調しています。公衆の認識を高め、医療と支援サービスへのアクセスを改善し、これらの不平等に寄与する経済的および政治的な要因に対処することが不可欠です。

Patterns of Adverse Childhood Experiences and Psychiatric Disorders Among Adolescents with ADHD: A Latent Class Analysis​

この研究は、ADHDを持つ青少年における特定の逆境的幼少期体験（ACE）の組み合わせが、異なる精神障害と関連しているかどうかを調査しました。2018年の国立子供の健康調査（NSCH）のデータを用いて、11～17歳のADHD青少年1,806人を対象に、ACEのクラスを特定し、その行動問題、不安、うつ病との関連を検討しました。潜在クラス分析により、以下の4つのクラスが明らかにされました：(1) 低リスクACE（61.6%）、(2) 中リスクACE（25.2%）、(3) 高リスクの差別と近隣暴力被曝（7.6%）、(4) 高リスクACE（5.6%）。"高リスクACE"クラスと"高リスクの差別と近隣暴力被曝"クラスは、それぞれ行動問題、うつ病、不安との高い関連性が見られました。これらの結果は、ADHD青少年において精神健康問題と関連する可能性のあるACEのパターンについての洞察を提供します。

Quantitative assessment of tip-toe behavior in individuals with autism spectrum disorder and intellectual disability: A cross-sectional study​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ50人（年齢範囲4-26歳）におけるつま先歩行（TTB）を調査しました。TTBは、歩行時や立っている時にも見られることがあり、ASDのある人々において一定の割合で存在します。研究では、観察・報告ベースの評価プロトコルと、標準化されたビデオ記録に基づく新しい構造化されたビデオベースのコーディングプロトコルを用いて、TTBを評価しました。このコーディングプロトコルは、静的および動的な条件に焦点を当てています。その結果、TTBを示す24人の被験者が特定され、TTB1（走っている時のみ）、TTB2（歩行と走行中）、TTB3（立っている時、歩行中、走行中に存在）の3つの機能グループに分類されました。さらに、TTB3グループの被験者は、立っている時と歩行テストの両方でTTB1およびTTB2グループの被験者と比較して、TTBの量が著しく多いことがわかりました。また、静的テストにおけるTTBの高い量は、動的テストにおけるTTBの高い量と関連していました。年齢、自閉症の重度、知的障害、性別などの変数は、多変量解析で静的および動的テストにおけるTTBの平均パーセンテージと有意な関連がないことが分かりました。この構造化されたビデオベースのコーディングアプローチは、ASDを持つ個人におけるTTBの評価に有用であり、TTBの軌道を理解し、可能な介入の設計に役立つ可能性があります。

Increased anticholinergic medication use in middle-aged and older autistic adults and its associations with self-reported memory difficulties and cognitive decline​

この研究では、抗コリン薬（AC）の効果を持つ一般的な処方薬と市販薬が、特に高齢者の認知障害やアルツハイマー病のリスクと関連していることが示されています。自閉症の成人は医学的および精神的な症状の併発率が高いため、AC薬の曝露が高く、抗コリン薬認知負担（ACB）を経験する可能性があります。この研究では、40～83歳の自閉症成人（N = 415）が、Simons Powering Autism ResearchのResearch Matchサービスを通じて薬の使用と記憶の苦情について報告しました。2年後のT2では、T1の参加者の一部（N = 197）が認知機能の低下について自己報告しました。使用された薬は、AC効果の強度に基づいてコード化されました。自閉症の成人の48.2%〜62.9%（AC効果のスケールによる）がAC効果のある薬を少なくとも1つ使用しており、20.5%〜26.5%が臨床的に重要なレベルのAC薬（強度≥3）を報告しています。性別、年齢をコントロールした後、階層的線形回帰モデルは、全体的なACBスコアとAC効果の強度≥3が記憶の苦情と関連していることを示しました。ロジスティック回帰モデルは、T1でのAC薬が2年後の認知機能低下と関連していることを示しました。自閉症の成人におけるAC薬、特に早期のAC薬複合体の影響と認知機能（例えば、認知症リスク）への影響についての理解が求められています。

Exploring the mediating effect of camouflaging and the moderating effect of autistic identity on the relationship between autistic traits and mental wellbeing​

この研究では、自閉症の成人におけるメンタルヘルスの難しさと、それらが自閉症特性とどのように関連しているかを探求しています。特に、カモフラージュ行動（周囲に合わせるための振る舞いの変更）が自閉症特性とメンタルヘルスの両方のポジティブおよびネガティブな側面との関係に与える影響を調査しました。また、自閉症のアイデンティティが自閉症特性とカモフラージュ、そしてメンタルヘルスとの関連性をどのように調節するかも検討されました。自閉症の成人627人からデータが収集され、彼らは自閉症特性、不安、うつ病、ポジティブなウェルビーイング、カモフラージュ行動（困難を補う、マスキング、同化/演技すること）および自閉症アイデンティティに関する尺度を完成しました。仲介および調節仲介モデルがテストされ、年齢、性別、診断を共変量として含めました。自閉症特性とメンタルウェルビーイングの間に有意な直接効果はありませんでした。同化はすべてのメンタルウェルビーイング尺度の有意な媒介者であり、補償はポジティブなウェルビーイングのみの有意な媒介者でした。自閉症アイデンティティは有意な調節者ではありませんでした。同化と補償は、自閉症の人々のメンタルウェルビーイングを支援する心理的介入を提供する際に考慮されるべきです。カモフラージュの外部要因（例えば、スティグマ）とカモフラージュがメンタルウェルビーイングに影響を与えるメカニズム（自律性、真実性、スキルマスタリー、コミュニティなど）に関する追加研究が、他のサポート領域を特定するかもしれません。同時に、カモフラージュの必要性を減らすために社会的な変化が必要です。

Neurophysiological measures and correlates of cognitive load in attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), autism spectrum disorder (ASD) and dyslexia: A scoping review and research recommendations​

このスコーピングレビューは、ADHD、自閉症スペクトラム障害（ASD）、およびディスレクシアなどの一般的な神経発達障害における認知負荷の測定方法を調査しました。研究は、これらの特定の人口における認知負荷を研究するために使用される神経生理学的測定方法に焦点を当てています。その結果、電気脳波（EEG）と機能的磁気共鳴イメージング（fMRI）が最も頻繁に使用される方法であることが明らかにされ、機能的近赤外分光法（fNIRS）、脳磁図（MEG）、アイトラッキングを使用する研究は限られていました。特に、アイトラッキングなどの眼関連の測定は、神経典型者における認知負荷研究で重要であるにもかかわらず、あまり使用されていないことが指摘されました。EEG研究では、シータ波とアルファ波の神経振動、fMRIおよびfNIRS研究では、側頭および中央前頭脳領域の血中酸素レベル依存性（BOLD）反応、瞳孔拡張やまばたき率などの眼関連測定が、認知負荷の相関因子として挙げられています。最後に、多様なアプローチに伴う技術的な課題、非典型的な特徴が認知負荷測定に与える可能性のある影響、データの豊富さと参加者の福祉のバランスなど、今後の研究における重要な問題が議論されました。これらの洞察は、神経多様性のある人口における認知負荷測定のより微妙な理解に貢献し、この分野での将来の神経科学研究に関する重要な方法論的考慮事項を指摘しています。

Effects of Compliance to a Training Intervention for High School Students with ADHD​

この研究では、高校生の注意欠陥・多動性障害（ADHD）を持つ青少年に対するChallenging Horizons Program（CHP）の治療効果とコンプライアンス（治療遵守）の影響を評価しました。対象はADHD診断を受けた高校生185人（65%が非ヒスパニック白人、79%が男性）で、CHPまたはコミュニティコントロールグループにランダムに割り当てられました。評価は、親による学業機能の評価、親と自己による社会・情緒機能の評価、およびGPAを含みます。年間を通じて30回以上のCHP個別セッション（各15-20分）に参加した青少年に対して、コンプライアンスの平均因果効果（CACE）が推定されました。

その結果、CHP参加者の78%が30回以上のセッションに参加していました。CACE分析では、治療遵守者が学業および社会的成果の評価において、類似のコントロール参加者に比べて有意な治療効果が見られました。ほとんどの成果において、CACE推定値は意図された治療（intent-to-treat）分析で見つかったものよりも大きく、特に6か月後のフォローアップ時に顕著でした。

結論として、30回以上のCHP個別セッションへのコンプライアンスは、学業および社会的成果における漸進的な利得と関連している達成可能な目標であるとされました。コンプライアンスの効果は6か月後のフォローアップ時に強化され、トレーニング介入の変化の理論を支持しました。今後の研究では、治療への取り組みの促進要因と高校の職員によって提供されるCHPの実現可能性に焦点を当てるべきです。

The impact of primary care access on autism spectrum disorder awareness in an underserved population​

このプロジェクトは、カンザス州ワイアンドット郡の学生運営のセーフティネットクリニックであるJayDoc Free Clinicで、セーフティネットクリニックにおける自閉症スペクトラム障害（ASD）のスクリーニングの可能性を探るために、親のASDに関する知識の認識を評価しました。2022年5月から12月にかけて、未成年の子供の親であると報告した患者に対して、人口統計調査とASDの知識に関するリッカート式のアンケートが行われました。これには、ASDスクリーニングの重要性やASDの兆候と症状についての理解を含みます。回答は肯定的、否定的、不確かなものに分類されました。人口統計変数には、子供の主治医（PCP）の状態が含まれていました。52人の参加者のうち、55.8%が子供にPCPがいると報告しました。ASDスクリーニングの重要性を理解することに対して44.2%が肯定的であり、ASDの兆候と症状を理解することに対して53.8%が肯定的でした。ASDの兆候と症状を理解するための不確かな回答（32.7%）は、PCPの欠如と統計的に関連があることがわかりました（p = 0.017）。肯定的な回答と否定的・不確かな回答のバランスは、ASDの知識の欠如と医療のアクセシビリティの問題を反映している可能性があります。これは、ASDの兆候と症状を理解するための不確かな回答とPCPの欠如との間に見られる有意な関連と一致しています。JayDocのようなセーフティネットクリニックでのASDスクリーニングと教育は、特にPCPを持たない子供たちにとって価値があるかもしれません。

Examining the Utilization of Participatory Research with Autistic Youth in Mainstream/Public Schools: A Scoping Review​

このスコーピングレビューは、K-12の公立/主流の学校環境における自閉症の若者との参加型研究の利用を探求しています。目的は、K-12の公立学校で自閉症の生徒と参加型研究手法がどの程度使用されているか、研究者が報告する参加型研究手法の強み、障壁、およびK-12の公立学校の設定で自閉症の生徒との使用に関する勧告、そして研究に含まれる人口統計情報のタイプを特定することでした。

レビューには5つの研究が含まれ、K-12の公立または主流の学校環境で自閉症の若者との参加型研究に焦点を当てていました。これらの研究は、主に英国とオーストラリアの男性自閉症の若者の経験を探るために、さまざまな参加型研究手法を使用しました。強み、課題、および推奨事項には、エンパワーメントの機会、所有権の増加、教師との問題、コミュニケーションについて批判的に考えること、パートナーとの協力などが含まれていました。

自閉症の学齢期の若者との参加型研究は新たな実践として登場しています。これは、このレビューに含まれる研究の少なさから明らかです。研究結果は、自閉症研究における自閉症の女性や歴史的にマイノリティな人種的アイデンティティを持つ生徒の代表性の欠如に関する懸念を浮き彫りにしています。これらのグループを自閉症研究に含めるための推奨事項、意義、および限界が議論されています。

The cortico-striatal circuitry in autism-spectrum disorders: a balancing act​

基底核は、大脳皮質からの主要な入力の標的であり、その投射を介して運動および前頭前皮質に影響を与えることで、大脳皮質の機能を調節します。基底核の運動制御と報酬における役割はよく文書化されており、社会的および反復的行動における重要な役割が広く認識されています。基底核は、ストリアタムから出力核である内側淡蒼球と黒質網状部への二つの主要な投射を介して大脳皮質の活動に影響を与えます。この調節には、直接経路として知られる直接投射と、外側淡蒼球と視床下部を経由する間接投射が関与しています。このレビューでは、正常状態と自閉症スペクトラム障害において、直接経路と間接経路が社会的および反復的行動に与えるそれぞれの貢献について議論しています。

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