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治療・リスクと個別化：ADHD薬物反応の性差レビュー

· 48 min read
Tomohiro Hiratsuka
Tomohiro Hiratsuka
CEO of Easpe, Inc

本記事は、発達障害・関連領域の最新研究を横断的に紹介するまとめです。内容は①社会・臨床の現場：ASD児とAD高齢者の介護者でストレス→QOL関係を比較した横断調査、トルコの保護者がみる障害児の参加権、眼科医療者の自閉症対応力と研修ニーズ、成人ADHDへの12週運動介入RCT、英国発家族支援E-PAtSのケベック適応、ダウン症児の日常活動・持久力と健康の関連、カナダ・マニトバのASD有病率・発症率急増の疫学など。②神経・画像・遺伝：思春期にASD脳形態が過成長から成熟遅延へ移る拡散軌跡、DTI-ALPSで示されたASD児のグリンパ系機能低下とVMI・コミュニケーションの媒介関係、ASDとてんかんに共通するシナプス前部の遺伝的機構。③治療・リスクと個別化：ADHD薬物反応の性差レビュー、バルプロ酸胎内曝露と性ホルモン撹乱を介したASDリスク仮説。④評価技法：VR課題＋fNIRSで比較したOCD/ADHDの実行機能プロファイル差。政策・実装・介入・基礎機序をつなぎ、支援体制整備と個別化治療の方向性

学術研究関連アップデート

Does the relationship between stress and quality of life differ among informal caregivers of older adults with Alzheimer’s disease and children with autism spectrum disorder? Results from a cross-sectional survey - Journal of Patient-Reported Outcomes​

介護ストレスとQOLの関係はASD児・AD高齢者の介護者で違う？──横断調査の要点​

何をした研究？

成人発症アルツハイマー病（AD）高齢者の介護者210名と自閉スペクトラム症（ASD）児の介護者207名、計417名のウェブ調査データを用い、知覚ストレス → 対処行動 → 生活の質（QOL）の経路を構造方程式モデリングで比較。

主要結果

  • 知覚ストレスはQOLを直接に低下：ASD群（推定値 −0.637, 95%CI −0.777〜−0.529）、AD群（−0.601, −0.731〜−0.468）。
  • 媒介効果は概ね小さく、AD介護者でのみ「機能不全的対処」経由の有意な間接効果（−0.026, −0.048〜−0.005）を確認。
  • 群間差は有意でなし：ASD介護者とAD介護者で、ストレス→QOLの直接効果・間接効果の大きさに統計学的差は見られず。

解釈・含意

  • 介護対象（ASD児かAD高齢者か）に関わらず、ストレス管理が介護者QOLの鍵。
  • 特にAD介護者では、反芻・回避などの機能不全的コーピングを減らす介入（例：認知行動的ストレスマネジメント、問題解決型対処の訓練）がQOL改善に寄与しやすい可能性。
  • 実務上は、早期のストレススクリーニングとコーピング教育、レスパイトや社会資源への接続を両群に共通の基盤施策として位置づけ、AD介護者には対処スタイルに焦点を当てた支援を追加するのが有効。

ひと言まとめ

介護者のQOL低下は「誰を介護しているか」よりも感じているストレスそのものに強く結びつく。AD介護者では不適応的対処がその結びつきを部分的に強めるため、ストレス軽減＋対処スキルの適正化が優先施策となる。

Diffusion trajectory of atypical morphological development in autism spectrum disorder​

🧠 自閉スペクトラム症における脳形態発達の「拡散的軌跡」──過成長から成熟遅延へと変化する思春期脳のダイナミクス​

論文タイトル： Diffusion trajectory of atypical morphological development in autism spectrum disorder

掲載誌： Communications Biology（2025年10月）

研究チーム： Yu Feng, Weixing Zhao, Xujun Duan ら（中国・四川大学）

データセット： Autism Brain Imaging Data Exchange（ABIDE）

対象： ASD群301名・定型発達（TDC）群375名（8〜18歳）

🎯研究の目的​

発達期の脳は、思春期を通じて構造（形態）と機能（ネットワーク）を動的に変化させます。

自閉スペクトラム症（ASD）の脳では「過成長（early overgrowth）」や「成熟遅延（delayed maturation）」が報告されてきましたが、どのように形態の異常が発達の中で変化し、脳ネットワーク構造に制約されていくのかは明確にされていません。

本研究は、ASD児・青年の脳灰白質体積（GMV）の発達的偏差（deviation）を時系列で解析し、機能的ネットワークとの関連をモデル化することで、脳形態異常の「拡散的進行パターン（diffusion trajectory）」を解明することを目的としました。

🧩研究方法​

要素内容
データABIDEデータベースから抽出したMRI・fMRIデータ
年齢範囲8〜18歳（小児期〜思春期）
解析手法- 灰白質体積（GMV）を年齢ごとのウィンドウで算出- **KLダイバージェンス（Kullback–Leibler divergence）**を用いて、ASD群とTDC群のGMV分布の差異（DEV）を定量化- **Network Diffusion Model（NDM）**により、ネットワーク構造がGMV変化に与える制約をシミュレーション
焦点領域上側頭溝、帯状回、島、上頭頂小葉など社会認知・感覚統合に関わる領域

📊主な結果​

発達段階ASD群の特徴的傾向（TDC比較）解釈
児童期〜初期思春期GMVが過剰（positive deviation）神経細胞・シナプスの過形成や剪定の遅れを示唆
後期思春期GMVが低下（negative deviation）成熟遅延または発達後期での萎縮傾向を示唆
最大偏差領域（DEVが大きい部位）上側頭溝、帯状回、島、上頭頂小葉社会的知覚、内受容、注意制御などの障害に関与
ネットワーク制約異常の拡散は機能的結合ネットワーク（FC）に沿って進行ASD脳の形態発達はネットワーク構造に制約された拡散的変化を示す

🔍考察と意義​

  • ASD児・青年の脳は、過成長 → 成熟遅延という**「発達的シフト」**を思春期に経過することが確認された。

  • この変化はランダムではなく、**既存の機能的ネットワーク構造に沿って伝播（diffuse）**する。

    → つまり、社会脳・感覚統合ネットワークの異常は、他の領域へ拡散的に影響を及ぼす。

  • 結果は、ASDを**「静的な脳の違い」ではなく、「発達の時間的プロセスの異常」**として理解すべきことを示す。

💡臨床・研究への示唆​

分野示唆される応用
神経発達研究ASDの脳構造は「成長軌道の時間的遅れ」としてモデリングできる。早期介入の時期を特定する手掛かりに。
神経画像バイオマーカー「GMV偏差（DEV）」と「ネットワーク制約モデル」を用いた発達型脳指標の開発が可能。
臨床支援ASD青年期の介入設計において、脳の過成長期と成熟遅延期の異なる神経特性に応じた支援が求められる。

🧠結論​

ASDの脳発達は、思春期を通じて

過剰成長から成熟遅延へと“拡散的に”変化

この異常は、脳の機能ネットワーク構造に制約されながら進行し、社会的・感覚的ネットワークの脆弱性を浮き彫りにする。

💬一言まとめ​

自閉症の脳は「静止した異常」ではなく、「動いている発達の軌跡」。

成長の波が神経ネットワークを通じて拡散する、その“時間的地図”を描いた研究です。

Voices of Parents in Turkey on Participation Rights of Children with Disabilities​

🇹🇷 障害のある子どもの「参加する権利」をめぐるトルコの親の声​

―家庭と学校における子どもの意思表明とその障壁―

論文タイトル： Voices of Parents in Turkey on Participation Rights of Children with Disabilities

掲載誌： Child and Adolescent Social Work Journal（2025年10月）

著者： Tuğçe Akyol

研究手法： 質的・現象学的研究（半構造化インタビュー）

対象： トルコ中西部エーゲ海地方の特別支援・リハビリセンターに通う児童の保護者20名（父8名、母12名）

🎯研究の目的​

障害のある子どもたちが、家庭や学校で自らの意見を表明し、意思決定に参加できているか――

本研究は、親たちの視点から「子どもの参加権」の現状と課題を明らかにすることを目的としています。

🧩研究方法​

  • デザイン： 現象学的アプローチを用いた質的研究
  • データ収集： 保護者への個別半構造化インタビュー
  • 分析手法： 内容分析法
  • テーマ分類：
    1. 参加権の理解
    2. 学校での参加
    3. 家庭での参加

📊主な結果​

テーマ親の見解と具体的内容
① 参加権の理解「子どもが自分の考えを表現し、それを大人が尊重すること」と捉えられていた。多くの親が“声を持つこと”を参加と定義。
② 学校での参加教師や学校は参加を支援する要因である一方、発達障害による制約・経済的困難が障壁として指摘された。
③ 家庭での参加多くの家庭で、日常の小さな意思決定（衣服・遊び・食事など）を親子で一緒に決めているという実践が見られた。

💬親の声に見える傾向​

  • 「子どもの意見を尊重する」という姿勢は広く共有されているが、

    社会的・経済的支援の不足や発達的困難が参加の継続を妨げている。

  • 学校環境では、教師の理解と態度が参加機会を左右する重要要素。

  • 家庭内では、共同意思決定を通じたエンパワーメントが自然発生的に起きている一方、制度的支援は限定的。

🏫政策・実践への示唆​

  • 家族支援型介入プログラム（Family-based interventions）の開発が有効。

    → 親自身が「子どもの参加を支えるスキル」を学び、環境要因を調整できる仕組みが必要。

  • 学校教育では、教師向け研修や協働型プログラムを通じ、「参加」を文化として根付かせることが課題。

  • 将来的には、家庭・学校・地域を包括した参加促進モデルの構築が望まれる。

🌱まとめ​

トルコの親たちは、障害のある子どもの「意見を聞く」「一緒に決める」ことの重要性を強く認識している。

しかし、経済的負担や発達的制約が依然として参加の壁となっており、

家庭を基盤とした支援と社会的制度整備

🧭ひと言で言うと​

「子どもが声を持ち、家庭と学校で尊重される社会」を築くためには、

親を中心に据えた参加支援のエコシステム

Sex differences in the response to treatment of attention deficit hyperactivity disorder​

🚺🚹 ADHD治療における性差の最新レビュー​

―メチルフェニデートとアンフェタミン系薬物の反応差から見える個別化治療の必要性―

論文タイトル： Sex differences in the response to treatment of attention deficit hyperactivity disorder

掲載誌： Naunyn-Schmiedeberg’s Archives of Pharmacology（2025年10月）

著者： Elisa D. Müller & Anke C. Fender

研究タイプ： 総説（Review）／オープンアクセス

🎯研究の目的​

ADHD（注意欠如・多動症）は、発達・生活機能に大きな影響を与える神経発達症であり、世界的に診断率・薬物処方率が増加傾向にあります。

特に若年女性での診断・治療の増加が顕著な一方で、男女差（性差）に基づく治療反応や副作用の違いについては十分に理解されていません。

本レビューは、

  • ADHD治療の中心薬であるメチルフェニデート（MPH）およびアンフェタミン系薬物（AMPH）に対する性差のある治療効果・副作用の違い

  • その背後にある神経生理学的・薬理学的メカニズム

    を、臨床研究・基礎研究・心理療法現場での知見を総合的に整理しています。

🧠主な内容と知見​

領域女性／男性の傾向の違い備考
発症・診断傾向女性は「不注意優勢型」が多く、診断が遅れやすい男性は「多動・衝動型」が多く、早期に気づかれやすい
薬物反応性一部研究で女性の方がメチルフェニデートへの反応が強い傾向エストロゲンがドーパミン系に影響を与える可能性
副作用傾向女性で食欲低下、不眠、不安症状がより顕著に出る例あり薬物代謝や体脂肪率などの生理的要因が影響
心理的治療反応女性は**内面化症状（不安・抑うつ）**を伴う場合が多く、心理社会的支援がより有効治療計画に感情調整やストレス管理を組み込む必要
研究上の課題既存の臨床試験は男性被験者に偏重している性ホルモン周期やライフステージを考慮した研究が少ない

🧩理論的背景​

  • *性ホルモン（エストロゲン／テストステロン）**がドーパミン伝達に与える影響は、ADHD薬の効果や耐性形成に関連。
  • 脳構造・機能的結合の性差（特に前頭葉-線条体回路）も、注意制御や報酬処理の違いを生む可能性。
  • 一方で、分子レベルでのメカニズムや薬物動態の性差については未解明な点が多い。

💬臨床・実践への示唆​

  • 男女で治療方針を区別する必要性が示唆される。

    → 例：女性ではホルモン周期を考慮した投薬スケジュール、心理療法との併用が有効な場合あり。

  • 副作用モニタリングの観点からも性差考慮が不可欠。

    → 不安・摂食変化・睡眠問題など女性特有の副作用対応が求められる。

  • 治療指針（ガイドライン）には、今後性差を踏まえたエビデンス統合が必要。

🔍結論​

ADHDは「性別によって異なる顔を持つ疾患」であり、

治療反応・副作用・心理的影響のいずれも男女で異なる可能性が高い。

現行の薬物療法や診断基準は依然として**「男性モデル」偏重**であり、

女性特有の発症様式・反応性・心理的課題を組み込んだ個別化治療が今後の課題とされる。

🌿一言まとめ​

ADHD治療は「薬の量」だけでなく「性別」でも変わる。

― 女性の脳とホルモンのリズムを理解することが、次世代のADHD治療の鍵となる。

Comparative behavioural and neurofunctional analysis of executive functions in adults with obsessive-compulsive disorder and attention-deficit/hyperactivity disorder using a virtual reality task​

🧩 強迫性障害（OCD）と注意欠如・多動症（ADHD）の実行機能を「仮想現実」で比較する​

―行動と脳機能の両面から見えた“似て非なる”認知プロファイル―

論文タイトル： Comparative behavioural and neurofunctional analysis of executive functions in adults with obsessive-compulsive disorder and attention-deficit/hyperactivity disorder using a virtual reality task

掲載誌： Virtual Reality（2025年10月）

著者： Rodríguez-Herrera Rocío ほか

対象： 18〜56歳の成人141名（ADHD群56名、OCD群39名、健常対照群46名）

手法： 仮想現実（VR）課題＋fNIRS（近赤外分光法）による脳機能測定

🎯研究の目的​

OCDとADHDはいずれも「実行機能（Executive Functions, EFs）」に障害を持つことが知られていますが、両者の違いを直接比較した研究はほとんどありません。

本研究では、より現実的な課題を提示できる**VRテスト（Nesplora Ice Cream）**と、前頭頭頂ネットワーク（FPN）の安静時機能結合（rsFC）を組み合わせ、

両群の実行機能プロファイルの行動的・神経機能的な違いを明らかにすることを目的としました。

🧠研究方法​

項目内容
参加者成人141名（ADHD＝56、OCD＝39、健常対照＝46）
課題Nesplora Ice Cream（VRベースの実行機能テスト：計画、柔軟性、ワーキングメモリ、反応抑制などを評価）
脳機能測定fNIRSを用いた前頭頭頂ネットワーク（FPN）の安静時機能結合（rsFC）分析
主な指標計画力、認知的柔軟性、作業記憶、処理速度、エラー傾向など

📊主な結果​

認知機能領域ADHD群OCD群対照群との比較
計画力有意に低下有意に低下（特にエラー率が高い）どちらも劣るがOCDの方が正確性が低い
作業記憶低下（認知柔軟性の問題が影響）低下（反復確認行動＝「確かめ」傾向が影響）低下傾向あり（理由は異なる）
認知柔軟性課題前半で苦戦するが、後半に改善変化への適応に継続的な困難ADHDは“遅れて追いつく”タイプ、OCDは“固執して変化できない”タイプ
処理速度やや遅い最も遅いOCD群はADHD群・対照群より顕著に遅い
エラー傾向注意散漫による誤り過警戒・過修正による誤りメカニズムが対照的

🧩脳機能との関連（fNIRS解析）​

  • 両群の実行機能パフォーマンスは、前頭前野―頭頂葉ネットワーク（FPN）の機能結合の低下と関連。
  • 特にOCDでは過活動傾向、ADHDでは機能低下傾向が見られ、脳内ネットワークの調整の仕方が根本的に異なることが示唆された。

💬考察​

  • ADHDとOCDは、どちらも「実行機能障害」を示すが、
    • ADHDは柔軟性の欠如と注意の散漫、
    • OCDは過度な自己監視と抑制過多が主な原因。
  • このため、同じように「ミスが多い」ように見えても、脳内で起こっているプロセスは正反対である。
  • VRタスクは、従来の紙筆テストよりも自然な環境で行動を観察でき、実生活の遂行力をより正確に測定できる可能性を示した。

🏥臨床・研究への意義​

項目意義
臨床評価VRタスクを導入することで、OCDとADHDを「実行過程レベル」で弁別できる。
治療設計OCDでは“過警戒を緩める支援”、ADHDでは“柔軟な注意制御”を高める支援が有効。
神経心理学的意義FPNの結合異常を共通基盤としつつ、**異なる神経調整様式（過活動 vs 低活動）**が存在する可能性を示唆。

🧭まとめ​

OCDとADHDは「同じ課題でつまずく」が、その理由はまったく違う。

VRを用いた神経心理テストは、その違いを“リアルな行動”として可視化できる新しい臨床ツールになり得る。

💡一言で言うと​

「注意が散るADHD」と「注意を離せないOCD」——

VR空間でその違いを“脳と行動の両面”から描き出した画期的研究。

Prevalence and incidence of autism in children and adolescents in Manitoba, Canada: An updated estimate using population-based administrative health data from 2011 to 2022​

🇨🇦 カナダ・マニトバ州における自閉スペクトラム症の最新疫学データ（2011–2022）​

―児童・青年の自閉症有病率と発症率が過去10年で3倍以上に増加―

論文タイトル： Prevalence and incidence of autism in children and adolescents in Manitoba, Canada: An updated estimate using population-based administrative health data from 2011 to 2022

掲載誌： Canadian Journal of Public Health（2025年）

著者： Deepa Singal ほか（マニトバ大学、ブリティッシュコロンビア大学 他）

研究タイプ： 行政データを用いた人口ベースの疫学研究

🎯研究の目的​

カナダでは自閉スペクトラム症（ASD）の全国的な有病率・発症率の最新データが不足しており、特に州レベルの長期的変化を把握する研究は限られていました。

本研究は、マニトバ州における2011〜2022年の児童・青年（0〜17歳）のASD有病率および発症率の推移を明らかにすることを目的としています。

🧠研究方法​

  • データソース：

    マニトバ州の全人口を対象とした行政医療データおよび臨床データをリンク。

  • 対象期間： 2011年〜2022年

  • 対象者： ASD診断を受けた0〜17歳の子ども・青年

  • 手法：

    • ASDを特定するための検証済みアルゴリズムを開発
    • 年別の有病率・発症率を算出
    • 性別・地域・社会経済要因を調整した回帰分析を実施

📊主な結果​

指標2011年2022年変化
有病率（prevalence）0.58%（95% CI: 0.55–0.60）1.67%（95% CI: 1.63–1.72）約2.9倍増加
発症率（incidence）0.79/1,000（95% CI: 0.69–0.90）3.06/1,000（95% CI: 2.87–3.27）約3.9倍増加
診断者数2011–2022年の累計で9,396人の児童・青年——

📈 **年ごとの回帰モデル分析でも、すべての年で統計的に有意な増加傾向（p < 0.001）**が確認されました。

🔍解釈と考察​

  • ASDの診断数増加は、実際の有病率上昇に加え、診断基準の拡大・認知向上・アクセス改善など複数の要因が寄与していると考えられます。
  • 特に女性児童や社会経済的に不利な地域での診断数の増加が見られ、診断格差の是正が進んでいる可能性も示唆。
  • 一方で、増加は医療・教育・福祉サービスへの需要拡大を意味し、現行の支援体制では対応が追いつかない恐れがあると著者らは警鐘を鳴らしています。

🏥政策・実務への提言​

  • 自閉症支援サービス（早期診断、療育、学校支援など）への持続的な投資の必要性

  • カナダ全体での統一的なサーベイランスシステムの構築

    → 各州間でのデータ統合と定期的モニタリングにより、政策立案・資源配分の根拠を強化すべき。

🌍国際的な意義​

この研究は、北米で最も包括的な行政データを用いたASD疫学分析の一つであり、

  • 有病率1.67%（2022年）という数字は、欧米主要国の最新報告（約1.5〜2.0%）と整合。
  • 統一的な診断基準とサーベイランスが確立すれば、世界的なASD推定値の精度向上に貢献する可能性が高い。

🧭まとめ​

2011年から2022年にかけて、マニトバ州では

自閉スペクトラム症の診断率が約3倍に上昇

この増加は「診断制度の成熟」を示す一方で、

地域格差や支援体制の強化

💡一言で言うと​

カナダの最新データが示すのは、「増え続ける自閉症の診断」と「それに追いつかない支援体制」。

― 今こそ、データに基づいた持続的な支援と包括的な社会参加政策が求められている。

Valproate-Induced Autism and Sexual Hormone Disturbances: A Literature Review and Hypotheses​

💊 バルプロ酸による自閉スペクトラム症発症と性ホルモン異常の関係​

―胎児期ホルモン環境の乱れが神経発達に与える影響を探る―

論文タイトル： Valproate-Induced Autism and Sexual Hormone Disturbances: A Literature Review and Hypotheses

掲載誌： Neurochemical Research（2025年）

著者： Guillaume Nicolet ほか（フランス・モンペリエ大学／INSERMなど）

研究タイプ： 文献レビュー（レビュー論文）

🎯研究の背景と目的​

バルプロ酸（Valproate, VPA）は、てんかんや双極性障害の治療薬として広く使われていますが、妊娠中の服用による胎児の自閉スペクトラム症（ASD）リスク増加が多数報告されています。

本論文は、これまでのヒトおよび動物研究を整理し、VPA曝露によるASD発症のメカニズムを「性ホルモン環境の乱れ」という観点から再考することを目的としています。

🧬主要な仮説と知見​

🧠 1.胎児期ホルモン環境の乱れが鍵​

  • 妊娠中にVPAを使用した女性では、高アンドロゲン症や多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）などのアンドロゲン関連疾患のリスク上昇が報告されています。
  • VPAがアロマターゼ（androgen→estrogen変換酵素）を阻害することで、胎児期のホルモンバランスが崩れる可能性があります。
  • このホルモン環境の異常が、胎児脳の神経発達過程に影響を与えるという仮説です。

⚙️ 2.RORA（孤児型レチノイン酸受容体α）の関与​

  • RORA遺伝子は、発達期脳で重要な転写因子として働き、ASD関連遺伝子群の発現を制御しています。

  • RORAの発現はDHT（ジヒドロテストステロン）やエストラジオールによって調整されるため、

    ホルモンバランスの乱れによりRORA機能が抑制され、神経回路形成の異常が生じる可能性があります。

🌸 3.ニューロエストラジオール（神経エストロゲン）の役割​

  • *脳内で産生されるエストラジオール（ニューロエストラジオール）**は、神経可塑性やシナプス形成の制御に不可欠。
  • その合成や作用がVPAによって阻害されると、神経発達や社会的認知に関連する回路が障害されると考えられます。
  • この作用パターンは、VPA曝露後のASDモデル動物で観察される行動・構造変化と一致します。

⚠️ 4.妊娠中の他のホルモン異常との共通性​

  • ASDの発症率は、肥満、糖尿病、子癇前症、早産など、ホルモンバランスに影響を与える妊娠状態で高いことも知られています。
  • これらの条件もVPA曝露と同様に、胎児期のホルモン環境を変化させる点で共通基盤を持つ可能性があります。

🔍総合的な結論​

  • VPA曝露によるASDリスクは、直接的な神経毒性だけでなく、性ホルモン環境の破綻を介して発現している可能性がある。
  • 特にアンドロゲン過剰とエストロゲン低下の相互作用が、脳の性分化や社会的行動ネットワークの形成に影響を及ぼす可能性が示唆されます。
  • このホルモン仮説は、VPA曝露だけでなく、妊娠中の内分泌異常一般をASDリスク要因として説明しうる新たな枠組みを提供します。

🧩臨床・研究への示唆​

観点提示された示唆
臨床妊娠を予定または継続中の女性へのVPA使用は慎重に検討すべき。特に代替薬への切り替えやホルモンモニタリングが必要。
研究ASD発症における**ホルモン経路（アンドロゲン−エストロゲン−RORA軸）**を標的とした新しいメカニズム研究の重要性。
社会的妊娠中の代謝異常（肥満・糖尿病など）も同様のリスク経路を介してASDリスクを高める可能性があり、予防的介入の一環として母体健康管理が重要。

🌿まとめ​

バルプロ酸による自閉症リスクの背景には、「胎児期のホルモン環境の乱れ」という見えないスイッチがある。

― アンドロゲンとエストロゲンのバランス、そしてRORA遺伝子の働きが、その発達軌道を決定づけているかもしれない。

💡一言で言うと​

「ホルモンのさざ波」が脳の航路を変える。

バルプロ酸とASDを結ぶ新たな鍵は、神経発達と性ホルモンの交差点にあった。

Frontiers | Early Positive Approaches to Support (E-PAtS) for Family Carers of Young Children with Developmental Disabilities: Adaptation and Piloting in Quebec Public Services​

🌱 家族とともに育つ支援のかたち ―「E-PAtS」プログラムのケベック版適応と試行結果​

Early Positive Approaches to Support (E-PAtS) for Family Carers of Young Children with Developmental Disabilities: Adaptation and Piloting in Québec Public Services

著者： Mélina Rivard ほか（ケベック大学モントリオール校／ジュネーブ大学／ペンシルベニア州立大学／ケント大学／ウォーリック大学）

掲載予定誌： Frontiers in Rehabilitation Sciences（2025年）

研究タイプ： 参加型研究（プログラム適応＋パイロット評価）

🎯研究の目的​

本研究は、**発達障害のある幼児を育てる家族支援プログラム「E-PAtS（Early Positive Approaches to Support）」**を、カナダ・ケベック州の公的保健・福祉サービスの文脈に適応させ、その有効性と実行可能性を検証することを目的としています。

E-PAtSはもともと英国で開発されたもので、親のウェルビーイング・自己効力感・家族適応力を高める早期介入型プログラムです。

🧩研究方法​

項目内容
デザインコミュニティ参加型研究（Community-Based Participatory Research, CBPR）
言語適応英語版E-PAtSをフランス語に翻訳し、内容・形式を逐次修正
実施場所4つの臨床環境で6コホート実施（農村センター・都市部センター・小児専門病院・診断クリニック）
参加者幼児期（発達障害のある）子どもの家族（親・養育者）
評価指標- 社会的妥当性（social validity） - 実施忠実度（fidelity） - 実行可能性（feasibility） - 効果（well-being・自己効力感）
データ収集質問紙・半構造化インタビュー・出席ログ・忠実度チェックリスト

📊主な結果​

評価領域主な所見
親のウェルビーイング多くの保護者が自己ケアへの自信の向上・ストレス軽減を報告。
プログラムの妥当性「内容が現実的」「専門家との協働が支えになった」など高い社会的受容度を示した。
実施忠実度E-PAtS fidelity checklistに基づく評価で高水準を維持。
実行可能性コロナ禍による制約下でも参加率は概ね良好。
改善点一部コンテンツやセッション構成を地域文化や制度に合わせた微調整が推奨された。

🔍考察​

  • 英国発のE-PAtSをカナダの公的福祉制度に適応する際、親・実務者・研究者が協働で改善を進めたプロセスが成功要因となった。
  • ケベックの多様な社会・文化的背景（都市／農村、言語、医療制度）においても、家族中心の早期支援モデルが実装可能であることを実証。
  • 特に「親の自己理解とケア能力の向上」を通じて、長期的な介護疲労の予防や家族機能の維持に寄与する可能性が示唆された。

🏥実践・政策への意義​

領域意義・提言
臨床・福祉現場発達障害児支援において**「親の支援」も初期段階から介入対象に含める**必要性。
地域政策公的サービス内でE-PAtSを普及させることで、早期家族支援の体系的モデルが確立可能。
研究開発参加型アプローチにより、文化的適応のプロセスモデルとして他国展開にも応用可能。

🧠結論​

ケベック版E-PAtSは、親のウェルビーイングと子ども支援力を高める実践的プログラムとして十分に受け入れられ、

公的サービス内での展開に適した形へと進化した。

今後は、より広域での実装研究と長期フォローアップが求められる。

💡一言まとめ​

「親を支えることが、子どもを支える第一歩。」

英国発のE-PAtSがカナダの現場で成功裡に適応され、

文化を超えて“家族中心の早期支援”の価値を実証した重要な研究です。

Frontiers | Attachment and reflective functioning in families with a child on the autism spectrum​

💞 自閉スペクトラム症児をもつ家族の「愛着」と「省察機能」──親の内的世界が子どもの発達にどう影響するか​

Attachment and Reflective Functioning in Families with a Child on the Autism Spectrum

著者： Charlotte Engberg Conrad ほか（オールボー大学病院・ミルズカレッジ・オーフス大学）

掲載予定誌： Frontiers in Psychology / Developmental Psychology（2025年、近日公開）

研究タイプ： 横断的研究（cross-sectional study）

🎯研究の背景と目的​

自閉スペクトラム症（ASD）の子どもを育てる親は、日々の支援・理解・葛藤を通して、**「子どもをどう理解し、どう感じるか」**という内的プロセスが深く問われます。

本研究では、**親自身の愛着スタイル（attachment representation）**と、子どもの心的状態への気づきや理解（reflective functioning, RF）の関係を分析し、

これらがASD児の親子関係や愛着形成にどのように関わるかを検討しました。

🧩研究デザインと方法​

項目内容
対象者ASD児の親28名（母親・父親含む）
比較対象兄弟姉妹に定型発達児がいる場合、その親子関係も比較
測定法- Adult Attachment Projective Picture System (AAP) により親の愛着表象を分類（組織型＝安全型・回避型・とらわれ型 vs 無秩序型＝未解決型）- Maternal Perception of Child Attachment Scale（親が子どもの愛着をどう認識しているか）- Parental Reflective Functioning Questionnaire (PRFQ)（子どもの心を理解する力を測定）
目的① 親の愛着タイプとRFとの関連を検証② ASD児と定型発達児への親の関わりに差があるかを比較

📊主な結果​

観点結果含意
親の愛着タイプとRF（省察機能）の関連「組織型（organized）」の親は、「未解決型（unresolved）」の親よりも**子どもの心への関心と好奇心（Interest and Curiosity）**が有意に高かった。親の安定した愛着スタイルは、子どもの感情理解に積極的に関わる傾向を支える可能性。
母親と父親の比較母親の方が父親よりもInterest and Curiosityスコアが高かった。父親の関与や内的理解を支援するプログラムが今後の課題。
ASD児と定型発達児の比較親の子どもへの愛着認識・RFに有意差はなし。ASD児も親から同等の感情的関与を受けている可能性。

🔍解釈​

  • 親の愛着の安定性（organized attachment）は、ASD児に対しても**「子どもの心を理解しようとする姿勢」**を支える重要な要素。
  • 一方、**喪失やトラウマに未解決な親（unresolved）**は、子どもの心の世界に注意を向けることが難しくなりやすい。
  • ASD児育児における「父親の内的理解の支援」や、「親自身の愛着的課題へのケア」が今後の支援設計の鍵になる。

🧠臨床・支援への意義​

領域実践的示唆
家族支援親の愛着スタイルに基づいた個別的ペアレントサポートを導入することで、ASD児の社会情動発達を後押しできる。
臨床心理・教育現場「子どもの行動を解釈する」よりも「その背後にある気持ちを理解する」ことを促すメンタライゼーション（mentalization）訓練の有効性。
父親支援父親の省察機能を高める介入（ワークショップ、グループセッションなど）を組み込み、両親の協働支援を促進する必要性。

🧩結論​

親の「愛着の安定性」と「子どもの心への好奇心」は、自閉症児の発達を支える見えない基盤である。

ASD児の支援は、子どもだけでなく、

親自身の内面世界を理解しケアすることから始まる。

💡一言まとめ​

「子どもの心に興味を持つこと」が、最も深い支援。

本研究は、ASD児家庭において、親の愛着と省察機能がいかに重要かを初めて実証的に示した意義ある成果です。

Frontiers | Glymphatic system dysfunction in children with autism spectrum disorder as evidenced by the diffusion tensor imaging along perivascular spaces (DTI-ALPS) index​

🧠 自閉スペクトラム症児におけるグリンパ系機能の障害 ─ 脳の「洗浄システム」とコミュニケーション機能の関連を示す新たなMRI研究​

Glymphatic system dysfunction in children with autism spectrum disorder as evidenced by the diffusion tensor imaging along perivascular spaces (DTI-ALPS) index

著者： Shengnan Zhao ほか（四川大学 華西医院 精神衛生センター, 中国）

掲載予定誌： Frontiers in Psychiatry / Neuroimaging（2025年）

研究タイプ： 準備掲載（Provisionally accepted）・臨床神経画像研究

🎯研究の背景と目的​

脳には、老廃物や不要な代謝物を除去する「グリンパ系（glymphatic system）」と呼ばれる排出システムが存在します。

このシステムは、脳脊髄液（CSF）が血管周囲腔（perivascular spaces）を通って流れることで機能し、脳の恒常性や神経発達に密接に関与しています。

これまでの研究では、自閉スペクトラム症（ASD）児に脳構造・代謝・循環の異常が報告されてきましたが、グリンパ系の機能障害が関与している可能性は十分に検証されていませんでした。

本研究は、拡散テンソル画像（DTI）に基づくALPSインデックス（DTI-ALPS）を用いて、

ASD児のグリンパ系機能を定量的に評価し、さらに視覚-運動統合（VMI: Visual-Motor Integration）機能およびコミュニケーション能力との関連を明らかにすることを目的としました。

🧩研究方法​

項目内容
参加者ASD児 78名、定型発達児（TD）48名
年齢範囲小児〜思春期（詳細年齢未記載）
計測手法3T MRI による DTI（拡散テンソル画像） 撮影
指標DTI-ALPSインデックス（左脳・右脳・全脳平均）＝血管周囲拡散異方性からグリンパ機能を推定
評価項目- 自閉症診断面接改訂版（ADI-R）によるコミュニケーションスコア- VMIスコア（視覚-運動統合能力）- IQスコア
解析- 群間比較（独立t検定）- 相関分析（ALPSと臨床指標）- 媒介分析（mediation analysis）によりグリンパ機能→VMI→コミュニケーション能力の関係を検証

📊主な結果​

指標ASD群の特徴定型発達群との比較
DTI-ALPS-L（左脳）有意に低下✅ p < 0.001
DTI-ALPS-R（右脳）有意に低下✅ p < 0.001
Mean DTI-ALPS（全脳平均）有意に低下✅ p < 0.001

さらにASD群内の相関分析では：

  • DTI-ALPS指標とADI-Rコミュニケーションスコア：負の相関（グリンパ機能が低いほど言語コミュニケーション困難が強い）
  • DTI-ALPS指標とVMIスコア：正の相関（グリンパ機能が良いほど視覚-運動統合が良好）

🔄 媒介分析の結果：

右半球のDTI-ALPS（DTI-ALPS-R） → VMI機能 → コミュニケーション能力

という経路で、**VMIが媒介的役割（indirect effect β = -0.082, p < 0.001）**を果たすことが示されました。

🔍解釈と意義​

  • ASD児では、**グリンパ系の流動機能が低下している（脳内の“洗浄効率”が悪化）**ことが初めてMRI定量指標で確認された。
  • この障害は神経発達や代謝物排出、脳内炎症制御の異常に関係する可能性がある。
  • また、視覚-運動統合能力が低下することでコミュニケーション能力にも影響する「間接的経路」が存在することが明らかにされた。
  • 特に右半球のグリンパ系指標が社会・言語的コミュニケーション機能と関連しており、右脳ネットワークの重要性が示唆される。

🧠臨床・研究的インプリケーション​

領域意義
神経発達研究ASDの一部はグリンパ系機能不全による脳内環境の恒常性破綻に起因する可能性。
診断・予測DTI-ALPSは非侵襲的に脳の排出機能を評価できる新たなバイオマーカーとして期待。
介入開発睡眠・脳循環・水分代謝をターゲットにした**グリンパ系改善アプローチ（例：睡眠リズム・運動介入）**の可能性。

🧩結論​

自閉スペクトラム症の子どもは、脳の老廃物排出システム「グリンパ系」の機能が低下しており、それが視覚―運動統合の低下を介してコミュニケーション障害に影響

この研究は、ASDの神経生理学的基盤に「脳の排出システム」という新たな視点をもたらした。

💡一言まとめ​

「脳を“洗う力”が弱いと、発達にも影響する」──

グリンパ系の働きを可視化した本研究は、ASDの新たな生物学的メカニズムと介入ターゲットを提示する先駆的成果です。

Frontiers | Genetic Crosstalk of Autism Spectrum Disorders and Epilepsy: An Insight into the Pre-Synapse​

⚡ 自閉スペクトラム症とてんかんの「遺伝的クロストーク」──共通するシナプス前部の異常に迫る​

Genetic Crosstalk of Autism Spectrum Disorders and Epilepsy: An Insight into the Pre-Synapse

著者： Mahima Sharma ほか（SRM Institute of Science and Technology［インド］・カロリンスカ研究所［スウェーデン］）

掲載予定誌： Frontiers in Molecular Neuroscience（2025年）

研究タイプ： 総説論文（Review, Provisionally accepted）

🎯研究の目的と背景​

自閉スペクトラム症（ASD）とてんかん（epilepsy）は、いずれも神経発達に関連する多因子的疾患であり、両者の併発率が高いことが知られています。

臨床的な共通点に加え、遺伝的・分子生物学的な基盤にも重なりがあることが報告されてきました。

しかし、これまでの研究は主に**シナプス後部（post-synapse）**の受容体異常に焦点を当てており、

  • *シナプス前部（pre-synapse）**での分子機構や遺伝的ネットワークについてはほとんど解明が進んでいません。

本総説は、ASDとてんかんに共通するシナプス前部の遺伝的異常に着目し、

そこに関与する遺伝子群・生物学的プロセス・シナプス機能障害の共通メカニズムを統合的に整理しています。

🧩主な論点と発見​

項目内容
対象疾患自閉スペクトラム症（ASD）とてんかん（Epilepsy）
焦点シナプス前部（Presynaptic compartment） における共通遺伝的異常
アプローチ公開データ・文献レビューをもとに、ASDとてんかんの関連遺伝子群を比較・統合
主な発見ASDとてんかんでは、シナプス小胞のサイクル・ATP代謝・シナプス形成プロセスなどに関与する遺伝子が共通して変異・調節異常を示す。

🔬特に注目された生物学的プロセス​

生物学的プロセス役割・影響共通点
シナプス前部の構築（Presynaptic assembly）神経細胞間の信号伝達を担う端末形成ASD・てんかんの双方で関連遺伝子の異常が多い
ATP代謝・エネルギー供給神経伝達物質の放出・再取り込みに必要ミトコンドリア機能低下が共通の神経脆弱性を形成
シナプス小胞サイクル（Vesicle cycle）神経伝達物質の貯蔵・放出・再利用特定の小胞関連タンパク質の変異が両疾患で確認
Ca²⁺依存的シグナル伝達放出制御・シナプス可塑性の制御神経興奮性の過剰・不足の両方向で異常が生じる可能性

🧠考察：ASDとてんかんの共通メカニズム​

  • ASDとてんかんは**「シナプス発火の精密制御が崩れる疾患」**として理解できる。
  • 両者では、**興奮性／抑制性バランスの破綻（E/Iバランス）**をもたらす共通の分子異常が見られる。
  • 特に、**シナプス前部での神経伝達物質放出異常（過剰放出・不十分な再吸収）**が神経ネットワークの過興奮・不安定化を引き起こし、発達期の脳に持続的影響を与える可能性がある。

🧩臨床・研究的意義​

領域意義・示唆
基礎神経科学シナプス前部を標的とした新しい分子病態モデルの構築に貢献。
遺伝子研究共通する**シナプス関連遺伝子（例：SYN1, SNAP25, STXBP1 など）**を治療ターゲット候補として提案。
治療開発てんかん治療薬の一部がASD症状改善にも寄与する可能性を再評価。
トランスレーショナルリサーチ共通遺伝経路を標的とした両疾患横断的介入（薬理学的・遺伝子修復型治療）への道を開く。

💬著者らの結論​

ASDとてんかんは異なる疾患でありながら、

シナプス前部における遺伝的・分子機能的障害を共有

これらの知見は、将来的に

シナプス前機構を標的とする治療戦略の開発

💡一言まとめ​

「脳の発火の起点で、ASDとてんかんはつながっている。」

シナプス前部という“見落とされてきた領域”に焦点を当て、両疾患の共通遺伝的背景を明らかにした画期的なレビューです。

Frontiers | Physical exercise as add-on treatment in adults with ADHD – the START study: a randomized controlled trial​

🏃‍♀️ 運動は成人ADHDに効くのか？──スウェーデンのRCTが示す「身体活動」の臨床的効果​

Physical exercise as add-on treatment in adults with ADHD – the START study: a randomized controlled trial

著者： Lena Axelsson Svedell ほか（エレブルー大学・マラルダーレン大学・カロリンスカ研究所／スウェーデン）

掲載予定誌： Frontiers in Psychiatry / Clinical Psychology（2025年）

研究タイプ： ランダム化比較試験（Randomized Controlled Trial, RCT）

試験登録： ClinicalTrials.gov: NCT05049239

🎯研究の目的​

成人の注意欠如・多動症（ADHD）は、集中力・衝動性・実行機能の困難に加え、生活習慣病や抑うつなどの二次的健康問題を抱えやすいことが知られています。

薬物療法が中心ではあるものの、非薬物的アプローチとしての「運動療法（physical exercise）」が近年注目されています。

本研究「START（Structured Treatment of ADHD through Regular Training）」は、

成人ADHD患者を対象に、12週間の構造化された運動介入を行い、その臨床効果を無作為化比較試験で検証したものです。

🧩研究デザイン​

項目内容
対象臨床的に診断された成人ADHD患者（スウェーデン国内の精神科クリニック1施設）
デザインランダム化比較試験（2:1割付、無層化）
介入群（START）12週間のプロトコル化された身体運動プログラム（週3回の有酸素・筋トレを組み合わせた指導）
対照群通常治療（treatment as usual：地域精神科ケア）
主要評価項目ADHD症状重症度（ASRS-v1.1スコア）
解析方法修正版intention-to-treat分析（ベースライン以降のデータがある参加者を対象）

👥参加者概要​

群割り付け人数解析対象人数（フォローアップ後）
START運動群43名30名
通常治療群20名11名
総数63名（うち22名が脱落・追跡不能）41名

📊主要結果​

評価項目結果統計的有意性
ASRS-v1.1スコア（ADHD症状）12週後に有意な症状改善（平均差 -6.98）p = 0.012
効果量（Cohen’s d）0.93（大効果）—
副作用重篤な有害事象なし安全性確認済み

➡️ 運動介入群は、注意・衝動・落ち着きのなさなどのADHD症状が有意に改善し、

通常治療群との間に臨床的に意味のある差が認められました。

🧠考察と意義​

  • 身体運動は脳機能調整に寄与

    有酸素運動や筋トレは、ドーパミンやノルアドレナリンなどADHDの中核的神経伝達物質の活性化に関与することが知られています。

  • 実行機能・気分・睡眠の改善

    運動は実行機能・ストレス調整・不眠改善にも波及効果をもたらす可能性。

  • 薬物治療との併用が現実的

    本研究では「補助療法（add-on）」として位置づけられ、薬物治療と併用しても安全かつ有効であることが示唆されました。

⚖️研究の限界​

  • 小規模（n=63）であり、脱落率が高い（約35%）
  • 無盲検デザイン（参加者・治療者ともに介入内容を認識）
  • 自己申告尺度（ASRS）に依存しているため、主観的評価バイアスの可能性

💪臨床的インプリケーション​

領域示唆
治療指針成人ADHD治療の補完療法として、12週間の構造化運動プログラムが有効である可能性。
実践的意義運動療法は薬物副作用のない安全な介入手段として、自己効力感やQOLの改善にも寄与しうる。
将来研究長期効果・脳画像的変化・介入デザイン（頻度・強度）の最適化が今後の課題。

🧩結論​

12週間の構造化された身体運動プログラム（START）は、成人ADHD患者の**症状を有意に軽減し、生活機能を改善する可能性がある。**運動は、安全で実践的な「非薬物的治療の柱」

💡一言まとめ​

「薬だけじゃない、動くことで整うADHDの脳」

スウェーデン発のSTART試験は、運動が成人ADHD治療の新たな“スタンダード”になる可能性を示した注目のRCTです。

Autism in eye care: A mixed‐methods study of professional knowledge, confidence and clinical experience​

👁️ 自閉スペクトラム症と眼科医療──「見え方」だけでなく「接し方」の支援を問う国際調査​

Autism in eye care: A mixed-methods study of professional knowledge, confidence and clinical experience

著者： Chris Edwards ほか（オーストラリア・米国・英国の研究者による国際共同研究）

掲載誌： Ophthalmic and Physiological Optics（2025年）

研究タイプ： 混合研究法（定量＋定性分析）

🎯研究の目的​

自閉スペクトラム症（ASD）の人々は、医療機関へのアクセスにおいて感覚過敏・環境ストレス・コミュニケーション困難などの理由で、多くの障壁に直面しています。

これまでの研究では「患者側の体験」に焦点が当たってきましたが、

本研究はその逆に、眼科・視覚ケアの専門家側の視点──すなわち

「どの程度ASDについて理解し、どんな課題を感じているのか？」を明らかにすることを目的としました。

🧩研究デザインと方法​

項目内容
デザイン混合研究法（オンライン調査＋自由記述分析）
対象者眼科・視覚ケア専門職198名（検眼士107名、眼科医52名、その他39名）
国別構成オーストラリア84名、アメリカ79名、イギリス20名、他
主な測定項目- 自閉症に関する知識（autism knowledge）- 自己効力感（self-efficacy）- 障害に対する態度（disability attitudes）
解析方法回帰分析で職種・国・年齢・経験などとの関連を検証／自由記述を内容分析

📊主な結果​

🔹 定量的な知見​

  • 全体的に中程度〜高い自閉症知識と自己効力感を報告。

    しかし、**正式なASD研修を受けた人はわずか14%**にとどまった。

  • 自閉症の患者と接する頻度が高いほど自己効力感が高い（p < 0.001）。

  • 職種や年齢よりも「臨床経験の多さ」が自信の差を生んでいた。

🔹 定性的な知見（自由記述の内容分析）​

  • 共通の課題：
    • 感覚過敏（光・音・接触）への対応の難しさ
    • 限られた診療時間での調整困難
    • 患者とのコミュニケーション障壁（特に非言語児）
  • 工夫されていた対応策：
    • 照明・音・順番待ち環境の調整
    • 柔軟な検査手順・簡潔で明確な説明
    • 家族・支援者との事前共有
  • 要望された支援：
    • 実践的トレーニング（ASD特有の行動理解や検査方法）
    • 臨床現場レベルの制度的サポート（予約枠・診療時間の柔軟化）

🧠考察と意義​

  • 眼科医・検眼士の多くは、ASD患者を支援したいという強い意欲を持っている。
  • しかし現場では、**「どう対応すればよいか分からない」「時間的余裕がない」**という構造的課題が顕著。
  • ASD当事者や家族との協働による教育教材・臨床マニュアルの整備が求められる。
  • 医療機関全体として、**「ASDにやさしい環境設計（Autism-friendly practice）」**を進める必要がある。

🩺実践的インプリケーション​

観点提案・示唆
臨床現場ASD患者への事前情報収集・個別配慮・静かな環境づくりを推奨。
教育・研修ASD特有の行動理解と感覚過敏対応を学ぶ専門職向け研修の拡充が必要。
制度設計診療予約の柔軟化・待合環境の調整・チーム対応の導入。
当事者参画ASD当事者と協働で、視覚検査や説明方法を再設計する取り組みが有効。

💬著者らの結論​

眼科医療従事者は自閉症に対して前向きな姿勢を持つが、

体系的な教育と現場支援が不足しており、制度的制約が実践の妨げになっている。

ASD当事者の声を取り入れた**「実践的・協働的なリソース開発」**が今後の鍵である。

💡一言まとめ​

「見えること」だけでなく、「見られ方」も支援する医療へ。

本研究は、眼科分野におけるASD支援の現状と課題を国際的視点から明らかにし、

ASD当事者に“安心して受けられる眼科医療”の実現に向けた第一歩を示しました。

Daily Activities, Exercise and Endurance in Down Syndrome​

🏃‍♂️ ダウン症児の「日常活動・運動・持久力」をめぐる新たな視点​

Daily Activities, Exercise and Endurance in Down Syndrome

著者： Stephanie L. Santoro ほか（マサチューセッツ総合病院／ハーバード医科大学）

掲載誌： American Journal of Medical Genetics Part A（2025年）

研究タイプ： 全国調査研究（保護者報告型調査）

資金提供： 米国国立小児保健・人間発達研究所（NICHD, Grant 1K23HD100568-01A1）

研究の背景と目的​

ダウン症（Down Syndrome, DS）のある人々は、肥満や運動不足のリスクが高く、日常的な身体活動を継続するうえで多くの障壁を抱えています。

この研究は、保護者による健康調査データを用いて、ダウン症の子どもや若者（0〜21歳）の**日常活動、運動習慣、持久力（endurance）**が全体的な健康状態とどのように関連するかを明らかにすることを目的としています。

方法​

  • 期間： 2023年2月〜2024年2月
  • 対象： 米国内の保護者542名（全国代表サンプル）
  • 内容： ダウン症の子どもの健康行動に関する56項目のアンケート
  • 分析手法： 各項目と全体的健康スコアの関連を、ポイントバイシリアル相関係数またはスピアマン相関係数で評価。
  • 補正： Bonferroni法（p < 0.00089）による多重比較補正を実施。

主な結果​

  • 持久力の低下が顕著に報告され、

    「同年代の友人や家族についていけない」「同じ距離を走れない」などの項目で課題が明確に示された。

  • 35項目が統計的に有意な相関を示し、以下のような傾向が確認された：

    • 健康状態が良いほど、持久力・活動量・参加意欲が高い。
    • *身体活動への参加（exercise engagement）**と健康スコアの間に強い正の関連。

  • 一方で、運動への参加機会が限られていることや、環境的・社会的支援の不足が障壁となっていると保護者は指摘した。

考察と意義​

この研究は、保護者が感じる**「持久力の弱さ」**がダウン症児の健康や社会的参加に密接に関わることを定量的に示した初の大規模データです。

また、運動プログラムの参加や日常活動の多様化が、健康増進だけでなく生活の質（QOL）の向上にも寄与する可能性を示唆しています。

実践的インプリケーション​

観点示唆
医療・教育現場持久力や運動能力に焦点を当てたリハビリ・体育支援の導入が必要。
地域支援ダウン症児が安心して運動できるアクセス可能な運動プログラムの整備が重要。
家族・介護者「運動＝体力づくり」だけでなく、「社会参加・自己効力感向上」としての活動意義を再評価する視点が求められる。

結論​

保護者は、ダウン症の子どもが持久力の維持や友人との活動参加に困難を抱えていると感じている。

しかし、運動や活動への参加が増えるほど健康状態が良好になる傾向が確認された。

今後は、持久力や身体活動の支援を軸とした包括的健康プログラムの開発と制度的支援の強化が必要とされる。

一言まとめ​

ダウン症の子どもの健康を支える鍵は「持久力」──体力だけでなく、活動を続けられる環境づくりが健康格差を縮める第一歩となる。