Skip to main content

ABCD縦断データが示す小児ADHD薬物治療の性別・人種/民族・所得による格差

· 19 min read
Tomohiro Hiratsuka
Tomohiro Hiratsuka
CEO of Easpe, Inc

本日のまとめ：政権動向では、RFKジュニアとトランプ大統領が自閉症の原因としてアセトアミノフェンに強い警鐘を鳴らし、当初注目されていた治療候補ロイコボリンは脇役に。学術面では、成人ADHDにおける視覚・聴覚を跨ぐカテゴリー学習の障害、青年期後期のADHD症状と飲酒をつなぐ「抑制的自己調整」の媒介、ASDとFND併存の大規模実データで見えた高いADHD・精神疾患合併と機能性発作の多さ、モンゴルのASD児保護者でソーシャルキャピタルが心理・社会・環境のQOLを押し上げる一方で環境支援が脆弱な実情、チック障害・ADHD児のデジタル機器利用を「禁止」から「科学的ガイドと個別化」へ転換すべき総説、学校でのディスレクシア・スクリーニングツールの多様性と標準化の必要性、そしてABCD縦断データが示す小児ADHD薬物治療の性別・人種/民族・所得による格差を紹介しました。全体として、エビデンスに基づく個別化支援と、制度・現場の標準化や格差是正の重要性が共通テーマとして浮かび上がります。

社会関連アップデート

RFK Jr.’s Team Wanted to Tout an Autism Therapy. He Went After Tylenol Instead.​

RFKジュニアとトランプ政権、自閉症とアセトアミノフェンをめぐる動き​

2025年9月、トランプ大統領とロバート・F・ケネディ・ジュニア保健福祉長官が、自閉症の原因に関する重大発表を行いました。

当初、ケネディ氏のチームは「有望な治療候補薬」として ロイコボリン（葉酸関連薬） を注目させる予定でした。小規模試験では言語や行動の改善が示されており、一部専門家は臨床応用に期待を寄せています。

しかし、タイレノール（アセトアミノフェン）の製造元との会合を経て、ケネディ氏は「アセトアミノフェンこそ自閉症の原因として国民に警告すべき」と考えを転換。トランプ大統領もこの方針を支持し、会見では妊婦に対し 「タイレノールを服用するな」 と強いメッセージを発信しました。

一方で、科学的証拠は分かれており、ジョンズ・ホプキンスの研究など一部で関連が示唆される一方、スウェーデンの240万人を対象にした大規模研究（2024年）では関連は否定されています。産科医の学会も依然として「妊婦の安全な鎮痛薬」としてアセトアミノフェンを推奨しています。

結局、ロイコボリンは会見でほとんど言及されず、政権のメッセージは「アセトアミノフェンのリスク」と「さらなる研究推進」に集中しました。この強硬な方針は医療界に波紋を呼び、賛否両論を巻き起こしています。

👉 本記事は、自閉症の原因をめぐる政治的メッセージの転換と、エビデンスをめぐる論争を扱っており、医療関係者・研究者・政策立案者にとって重要な参考事例となります。

学術研究関連アップデート

Category learning difficulties in ADHD across modalities and multiple learning systems​

ADHDにおけるカテゴリー学習の困難：感覚モダリティを超えて​

背景​

  • ADHDは前頭前野や線条体の機能不全と関連し、学習や注意制御に影響を与えることが知られている。
  • 物体認識や音声知覚などの基盤となる「カテゴリー学習」において、ADHDの子どもは定型発達の同年代と同程度の成績を示す一方、非効率的な学習戦略を使いやすいことが報告されている。
  • しかし、成人期におけるカテゴリー学習の特性は十分に調べられていなかった。

研究目的​

  • ADHDを持つ若年成人における視覚・聴覚両方のカテゴリー学習を検討。
  • 特に以下2種類のカテゴリー構造に注目：
    1. ルールベース型（前頭前野の仮説検証メカニズムに依存）
    2. 情報統合型（線条体を介した強化学習に依存）

方法​

  • ADHDを持つ成人と定型発達成人を比較。
  • 課題成績、ADHD症状の重症度、学習戦略の採用プロセスを分析。
  • さらに計算モデル解析を用いて学習戦略の変化を評価。

主な結果​

  • ADHD群はルールベース型・情報統合型の両方で成績が低下。
  • 視覚・聴覚のどちらのモダリティでも一貫してカテゴリー学習の困難が確認された。
  • 成績はADHD症状の重さと負の相関を示した。
  • モデリングの結果、ADHD群は最適な学習戦略を採用するのが遅いことが判明。

結論・意義​

  • 成人期ADHDでは、複数の学習システム（前頭前野・線条体）にまたがる障害があり、それが視覚・聴覚を超えて学習に影響する。
  • 単なる注意の問題ではなく、領域横断的な認知メカニズムの不全が関与している可能性。
  • 教育・支援においては、ADHDの成人に特化した学習方法や戦略支援の必要性が示唆される。

👉 本研究は、ADHDの成人が抱える学習上の課題を神経科学的・認知心理学的に明らかにしたものであり、教育者・臨床家・研究者にとって、実践的な支援策の設計に役立つ知見を提供しています。

ご希望であれば、この要約をさらに 教育現場向け（実践的示唆を強調） と 研究者向け（理論的貢献を強調） の2パターンに書き分けましょうか？

Emerging adults’ ADHD symptoms and alcohol use: the mediating role of specific aspects of self-regulation​

青年期後期のADHD症状と飲酒行動：自己調整の役割​

背景​

  • 青年期後期（Emerging Adults、19〜28歳）は、特に大学生を中心に飲酒リスクが高まる時期。
  • ADHD症状は衝動性や不注意により、飲酒などのリスク行動と関連することが知られている。
  • しかし、ADHDと飲酒の関係において、自己調整力（self-regulation）のどの側面が介在しているかは明らかでなかった。

研究目的​

  • ADHD症状と飲酒行動の関係を、自己調整の2側面

    1. 抑制的自己調整（inhibitory self-regulation：衝動を抑える力）

    2. 開始的自己調整（initiatory self-regulation：行動を始める力）

      の媒介効果を通じて明らかにすること。

方法​

  • 対象：一般集団から募集した 337名の青年期後期（平均年齢21.6歳）
  • 測定：ADHD症状、飲酒量、自己調整力を自己報告式尺度で評価。
  • 分析：自己調整の媒介効果を検証し、社会人口統計的要因も共変量として調整。

主な結果​

  • ADHD症状は、飲酒行動に直接的な影響を持つだけでなく、

    抑制的自己調整を介して間接的にも影響していた。

  • 一方、開始的自己調整は飲酒との関連を示さなかった。

  • 年齢や性別などの背景要因も一定の影響を持つことが確認された。

結論・示唆​

  • ADHD症状を持つ青年期後期の人々は、抑制的自己調整の弱さを通じて飲酒リスクが高まる。

  • したがって、介入や支援では「飲酒そのもの」だけでなく、

    衝動抑制力の強化に焦点を当てることが有効である可能性がある。

  • 大学や地域社会の予防プログラムにおいて、自己調整スキルを育成することは、飲酒行動の低減や生活全般の改善につながる。

👉 本研究は、ADHD症状と飲酒行動のつながりを「自己調整力」という心理メカニズムから説明した初期的エビデンスであり、教育者・臨床家・公衆衛生の専門家にとって、実践的介入設計に役立つ知見を提供しています。

Co-occurring functional neurological disorder and autism: an exploratory study of comorbidities in a retrospective cohort study using TriNetX​

自閉スペクトラム症と機能性神経障害（FND）の併存に関する探索的研究​

背景​

  • 機能性神経障害（FND）は、脳と身体の情報伝達の乱れによって生じる運動・認知・感覚の症状を含む疾患群。
  • 近年、FNDと自閉スペクトラム症（ASD）が高頻度で併存する可能性が示唆されているが、大規模データでの詳細な検証は不足していた。

研究目的​

  • *FNDとASDを併発する人（FND＋ASD）**の特徴を明らかにし、

    • FNDのみ（FND-only）

    • ASDのみ（ASD-only）

      との比較を通して、併存群の精神疾患や神経発達症の併存率を分析すること。

方法​

  • データ：TriNetX研究ネットワークの匿名化された電子カルテデータ。
  • 対象：
    • FND診断：220,312人
    • ASD診断：674,971人
    • 両方の診断を持つ：5,152人（＝FNDの2.3％、ASDの0.76％）
  • 分析項目：精神疾患（気分障害、不安障害、PTSD、パーソナリティ障害、強迫症など）、知的障害、ADHDの合併率。

主な結果​

  • ASDの有病率はFND群で6倍高い。
  • 多くの人はASD診断がFNDより先で、3分の1以上は小児期にASDと診断されていた。
  • *機能性発作（functional seizures）**が最も多く、FND＋ASD群でFND-onlyより頻度が高かった（成人：52％ vs 44％、小児：47％ vs 42％）。
  • 精神疾患の併存率はFND＋ASD群で最も高い。
  • 特にADHDの併存が顕著：
    • 成人：50％（vs FND-only 13％、ASD-only 36％）
    • 小児：64％（vs FND-only 21％、ASD-only 41％）

結論・意義​

  • FNDとASDの併存は稀ではなく、独自の臨床プロファイルを形成することが示された。
  • 特徴は以下の通り：
    • 高いADHD併存率
    • 精神疾患の多発
    • 機能性発作の頻度上昇
  • この知見は、診断精度の向上・臨床支援の最適化・共通メカニズムの理解に貢献する。

👉 本研究は、FNDとASDの両方を抱える患者に特有の臨床的特徴を世界最大規模のデータで明らかにした初の研究であり、神経学・精神医学・発達障害支援の専門家にとって、診療と研究を前進させる重要な知見を提供しています。

Social capital and quality of life among caregivers of children with Autism Spectrum Disorder in Mongolia: a cross-sectional study - BMC Public Health​

モンゴルにおける自閉スペクトラム症児の保護者のソーシャルキャピタルと生活の質（QoL）の関連​

背景​

  • 自閉スペクトラム症（ASD）の子どもを育てる保護者は、ケア負担の大きさから生活の質（QoL）が低下しやすい。
  • ソーシャルキャピタル（信頼関係や社会的つながり）は、心理的・社会的サポートを通じてQoLを改善する要因と考えられている。
  • しかし、低・中所得国における実証研究は不足していた。

研究目的​

  • モンゴルにおけるASD児保護者を対象に、ソーシャルキャピタルとQoLの関連性を明らかにする。

方法​

  • デザイン：横断的オンライン調査
  • 対象：モンゴルのASD関連機関を通じて募集された保護者 216名
  • 測定：
    • ソーシャルキャピタル → Looman Social Capital Scale
    • QoL → WHOQOL-26（身体、心理、社会関係、環境の4領域）
  • 分析：多変量線形回帰分析

主な結果​

  • 参加者特性
    • 母親が大多数（87.1%）、既婚（88.0%）、高等教育あり（84.3%）。
    • 子どもの年齢は0〜4歳が約6割（59.7%）、女児は24.5%。
  • ソーシャルキャピタルとQoLの関連
    • 心理的健康（B=0.57, CI 0.29–0.85）、社会関係（B=0.58, CI 0.17–0.99）、環境的サポート（B=0.70, CI 0.37–1.02）と正の関連。
    • 身体的健康領域との関連は認められなかった。
  • QoLスコア
    • 4領域のうち「環境的サポート」が最も低い（平均36.5点、SD=13.9）。
    • 全体的に、ソーシャルキャピタル・QoLの水準は他国の先行研究より低かった。

結論・意義​

  • ソーシャルキャピタルはASD児保護者のQoL向上に重要な役割を果たすことが確認された。
  • 特に、環境的サポート（制度・サービス・資源）領域が脆弱であることが課題。
  • *低・中所得国では、医療・福祉制度の整備と並行して、地域レベルでの支援（例：ピアサポートグループ）**が有効である。

👉 本研究は、ASD児を育てる保護者の生活の質を「社会的つながり」の視点から捉えた初の低・中所得国研究であり、福祉・教育・政策立案に携わる専門家にとって、支援策設計の重要なエビデンスを提供しています。

Frontiers | The Impact of Electronic Product Use on Children with Tic Disorders and ADHD, and Management Strategies: A Review​

電子機器使用がチック障害とADHDを持つ子どもに与える影響と管理戦略：総説​

背景​

  • スマートフォンやタブレットなどの電子機器の利用は、子どもの発達に大きな影響を与えている。
  • 特にADHD（注意欠如・多動症）やチック障害（TDs）を持つ子どもは、問題使用のリスクが高く、電子機器による負の影響を受けやすいとされる。
  • しかし、現状では影響の仕組みが十分に理解されておらず、臨床現場での対応は困難を伴っている。

レビューの要点​

  1. 影響のメカニズム

    • 電子機器使用による影響は「脳の広範な器質的損傷」ではなく、

      ドーパミン系や実行機能（注意・自己制御）といった機能的なシステムに作用する。

    • 結果として、不注意、衝動性、チックの悪化などが生じやすい。

  2. 影響の多様性
    • 子どもによって影響の程度は大きく異なる。
    • 一律に「全面禁止」することは必ずしも効果的ではなく、かえって逆効果になる場合もある。
  3. ポジティブな側面

    • 適切に選ばれたコンテンツや、使用時間・利用方法を管理することで、

      悪影響を最小限に抑え、場合によっては中立的または有益な効果をもたらす可能性もある。

管理戦略の提案​

  • 管理の基本方針は 「禁止」ではなく「科学的ガイドと個別化」。
  • 具体的には：
    • 使用時間の管理：長時間利用を避け、メリハリをつけた利用。
    • コンテンツの選択：暴力的・刺激的なものを避け、教育的・安定した内容を選ぶ。
    • 利用パターンの調整：寝る前の使用を控える、学習や休息とのバランスを取る。
    • 個別対応：子どもの発達プロフィールに応じた柔軟なルール設定。

結論・意義​

  • ADHDやチック障害を持つ子どもにとって、電子機器はリスク要因である一方で、管理次第で健全な発達を支援するツールにもなり得る。
  • 今後は「一律の制限」から「科学的根拠に基づく個別化された指導」への転換が求められる。
  • この総説は、臨床家・教育者・保護者が子どもの電子機器利用をどう導くべきかを考える上で実践的な枠組みを提供している。

👉 本研究は、電子機器利用と神経発達症の関係に関心のある研究者、子育て支援に携わる臨床家、そして日々子どもと向き合う保護者にとって、実践に活かせる知見をまとめた重要なレビューです。

Frontiers | A narrative systematic review of school-based screening tools for dyslexia among students​

学校におけるディスレクシア・スクリーニングツールのレビュー：ナラティブシステマティックレビュー​

背景​

  • ディスレクシア（発達性読み書き障害）は、早期発見・早期支援がその後の学習・生活への影響を大きく左右する。
  • 学校は子どもと日常的に接する場であり、スクリーニングの第一線として重要な役割を担う。
  • しかし、実際にどのようなツールがどの程度有効なのか、また社会的背景（性別・SES・人種など）をどこまで反映できているのかは十分に整理されていない。

研究目的​

  • 世界各国の学校で用いられているディスレクシアのスクリーニングツールを体系的に整理。
  • それぞれのツールの感度（sensitivity）・特異度（specificity）や、対象児童の社会人口学的データの扱いを検討すること。

方法​

  • データベース：EMBASE, MEDLINE, PsychInfo, Cochrane, Scopus
  • 対象：2010〜2023年、4〜16歳を対象とした学校ベースのディスレクシア・スクリーニング研究
  • 抽出項目：
    • ツールの種類と組み合わせ方
    • 感度・特異度
    • 陽性率（スクリーニングでディスレクシアとされた割合）
    • 対象児童の性別・SES・人種等の情報

主な結果​

  • 対象論文：16件（総参加者95〜9,964人）
  • ツール：17種類が確認され、多くの研究で平均3.7種類を組み合わせて使用。
    • 最も頻用されたのは Developmental Dyslexia and Dysorthographia と Raven Progressive Matrices。
    • 3件の研究は2段階または3段階の段階的スクリーニングを実施。
  • 陽性率（ディスレクシアと判定された割合）：**3.1〜33%**と幅広い。
  • 社会人口学的データの不足が顕著：
    • 性別情報の欠損：50%
    • 社会経済的地位（SES）の欠損：81%
    • 人種・民族データ：0%（未収集）

結論・示唆​

  • 学校現場で用いられるディスレクシア・スクリーニングツールは多様だが、必ずしも標準化されておらず、定義の違いや研究者の選択によるばらつきが大きい。
  • 今後は、研究者と教育現場の連携による標準化とエビデンスの蓄積が必要。
  • 実務的には、まず感度の高いツールで広く拾い上げ、その後より特異度の高い詳細検査で確定的に評価する段階的アプローチが有効と考えられる。

👉 このレビューは、教育者・研究者・政策立案者にとって、ディスレクシアの早期発見における「ツールの現状」と「今後の改善方向」を理解するための重要なリソースです。特に、標準化・社会背景データの考慮・実務的アプローチの必要性を強調しています。

JCPP Advances | ACAMH Child Development Journal | Wiley Online Library​

米国における小児ADHD薬物治療の利用格差：全国規模の縦断研究​

背景​

ADHD（注意欠如・多動症）の薬物治療は有効性が確立されていますが、性別・人種・民族・経済状況によって利用に差があることが指摘されています。従来の研究は横断的データや診療記録に依存しており、特に社会的に不利な立場の子どもたちが十分に反映されていませんでした。

研究の目的​

  • 米国の大規模かつ全国代表性のあるデータを用い、9歳〜13歳の子どもにおけるADHD薬物治療の利用パターンを縦断的に調べること。
  • 特に、性別・人種/民族・家庭の収入と薬物治療の関係を明らかにすること。

方法​

  • データ：Adolescent Brain Cognitive Development Study (ABCD)
  • 対象：全米21拠点から収集した9,708名（9/10歳から12/13歳まで追跡）
  • 分析項目：
    • ADHD薬の使用状況（中枢刺激薬・非刺激薬）
    • ADHD重症度
    • 性別、人種/民族、世帯収入

主な結果​

  • *全体の13%**が3年目までにADHD薬を使用。
  • 性別差：女子は男子よりも薬を処方された経験が少ない（92% vs 82%が未処方）。
  • 人種・民族差：
    • アジア系（95%）、ヒスパニック系（90%）は白人・非ヒスパニック系（87%）に比べて薬を受けていない割合が高い。
    • 黒人の子どもは治療を中断する割合が高い（9% vs 5%）。
  • 経済格差：
    • 低所得世帯の子どもは重症ADHDの割合が高いにもかかわらず、薬を受ける割合や継続率が低い。

結論・示唆​

  • 米国の小児ADHD治療には、性別・人種/民族・所得による格差が明確に存在する。
  • これらの格差は、適切な治療を受ける機会を制限し、症状の悪化や生活の質に影響を及ぼす可能性がある。
  • 文化的に配慮した医療提供や、経済的・社会的障壁を減らす政策的対応が求められる。

この研究の意義​

  • 全米規模・縦断データを用いた初の包括的分析であり、ADHD治療の不平等を可視化した。
  • 臨床現場・学校・政策立案者に対して、公平で持続可能な支援体制の必要性を強く示している。