本日のまとめは、発達障害（主にASDとADHD）をめぐる最新研究を、教育成績・脳メカニズム・介入と臨床・社会経済の各面から俯瞰しています。教育では、ADHDが中等教育の数学・言語成績に恒常的な格差を生む一方、その影響は学年進行で弱まり、家庭背景が格差を拡大し得ること、また青年期のADHD/ODD症状が成人期の所得を教育機会と併存精神疾患を介して間接的に低下させることを示しました。神経科学では、線条体左右性を保つSH3RF2–CaMKII–PPP1CC複合体や血管‐神経相互作用がASD等の病態に関与するという新機序が提示されました。臨床・介入面では、ASD児の不安と自閉特性をつなぐ同一性保持嗜好・感覚過敏が介入標的になり得ること、BPD合併女子例の鑑別の難しさ、看護師主導の親自己効力感プログラムの評価計画、ASD併存例の小児IgG4関連膵炎に対するリツキシマブの有効性が報告されました。加えて、ASD者は自然場面の「かくれんぼ」課題で欺きを用いにくい傾向があることも示され、コミュニケーション理解と支援設計への示唆が広がっています。

学術研究関連アップデート

ADHD and secondary school grades: evidence from two longitudinal studies

この研究は、注意欠如・多動症（ADHD）が中等教育段階の成績に与える影響を検証するために、二つの縦断調査を用いて分析したものです。対象は、平均12歳から3年間追跡された2つのコホート（コホート1: ADHD群＋対照群＝282名、2012〜2015年／コホート2: ADHD群＋対照群＝170名、2019〜2022年）で、年齢・性別・ディスレクシアの有無でマッチングされ、最終サンプルは368名となりました。結果として、ADHD群は数学と言語の成績で一貫した成績格差を示しましたが、ディスレクシアを併存する場合は個人差が大きく差は不明瞭でした。パス解析では、ADHDの影響は中等教育の初期に顕著ですが、進級とともに影響は減少していくことが示されました。また、親の学歴や移民背景、性別といった社会的要因が成績に強く関連し、とくに近年のコホートでは学業進学者が減少している背景からその影響がより明確に見られました。著者らは、ADHDの学業格差は教育不利な背景と重なることで拡大するため、教育政策として家庭背景に不利を抱える生徒への支援が不可欠であると結論づけています。

Autism-related proteins form a complex to maintain the striatal asymmetry in mice

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）に関連する脳の左右非対称性（lateralization）の分子メカニズムを明らかにした画期的な成果です。著者らはマウスの線条体（striatum：ASD病態と関連の深い脳部位）におけるプロテオーム・リン酸化プロテオーム解析を行い、左線条体のリン酸化が特に乱れやすいことを発見しました。

中心的な役割を果たしていたのは SH3RF2 というタンパク質で、これは線条体特異的に発現し、ASD関連タンパク質である CaMKII や PPP1CC と複合体を形成していました。SH3RF2が欠損すると、この「CaMKII/PP1スイッチ」が破綻し、CaMKIIの過剰活性化を招き、その基質であるGluR1のSer831リン酸化と異常なシナプス局在が左線条体で顕著に増加しました。この変化が線条体ニューロンの機能的左右差を損ない、ASD様行動につながることが示されました。

本研究は、哺乳類における脳の左右非対称性を制御する初めての分子機構を解明し、その破綻が自閉症発症に寄与することを実証しました。これにより、ASDの病態理解に新たな視点を与えるとともに、線条体の左右非対称性維持機構を標的とした治療戦略の可能性を拓く重要な知見となっています。

Reviewing vascular influences on neuronal migration, cortical development, and neurodevelopmental disorders: focus on autism, ADHD and schizophrenia

この総説論文は、脳皮質の発達における血管の役割と、それが自閉スペクトラム症（ASD）、注意欠如・多動症（ADHD）、統合失調症といった神経発達障害にどのように関与するかを整理したものです。

皮質発達では、新生ニューロンが放射状や接線方向に移動して六層構造を形成しますが、同時にニューロン由来の因子が**血管新生（angiogenesis）**を促し、複雑な脳血管ネットワークが作られます。従来は「血管＝栄養と酸素の供給源」と捉えられてきましたが、近年の研究により、血管内皮細胞が分子シグナルや構造的支持を通じてニューロン移動を直接誘導することが明らかになってきました。

本レビューは、以下を包括的にまとめています：

• 血管と神経発生の相互作用：神経新生や皮質層構築における血管のシグナル的役割
• 血管異常と神経発達障害：発達期の血管機能不全が、ニューロン移動や回路形成の破綻を引き起こし、ASD・ADHD・統合失調症の病態に関与する可能性
• 臨床的意義：血管―神経のクロストーク理解が、神経発達障害の新たな治療標的や早期診断マーカーにつながる可能性

結論として、本論文は皮質発達における血管の能動的な役割を強調し、血管の異常が神経発達障害の基盤に関与するという新しい視点を提示しています。これは、従来の「神経細胞中心」の発達理解を拡張し、血管を介した治療戦略や予防的介入の可能性を示す重要なレビューです。

Indirect associations between adolescent ADHD and/or oppositional defiant disorder symptoms and adult incomes: the mediating roles of education and co-occurring psychiatric disorders

この研究は、青年期の注意欠如・多動症（ADHD）や反抗挑戦性障害（ODD）の症状が、成人期の所得にどのように影響するかを、北フィンランド出生コホート1986（NFBC1986）のデータを用いて縦断的に検証したものです。対象者は16歳時にSWAN尺度でADHD・ODD症状が評価され、その後の成人期の所得との関連が分析されました。

結果として、ADHDまたはADHD＋ODD症状は直接的に所得を下げる効果は持たず、教育（人的資本）や他の精神疾患（健康資本）を介して間接的に負の影響を及ぼすことが示されました。特に男性のADHD＋ODD群では、教育経路を通じて25%の所得減少、併存する精神疾患を通じて18%の所得減少が確認されました。一方で、社会資本（人間関係やネットワーク）は媒介効果を持ちませんでした。なお、モデルは職歴や職種、結婚・子育て、自己評価による健康、両親の学歴や家庭環境などの要因を統制したうえで分析されています。

結論として、ADHDやODDの症状そのものではなく、教育機会の制約や精神疾患の併存が長期的に所得格差を生む要因であることが明らかになりました。このことから、著者らは教育と医療への投資によって、ADHD・ODDに関連する経済的不平等を緩和できる可能性を強調しています。

Differences in Naturalistic Deception Between Autistic and Neurotypical Individuals: A Systematic Review and Meta-Analysis

この論文は、自閉スペクトラム症（ASD）と定型発達者における「自然な状況での欺き行動（naturalistic deception）」の違いを体系的に整理・統合したシステマティックレビューとメタ分析です。自閉スペクトラム症の人はしばしば「正直すぎる」「嘘をつくのが苦手」といった特徴をもつと一般に語られますが、既存の研究結果は一貫していませんでした。

著者らは1994年から2024年7月までの研究を対象に5つのデータベースを検索し、**16件（ASD者430名、定型発達者430名）**の研究を特定しました。そのうち10件をメタ分析した結果、**かくれんぼ課題（hide-and-seek tasks）ではASD群の方が定型群よりも有意に「欺きを行う頻度が少ない」**ことが明らかになりました。一方で、誘惑抵抗課題（temptation resistance tasks）では有意差は認められませんでした。

ただし、研究間の異質性が大きかったため、年齢・性別・実験者の神経タイプといった潜在的な調整因子（モデレーター）を分析することはできませんでした。

結論として、本レビューはASD者は特定の社会的文脈において「嘘をつかない／つきにくい」傾向があることを示唆しており、この特徴を正直さや誠実さの表れとして理解することが、ASD者との円滑なコミュニケーションや支援のあり方を考えるうえで重要であるとしています。

Frontiers | Case Report: A Complex case of an Adolescent Female with Comorbid Borderline Personality Disorder and Autism Spectrum Disorder

この論文は、境界性パーソナリティ障害（BPD）と自閉スペクトラム症（ASD）が併存する女子青年例を報告したケーススタディであり、診断上の困難と臨床的含意を詳しく検討しています。BPDとASDはいずれも情動調整の困難、衝動性、対人関係の不安定さといった共通点をもち、特に女性ではその症状が重なって見えるため、正確な鑑別が難しいとされています。

本症例報告では、発達歴、行動パターン、神経生物学的要因を多面的に検討することで診断を精緻化し、さらにBPDやASDにしばしば併存するうつや不安症状が診断をさらに複雑にしていることが指摘されました。著者らは、この症例を通じて 包括的かつ多次元的な診断アプローチの必要性を強調しています。

結論として、本研究は BPDとASDが女性においてどのように併存・混同されうるかを明らかにし、診断ツールや介入方法をより精緻化する必要性を提起しています。特に臨床家にとって、女性におけるASDの多様な表現型とBPDとの重なりに敏感であることが、より適切な診断と治療に直結することを示す重要なケースレポートです。

Frontiers | A Nurse-led Parental Self-efficacy Promotion Program in Parents of Children with Autism Spectrum Disorder: A Quasi-experimental Protocol

この論文は、自閉スペクトラム症（ASD）児の親を対象に、看護師主導で実施される「自己効力感向上プログラム」の効果を検証する準実験的研究プロトコルを紹介しています。ASD児の親は早期介入を家庭で実施する際に、知識や自信が不足し、ストレスや実行力の低下につながることが多いとされています。

本研究は、中国の三次医療機関で80名の親を対象に行われ、対照群は通常ケアのみ、介入群は1か月間の自己効力感向上プログラム＋通常ケアを受けます。プログラムは、1回の対面セッション＋3回のオンラインセッション＋冊子から構成され、内容は 目標設定、経験共有、言語的励まし、ポジティブ感情の喚起 などです。

評価項目は、養育自己効力感、育児ストレス、介入遵守度、家族の生活の質で、事前・事後に比較されます。著者らは、この取り組みにより看護師が家族支援のリーダーシップを担い、親の自信と実行力を高め、ASD児の家庭介入の質を向上できると期待しています。

Frontiers | A 14-year-old Boy with Recurrent Pancreatitis and Autism: Response to Steroid and Rituximab Therapy

この論文は、自閉スペクトラム症（ASD）と学習障害を併存する14歳男児に発症した再発性膵炎の症例報告であり、診断と治療経過を詳細に紹介しています。患者は 非胆汁性嘔吐、心窩部痛、腹部腫瘤の増大を主訴に来院し、最終的に IgG4関連自己免疫性膵炎（AIP） と診断されました。

初期治療として実施された コルチコステロイドは一時的に奏功したものの、4か月後に再発。そこで リツキシマブ（抗CD20抗体） が導入され、Bリンパ球を枯渇させることで炎症の再燃を抑制し、1年間にわたり臨床的安定状態を維持することに成功しました。

この症例は、

• 小児のAIP診断の難しさ（稀少疾患であり、症状や併存発達障害が診断を複雑にする）
• ステロイド単独療法の限界と再発リスク
• リツキシマブの有効性と長期寛解維持の可能性

を示す重要な臨床知見となっています。

Child and Adolescent Mental Health | ACAMH Journal | Wiley Online Library

この論文は、自閉スペクトラム症（ASD）の子ども・青年における不安症状との関連を、ネットワーク分析という新しい方法で明らかにした国際共同研究です。ASD児は非ASD児に比べて不安を抱える割合が高いことが知られていますが、「どの自閉特性が不安症状と結びついているのか」という具体的なレベルでの理解は不足していました。

研究では、**カナダ・シンガポール・英国・米国の4か国から集められたASD児623名（6〜18歳）**のデータを統合し、保護者報告による Spence Children’s Anxiety Scale (SCAS-P) と自閉特性（社会的コミュニケーション、限定的・反復的行動、感覚過敏）を用いてネットワークモデルを構築しました。

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🔍 主な結果

• *不安ネットワーク（SCAS-Pのみ）**は、「全般性不安・社交不安・分離不安・パニック/広場恐怖」の4クラスターで構成され、DSM-IV-TRに基づく既存の因子構造と整合。
• 自閉特性を追加したネットワークでは、不安症状はほぼ同じ構造を維持しつつ、自閉特性は独立した「ひとつのコミュニティ」を形成。
• 架け橋となる自閉特性は、

  • 予測可能性への強い嗜好（同一性保持）

  • 感覚過敏

    であり、これらが特に 全般性不安やパニック症状と結びついていた。

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✅ 臨床的意義

• ASDと不安は独立した構造だが、特定の自閉特性を介して強くつながっていることが確認された。

• 介入ターゲットとしては、

  • 不確実性への耐性（intolerance of uncertainty）を高める支援

  • 感覚過敏を和らげる環境調整や支援策

    が有効と考えられる。

• ASD児の不安予防・治療においては、「予測不可能性」と「感覚刺激」への対応力を高めることが個別化ケアの鍵になる。