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東アジア伝統医学による小児ADHD治療のスコーピングレビュー

· 38 min read
Tomohiro Hiratsuka
Tomohiro Hiratsuka
CEO of Easpe, Inc

本日のまとめは、発達障害（ASD/ADHD/TD）をめぐる最新研究を“生活・家族・文化・技術・医療実装”の各レイヤーから横断的に紹介しています。具体的には、エジプトの症例対照研究で示された早期スクリーン曝露の質と量に関するASDリスク所見、家族内での診断の語り方と言葉選びが親の自己効力感を高めるという調査、親子相互作用の質がASD児の読解“理解”を促す一方でデコーディングとは逆相関を示す知見、当事者共創のXR研究（Project PHoENIX）が示す強み拡張型デザインの要件、東アジア伝統医学による小児ADHD治療のスコーピングレビュー（有効性示唆と安全性報告の不足）、ADHDの神経回路・分子・環境を統合する総説、ラテン系若者でのカモフラージュとバーンアウトに及ぼす文化的価値観の影響、運転と自立をめぐる本人・家族の実践知、小児向け放射性医薬品の臨床実装課題と解決の方向性、そして西中国発のチック症用臨床薬物療法パスの効果検証——というラインアップ。予防・家族支援・文化適合・当事者共創・標準化と安全性という実装の鍵が、複数の学術分野から収斂して示されています。

学術研究関連アップデート

Early life factors and autism spectrum disorder: an exploratory case–control study from Kasr Al-Aini hospitals - Middle East Current Psychiatry​

幼少期要因とASD：エジプト・カスルアイニー病院の症例対照研究の要点​

（Middle East Current Psychiatry, 2025／オープンアクセス）

なにを調べた？

エジプトにおけるASDの早期生活要因を探索。2–12歳のASD児52名と対照101名を対象に、母親インタビューで妊娠期～乳幼児期の曝露（授乳、スクリーン、抗菌薬、周産期要因など）を聴取し、年齢・性で調整したロジスティック回帰を実施。

主な結果

  • スクリーン曝露：2歳未満で1日>6時間の視聴はASD群で有意に多い（32.0% vs 8.2%、p<0.001）。“非インタラクティブ”視聴がリスクで、対話的・関与的な視聴は保護的（OR=0.25, 95%CI 0.12–0.52）。2–3歳で継続的に初曝露は、>3歳初曝露よりASDオッズが低い傾向（OR=0.21, 0.05–1.00）。
  • 抗菌薬：2歳未満で2–3コース（OR=0.17）／3–6コース（OR=0.30）が逆相関（保護的）として出現。機序は不明で、交絡の可能性に注意。
  • 他の相関：男児（OR=2.64）、父親高年齢（年あたりOR=1.07）、**妊娠中の母親の精神疾患（OR=6.27）**がASDオッズ上昇と関連。母体糖尿病・高血圧、分娩合併症、帝王切開、早産は有意差なし。
  • 授乳：ASDとの関連はなし。

解釈と含意

  • スクリーンは“量”だけでなく“質（関与の有無）”が鍵。早期は対話的・共同視聴を徹底し、長時間の受動視聴を避ける実践的根拠に。
  • 父親年齢・母親の周産期メンタルヘルス支援を含む家族単位の予防・早期介入の重要性。
  • 抗菌薬の逆相関は因果を意味しない（受療行動や感染歴など未測定交絡の可能性）。適正使用を崩さないことが前提。

限界

単一施設の小規模症例対照・回顧的聴取による想起バイアス・交絡残存のリスク。因果推論は不可で、前向きコホートでの再現が必要。

ひと言まとめ：“早期スクリーンは量より質”――受動的・長時間視聴は避け、親子の関与を増やすことがASD予防的ガイダンスとして有望だが、結論には前向き研究が要る。

Talking About Autism Within the Family: Parents’ Perspectives and Their Influence on Self-Efficacy​

家族の中で「自閉症を語る」——親の言葉が自己効力感と子どもの自己理解に与える影響​

（Journal of Autism and Developmental Disorders, 2025年10月24日掲載）

著者：Anat Kasirer & Shlomit Shnitzer-Meirovich

研究の背景​

自閉スペクトラム症（ASD）の診断をどのように家族の中で伝えるかは、子どもの自己理解・アイデンティティ形成に大きな影響を及ぼす。

しかし、親が「いつ・どのように・何と言って」伝えるのか、そのプロセスが**親自身の心理的自信（self-efficacy）**とどう関係するのかは、十分に検証されていない。

本研究は、親の診断開示の方法・使用する言葉・支援経験が、親の自己効力感とどのように関連するかを調べた。

研究方法​

項目内容
対象自閉症のある子どもの親137名
方法オンライン調査（質問紙＋自由記述）
測定内容開示実践、開示への満足度、支援源、使用語彙、親の自己効力感スコア
分析定量分析（回帰分析）＋定性分析（テーマ抽出）

主な結果​

1. 開示実践と用語の傾向​

  • 約半数以上の親が自ら診断を開示しており、多くが「autism（自閉症）」「on the spectrum（スペクトラム上）」など直接的な表現を使用。
  • 開示過程に支援を受けた親が多いが、**支援の有無よりも「開示への満足度」**が自己効力感の高さに有意に関連。

2. 自己効力感を高める要因​

  • 回帰分析では以下が有意に関連：
    • 典型的な言語発達を持つ子ども
    • 直接的な診断用語の使用
    • 母親であること
  • つまり、明確でオープンな言葉遣いと積極的なコミュニケーションが、親の「私はうまく支援できている」という感覚を支える。

3. 定性分析（自由記述）での3テーマ​

  1. 感情的・実務的サポートの必要性

    ─ 親は「どう伝えるか」だけでなく、「自分がどう支えられるか」に苦心していた。

  2. 多様な語り方と家族のアプローチ

    ─ 「病名」として話す親もいれば、「個性」として説明する親も。

  3. 診断をめぐる感情体験

    ─ 初期の戸惑い・悲しみから、受容と肯定への移行が見られた。

結論と示唆​

  • 「自閉症」という言葉を避けず、肯定的な文脈で語ることが、

    親自身の自信（self-efficacy）を高め、

    子どもの自己理解と受容にも好影響を与える。

  • 支援機関や専門家は、親が開示のタイミング・言葉選び・感情整理を支えられるような具体的ガイドラインを提供すべきである。

  • 家族内コミュニケーションは、単なる情報伝達ではなく、**「アイデンティティ形成の場」**として機能することが強調される。

実践的含意​

観点実践への応用
言葉の選び方「病気」ではなく「特性」「多様性」を示す肯定的な語彙を使う。
タイミング子どもの理解力に合わせ、段階的にオープンな会話を。
支援者の役割親が語り方に自信を持てるように、カウンセリングやロールプレイ支援を導入。
家庭の文化「自閉症を話題にすることが自然な日常」であることが、子の安心感を支える。

まとめ​

親が「自閉症」を隠さず・肯定的に語ることは、

子どもに「自分らしく生きていい」というメッセージを伝える行為であり、

同時に親自身の育児への自信を高めるプロセスでもある。

——“言葉にすること”が、家族の強さを育てる。

Child-Parent Interaction Quality Shows Opposite Relationships with Language Comprehension Skill and Autism Symptomatology​

親子の相互作用の質が「言語理解」と「自閉症傾向」に逆方向の関係を示す――ASD児の読解力発達に示唆​

（Journal of Autism and Developmental Disorders, 2025年10月24日／オープンアクセス）

著者：Leela Shah, Analia Marzoratti, Tara L. Hofkens, Rose Nevill, Robert C. Pianta, Kevin A. Pelphrey, Anthony J. Krafnick, Tanya M. Evans

研究の背景​

読解力（literacy）は、**「デコーディング（音韻解析）」と「言語理解（意味把握）」という2つの下位スキルから構成される。

ASD児は社会的相互作用やコミュニケーションの特性から、特に文脈理解や意味処理（言語理解）**に影響を受けやすいと考えられる。

本研究では、親子の相互作用の質（behavioral attunement）がこれらの読解スキルやASD症状とどのように関連するかを検証した。

研究方法​

項目内容
対象6〜11歳の児童45名（ASD群18名／定型発達群27名）
測定・親子の協働課題を録画し、行動的同調性（attunement）をコード化・標準化された読解課題（デコーディング・読解理解）・**自閉症症状（ASD symptom severity）**を臨床尺度で評価
統計知能を統制した上で相関・回帰分析を実施

主な結果​

  1. 親子の同調性（behavioral attunement）の質と読解スキルの関係

    • 読解理解（comprehension）とは正の相関。

      → 特にASD群で顕著に見られ、親子の情動的・行動的同期が高いほど理解力が高かった。

    • 一方、音韻デコーディング（phonemic decoding）とは負の相関。

      → 同調性が高いほど、音声ベースの分析的スキルは低下傾向を示した。

  2. ASD症状との関係

    • 親子の同調性が高いほどASD症状スコアは低い（全サンプルで有意）。

      → ASD診断の有無を超えて、社会的調和の質は自閉特性の強さと逆方向に関連。

  3. 群間の特徴

    • ASD群では、親子関係の質が言語理解の高さとより強く結びつく。
    • 一方、定型発達群ではこの傾向が弱く、むしろ「社会的同調」と「分析的処理」が独立して機能していた。

解釈と意義​

  • ASD児では、社会的相互作用の質が言語理解力を支える主要な要素となっており、

    「親との共同活動を通じた相互理解」が、意味処理や読解の発達を促す可能性がある。

  • 一方で、同調性が高い場合にデコーディングスキルが低下する傾向は、

    社会的・情動的処理資源が分配される方向性（“trade-off”）を示唆している。

  • ASD診断の有無にかかわらず、親子関係の質とASD的特性の強さが関連することは、

    広義の「社会的感受性（social attunement）」の個人差を反映している。

実践的示唆​

観点教育・臨床への応用
家庭内支援親子の共同読書・協働課題などを通じ、感情の共有や相互調整を促進するプログラムが有効。
言語教育ASD児では、単なる音読訓練よりも文脈理解を伴う社会的やりとり型読解支援が効果的。
臨床介入行動療法や親訓練において、“attunement”＝相互理解の感覚を評価指標に組み込むことが望ましい。

まとめ​

本研究は、親子の「関係の質」こそが言語理解の発達を支える鍵であることを実証した。

社会的同調性が高い親子ほど、ASD児も含めてより豊かな意味理解を示す一方、分析的スキルとの間には逆方向の関係が見られた。

──言葉の理解は、まず“人との調和”から始まる。

Aligning XR Research with Autistic Priorities and Lived Experiences: Insights from the Project PHoENIX Study​

自閉スペクトラム当事者の視点からXR研究を再設計する：Project PHoENIXが示す「共創型XR」の可能性​

（Journal of Autism and Developmental Disorders, 2025年10月24日／オープンアクセス）

著者：Matthew Schmidt, Jie Jennifer Lu, Noah Glaser, M. Curtis Gluck, Shangman Eunice Li, Yueqi Weng, Rui Tammy Huang

研究の背景​

近年、拡張現実（XR）技術は自閉スペクトラム症（ASD）支援の新しい手段として注目を集めている。

しかし多くのXR研究は、非自閉者による設計・評価が中心であり、当事者のニーズや価値観、生活上の優先事項との乖離が指摘されてきた。

本研究は、**当事者中心のXR共創プロジェクト「Project PHoENIX」**を通じて、

自閉当事者がXRをどのように捉え、何を「有用」「障壁」と感じるのかを探ることを目的としている。

研究方法​

項目内容
参加者12名の成人自閉スペクトラム当事者（移行期＝成人生活への移行期層）
手法マルチメソッド・フォーカスグループ・XR環境「PHoENIX」内でのバーチャルツアー・構造化活動＋インタラクティブタスク・感想・意見を質的に収集
分析3段階の質的コーディング（テーマ分析）を実施

主な結果とテーマ構造​

分析の結果、発言内容は大きく2つのカテゴリーに整理された。

① 自閉者中心の観点（Autistic-Centered Considerations）​

  • 自分の強みを引き出す体験設計

    ─ XRを使うことで、感覚過敏や社交的負担を軽減しつつ、自分の得意分野を可視化・発揮できる。

  • 安心・制御可能な環境

    ─ 自分のペースで関われる仮想空間は、「現実よりも心地よい社会的学習の場」になりうる。

  • アイデンティティの尊重

    ─ XR体験が「矯正」ではなく「理解と表現の手段」であることが重要。

② 技術中心の観点（Technology-Centered Considerations）​

  • XR技術の強み

    ─ 感覚調整・社会スキル練習・キャリア準備・ナビゲーション支援などに活用可能。

  • 限界と懸念

    ─ デバイスの操作負荷、感覚刺激の過剰、技術へのアクセス格差。

  • 共創の重要性

    ─ 開発初期から自閉者が関与することで、実際の「生活の中で使えるXR」へ近づく。

結論と意義​

  • XR技術は、**「自閉者の特性を補う」よりも「自閉者の強みを拡張する」**方向で設計すべきである。
  • そのためには、研究段階から当事者が共同設計者（co-designer）として関与する必要がある。
  • Project PHoENIXは、技術開発と自閉者のエンパワメントを両立する共創型XR研究のモデルケースを提示している。

実践的示唆​

観点推奨されるアプローチ
研究・開発段階自閉当事者を「被験者」ではなく「共創者」として参画させる。
設計理念「行動矯正」ではなく、「自己理解と自己表現の支援」に焦点を置く。
XR体験設計感覚刺激を制御可能にし、ユーザーが自分の環境を調整できる柔軟性を持たせる。
教育・支援活用社会的スキル訓練・職業準備・メンタルセルフケアなど、個別目標に即したXR支援へ。

まとめ​

Project PHoENIXは、XR技術を**“自閉症を理解するテクノロジー”**ではなく、

  • *“自閉者が自分を表現し、社会とつながるためのテクノロジー”**として再定義した。

── XRは「支援技術」ではなく、「共にデザインする社会のインターフェース」へ。

East Asian traditional medicine for attention-deficit hyperactivity disorder in children and adolescents: a scoping review - BMC Complementary Medicine and Therapies​

東洋伝統医学による小児・思春期ADHD治療の全体像を整理：198件の研究を俯瞰したスコーピングレビュー​

（BMC Complementary Medicine and Therapies, 2025年10月24日／オープンアクセス）

著者：Jihong Lee & Hyun-Kyung Sung

研究の背景​

注意欠如・多動症（ADHD）は、小児・思春期において最も一般的な神経発達症の一つであり、薬物療法中心の西洋医学的治療に加えて、**東洋伝統医学（EATM：East Asian Traditional Medicine）**への関心が高まっている。

EATMには、漢方薬・鍼灸・推拿（手技療法）・その他の補完的アプローチなど多様なモダリティが含まれ、特に東アジア圏では臨床的に広く用いられている。

本研究は、小児および思春期ADHDに対するEATMの研究全体を包括的に整理し、その特徴・効果・安全性を俯瞰することを目的とした。

研究方法​

項目内容
レビュー形式Arksey & O’Malley のスコーピングレビュー手法
検索対象データベース英語・韓国語・中国語・日本語を含む13の主要データベース
対象年齢18歳未満のADHD児・青年
対象治療法漢方薬、鍼灸、手技療法、その他の補完療法、複合治療
評価内容治療効果・安全性・研究デザインの特徴

主な結果​

📊

収集された研究の内訳​

  • 合計研究数：198件
    • 漢方薬（Herbal medicine）：104件
    • その他の補完療法（Miscellaneous modalities）：41件
    • 鍼灸（Acupuncture）：26件
    • 複合治療（Combined treatments）：20件
    • 手技療法（Manual therapy）：7件

🌏​

研究の地域分布​

  • 中国での研究が**全体の約78%**を占め、74.7%が中国語論文。
  • 韓国・日本・英語圏の研究は限定的であった。

📚​

研究デザインの特徴​

  • 無作為化比較試験（RCT）：169件
  • 対照臨床試験：19件
  • システマティックレビュー／メタアナリシス：10件

💊​

有効性と安全性の報告​

  • 対照群と比較して実験群で有意な改善を報告した研究が約54%（n=101）。
  • 一方で、**有害事象を報告していない研究が57%（n=107）**と多く、安全性評価の不十分さが明らかになった。

結論​

  • 本スコーピングレビューは、小児・思春期ADHDに対するEATM研究の最も包括的な整理であり、

    東アジアにおける臨床的多様性と研究的蓄積を明らかにした。

  • 漢方薬を中心に、鍼灸・手技・複合療法など多様な治療法が実践的に用いられていることが確認された。

  • 一方で、診断基準のばらつき・安全性報告の欠如・研究デザインの不均一性といった課題が顕著であり、

    今後は以下のような方法論的改善が求められる：

    • 標準化された診断・評価指標の採用
    • 有害事象や副反応の体系的報告
    • 国際的ガイドラインに基づくプロトコルの整備

臨床・研究への示唆​

観点推奨される方向性
臨床実践ADHD治療の補完としてEATMを活用する際は、安全性モニタリングの徹底が必要。
研究開発多言語・多地域の研究統合を進め、国際的比較研究を推進。
政策・教育東洋伝統医学のエビデンスをガイドライン策定や臨床教育に反映させる基盤整備。

まとめ​

本研究は、東アジア伝統医学がADHD支援の多様な選択肢を提供している現状を明確に示すと同時に、

その効果検証と安全性評価を国際的水準へ高める必要性を強調した。

——「伝統医学の知恵を、科学的根拠に変える時代へ。」

ADHDと関連疾患の神経生物学的・心理社会的メカニズムを統合的に捉える：多層モデルへの展望​

（European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 2025年10月24日／Editorial）

著者：Kristina Adorjan

概要​

注意欠如・多動症（ADHD）は世界的に最も一般的な神経発達症のひとつであり、しばしば成人期まで持続する。

しかし、その発症メカニズムは依然として不明確であり、神経生物学・遺伝学・環境要因が複雑に絡み合う多層的な疾患とされている。

本編集論文は、近年の研究を総合し、ADHDを神経回路・分子・心理社会的要因の相互作用として捉える統合的フレームワークを提示している。

1. 神経化学的・ネットワークレベルの異常​

  • グルタミン酸（Glutamate）の不均衡が、成人ADHDの**デフォルトモードネットワーク（DMN）**における機能異常と関連。

    → 注意の逸脱や自己制御困難の神経基盤を説明。

  • 機能的結合性の変化（特に前頭葉–後部帯状回）は、子どもから青年期にかけての実行機能低下と関連。

  • 左右半球の注意ネットワークの非対称性や灰白質構造の異常も報告され、ADHDの**多様な表現型（サブタイプ）**を裏付ける。

2. 遺伝子・分子レベルの新展開​

  • オキシトシン–バソプレシン経路が注意制御に関与する可能性（ブラジルPelotas出生コホートより）。
  • BDNFやFKBP5多型と幼少期トラウマの相互作用が、成人期の**ストレス脆弱性（バーンアウト傾向）**を予測。
  • これらの知見は、**遺伝的素因 × 環境要因の相互作用（G×E）**を通じて、神経発達の多様な経路を形成することを示す。

3. 心理社会的要因と生物学的埋め込み​

  • 幼少期の虐待・逆境体験は、脳構造・機能・愛着スタイルに長期的影響を与える。

  • エピジェネティクス的変化（BDNFのメチル化など）や**免疫系の活性化（炎症性サイトカイン）**を介して、

    外的ストレスが生物学的に固定され、ADHDや他の精神疾患（うつ・双極性障害など）へと連なる。

  • 特に児童期のトラウマと炎症性因子の上昇は、思春期うつ病における自殺念慮リスクとも関連。

4. 統合的な理解モデル​

Adorjanは、ADHDおよび関連疾患を以下の四層モデルで整理している：

層内容臨床的意味
① 神経化学層グルタミン酸・ドーパミンなどの伝達物質不均衡注意制御・認知機能の基盤障害
② 神経回路層DMN・前頭葉・半球間非対称などの機能異常サブタイプや症候の多様性を説明
③ 分子・遺伝層オキシトシン経路、BDNF・FKBP5など個人の脆弱性・レジリエンス因子
④ 環境・心理社会層幼少期逆境、愛着、睡眠、社会的支援神経生物学的変化を媒介し症状を修飾

5. 臨床・研究への提言​

  • 統合的アセスメント：

    神経画像・遺伝検査・心理社会的背景を組み合わせた多面的評価の導入。

  • 個別化治療（Precision Psychiatry）：

    症状管理中心の従来型治療から、神経生物学的プロファイルやライフヒストリーに基づく介入へ転換。

  • 今後の課題：

    • 大規模縦断研究による因果メカニズムの検証
    • 複数疾患にまたがるトランスダイアグノスティック研究
    • バイオマーカーに基づく早期介入・予防モデルの構築

まとめ​

ADHDは単なる行動上の問題ではなく、

神経化学・脳ネットワーク・遺伝子・環境が相互に作用する「多層的現象」である。

本稿は、ADHD研究が症状モデルから神経回路・分子・環境を統合する精密精神医学へと進化しつつあることを示している。

── ADHD理解の次のステージは、「脳と環境の対話」を読み解くことである。

Cultural influences on camouflaging and autistic burnout: Examining the experiences of Latino autistic young adults​

ラテン系自閉スペクトラム青年における「カモフラージュ」とバーンアウト：文化的価値観が与える影響を探る​

（Autism, 2025年／DOI: 10.1177/13623613251380340）

著者：Antonio F. Pagán, Katherine A. Loveland, Ron Acierno

研究の背景​

自閉スペクトラム症（ASD）の人々が、社会的期待に合わせるために自分の特性を隠したり、模倣したりする行動――「カモフラージュ（camouflaging）」――は、

精神的消耗や**自閉バーンアウト（autistic burnout）**につながることが知られている。

しかし、これまでの研究の多くは欧米白人を中心としたサンプルで行われており、

  • *文化的要因（家族中心主義、伝統的性役割、集団主義など）**がカモフラージュやバーンアウトにどう影響するかは十分に明らかにされていなかった。

本研究は、ラテン系（特にメキシコ系アメリカ人）自閉青年を対象に、

カモフラージュ行動・バーンアウト・文化的価値観・同化ストレスの関係を検証したものである。

研究方法​

項目内容
対象56名のラテン系自閉青年（¡Iniciando! la Adultez療育プログラム参加者）
年齢層若年成人（青年期〜成人初期）
測定内容バーンアウト、カモフラージュ行動、文化的価値観、同化ストレス
評価項目例- カモフラージュの下位因子：補償（compensation）、模倣、隠蔽- 文化的価値観：家族中心主義（familism）、独立性、性役割観- 精神健康：不安・抑うつレベル

主な結果​

🧠​

1. バーンアウトの傾向​

  • 参加者の多くが中〜高レベルの自閉バーンアウトを報告。
  • 特に「自己認識の過剰（heightened self-awareness）」と「認知的疲弊（cognitive disruption）」が顕著。

🎭​

2. カモフラージュ行動​

  • カモフラージュは広く行われており、特に「補償（compensation）」が最も頻繁に用いられる戦略。

  • 一方で、カモフラージュが社会的・実生活での適応力を高める一方、

    不安・抑うつの上昇とも有意に関連。

👪​

3. 文化的価値観との関連​

  • 家族中心主義（familism）や独立性に関する価値観が強いほどバーンアウトが高い傾向。

  • 伝統的な性役割観が、カモフラージュの方法や度合いに影響。

    （例：男性は感情表現を抑える／女性は社会的順応を優先するなど）

  • *同化ストレス（acculturation stress）**が高いほど、社会的仮面を使う傾向が強い。

🌿​

4. 適応機能との関係​

  • カモフラージュは概念的・社会的・実践的スキルの高さと関連するが、

    その代償として心理的疲弊と精神的不調が生じている。

結論と示唆​

  • ラテン系自閉青年は、文化的期待や家族・社会の価値観から強い適応圧力を受け、

    それが**「よく適応しているように見える」一方で、内面的なバーンアウトを悪化させている**ことが示唆された。

  • カモフラージュは一時的な社会的成功をもたらすが、

    精神的健康の犠牲を伴う両刃の剣である。

  • 文化的価値観を尊重しつつ、「自分らしさ」と「家族・社会的期待」のバランスを取る支援が不可欠。

実践的・臨床的含意​

支援の方向性内容
文化的感受性のある支援ラテン系家族の価値観（familism、性役割観）を理解し、個人と文化の橋渡しを行う。
自己開示支援カモフラージュを「やめる」のではなく、「安全に自己表現できる場」を増やす。
メンタルヘルス介入バーンアウト予防に焦点を当てた心理教育とストレスコーピング支援。
社会的理解の促進家族や地域社会に対し、「適応＝健康ではない」ことを伝える啓発活動。

まとめ​

本研究は、文化的背景が自閉特性の表出や心理的健康に与える影響を明確にした先駆的成果である。

ラテン系自閉青年が直面する**「文化的期待」と「自己受容」の板挟み**を浮き彫りにし、

支援者・臨床家・家族に対して「文化的文脈に根ざした支援設計」の重要性を訴えている。

── “適応して見える” ことが、必ずしも “健やかである” ことを意味しない。

Driving Toward Independence: Perspectives From Autistic Adolescents and Their Families​

自閉スペクトラムの若者にとって「運転」は自立への道：本人と家族の視点から見えた課題と支援の在り方​

（Journal of Autism and Developmental Disorders, 2025年／DOI: 10.1007/s10803-025-07097-z）

著者：Haley J. Bishop, Morgan O’Donald, Emma B. Sartin, Rachel K. Myers, 他

研究の背景​

自動車の運転は、社会的自立や生活満足度、精神的健康の向上に深く関わる重要なスキルである。

しかし、自閉スペクトラム症（ASD）の若者にとって、運転の学習・免許取得・実際の走行までの道のりには、特有の課題が存在する。

本研究は、これまで十分に取り上げられてこなかった

「自閉スペクトラムの青年とその家族が、運転をどのように考え、どんな支援を必要としているのか」

というテーマに焦点を当て、実際の当事者と家族の声から自立支援のあり方を探った。

研究方法​

項目内容
対象者16〜24歳の自閉スペクトラム青年とその保護者
手法半構造化インタビュー（約45分）
主なトピック・移動習慣と交通手段の選択・運転免許取得への意欲と不安・家族による意思決定の過程・情報源や支援体制の実情

主要な結果：4つの中心テーマ​

①​

運転への動機と準備度（Motivation and Readiness）​

  • 多くの保護者は「運転＝自立の象徴」と捉え、子どもの挑戦を積極的に支援。
  • 一方で、安全や不安への懸念も大きく、「支援したい気持ち」と「心配」が常に共存していた。
  • 本人たちは、公共交通の利用や家族との練習など多様な移動経験を通して徐々に自信を獲得していた。

②​

認知・感覚面の課題（Cognitive and Sensory Factors）​

  • 注意分配、マルチタスク、交通音・光刺激への感覚過敏などが学習の障壁に。
  • 不安の高まりや疲労の蓄積も運転練習のペースに影響していた。
  • これらに対して、段階的・個別化された練習が有効と報告。

③​

支援システムと訓練環境（Support Systems and Training）​

  • 家族・専門家・同年代の仲間が連携した支援が不可欠。
  • 特に親が中心となり、指導者との橋渡しや環境調整を行うケースが多かった。
  • ASDに特化した指導ノウハウや感覚・認知特性を理解した教習プログラムの重要性が強調された。

④​

成功要因と促進条件（Facilitators and Success Strategies）​

  • 成功の鍵は、「繰り返しの練習」「肯定的フィードバック」「安心できる環境」。
  • 家族が本人のペースを尊重しつつ、自信形成をサポートする姿勢が自立につながる。
  • 一部の参加者は、**運転にこだわらず、他のモビリティ手段（電動バイク、交通アプリ等）**を活用する柔軟な選択も見せた。

結論と提言​

  • 自閉スペクトラム青年にとって運転は、単なるスキル習得ではなく、**「自立と社会参加への通過点」**である。
  • 本研究は、家族中心・関係性ベースの支援アプローチの重要性を強調している。
  • 効果的な支援のためには、以下が求められる：
    1. 早期からの運転に関する情報提供と対話の開始
    2. 個人の認知・感覚特性に合わせた段階的指導
    3. 家族・専門家・教育機関の協働による支援ネットワーク
    4. ASD特性に即した運転評価・トレーニングツールの開発

実践・政策への示唆​

観点提案内容
教育現場高校・大学での交通教育に自閉特性を考慮したモジュールを導入
臨床・支援機関不安や感覚過敏への対処を含む心理的サポートを並行実施
政策・制度自閉特性に配慮した教習制度・免許試験環境の整備
家族支援保護者向けの「安全な練習の進め方」やピアサポートの普及

まとめ​

この研究は、自閉スペクトラムの青年と家族が「運転」を通じて感じる希望と葛藤を丁寧に描き出した。

運転を教えることは「技術指導」ではなく、自立・自尊・関係性の育成プロセスである。

── 自立へのハンドルを握るには、家族と社会の“伴走”が必要である。

Child-Parent Interaction Quality Shows Opposite Relationships with Language Comprehension Skill and Autism Symptomatology​

親子の相互作用の質が「読解力」と「自閉症症状」に反対の影響を示す：社会的調整と識字能力の関連を探る​

（Journal of Autism and Developmental Disorders, 2025年／DOI: 10.1007/s10803-025-07095-1）

著者：Leela Shah, Analia Marzoratti, Tara L. Hofkens, Rose Nevill, Robert C. Pianta, Kevin A. Pelphrey, Anthony J. Krafnick, Tanya M. Evans

研究の背景​

子どもの読解力（literacy）は学業成果や将来の学習能力を予測する重要なスキルである。

読解力は大きく「デコーディング（decoding：文字と音の対応理解）」と「言語理解（linguistic comprehension：意味や文脈の理解）」の2要素から構成されるが、

これらの要素は社会的相互作用能力と異なる形で関連している可能性がある。

自閉スペクトラム症（ASD）の子どもはしばしば社会的情報処理やコミュニケーションに特徴的な違いを示すため、

親とのやり取りの質（interaction quality）がどのように読解スキルや症状特性に結びつくのかは、教育・臨床の両面で重要な課題である。

研究目的​

本研究は、子どもの社会的行動パターンと識字スキルとの関係を、

ASD児と定型発達児の両方を対象に比較検討することを目的とした。

特に、親子間の**「行動的調和（behavioral attunement）」**が

・読解力の構成要素（読解理解・音韻デコーディング）

・自閉症症状の強さ

にどのように関連するかを明らかにしている。

研究方法​

項目内容
対象6〜11歳の子ども45名（ASD群18名、定型発達群27名）
手法親子による協働課題（共同作業）の様子をビデオ録画し、相互作用の質を分析
指標- 親子間の「行動的調和（attunement）」のスコア化 - 標準化された読解力テスト（読解理解・音韻デコーディング） - 自閉症症状の強度評価
統制要因一般的知能（IQ）を統制して分析

主な結果​

🧩1. 親子の「行動的調和」と読解スキルの関係​

  • 行動的調和は読解理解（reading comprehension）と正の相関を示した。

    → 特にASD群でこの関連が強く、社会的協調が言語理解力の発達を支えている可能性が示唆された。

  • 一方で、音韻デコーディング（phonemic decoding）とは負の相関を示した。

    → 社会的なやり取りに強く関与する子どもほど、機械的な音読スキルは相対的に低い傾向がみられた。

🧠2. 自閉症症状との関係​

  • 行動的調和は、自閉症症状の強度と負の関連を示した。

    → ASD群だけでなく定型群にも当てはまり、社会的敏感さの違いが行動レベルに現れることを示す。

📊3. 群間の特徴​

  • 読解理解との正の関連はASD群が主に牽引。
  • 音韻デコーディングや自閉症症状との負の関連は全体サンプルで観察された。

結論と示唆​

この研究は、親子の相互作用の質が読解スキルや症状表現と密接に関係していることを示した。

特にASD児では、社会的な「チューニング（相手との調和的やりとり）」が、

単なる読字能力よりも言語理解力を育む重要な基盤であることが明らかとなった。

一方で、音韻デコーディングのような「技術的スキル」との関係は異なり、

社会的文脈理解の深さが「読む」ことの質に影響していることが示唆される。

教育・臨床への応用​

観点提言
教育支援読字訓練だけでなく、親子や教師との協働・対話的活動を通じて意味理解を促進するプログラムが有効。
臨床介入ASD児の社会的調和スキルを育てる支援（例：共同注意訓練、会話的相互作用トレーニング）が読解理解にも波及。
家庭支援親子間の「共感的対話」や「共同問題解決」経験が、言語発達を支える基盤となる。

まとめ​

本研究は、社会的相互作用の質が言語理解に直接的な影響を及ぼすことを実証し、

自閉スペクトラム児の教育支援において「社会的文脈に基づく読解力育成」が不可欠であることを示した。

── 読む力は、文字だけでなく、人との調和の中で育まれる。

Frontiers | Pathways and Challenges in the Clinical Translational of Radiopharmaceuticals for Pediatric Investigations​

小児医療における放射性医薬品の臨床応用への道筋と課題：分子イメージングの革新を子どもたちへ届けるために​

（Frontiers in Nuclear Medicine, 掲載予定／Nemours Children’s Health, The Hospital for Sick Children 共同研究）

著者：Erik Stauff, Hanieh Karimi, Heidi H. Kecskemethy, Thomas Shaffer, Reza Vali, Lauren W. Averill, Xuyi Yue

研究の背景​

放射性医薬品（Radiopharmaceuticals）は、がんや神経疾患の診断・治療に革命をもたらしてきたが、

小児領域での臨床応用は依然として難航している。

特に、川崎病、神経芽細胞腫、自閉スペクトラム症（ASD）、注意欠如・多動症（ADHD）など、

小児特有の疾患に対して分子イメージングを応用する可能性が注目されている一方、

科学的・倫理的・規制的な課題がその実装を阻んでいる。

研究の目的​

本論文は、**小児を対象とした放射性医薬品研究の臨床応用（Translational Research）**における

主要な課題と展望を体系的に整理し、

安全かつ公平なアクセスを実現するための今後の方向性を提案するものである。

放射性医薬品の臨床応用における3つの米国FDAルート​

パスウェイ概要小児適用の課題
① 従来型IND（Investigational New Drug）標準的な治験ルート。安全性と有効性を確認するために多段階試験を要する。被ばくリスク・サンプル数確保が困難。
② 探索的IND（eIND）初期段階で少量投与し薬剤の挙動を探索する簡易ルート。迅速だが、長期安全性の検証が不十分になりがち。
③ 放射性薬物研究委員会ルート（RDRC）研究目的での使用を承認する制度。小児対象の適用範囲が極めて限定的。

これら3制度はいずれも成人を前提に設計されており、小児特有のリスクや倫理要件に最適化されていない点が問題とされている。

小児放射線医薬研究が直面する主要な課題​

分類内容
倫理的課題小児は被験者保護の観点からリスク許容範囲が厳しく、同意取得も複雑。親の代理同意と本人の理解の両立が必要。
科学的課題成長段階による代謝・吸収率の違いが大きく、標準化された線量設定が困難。
制度的課題機関ごとに線量基準がばらつき、臨床試験の比較や再現が難しい。
技術的課題小児の体格や動きによる撮像ノイズ、スキャン時間の制約など。

新技術がもたらす希望​

近年の技術進歩により、小児放射線医薬の安全性・精度向上が期待されている。

技術貢献内容
高性能SPECT/PET装置低線量でも高解像度撮像が可能。
Theranostics（診断治療一体型技術）診断と治療を同時に行い、リスクを最小化。
全身スキャナー（Whole-body PET）撮影時間の短縮と放射線量の低減。
AI・Radiomics解析少量データから高精度解析を実現し、個別最適化を支援。

これらは「より少ない線量・短いスキャン時間・高い精度」を実現する鍵となりうる。

臨床実装に向けた提言​

論文では、革新的技術を小児領域で実装するための3つの戦略が提案されている：

  1. 規制の再設計

    小児特有の安全基準と倫理要件を明確化したガイドラインの策定。

  2. 倫理的枠組みの更新

    代理同意・アセント（子どもの意思）を含む新たな同意プロセスの確立。

  3. 臨床・研究連携の強化

    多施設共同研究とデータ共有による線量基準の標準化、AIによる解析統合。

まとめ​

本研究は、小児における放射性医薬品の臨床応用が直面する構造的課題を整理し、

テクノロジーと倫理を両立させる新たな研究体制の必要性を提起している。

分子イメージングは、ASDやADHDといった神経発達症の理解にも貢献しうるが、

その恩恵を子どもたちに届けるには、被ばくリスクの最小化と倫理的透明性の確保が不可欠である。

── 小児の未来に、より安全で公平な分子イメージングを。科学と倫理の架け橋が求められている。

Frontiers | The Development and verification of clinical medication pathway for tic disorder in west China​

チック症の子どもに対する臨床的薬物療法パスの開発と検証：西中国からの実践的モデル​

（Frontiers in Pharmacology, 掲載予定／四川大学 華西第二医院）

著者：Chunsong Yang, Dan Li, Jianhua Zhang

研究の背景​

チック症（Tic Disorder, TD）は、小児期に多く見られる神経発達障害の一つで、突発的で反復的な運動や発声が特徴である。

症状の変動性や併存症（特にADHD）の頻度が高いことから、一貫した薬物療法指針の構築が難しく、治療の質にばらつきが生じやすい。

中国では近年、医療の標準化と薬物管理の効率化が進む中で、「臨床的薬物療法パス（Clinical Medication Pathway）」の導入が注目されている。

本研究は、西中国地域の臨床現場で使用できる小児チック症に特化した薬物療法パスの構築とその有効性の検証を目的として行われた。

研究目的​

  • チック症の小児患者に対して、合理的・標準化された薬物治療プロセスを確立する。
  • 医療従事者の協働を促進し、治療効果・服薬遵守・家族満足度の向上を実証する。

研究方法​

項目内容
手法① 文献レビューによる初期案作成② 2ラウンド・デルファイ法による専門家合意形成③ 前向きコホート研究による実地検証
専門家構成医師（80.8%）、薬剤師（11.5%）、看護師（7.7%） 計26名（全員が西中国の三次医療機関所属）
パス構成8つの主要項目・41項目から成る包括的モデル（下表参照）
評価対象外来患者100名（平均年齢約8歳、男女比ほぼ同等）を2群に分けて比較（パス群50名／通常治療群50名）
観察期間12週間

臨床薬物療法パスの8つの構成要素​

  1. 臨床薬物管理の関係者定義
  2. チック症の評価
  3. 併存症（特にADHD）の評価
  4. 治療目標と計画の設定
  5. チック症に対する薬物治療方針
  6. ADHD併発時の薬物治療方針
  7. 再発および紹介管理（リファーラル管理）
  8. 服薬遵守およびモニタリング管理

主な結果​

12週間後の比較で、臨床パス群は通常治療群よりも明確に優れた結果を示した。

指標臨床パス群通常治療群有意差
治療有効率82%58%p = 0.009
YGTSSスコア（チック重症度）23.86 ± 6.5330.68 ± 7.26p < 0.001
服薬遵守スコア7.47 ± 0.754.32 ± 1.39p < 0.001
保護者による満足度評価サービス品質・態度・効率・専門性・総合満足度すべてで有意に高値ーp < 0.05 全項目

結論​

本研究は、中国で初めてチック症の小児に特化した臨床薬物療法パスを体系的に構築し、実地での有効性を検証したものである。

導入により、

  • 治療の一貫性と透明性が高まり、
  • 医療従事者間の連携が強化され、
  • 保護者の信頼・満足度も向上した。

このパスは、標準的かつ実践的な治療モデルとして全国的な展開が期待される。

臨床・研究への示唆​

観点提案
医療現場パスを活用した治療統一により、地域間の治療格差を縮小できる。
教育・訓練医師・薬剤師・看護師のチーム教育に組み込み、実践的スキルを向上。
研究面今後はエビデンスの更新と国際基準との整合化が求められる。
国際的意義小児神経発達症における薬物療法のプロセス標準化モデルとして他国にも応用可能。

まとめ​

本研究は、「薬の処方」ではなく「薬を取り巻くプロセス全体」を設計することで、

チック症治療の質を向上させる新しい道を示した。

── チック症治療の未来は、医療の“流れ”を整えることから始まる。