本記事は、知的・発達障害や自閉スペクトラム症（ASD）、ADHDなどに関連する最新の学術研究を幅広く紹介し、医療・教育・福祉の課題と改善策を多角的に整理しています。知的障害児の未充足医療ニーズや看護師配置と再入院率の関係、ASD児の保護者懸念把握ツール（CCQ）の有用性、ASDの攻撃性管理における薬物療法（ジバルプロエックス）の効果と限界、早期スクリーニング促進におけるメッセージ戦略、運動介入の効果、性別違和と神経多様性の交差理解などが取り上げられています。さらに、fMRI画像解析AIやADHD支援ゲームの現状、ASDと物質使用障害・摂食障害の併存事例、そしてインドにおける特別支援教育の専門性不足など、最新のエビデンスを通じて現場の課題と今後の改善方向を提示しています。

学術研究関連アップデート

Identifying challenges in meeting the unmet health care needs of children with intellectual disabilities: a scoping review - BMC Health Services Research

本研究は、知的障害のある子どもが抱える未充足の医療ニーズ（unmet healthcare needs）に対する課題を包括的に整理したスコーピングレビューです。知的障害児は、知的機能と適応行動が平均より著しく低く、生涯を通じて多くの困難に直面し、身体疾患・精神的問題・死亡リスクが高いことが知られています。本レビューでは、Scopus・PubMed・WOS・Embase・ProQuestの5つのデータベースを対象に、2024年1月23日までの英語論文を系統的に検索し、16件の研究を抽出しました。分析の結果、課題は6つのテーマに分類されました。①ガバナンス（政策・制度の不備、資源配分の偏り）、②ケアプロセス（連携不足、診断・治療までの遅れ）、③社会的課題（差別、スティグマ、社会参加の制限）、④情報・教育（保護者や支援者への情報不足、専門職の研修不足）、⑤インフラ制約（医療施設や専門人材の不足、交通や設備の障壁）、⑥個人的課題（家族の経済負担、心理的負担、文化的背景によるアクセス格差）です。著者らは、この知見が政策立案や介入設計の基盤となり、未充足ニーズの改善と知的障害児の健康向上に寄与すると結論づけています。

The Caregiver Concerns Questionnaire: A Tool to Target Care for Children on the Autism Spectrum

本研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の子どもを対象に、保護者が感じている発達・行動・精神・医療面の19項目の懸念を簡便に把握するためのCaregiver Concerns Questionnaire（CCQ）の有用性を検証したものです。対象は、発達専門クリニックを受診した2〜17歳のASD児2,096名で、電子カルテ上に記録されたCCQ回答データを分析しました。結果、中等度〜重度の問題として挙げられた項目数の平均は7.60で、19項目中7項目（社会的相互作用、感覚の問題、言語使用、不安、多動、注意持続、食習慣）は半数以上の保護者が中等度以上の懸念を報告しました。年齢・性別・民族によって回答傾向に差があり、特に高年齢群では注意持続、感覚の問題、不安、気分変動、運動機能、社会的相互作用の懸念が多く見られました。さらに、睡眠や消化器の問題が中等度〜重度と評価された場合、攻撃性、自傷、不安、気分の問題、多動などの行動・精神症状との有意な関連が確認されました。著者らは、CCQがASD児の定期受診時に短時間で多面的な問題をスクリーニングできる有望なツールであり、今後はプライマリケア領域での有用性検証が期待されると結論づけています。

Associations Between Nurse Staffing Levels and 30- and 60-Day Readmissions for Acute Care Patients With Intellectual and Developmental Disability

本研究は、知的・発達障害（IDD）を持つ急性期入院患者において、病院の看護師配置（1人あたりの担当患者数）が30日・60日以内の再入院率とどのように関連するかを調査したものです。2016年のカリフォルニア、フロリダ、ニュージャージー、ペンシルベニア州の非連邦急性期病院595施設のデータを、米国病院協会年次調査、RN4CAST-US看護師調査、州の退院サマリーから統合し、28,446人（39,558回の入院記録）を分析しました。調整済みモデルの結果、看護師1人あたりの患者数が1人増えるごとに、30日以内の再入院リスクは7%、60日以内の再入院リスクは9%増加していました。調査対象の病院全体の平均配置は看護師1人あたり患者4.7人（SD=0.99）で、大規模病院、主要教育病院、カリフォルニア州の病院では配置が比較的良好でした。対象患者の**30日再入院率は17.1%**で、2018年の米国成人平均より27%高い水準でした。著者らは、IDD患者は集中的な看護ケアを必要とすることが多く、看護師配置の改善が再入院率の低減につながる可能性が高いとし、システムレベルでの人員改善が重要であると結論づけています。

Divalproex for Managing Aggression and Irritability in Children with Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review

本体系的レビューは、自閉スペクトラム症（ASD）の子どもにしばしば見られる攻撃性や易刺激性に対して、抗てんかん薬かつ気分安定薬であるジバルプロエックス（バルプロ酸誘導体）の有効性と安全性を検証したものです。対象はジバルプロエックス、バルプロ酸、バルプロ酸ナトリウムを用いた研究で、無作為化比較試験3件、非盲検試験1件、症例報告6件の計10件が含まれました。結果として、静脈投与（IV）では急性期の攻撃性を迅速に低減する効果が示され、急性安定化に有用な可能性が示唆されました。一方で、経口投与による慢性的な攻撃性や易刺激性の管理では効果が一貫せず、明確な有効性は確認できませんでした。副作用として体重増加、鎮静、行動活性化などが報告され、特に多剤併用時には中毒リスクも指摘されています。著者らは、急性期にはIV投与が有望である一方、慢性期管理では慎重な適応判断が必要であり、血中濃度の定期的モニタリングと、必要に応じた代替薬の検討が重要だと結論づけています。また、より多様な患者集団を対象とした追加研究の必要性が強調されています。

Understanding Intention Triggers in Early Autism Screening Promotion: The Role of Narrative and Framing

本研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の早期スクリーニング推進において、人々の行動意図を高めるためのメッセージ設計を検証したランダム化実験です。2×2要因（メッセージ形式：ナラティブ型 vs 統計型 × フレーミング：利得強調 vs 損失強調）と無介入対照群を比較しました。結果として、統計型メッセージは早期スクリーニング行動意図をより高め、一方でナラティブ型メッセージは情報探索意図をより促進しました。長期的効果では両者に有意差はなく、感情面では形式とフレーミングの交互作用が希望・共感・悲しみに影響しました。また、親であるかどうかとメッセージ形式の組み合わせが感受性認知（自分や家族にとってのリスク認識）に影響することも確認されました。心理メカニズム分析では、メッセージ形式の効果は物語への没入感（transportation）と反論抑制（counterarguing）を介して連鎖的に生じ、特に共感が行動意図の唯一の有意な予測因子でした。著者らは、ASD早期発見の啓発において、**目的に応じた形式選択（統計型で行動喚起、ナラティブ型で情報探索促進）**と、感情誘発を活用した戦略が有効であると示唆しています。

Frontiers | VAE deep learning model with domain adaptation, transfer learning and harmonization for diagnostic classification from multi-site neuroimaging data

本研究は、多施設で収集されたfMRI脳画像データを用いた自閉症（Autism）・アスペルガー症候群・定型発達群の三群分類において、施設間の非神経的なばらつき（撮像条件、MRI装置、参加者特性の違い）が機械学習モデルの診断精度を低下させる問題に取り組んだものです。著者らは、変分オートエンコーダ＋最大平均差（VAE-MMD）によるドメイン適応（domain adaptation）を活用し、ソースドメイン（ABIDE-I）からターゲットドメイン（ABIDE-II）への知識移転を実施。その結果、ABIDE-II単独学習よりも高い分類精度を達成しました。さらに、Healthy Brain Network（HBN）やAmsterdam Open MRI Collection（AOMIC）から健常対照群データを追加して転移学習（transfer learning）を行うことで、分類性能がさらに向上しました。また、統計的データ調整法（ComBat）との比較では、VAE-MMDによるドメイン適応は同等の精度を示し、ComBatと転移学習の併用で統計的手法単独を上回る成果が得られました。本手法とデータセットは公開されており、今後は増え続ける健常fMRIデータを活用することで、さらなる精度向上が期待されます。これは、多施設データを用いた神経発達症の診断支援AI開発において有望なアプローチといえます。

Frontiers | Case Report: Substance Fixation in Autism Spectrum Disorder with resultant Anorexia Nervosa

本症例報告は、自閉スペクトラム症（ASD）に併発する**物質使用障害（SUD）と摂食障害（ED：特に神経性やせ症／AN）が、ASD特有のこだわりや認知の硬直性、強迫的傾向によってどのように悪化し得るかを示しています。報告されたのは、26歳男性のケースで、ASDの長期診断歴を持ち、当初はアルコール使用による体重増加をきっかけに極端な食事制限へ移行し、その後ほぼ常時の大麻使用へと進行。最終的にBMIが23.6から16.98まで急減し、うつ症状と自殺念慮を伴い入院しました。入院時には睡眠不足と栄養失調が顕著で、尿検査で大麻陽性。11日間の入院で、抗不安薬・抗うつ薬・睡眠薬、大麻離脱管理、管理栄養士による栄養リハビリを実施し、BMIは18.75まで回復し急性期は安定しました。退院後は外来精神科フォローとASDに適応した認知行動療法（CBT）**への参加意欲を示しました。

本症例は、ASDにSUDとEDが併発する場合、こだわり・強迫的行動が不適応な対処行動を固定化し、再発リスクを高めることを示しています。迅速な入院安定化は可能ですが、専門ケアやASD対応プログラムの不足は特に医療資源の限られた地域で再発防止を困難にします。著者らは、ASD患者におけるSUD・EDの相互作用がカロリー制限を相乗的に悪化させることから、多職種連携による統合的治療戦略と包括的アセスメントの重要性を強調しています。

Frontiers | Effects of Exercise Dosage on Children with Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

本体系的レビューとメタ解析は、米国スポーツ医学会（ACSM）推奨の運動量が、自閉スペクトラム症（ASD）の子どもにおける運動能力、社会的交流、行動パターン、言語・非言語コミュニケーションに与える影響を評価したものです。対象は、運動介入群と非介入群を比較したランダム化比較試験（RCT）で、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Libraryから抽出された研究を分析しました。

結果として、運動介入はASD児の運動能力と行動パターンに有意な改善効果を示し、特にACSM推奨量を高い遵守率で満たした介入では、運動能力・社会的交流・行動改善の効果がより顕著でした。低遵守量の介入では効果が限定的で、運動処方の質と量が成果に直結することが明らかになりました。

この知見は、ASD児の運動機能や社会的スキルを最適化するための科学的根拠に基づく運動処方の確立に向けた重要な一歩となります。今後は、運動の種類（有酸素・筋力・協調運動など）や頻度・強度の最適化を含めたガイドライン作成が期待されます。

Frontiers | On being (not so) different: Perceptions of gender dysphoria and neurodiversity among people aged 15-35 in Sweden

本研究は、スウェーデン在住の性別違和（Gender Dysphoria）を経験する15〜35歳の人々が、自らの経験の中で**神経多様性（特に自閉スペクトラム症）**をどのように捉えているのかを探ったものです。過去10年間で性別違和と神経多様性の併存報告は増加しており、医学的研究ではその高い共起率が繰り返し示されていますが、当事者視点からの質的データは限られていました。

本研究では2023年8月から2024年3月にかけて16件の半構造化インタビューを行い、Braun & Clarkeの手法によるテーマ分析を実施しました。その結果、参加者は自らを「通常とは異なる存在」と認識し、神経多様性の可能性を自己推測する者もいました。また、性の多様性と神経多様性がしばしば併存することを認識しており、この関係性を医療的現象というより社会的現象として語る傾向が見られました。さらに、一部の参加者は神経多様性が性の多様性の自己認識や表現を促進する側面を持つと述べています。

この知見は、性別違和と神経多様性の交差を当事者がどのように社会的文脈で意味づけているかを示し、今後の支援や理解促進に新たな視点を提供します。

Frontiers | A Systematic Review and Content Analysis of Serious Video Games for Children with ADHD

本研究は、**ADHD（注意欠如・多動症）の子ども・若者向け「シリアスゲーム」**の効果とゲーム内容の特徴を体系的に整理した、初の包括的レビュー兼内容分析です。著者らは2005年2月〜2021年3月に発表された37本の主要研究（22種類のADHDゲームを対象、最終検索は2025年1月16日）を精査し、各ゲームの治療的要素をコード化するとともに、保護者によるADHD症状評価に基づく効果量（遠隔転移効果）を算出しました。

分析の結果、ゲーム内容には大きなばらつきがありましたが、過半数（55%）は認知トレーニング型で、代表的なパラダイムとしてgo/no-go課題、持続的注意課題（Continuous Performance Task）、コルシブロック課題が多く採用されていました。また、約18%のゲームが脳波のθ/β比ニューロフィードバックを取り入れ、27%は身体運動や視線トレーニングなどの独自要素を含んでいました。しかし、症状改善効果（効果量d = -0.55〜1.26）は幅広く分布し、特定のゲーム要素が優位性を示す明確なパターンは確認できませんでした。さらに、大きな効果を示す研究ほどバイアスリスクが高い傾向があり、現時点ではADHDゲームの「遠隔転移効果」について説得力のある根拠は乏しいと結論づけています。

この結果は、従来のゲーム要素に依存するのではなく、新しい設計や提供方法の開発が必要であることを示しており、教育・臨床・ゲームデザインの各分野が連携した次世代型ADHD支援ゲームの方向性を示唆しています。

Understanding the disconnect: A study on competency of special educators in autism education in India

本研究は、インドの特別支援教育における自閉症教育の実践力不足に焦点を当て、特別支援学校の教師が自閉症児への教育にどの程度の知識・スキルを有しているかを調査したものです。著者らは、インドで行われた2本の既存研究を基に、95名の特別支援教育教師から記述式アンケートで得られた回答を分析しました。

その結果、**エビデンスに基づく教育法（社会性・コミュニケーション・認知・メンタルヘルス支援など）**が存在するにもかかわらず、現場での実施は不十分で、教師の知識やスキルは限定的であることが明らかになりました。こうした能力不足は、教育内容の質や自閉症児の学習・発達成果に直接影響する可能性があります。

本研究は、インドの自閉症教育の質向上には、個人レベルの専門性強化、学校組織としての支援体制整備、そして制度的な改革が必要であることを示唆しています。特に、教師研修の充実や、科学的根拠に基づいた教育法の体系的導入が急務とされています。