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ASDに関連する身体感覚や身体イメージの研究・診断・支援は、西洋的な文化基準に偏重している

· 20 min read
Tomohiro Hiratsuka
Tomohiro Hiratsuka
CEO of Easpe, Inc

この記事では、発達障害（自閉スペクトラム症［ASD］および注意欠如・多動症［ADHD］）に関連する最新の学術研究を多角的に紹介しています。世界規模の疫学データ分析から、大学生における自己コンパッションとADHD症状の関係、感情分析による診断支援AI、視覚障害や非言語コミュニケーションなどの周辺特性、さらには教育支援や医療者向け研修、妊娠中の母親の食生活とASD発症リスクとの関係まで、多様な視点から発達障害を捉えています。これらの研究は、診断精度の向上や文化的視点の導入、予防的支援の可能性を示唆しており、個人の特性に即した支援の実現に向けた重要な知見を提供しています。

学術研究関連アップデート

Disease Burden of Autism Spectrum Disorder and Attention - Deficit/Hyperactivity Disorder in the 0–14 Age Group across 204 Countries and Regions from 1990 To 2021​

この研究は、1990年から2021年までの**世界204の国と地域における0〜14歳の子どもを対象とした自閉スペクトラム症（ASD）および注意欠如・多動症（ADHD）の疾病負荷（Disease Burden）**を、Global Burden of Disease（GBD）2021データベースを用いて分析したものです。年齢標準化率（ASR）を活用することで人口構成の影響を排除し、疾患の発症率・有病率・障害調整生命年（DALY）などの時系列推移や地域差、性差を明らかにしました。

主な結果は以下の通りです：

  • 2021年時点での0〜14歳児におけるASDの有病率は約857人／10万人、ADHDは約1,661人／10万人。
  • DALY（障害による損失年数）はASDが約331.8万年、ADHDが約41.1万年と、ASDの負担がより大きい。
  • 両疾患ともに男性に高い発症率とDALYがみられる。
  • 将来予測（2021〜2050）では、両疾患ともDALYが増加傾向にあるとされる。
  • 疫学的変化要因（人口規模・高齢化・疾患率・死亡率・リスク因子）による影響も分解分析により評価された。

この研究は、ASDとADHDの国際的かつ長期的な疫学的特徴の違いを体系的に示す初の大規模研究の一つであり、今後の予防、診断、治療、支援策の科学的基盤として重要な知見を提供しています。特に、小児における神経発達症の国際的ヘルスケア資源配分を考える上で、指針となるデータです。

The role of self-compassion in mental health among early adulthood with ADHD symptoms: a network psychometric approach​

この研究は、ADHD傾向のある初期成人（主に大学生）における自己コンパッション（self-compassion）とメンタルヘルスの関係を、従来の変数中心的アプローチではなく、症状同士のつながりを可視化する「ネットワーク心理測定」手法を用いて明らかにしたものです。

🔍 要約​

対象と方法

18〜24歳の大学生948人を対象に、ADHD症状（ASRS, WURS）、自己コンパッション（SCS）、人生満足度（SWLS）、パーソナリティ（CBF-PI-B）などの尺度を用いてアンケート調査を実施。Rのqgraphパッケージを用いて症状ネットワークを構築し、「ブリッジ症状」（異なる要素間をつなぐ中心的症状）を特定しました。

主な結果

  • ADHDの臨床的閾値を超えた学生は全体の6.5%。
  • 不注意症状が12.8%、多動・衝動性が**7.1%**にみられた。
  • *神経症傾向（Neuroticism）**は以下の自己批判的傾向と強く相関：
    • 孤立感（Isolation） r=0.71
    • 自己非難（Self-judgment） r=0.63
    • 過同一化（Overidentification） r=0.71
  • *ネットワーク内で影響力の大きい「ブリッジ症状」**として6つを特定：
    1. 神経症傾向（Neuroticism）
    2. 不注意（Inattention）
    3. 過同一化（Overidentification）
    4. 自己非難（Self-judgment）
    5. 反抗的行動（Oppositional/Defiant Behavior）
    6. 孤立感（Isolation）

結論

  • ADHD傾向のある学生にとって、自己コンパッションの低さ（特に自己非難・孤立・過同一化）と神経症傾向がメンタルヘルス低下の要因として強く関連。
  • 特に不注意症状に対して、自己コンパッションの向上は有望な介入手段となる可能性がある。
  • 幼少期の反抗的行動が成人期ADHD傾向に関連しており、発達経路の理解にも重要な知見を提供している。

🔧 補足​

  • 「ネットワーク心理測定」は、心理特性を互いに関連しあう「ノード（症状）」として可視化し、介入ターゲットを定量的に特定する新しい分析手法です。
  • 「ブリッジ症状」は、ADHD・メンタルヘルス・自己コンパッションという3領域をまたぐ結節点であり、ここを改善することで複数の問題に波及効果を期待できます。

この研究は、ADHD傾向のある若年層に対する新たな心理的支援（例：自己コンパッショントレーニング）の可能性を示唆しており、今後の介入研究や支援設計に有用な基盤を提供しています。

Investigation of Sentiment Analysis for the Diagnosis of ADHD​

この研究は、ADHD（注意欠如・多動症）の診断を補助するために、テキストからの感情分析（Sentiment Analysis）を活用した機械学習・深層学習モデルの開発を目的としています。ADHDは衝動性、多動性、不注意といった症状を特徴とし、特に成人期まで続く場合には社会生活や就業・教育に大きな影響を及ぼします。しかしその診断は、微妙な行動の評価に依存するため主観的で難しいのが現状です。

本研究では、複数のテキストデータソース（例：ソーシャルメディア投稿、自己報告など）を取得・前処理し、そこから感情的・行動的傾向を抽出することで、ADHDの傾向を判別可能なモデルを構築しました。

🔍 主な技術的内容と成果​

  • 機械学習アプローチ：SVM（サポートベクターマシン）やガウス・ナイーブベイズ（Gaussian NB）などの複数分類器をブースティング＋アンサンブルで統合。
  • ディープラーニングアプローチ：BERT（Bidirectional Encoder Representations from Transformers）ベースの高度な文脈認識モデルを使用し、従来法よりも高い精度と再現率を達成。
  • 統合的評価：最終的に投票アンサンブルにより、複数のモデルの出力を総合して最終判断を下す仕組みを導入。

✅ 結論​

本研究は、自然言語処理（NLP）技術を活用した客観的で拡張性の高いADHD診断支援手法の可能性を示しており、医療従事者や当事者がより早期にADHD傾向を把握するための補助ツールとして有望です。特に、BERTを用いた深層学習モデルは、テキスト内の微細な心理的兆候を検出できるため、今後の臨床応用への展開が期待されます。

Nationwide study of the association between keratoconus and autism spectrum disorder​

この研究は、ノルウェー全国のデータを用いて、自閉スペクトラム症（ASD）と円錐角膜（keratoconus）との関連性を調査した疫学的研究です。

✅ 要約​

ノルウェーの全国民を対象に、2010〜2019年の公的医療データを分析した結果、ASDの人は一般人口と比べて約2.5倍の頻度で円錐角膜と診断されていることが明らかになりました（オッズ比 2.5, 95% CI: 2.0–3.0）。

  • ASDと診断された23,763人のうち115人（0.5%）が円錐角膜を有していたのに対し、一般人口における円錐角膜の有病率は0.2%。
  • ASDかつ円錐角膜の人の平均診断年齢は27.3歳で、83.5%が男性でした。

🔍 補足解説​

円錐角膜とは、角膜が円錐状に突出する進行性の目の疾患で、視力に重大な影響を及ぼすことがあります。

この研究結果は、ASDの人々が感覚処理や目をこする癖（eye-rubbing）などによってリスクが高まっている可能性を示唆しており、ASDのある人への視覚的配慮や早期スクリーニングの必要性を強調しています。

📌 結論​

ASDを持つ人は、円錐角膜のリスクが高いため、視力の異常を見逃さず、角膜の詳細な検査（角膜トポグラフィーなど）を低いハードルで実施するべきである、という提言がなされています。これは、ASD支援において眼科的な観点を組み込む重要性を示しています。

"There is just too much going on there": Nonverbal communication experiences of autistic adults​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の成人が非言語コミュニケーションをどのように経験し、どのように工夫しているのかを、当事者自身の視点から明らかにした質的研究です。

✅ 要約​

本研究では、ASD当事者が参加するオンライン掲示板「wrongplanet.net」の非言語コミュニケーションに関する27スレッド、362の発言を分析し、以下の5つの主要テーマが浮かび上がりました：

  1. 非言語コミュニケーションには多大な認知的負荷がかかる

    ― 表情やジェスチャーの使用・理解には時間とエネルギーを要する

  2. 誤解は双方向的に起こる

    ― ASD当事者だけでなく、非自閉者側も誤解を招く

  3. 非言語コミュニケーションの違いは生活や心の健康に影響を及ぼす

    ― 社会的不安、孤立感、自信喪失などの影響が報告された

  4. 当事者は多様な戦略で工夫している

    ― 観察による模倣、スクリプト化、意図的な表情制御などが使われている

  5. 非言語的な「送り手」「受け手」としての特性には個人差がある

    ― 一部の人は表情が乏しいが他人の表情はよく読める、などのパターンも存在

🔍 補足解説​

ASDの診断には「非言語コミュニケーションの特異性」が含まれますが、その実態を当事者がどう感じ、どう対応しているかの研究は少ないのが現状です。

本研究は、ASD成人が自身の困難さを客観視し、独自の適応戦略を使っていることを示し、また非自閉側との相互理解の必要性も浮き彫りにしました。

📌 結論と提言​

非言語コミュニケーションのズレによる誤解はASD側だけの問題ではなく、社会全体の責任として「伝え方・受け止め方」を工夫すべきであると著者らは主張しています。

例えば、「自分にとってわかりやすい伝え方」を共有したり、「理解できているか確認する文化」が、ASD当事者の生活の質を大きく改善する可能性があります。

この研究は、ADHD（注意欠如・多動症）治療薬に関するインターネット検索動向が、実際の処方傾向と一致するかをスカンジナビア諸国（ノルウェー・デンマーク・スウェーデン）を中心に分析したものです。

✅ 要約​

本研究は、2010年〜2023年の間にGoogle Trendsで取得された5種類のADHD治療薬に関する検索データを用いて、処方傾向との相関性および国ごとの薬剤選好の違いを調査しました。その結果、インターネット検索の傾向は実際の薬剤処方パターンとよく一致しており、特に中枢刺激薬（methylphenidateやlisdexamphetamine）に対する関心が高いことが判明しました。スカンジナビア諸国では、methylphenidate（メチルフェニデート）が最も支配的であり、近年はlisdexamphetamine（リスデキサンフェタミン）への関心も急上昇しています。非刺激薬（atomoxetineなど）に対する関心は相対的に低く、検索割合において中枢刺激薬の優位性はノルウェーで93%、デンマークで81%とされました。

🔍 補足​

この研究は、医薬品処方データが入手困難な地域や国において、Google Trendsのようなオープンデータを代替指標として活用できる可能性を示しています。特に政策立案や市場分析、国際比較において、実用的なツールとなりうることを提案しています。

Evaluation and Uptake of an Online ADHD Psychoeducation Training for Primary Care Health Care Professionals: Implementation Study​

この研究は、ADHDに関するオンライン研修プログラムの実施とその後の普及状況（4年間）を評価したものです。対象は主にプライマリケアに携わる医療従事者（特に家庭医＝GP）ですが、他の専門職や保護者も受講可能です。

✅ 要約​

ADHDに対する医療従事者の理解不足を補うため、英国の研究チームが**「ADHDの理解」と「GPの役割」という2つのモジュール（各45分）のオンライン研修を共同開発しました。RCTによりこの研修は知識と自信の向上、実践の改善に有効**であることが示されていました。

本研究では2019年末〜2024年初頭までの実装状況を評価。合計で13,000件以上のアクセスがあり、主に英国と米国の利用者が中心でした。受講後アンケートでは「役立った」「実務に活かせる」「他者に推薦したい」といった肯定的なフィードバックが多数寄せられました。一方で、「ADHDの否定的側面が強調されすぎている」との意見や、「ポジティブな特性も紹介すべき」といった改善要望も見られました。

🔍 補足​

  • 研修は家庭医に限らず他の職種や保護者にも波及しており、多方面への影響が確認されました。
  • COVID-19パンデミックにより普及活動が一時的に困難となったものの、国際展開も始まっており、今後さらに広く活用されることが期待されます。
  • 地域ごとにADHDの診療体制が異なるため、一部の改善要望には対応が難しいという制約も明らかになっています。

このように、オンライン形式の研修は実践的かつスケーラブルなADHD教育手段として有望であることが実証されています。

Enhanced Functional Connectivity of Executive Functions and Attention Networks During Reading Versus Narrative Comprehension in Dyslexia​

この研究は、ディスレクシア（読み書き障害）の子どもが「読む」課題と「話を聞く」課題において、実行機能（EF）や注意に関わる脳のネットワークをどのように使っているかを、神経学的・行動的に明らかにしたものです。

✅ 要約​

8〜12歳の英語話者の子ども65名（ディスレクシア）と55名（定型読者）を対象に、**読解課題（文章を読む）と物語理解課題（話を聞く）**を行わせ、fMRIによる脳の機能的結合（ネットワークの協調活動）を比較しました。

その結果、ディスレクシアの子どもは両課題で実行機能（EF）および注意ネットワークの活動が高く、特に読解時には「視覚的注意ネットワーク（DAN）」や「前頭頭頂ネットワーク（FP）」「帯状回−島皮質ネットワーク（CO）」などとの連携が顕著に見られました。一方、定型読者は音声による物語理解の際に、EFや注意ネットワークの活動が高まる傾向があり、読解時にはそれほど活用していないことが示されました。

🔍 解釈と補足​

  • ディスレクシアの子どもは、読み課題の際に「実行機能と注意力」をフル稼働しており、言語処理に加えて大きな認知的努力が必要であることが神経レベルで確認されました。
  • 一方で、定型発達の子どもは、読みでは自動化された処理が可能なため、注意・EFネットワークをそれほど使わずに済んでいると考えられます。
  • この差は、読みの困難を補うために、ディスレクシアの子どもが脳の広範なネットワークを動員しているという理解に繋がります。

🧩 教育や支援への示唆​

この結果は、ディスレクシアの支援において、単に読みの訓練を行うだけでなく、実行機能（計画・注意・抑制など）への支援や環境調整が有効である可能性を示しています。特に「読む」課題では脳の負担が大きくなりやすいことに配慮した学習設計が重要です。

Frontiers | Rethinking Body Representations in Autism Across Cultures​

この論文は、「自閉スペクトラム症（ASD）における身体表象（Body Representations: BR）※の理解を文化的視点から再考する必要性」を提起した重要な意見論文です。主に次のようなポイントが議論されています。

✅ 要約（補足つき）​

ASDに関連する身体感覚や身体イメージ（身体表象）の研究・診断・支援は、現在ほとんどが欧米などの高所得国（HIC）で行われており、その結果として西洋的な文化基準に偏った理解と評価ツールが使用されています。この偏りは、低・中所得国（LMIC）での診断の遅れや誤診、支援のミスマッチを引き起こし、世界的に公平な自閉症支援の障壁となっています。

著者らは、以下の点を強調しています：

🧠 1. 文化によって「身体の感じ方・表し方」は異なる​

  • 目線、姿勢、触れ方、身振りなど、文化ごとに異なる非言語的行動がある。
  • こうした違いは、ASDの症状とされる行動（例：アイコンタクトの回避）にも影響し、文化的に正常か異常かの判断を誤る要因となりうる。

🌍 2. 現行の診断ツールはHIC中心でLMICには不適​

  • 現在の診断尺度や質問紙（例：「体重に不満を持つ」など）は、西洋の価値観に基づいており、他文化では意味を持たないかもしれない。
  • 例：アフリカやアジアの一部地域では「ふくよかさ＝健康・豊かさ」の象徴とされる文化がある。

📊 3. 身体表象研究における地理的・文化的偏り​

  • 著者らは4,000件以上の文献をビブリオメトリック分析（文献分析）し、ほとんどの研究が欧米単独で行われており、LMICとの国際共同研究は極めて少ないと指摘。
  • これにより、ASDにおける身体表象の「グローバルな理解」は欠如している。

🧩 4. 文化に応じた支援と診断モデルの必要性​

  • 医療従事者向けの文化的感受性教育（Cultural Competence）の普及。
  • 地域社会の価値観や表現に応じて作られた現地共同設計型（co-design）の診断・支援モデル。
  • WHOのmhGAPなど既存の公衆衛生構造と連携した**モバイル・アプリ型診断（mHealth）**の活用。

🧠 5. ASDの診断と「身体」の関係性の再構築​

  • ASDでは感覚処理や身体認知（例：固有感覚・内受容感覚）に違いがある。
  • 文化的経験は脳の可塑性や身体自己認知（insulaや頭頂葉）にも影響し、これがASDの発達や身体表象に影響する可能性がある。
  • つまり、「身体と文化と神経発達」は相互作用しながらASDの多様性を形作っている。

🎯 結論と提言​

  • ASDのグローバルな理解と支援のためには、文化的適合性の高い評価ツールと国際的な研究協力が不可欠。
  • 特に、**LMICへの投資と技術支援（例：デジタルフェノタイピングや非言語的評価手法）**が重要。
  • 西洋中心の一律な診断基準ではなく、地域文化に根ざした診断と支援が、より正確で包括的なASD支援に繋がると締めくくっています。

※補足：**身体表象（Body Representations: BR）**とは、自分の体に対する知覚や意識、動きの感覚を含む広い概念であり、ASDの感覚・運動的な特徴やアイデンティティの一部を構成します。

Frontiers | Effect of maternal diet on gut bacteria and autism spectrum disorder in offspring​

この論文は、母親の食生活が腸内細菌に与える影響が、子どもの自閉スペクトラム症（ASD）リスクに関与している可能性を探った総説です。

✅ 要約（補足つき）​

本研究は、妊娠中の母親の食事が腸内細菌のバランスを乱し、その影響が胎児や新生児に伝播することで、ASDの発症リスクを高める可能性があるとする仮説を整理・検討しています。具体的には、高糖分・高脂肪・高塩分の摂取、アルコールの摂取、食物繊維不足、超加工食品の摂取などが母体の腸内細菌に悪影響を与え、これが**「腸-胎盤軸」や母乳を通じて胎児・新生児の腸内環境に影響**を及ぼすとされています。

この腸内環境の乱れは、以下のような生理的システムに波及し、ASDの発症に関与する可能性があります：

  • 免疫系の異常活性化
  • 神経伝達物質（セロトニン等）の不均衡
  • 腸内代謝産物（短鎖脂肪酸など）の異常

さらに、**腸-脳-免疫系の相互連携（microbiota-gut-brain axis）**が注目され、胎児期からの発達に大きく関与することが強調されています。

論文では、ASD予防の可能性として、妊娠期の母親の食事改善や腸内細菌の健康を保つ戦略（例：食物繊維の摂取、発酵食品の導入、加工食品の制限）が提案されています。

🔍 補足​

  • 本論文はレビュー（総説）であり、実験ではなく既存研究の整理と仮説の構築を目的としています。
  • 「腸内細菌とASDの関係」は現在非常に注目されており、本論文は特に母親の生活習慣（特に食事）を介した影響に焦点を当てた点が特徴です。

このように、本研究は妊娠期の食生活が子の発達に与える重要性を再認識させるものであり、今後の予防介入研究の方向性にも示唆を与えています。