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脳性まひ・てんかん・ASD等の親のエンパワーメント支援**145介入**を整理したスコーピングレビュー

· 11 min read
Tomohiro Hiratsuka
Tomohiro Hiratsuka
CEO of Easpe, Inc

本日のまとめは、発達障害領域の“測る・支える・育む”を横断する3本の研究を紹介しています。① Pediatric Research：2〜6歳ASD児234例で血中ビタミンDと脳灰白質体積（前頭葉・小脳）の関連をVBMで可視化し、前頭葉体積がビタミンDと症状／発達指標の関係を一部媒介することを示した栄養×脳発達研究。② Developmental Medicine & Child Neurology：脳性まひ・てんかん・ASD等の親のエンパワーメント支援145介入を整理したスコーピングレビューで、今後は新規開発より既存介入の適応・実装・評価へ資源集中を提案。③ Journal of Clinical Psychology：ADOS-2幼児版の3因子構造をEGAで抽出し、GMDSのPersonal-Socialと有意に関連することをSEMで示した心理測定研究—早期診断の多次元評価と他ツール統合に道筋をつける内容です。

学術研究関連アップデート

Associations between vitamin D and brain volume in children with autism spectrum disorder​

ビタミンDと脳構造の関連 ― ASD児における前頭葉・小脳の発達差を可視化した研究​

（Associations between vitamin D and brain volume in children with autism spectrum disorder, Pediatric Research, 2025年10月26日公開）

著者：Pu Tian, Miaoshui Bai, Yaqian Liang, Bingyang Bian, Zhuohang Liu, Xiaona Zhu, Feiyong Jia & Dan Li

背景​

ビタミンDは骨代謝だけでなく、神経発達・シナプス形成・免疫調整にも関与する栄養素として注目されています。

自閉スペクトラム症（ASD）の子どもでは、ビタミンD欠乏が行動症状や脳の成熟遅延と関連する可能性が指摘されてきました。

本研究は、**発達の臨界期（2〜6歳）**にあるASD児を対象に、**血中ビタミンD濃度と脳灰白質体積（GMV）**との関連を脳画像解析で明らかにしました。

方法​

  • 対象：ASD児234名（24〜72か月）

  • 重症度分類：Childhood Autism Rating Scale（CARS）に基づき、軽〜中等度群／重度群に分類

  • ビタミンD分類：血清25(OH)D濃度により

    • 正常（≥30 ng/mL）

    • 不足（20–29 ng/mL）

    • 欠乏（<20 ng/mL）

      の3群に分けた。

  • 解析手法：Voxel-Based Morphometry（VBM）を用いて**灰白質体積（GMV）**を比較。

    さらに、症状重症度・発達指数（DQ）との関連、および媒介分析により脳領域の介在効果を検証。

主な結果​

分析項目結果の概要
GMV差異ビタミンD水準により、前頭葉および小脳の灰白質体積に有意差。
症状との関連GMVの減少は、ASD症状の重さ（CARSスコア）と負の相関を示した。
発達指数との関連**発達指数（DQ）**は、ビタミンD濃度およびGMVと正の相関を示した。
媒介効果前頭葉領域のGMVが、ビタミンD→臨床症状・発達機能の関係を部分的に媒介。

考察​

  • 栄養状態が脳構造に影響するという重要な証拠を提示。

    特に**前頭葉（社会的認知・実行機能）と小脳（感覚運動統合・予測処理）**の体積変化が顕著であった。

  • ビタミンD欠乏は、神経発達に関わるカルシウムシグナル・神経成長因子・免疫経路の異常を通じて

    脳の可塑性低下を引き起こす可能性がある。

  • 臨床的には、ビタミンD補充を含む栄養的介入が、ASDの発達支援プランに組み込まれる可能性を示唆。

結論​

本研究は、ASD児におけるビタミンD濃度と脳構造の地域特異的変化（特に前頭葉・小脳）を初めて詳細に報告し、

その構造変化が症状の重さや発達水準と関連することを示しました。

さらに、前頭葉体積が媒介的役割を果たすことから、ビタミンDが神経発達経路における**調整因子（modifiable factor）**である可能性を強調しています。

まとめ

ビタミンD欠乏は、ASD児の脳構造と発達機能の両面に影響する可能性があり、

前頭葉・小脳の発達を通して症状重症度に関与する。

早期段階での血中ビタミンDモニタリングと栄養介入は、

発達支援の新たな手段となり得ることを示唆する研究です。

Interventions supporting the empowerment of parent carers of children with neurodisability and other long‐term health conditions: A scoping review​

神経発達・慢性疾患児の親を「エンパワー」する支援――145の介入を俯瞰するスコーピングレビュー​

（Interventions supporting the empowerment of parent carers of children with neurodisability and other long-term health conditions: A scoping review, Developmental Medicine & Child Neurology, 2025年10月26日公開）

著者：Jim Reeder, Morwenna Rogers, Phillip Harniess, Fatema Shamsaddin, Caomhán McGlinchey, Jane R. Smith, Sally Kendall, Christopher Morris

背景​

脳性まひ、てんかん、自閉スペクトラム症、ぜんそく、糖尿病、がんなど――

  • *神経発達症や長期疾患をもつ子どもを育てる親（parent carers）**は、日々のケアに加え、

医療・教育・福祉の調整役を担うことが多く、慢性的な心理的・身体的負担に晒されています。

そのため近年、単なる支援ではなく、「親のエンパワーメント（自己効力感・主体性・意思決定力）」を高める介入が注目されています。

本研究は、これまでに開発された親エンパワーメント支援プログラムを網羅的に整理・分類した初の包括的スコーピングレビューです。

目的​

0〜19歳の神経障害・慢性疾患のある子どもを持つ親を対象に、

  • *エンパワーメントを高める介入（interventions）**を収集・整理し、

その設計・実装・評価の現状と課題を明らかにすること。

方法​

  • 検索範囲：7つの電子データベース＋グレーリテラチャー（報告書・学位論文・オンライン資料など）
  • 対象：親のエンパワーメントを目的とした介入（行動変容・意思決定支援・情報提供・ピア支援など）
  • データ処理：独自開発の抽出ツールでコード化し、オンラインデータベース化（公開リンク）
  • 評価：設計手法・報告の質・実装可能性を検討

結果​

項目内容
収集件数212の情報源から145件の介入を特定
介入の焦点多くが親の行動変容や自己効力感を強化することを主目的とする
介入形態教育プログラム、ピアサポート、自己管理支援、家族支援モデルなど多様
報告上の課題- 介入デザイン・開発過程が十分に記述されていない- 実装・継続・拡大（スケールアップ）に関する検証不足
重要成果これまでのエンパワーメント支援を可視化し、研究・実践を接続するデータ基盤を整備

考察​

  • 新しい介入の開発を重ねるよりも、

    既存の有望な介入を文脈に合わせて適応・実装・評価することがより効率的。

  • 特に、文化・制度・家族構造の違いに応じた**ローカライズ（地域適応）**が鍵。

  • 今後は、親の心理的回復力・社会的支援ネットワーク・制度的バリアなど、

    行動以外の修正可能要因にも焦点を当てる必要がある。

結論と実践的意義​

このレビューは、親エンパワーメント支援の全体像を初めて体系的に整理したリソースであり、

研究者・支援者・行政担当者が活用できるオープンデータベースを構築しました。

要点：

  • 145の介入を一元化した包括データベースを公開。
  • 新規開発よりも既存介入の適応・評価・持続化にリソースを集中すべき。
  • 「親を支えることが、子どもの成長を支える」――そのための実証的基盤が整いつつある。

🩺 活用のヒント

  • 自治体・医療機関・学校が導入を検討する際、既存プログラムを比較・選択できる指針として利用可能。
  • 支援現場では、**「親の行動を変える」だけでなく、「支える環境を変える」**アプローチが求められます。

Application of Psychometric Methods in Dimensional Analysis and Integration of Assessment Tools in Early Diagnosis for Autism Spectrum Disorder​

ADOS-2幼児版の因子構造を再検証 ― 発達スクリーニング統合に向けた心理測定的分析の試み​

（Application of Psychometric Methods in Dimensional Analysis and Integration of Assessment Tools in Early Diagnosis for Autism Spectrum Disorder, Journal of Clinical Psychology, 2025年10月26日公開）

著者：Ilenia Le Donne, Monica Mazza, Margherita Attanasio, Nicole Covone, Maria Paola Greco, Veronica Scurti, Marco Valenti

（共同筆頭著者：Ilenia Le Donne & Monica Mazza）

背景​

自閉スペクトラム症（ASD）の早期診断では、信頼性の高い観察・評価ツールの選定と統合が極めて重要です。

なかでも「ADOS-2 Toddler Module（ADOS-2 幼児版）」は国際的に広く使用される標準的観察検査ですが、

症状構造（どのような因子でASD特性を構成するか）や臨床での妥当性には未解明の点が残っています。

本研究は、イタリアの臨床データを用い、ADOS-2幼児版の潜在的次元構造（factor structure）を再検証し、

さらに認知発達（Griffiths Mental Development Scales, GMDS）との関連を統合的に分析しました。

研究目的​

  1. ADOS-2幼児版におけるASD症状の潜在的因子構造を明らかにする。

  2. その因子と**認知発達（特に社会・個人領域）**との関連を明確化し、

    早期診断における評価統合の可能性を探る。

方法​

第1段階：因子構造の探索（Exploratory Graph Analysis, EGA）​

  • 対象：ASDリスクのある12〜30か月のイタリア人児童91名

  • 分析：ADOS-2幼児版の各項目間の関係をネットワーク的に解析し、

    潜在次元（因子）をデータ駆動的に抽出

第2段階：構造方程式モデリング（Structural Equation Modeling, SEM）​

  • 対象：上記のうちGMDSを併用評価した60名
  • 目的：ADOS因子とGMDSの各発達領域（特にPersonal-Social）との関連を検証

結果​

分析主な発見
EGA（探索的因子分析）3つの安定した因子構造を特定（社会的交流・コミュニケーション・行動様式などに対応）
SEM（構造方程式モデル）モデル適合度は良好。ASD症状因子はGMDSのPersonal-Social下位尺度と有意に関連。

考察​

  • ADOS-2幼児版は、**「ASDを3次元構造でとらえる」**という新しい心理測定モデルを支持。

    従来のカテゴリ的診断（ASDか否か）を超え、**発達的連続体（dimensional view）**に基づく評価の基礎となる。

  • 認知発達、特に社会的スキル領域の発達水準が、

    ASD症状の出現パターンに密接に関与していることを実証。

  • 本手法（EGA＋SEM）は、評価ツール間の統合的分析や臨床的カスタマイズにも応用可能。

結論と臨床的意義​

  • ADOS-2幼児版において**3因子モデル（社会性・コミュニケーション・行動様式）**が支持され、

    早期ASD症状の構造的理解が進んだ。

  • 認知発達との関連を統合的に検証することで、個別化診断・支援設計に資する知見を提供。

  • 今後は、この多次元モデルを基盤にした**ツール間統合（ADOS＋GMDS＋言語・運動指標など）**が期待される。

まとめ

ADOS-2幼児版の項目群から抽出された3つの症状次元が、

幼児期ASDの特性構造を説明し得ることを示した本研究は、

早期診断における心理測定的アプローチと発達評価の統合モデルの有効性を示す先駆的成果です。

「ASDを“次元”でとらえる」ことで、

より精緻で個別化された早期支援設計への道が開かれる。