本記事では、自閉スペクトラム症（ASD）や注意欠如・多動症（ADHD）、特異的学習障害（SLD）など、発達障害のある子どもや青年に関連する最新の学術研究を紹介しています。紹介されている研究は、臨床試験におけるプラセボ効果の影響、ASD当事者のインターネット使用傾向や自傷行為の背景、ABA療育への多様な視点、SLDと併存障害への統合的介入、CCTや音楽療法の効果、DLDの効率的な識別方法、保険制度の影響、芸術活動の支援効果、教師によるアプリ受容、そしてマトリックス・トレーニングによる言語般化など多岐にわたり、発達障害支援における臨床・教育・技術の接点を示唆する重要な知見を幅広く取り上げています。

学術研究関連アップデート

Placebo Effect in Clinical Trials in Autism: Experience from a Pregnenolone Treatment Study

この論文は、自閉スペクトラム症（ASD）の臨床試験におけるプラセボ効果の影響を明らかにするため、プレグネノロン（内因性神経ステロイド）による治療研究の一環として行われた予備的パイロット研究を報告しています。研究では、14〜25歳のASD当事者25名（うち男性23名）を対象に、二重盲検試験前の2週間の単盲検プラセボ導入期間を設け、その前後で行動上の易刺激性（いら立ち）の変化を測定しました。その結果、プラセボ期間中に易刺激性が平均30.2%も減少し、他の行動尺度でも有意な改善が見られました。特に、ベースラインでの症状が重いほど改善が大きくなる傾向が確認されましたが、年齢・IQ・性別との関連は認められませんでした。この結果は、ASDの臨床研究においてプラセボ効果が極めて大きな影響を持つことを示しており、プラセボ効果を制御・補正するために、試験前のプレースボ導入期間を設ける手法の有効性を示唆しています。

Caught in the Web of the Net? Part II: A Motivation-Based Developmental Psychopathology Model for the Aberrant Internet Use in (Young) People with Autism Spectrum Disorder

この理論的論文は、自閉スペクトラム症（ASD）または高い自閉傾向を持つ若者に見られる特異なインターネット使用行動を、動機づけに基づく発達精神病理モデルを用いて説明しようとするものです。前編のメタ分析では、ASDの人々が問題的インターネット使用（PIU）の傾向が強い一方で、SNSの使用頻度は一般的に低いという矛盾した特徴が示されました。本稿では、ASDに特有の「狭い興味」「対面コミュニケーションの困難さ」などの特性により、娯楽やストレス対処、刺激の獲得（例：ゲームや動画視聴）を目的としたオンライン活動の動機が強くなる一方で、対人交流を目的としたSNS使用への動機は弱くなるという二重の傾向を説明しています。特に思春期はこの行動が逸脱しやすい時期であり、親の役割や家庭での行動調整の重要性も強調されています。臨床的には、ASD当事者のネット使用に関する動機を理解し、適応的な支援や介入につなげる必要があると示唆しています。

Experiences of Autistic Individuals, Caregivers and Healthcare Providers with ABA-Derived Therapies: a Sequential Exploratory Mixed Methods Study

本研究は、オランダにおける応用行動分析（ABA）由来の療育に対して、自閉スペクトラム症（ASD）当事者、保護者、医療専門職がどのような経験をしているのかを明らかにするため、質的および量的手法を組み合わせた探索的混合研究を行ったものです。22名によるフォーカスグループでは、ABAの解釈の多様性、技法のばらつき、肯定的経験と共に、過負荷や心理的影響への懸念、制度や品質管理への批判が語られました。続く219名へのオンライン調査では、ABAへの満足度は立場によって異なり、自閉スペクトラム症の成人当事者は、保護者や専門家に比べて満足度が低い傾向が見られました。ABAによる肯定的成果としてはコミュニケーション能力や自立性の向上が挙げられた一方で、トラウマの経験や倫理的懸念も指摘されました。質の高い介入は満足度の向上と関連しており、ABAの利点を最大化するには、倫理的な実施と訓練の質の向上、そして当事者の視点を取り入れることが不可欠であると結論づけられています。

Interventions for children and adolescents with specific learning disability and co-occurring disorders

このレビュー論文では、特異的学習障害（SLD）を持つ子どもや青年への介入において、読み書きなど特定の領域だけでなく、数学や注意欠如・多動症（ADHD）、不安などの併存障害を含む複数の困難への対応が重要であることが示されています。実際、読みの困難を抱える子どもは、数学の困難や注意力の問題、不安傾向などを同時に持つことが多く、単一の困難に比べて各領域でより深刻な影響を受けやすいことが報告されています。研究では、読みの指導と不安の軽減を組み合わせたような統合的介入が有望であることが示唆されており、今後はこうした併存困難に対応する介入の有効性や実行可能性を検証する研究が求められています。本論文は、複数の困難を抱えるSLDの子どもたちに対して、より包括的で柔軟な支援の必要性を提起しています。

Effects of Computerized Cognitive Training in Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review

この系統的レビュー論文は、自閉スペクトラム症（ASD）の子どもおよび青年に対するコンピュータ化認知トレーニング（CCT）の効果を検証したものです。3歳から15歳のASD当事者763名を対象とした15件の研究が分析され、CCTによって社会的認知、実行機能、注意力の向上が報告されました。CCTは、適応的かつ没入感のあるデジタル技術を活用できる点で、スケーラブルかつ魅力的な補助的介入手段として有望です。ただし、長期的な追跡調査の不足や、日常生活における実用性（生態学的妥当性）の検討不足が課題とされています。今後は、標準化されたプロトコルと長期的かつ実環境に即した研究が求められ、臨床的な有効性の検証が期待されます。

Identification of Developmental Language Disorder in Bilingual Children: An Accurate and Time-Efficient Combination of Language Measurements

この研究は、**バイリンガルの子どもにおける発達性言語障害（DLD: Developmental Language Disorder）**を、正確かつ効率的に識別するための言語評価プロトコルを検討したものです。5〜9歳の通常発達児50名とDLD児50名を対象に、聴力、知能、言語経験、社会経済的背景などの基礎データに加え、標準化言語検査、保護者アンケート、ナラティブ課題、ナンワードリピテーション（無意味語の復唱）課題、認知的抑制課題などを実施しました。

その結果、ほとんどの指標で有意な群間差が見られましたが、最も正確かつ時間効率の高い組み合わせは以下の4項目で構成されており、90％の識別精度を達成しました：

1. 文の復唱課題
2. 無意味語復唱課題（nonword repetition）
3. 保護者アンケート（家庭での言語使用）
4. 意味理解と文法理解を評価する課題

さらに、これ以上の指標を追加しても精度は向上しないことが確認されました。

この研究は、臨床現場でも実行可能な短時間かつ高精度なDLD識別プロトコルを提供しており、言語聴覚士（SLP）にとって有用な診断ツールとなる可能性を示しています。特にバイリンガル児においては、多角的評価と効率性の両立が重要であることが示唆されました。

Exploring the Impact of Insurance Gaps on Healthcare Burden for Autistic Children

この研究は、米国における自閉スペクトラム症（ASD）の子どもを持つ家庭が経験する「保険の空白期間（保険未加入期間）」が、医療体験の満足度および自己負担費用に与える影響を調査したものです。研究には2010年〜2021年の**全米医療費パネル調査（MEPS）**の二次データが用いられ、保険の有無と医療体験評価・自己負担割合との関連性を多変量回帰分析で検証しました。

主な結果は以下のとおりです：

• 保険の空白期間があるASD児の家庭は、医療体験の満足度が有意に低く（差分 -0.153, p < 0.0001）、
• 自己負担する医療費の割合が有意に高い（差分 0.092, p < 0.0001）ことが判明しました。

このことから、保険未加入の期間は、医療の質に対する不満や経済的負担の増加に直結することが明らかになり、ASD家庭における医療アクセスと費用負担の格差を是正するための政策的支援の必要性が強調されています。特に継続的な保険加入の重要性が示唆される結果です。

"They Showed Me How to Improve My Drawings and That Made Me Happy": A Realist Evaluation of a Digital Arts Multimedia Program for Autistic Adolescents

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の青年を対象とした**「ストレングスベース（強みに着目した）デジタルアート・マルチメディアプログラム」**の効果とその要因を明らかにすることを目的としています。従来の研究では、ASDの若者に対する芸術活動の支援について十分に記述されておらず、本研究はこの新興分野に貢献するものです。

研究では、28名のASDの青年とその保護者がプログラムに参加し、**エスノグラフィー（参与観察とインタビュー）によってデータが収集されました。分析にはリアリスト評価の枠組み（文脈・メカニズム・成果）**が用いられ、プログラムが「どのような状況で・どのように作用し・どんな効果を生んだか」が検討されました。

その結果、以下の要素がプログラムの効果を高める重要な要因として特定されました：

• 参加者個人のニーズや好みへの配慮
• 個性の尊重と表現の自由
• アートメンターによる支援
• 参加者同士の共通の関心を通じたつながり

これらの要素が参加者の創造性や自己肯定感にポジティブな影響を与え、プログラムの成功に寄与していたことが示されました。

本研究は、ASDの青年にとって有意義な体験となるストレングスベースのアートプログラムの設計に向けた実践的枠組みを提供しており、今後のプログラム開発や研究の土台となる重要な知見を示しています。

A Qualitative Exploration of Self-Harm Among Autistic Women

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の女性における自傷行為（self-harm）の経験を質的に探究したものです。ASDのある女性は、非自閉の人々と比べて自傷の発生率が高いことが知られていますが、その背景にある情動調整の困難、感覚過敏、社会的要因などが、これまで十分に理解されていませんでした。

本研究では、11名の自閉症女性に対して半構造化インタビューを行い、得られたデータを反省的テーマ分析（reflexive thematic analysis）によって解析しました。分析からは、以下の3つの主要テーマが抽出されました：

1. 情動状態の調整

   自傷が、高揚しすぎた感情や無気力な状態などの感情の過剰・不足を調整する手段として機能していた。

2. 神経定型社会での困難の中で

   社会的期待、誤解、対人関係のストレスが自傷行為に影響を与えていた。特に神経定型的な価値観に適応しようとする中での苦悩が強調された。

3. 人生の中での自傷の変化

   思春期、成人期、診断の有無、支援の有無によって、自傷行為の動機や頻度が変化する様子が語られた。

結論として、本研究は、自傷行為がASDに起因する要因と、女性特有の社会的・発達的脆弱性の複合によって生じていることを明らかにしています。診断の遅れ、バーンアウト、被害経験が、自傷を「罰」や「自己調整」の手段として強化する背景となっており、誤診や社会的な誤解がそのリスクをさらに高めていることが示唆されました。

今後は、ASD女性に特化した支援的介入の開発や、自傷行為の機能に注目した診断・理解の枠組みの改善が求められます。

Brain-Shapelet: A Framework for Capturing Instantaneous Abnormalities in Brain Activity for Autism Spectrum Disorder Diagnosis

この研究では、自閉スペクトラム症（ASD）の診断に役立つ瞬間的な脳活動の異常を捉えるための新しい手法「Brain-Shapelet」が提案されています。ASDでは不安や抑うつなどの症状が断続的に現れるため、従来の方法では一貫したバイオマーカーの特定が困難でした。また、fMRIによる脳の機能的結合ネットワーク（FCN）は高次元であり、即時的な異常を捉えるには不向きです。

Brain-Shapeletは、fMRIデータから**特定の瞬間の脳領域間の関係性（Shapelet）**を抽出し、診断に有用な特徴量として活用します。具体的には：

• グループ代表の脳ネットワークに対してランダムウォークアルゴリズムを適用し、脳領域のセットを生成
• 各領域のBOLD信号（脳の活動を反映する指標）を集約して、**時間的に短い部分列（Shapelet）**を抽出
• 情報の重複を避けるための特徴選択戦略を導入し、分類精度を最適化

本手法は、ASD診断のための瞬間的な脳の変化をより効果的に捉えることができ、ABIDEデータセット上で82.8％の高い分類精度を記録しました。さらに、「同時出現率」「出現頻度」「ジニ係数」といった新しい指標により、ASDに関与する脳領域の特定にも貢献しています。

この成果は、ASDの診断支援技術の高度化や、症状の瞬間的な出現パターンの理解に向けた新たな一歩となるものです。

Teachers' technology acceptance of language skills applications use for children with autism spectrum disorders

この研究は、ジョージア国の特別支援教育に携わる592人の教師を対象に、自閉スペクトラム症（ASD）の子ども（7～10歳）を支援するための言語スキル向上アプリの受容要因を調査したものです。使用された理論モデルは「技術受容統一理論（UTAUT-2）」を基に、カスタマイズ性を新たな構成要素として加えたものです。

構造方程式モデリング（SEM）と人工ニューラルネットワーク（ANN）による分析の結果、以下が明らかになりました：

• 習慣形成とアプリのカスタマイズ性が、アプリの導入意図および実際の使用に対して最も強い影響を与える
• 楽しさの認知（perceived joyfulness）は、使用意図にはあまり影響しない
• *パフォーマンス期待、努力期待、支援環境（facilitating conditions）**もアプリ導入に影響を与える要因とされる
• ANN分析もこれらの傾向を支持

また、平易な要約として以下のポイントが強調されます：

• 繰り返しの使用によって言語や認知機能の発達を促進し、神経可塑性に貢献
• 日常的な使用が習慣形成を促し、治療や教育の継続性が高まる
• 個々の感覚的・認知的・コミュニケーション的な特性に合わせたアプリのカスタマイズが、より良い学習成果をもたらす
• 地方や支援が届きにくい地域における教育・医療格差の解消にも貢献

この研究は、ASD支援におけるテクノロジーの受容と効果的活用のために重要な示唆を提供しており、教師研修やアプリ開発における戦略設計にも役立つ知見を提供しています。

Outcomes of Music Therapy on Children and Adolescents with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: a Systematic Review and Meta-Analysis

この系統的レビューおよびメタアナリシスは、音楽療法がADHD（注意欠如・多動症）の子どもおよび青年に対して有効かどうかを検討した研究です。ADHDは、注意力の欠如、多動性、衝動性を特徴とし、世界の子どもの約7%、青年の約5%が影響を受けているとされています。治療には薬物療法や行動療法が一般的ですが、音楽療法の有効性はこれまで十分に検証されていませんでした。

本研究ではPRISMAガイドラインに従って複数の医学系データベースを検索し、ADHDの多動・衝動症状に対する音楽療法の効果を検討した原著論文を対象にメタ分析を実施しました。その結果、音楽療法はADHD症状の改善に効果的である可能性が示唆されましたが（効果量1.18）、統計的には有意差が得られず（p = 0.08）、また研究間の異質性（I² = 92%）が高いことも確認されました。

加えて、既存研究では注意欠如症状の評価が少ないことや、音楽療法と脳画像研究との関連が十分に調査されていない点が限界として挙げられています。

結論として、音楽療法はADHDに対する有望な補完的介入であり、今後はより大規模で精緻な研究が必要であるとされています。特に、神経科学的視点や長期的な効果を含めた検証が期待されています。

Using matrix training to promote recombinative generalization by children on the autism spectrum in China

この研究は、中国における自閉スペクトラム症（ASD）の子どもたち（4〜7歳の男児4名）を対象に、タクト・マトリックス・トレーニング（tact matrix training）を用いて空間的な位置関係（例：「箱の中のボール」など）を表現する言語スキルの習得と般化を促進できるかを検証したものです。

実験では、マトリックス形式で「物体 × 前置詞」の組み合わせの一部のみを直接教え、残りは教えずに観察することで、再構成的一般化（recombinative generalization）の効果を測定しました。全ての参加者が教えられた組み合わせについてのタクト（名称反応）を習得し、さらに教えていない組み合わせについても反応できるようになる効果が確認されました。また、聴者反応（指示に従って物を選ぶ行動）についても、全組み合わせに対する習得が見られました。

その後の維持調査では、2名の子どもは教示後4～8週間にわたり高い精度でスキルを保持しましたが、他の2名はタクトの精度が低下した一方で、聴者反応の精度は維持されていました。

この研究は、マトリックス・トレーニングが限られた教示で新たな言語反応の般化を促す有効な手法であることを示すとともに、維持の個人差やスキルごとの保持の違いにも着目する重要性を提起しています。