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保護者が有用性を感じた介入方法は？

· 22 min read
Tomohiro Hiratsuka
Tomohiro Hiratsuka
CEO of Easpe, Inc

本日のまとめ：社会面では、トランプ大統領が妊婦・子どものタイレノール使用と自閉症の因果関係を示唆した発言に対し、FDAや専門家が「因果は未確立」と批判。学術面では、①ADHDの感情調整困難に対し刺激薬が最も有効で性別・サブタイプ別の個別化が重要、②逆境的体験→ADHD症状→自己制御低下→攻撃性という媒介経路、③ADHDげっ歯類モデルの妥当性と限界、④ASD＋OCDの儀式行動を許容・制御するCBIの有望性、⑤保護者が高評価するのはABA等の能力・易刺激性改善に効く支援で、ガイダンス系は低評価、⑥妊娠周辺期のホルモン避妊薬は「妊娠前中止＝無関連」「妊娠中使用＝関連示唆も不確実」、⑦低機能ASD児のtrio-WES診断確率を予測する高性能ノモグラム、⑧身体性×文化象徴を用いた描画療法による自己概念・社会機能の改善、⑨視線追跡×深層学習によるASD高精度分類、⑩成人ADHDの転倒率の高さと主観的不安の関与、⑪NDD児の不安軽減に運動介入が有効（抑うつ効果は不確実）――と、政策発言とエビデンスのギャップを踏まえつつ、診断・介入・支援設計の最前線知見が多角的にアップデートされた。

社会関連アップデート

In Targeting Common Painkiller, Trump Oversteps His Own Advisers’ Guidance on Autism​

トランプ大統領は、妊婦や子どもがタイレノール（アセトアミノフェン）を使用すると自閉症の原因になり得ると発言し、科学的根拠が乏しいにもかかわらず警告を出しました。FDAの公式見解は「因果関係は立証されていない」として使用の全面禁止を支持しておらず、医療団体や保守派からも批判が相次ぎました。大統領はアーミッシュやキューバを例に挙げつつ「耐えるべきだ」と強調しましたが、長引く発熱の放置は胎児に悪影響を及ぼす可能性があるため、専門家は危険視しています。

学術研究関連アップデート

Pharmacological interventions for emotional dysregulation in ADHD: a meta-analysis stratified by sex and ADHD subtypes - Middle East Current Psychiatry​

背景​

ADHDにおいて「感情調整困難（ED）」は、特に混合型や女性で大きな問題となり、生活の質を下げる要因として注目されています。しかし、EDを直接ターゲットにした薬物療法の研究はまだ十分ではありません。

目的​

ADHDのEDに対する薬物治療の効果を総合的に検証し、性別および**ADHDサブタイプ（混合型・不注意型など）**ごとの違いを明らかにすること。

方法​

2010〜2025年に発表された20本の査読済み研究を対象に、EDを測定する信頼できる指標を用いた臨床試験データをメタ分析。刺激薬（メチルフェニデート、リスデキサンフェタミン）と非刺激薬（アトモキセチン、グアンファシン）を比較。

結果​

  • 刺激薬：EDの改善効果が最も強く、とくに「混合型ADHD」で顕著。
  • 非刺激薬：アトモキセチンやグアンファシンは中程度の効果を示し、「不注意型」や「女性」により有効。
  • 性差：女性はEDの重症度や薬の反応に特徴的な傾向を示した。

結論​

薬物治療はADHDに伴う感情調整困難を有意に改善する。中でも刺激薬が最も効果的であるが、患者の性別やADHDサブタイプに応じて薬を選ぶ個別化戦略が必要とされる。

Mediating roles of attention-deficit/hyperactivity disorder symptom severity and self-control on the relationship between adverse childhood experiences and adult aggression​

研究背景​

過去の研究で、

  • ADHD

  • 逆境的な子ども時代の体験（Adverse Childhood Experiences: ACEs）

  • 低いセルフコントロール

    がいずれも攻撃的行動のリスク要因であることが指摘されています。

    しかし、これらがどのように相互に関連し、成人の攻撃性につながるのかは十分に解明されていませんでした。

研究目的​

ACEsが成人期の攻撃性に与える影響を明らかにするため、

  • ADHD症状の重症度

  • セルフコントロール

    が媒介的役割を果たすかどうかを検証しました。

方法​

  • 対象：18～76歳の男女350人（平均年齢34.9歳）
  • 手法：系列媒介分析（serial mediation model）を用いてACEs → ADHD → セルフコントロール → 攻撃性の流れを検証。

主な結果​

  • ACEsは攻撃性と正の関連があり、同時にADHD症状とも関連。
  • ADHD症状の強さは攻撃性と正の相関を示した。
  • セルフコントロールはADHD・攻撃性と負の関連を持つことが確認された。
  • 分析の結果、ADHDとセルフコントロールは、ACEsと攻撃性をつなぐ「部分的な媒介要因」として働いていた。

結論・示唆​

  • 子ども時代の逆境体験が成人期の攻撃性につながる道筋の一部は、ADHD症状の悪化 → セルフコントロール低下 → 攻撃性増加という流れで説明できる。
  • したがって、暴力防止のためには：

    • 子ども時代の逆境の軽減

    • 成人期でのADHDの診断と治療

    • セルフコントロールを高める心理的介入

      が有効である可能性がある。

👉 ポイント

この研究は「ACEs → ADHD症状 → 自己制御力の低下 → 攻撃性」というつながりを実証的に示したもので、暴力防止や臨床的介入の新しい方向性を示唆しています。

Rodent research of attention-deficit/hyperactivity disorder: insights into widely used animal models - Laboratory Animal Research​

背景​

ADHDの理解や新規治療法の探索において、動物モデルは不可欠な役割を果たしています。とくにマウスやラットを用いた研究では、遺伝子改変、薬物投与、環境要因によるモデルが開発されてきました。しかし、それぞれのモデルは再現できる症状や神経生物学的基盤が異なり、どのモデルがADHDやそのサブタイプを最も適切に反映しているかについては議論が続いています。

目的​

本レビューは、ADHD研究に利用される代表的な齧歯類モデルを整理し、

  • それぞれが示す症状の再現性（face validity）

  • ADHDの理論的病態との整合性（construct validity）

  • 新しい治療法予測への有用性（predictive validity）

    を比較検討することを目的としています。

内容・主な知見​

  • モデルの種類
    • 薬理学的モデル（例：神経毒や特定薬物による誘発）
    • 環境要因モデル（例：妊娠期や発達期のストレス、物質曝露）
    • 遺伝子改変モデル（例：ドーパミン系やノルアドレナリン系に関与する遺伝子操作）
  • 再現性の違い
    • 各モデルはADHDの3大症状（不注意、多動性、衝動性）の一部を模倣できるが、すべてを完全に再現するわけではない。
    • 薬物治療への反応性にも違いがあり、現行治療薬（メチルフェニデートなど）に対する感受性を持つモデルが臨床的妥当性を高める。
  • 課題
    • ADHDの多様性を1つのモデルで包括的に表現することは難しい。
    • 単一モデルに頼るのではなく、複数モデルの組み合わせや新しい治療候補物質の検証が重要。

結論・示唆​

  • 齧歯類モデルはADHDの神経生物学や治療開発に不可欠だが、それぞれに限界がある。
  • 既存薬による妥当性の検証とともに、天然由来化合物などの補助的治療候補の評価が今後の方向性。
  • 複数の要因（薬物・環境・遺伝子）を組み合わせたハイブリッドモデルにより、ADHD発症メカニズムや治療可能性の理解が一層進むと期待される。

👉 この論文は、「ADHD動物モデルの現状を体系的に理解したい研究者」や「新しい治療法探索に向けた前臨床戦略を考えたい人」に特に有用です。

Unlocking Rituals trough Compulsive Box Intervention (CBI): An Exploration of a Possible way to Manage Obsessive Rituals in Autism​

背景​

自閉スペクトラム症（ASD）と強迫性障害（OCD）は併存することが多く、その結果として反復的な強迫的儀式行動が生活に大きな影響を与える場合があります。従来の介入ではこの「やめられない儀式」に対応しきれないことが課題とされていました。

目的・介入法​

本論文では、新しい行動的戦略として Compulsive Box Intervention（CBI） を紹介しています。

  • CBIの基本原理
    • 「許可された儀式（permitted rituals）」と「許可されない儀式（unpermitted rituals）」を明確に区分する。
    • これにより「儀式をすべて禁止する」のではなく、制御された環境で儀式行動を“消去操作（abolishing operations）”として扱う。
  • 目的は、強迫的衝動を弱めつつ、より適応的な活動にシフトさせること。

ケース概要​

  • 対象：17歳のASDと知的障害を持つ学生
  • 結果：
    • 儀式行動の頻度が減少
    • 適応的な活動への参加が増加
  • 介入の過程で、本人の生活の質と日常生活での自己管理能力が向上。

結論・示唆​

  • CBIはASD＋OCDに伴う強迫的儀式への有望な介入法であり、従来の「禁止一辺倒」のアプローチに代わる柔軟な支援となり得る。
  • 自己管理のスキルを育むツールとして、日常生活の質を改善する可能性がある。
  • 今後はさらなる臨床検証と複数事例での適用が求められる。

👉 この論文は、「ASDとOCDの併存による儀式行動の支援方法を模索している臨床家」や「行動療法的アプローチに関心のある研究者」に特に役立ちます。

Brief Report: Parental Perceptions of Helpfulness of Support Services for Autistic Children​

背景​

自閉症児に提供される支援サービスは多岐にわたりますが、保護者がそれらをどの程度「役立つ」と感じているかは十分に検証されていません。本研究は、保護者視点からサービスの有用性を把握し、改善の方向性を探ることを目的としています。

方法​

  • 対象：16歳以下の自閉症児を持つ保護者210名（平均年齢12.1歳）
  • 手法：サービス利用状況と「有用性」についてアンケート調査を実施
  • 評価対象：
    • 心理・行動介入（例：応用行動分析〔ABA〕、PRT）
    • 薬物療法（アリピプラゾール、リスペリドン、メチルフェニデートなど）
    • 実務的ガイダンスサービス（学校支援、社会的関係サポートなど）

主な結果​

  • ABAやPRTなどの早期・集中的行動療法、および 特定の薬物治療 は利用頻度は低いものの、有用性評価が高かった。
  • 学校支援や社会関係支援などのガイダンスサービスは広く利用されていたが、有用性の評価は低かった。
  • 有用性の高さは、子どもの能力向上・スキル改善・易刺激性の軽減といった、効果が科学的に裏付けられているサービスと概ね一致していた。

結論・示唆​

  • 保護者の評価は、実際の科学的エビデンスと部分的に整合している。
  • 一方で、ガイダンスサービスは利用率が高いにもかかわらず低評価であり、子どもの個別ニーズに合わせた改善が求められる。
  • 保護者視点だけでなく、当事者である自閉症児自身の視点をサービス設計や評価に取り入れることの重要性が強調される。

👉 この研究は、**「どの支援サービスが保護者にとって有用と感じられているか」**を明らかにすることで、支援の質向上や政策立案、サービス設計の改善に役立つ知見を提供しています。

Periconceptional Hormonal Contraception Use and Autism Spectrum Disorder in the Study to Explore Early Development​

背景​

  • エストロゲンやプロゲステロンへの曝露と自閉スペクトラム症（ASD）の関連がこれまで報告されてきました。
  • ホルモン避妊薬にはこれらの合成ホルモンが含まれており、使用の継続や中断によって胎児が曝露する可能性があります。
  • しかし「妊娠周辺期の避妊薬使用とASD発症リスク」の関連は明確ではありませんでした。

目的​

妊娠前後のホルモン避妊薬使用と、出生児におけるASD発症との関連を明らかにすること。

方法​

  • データ：米国の多州で実施された**SEED研究（2007〜2020年）**の症例対照研究。
  • 対象：2.5〜5歳の子ども5,210人（ASD診断は発達検査で確認済み）。
  • 暴露測定：母親への構造化インタビューで避妊薬使用歴を聴取。
  • 分析：

    • 妊娠前3か月以内に避妊薬を中止した場合

    • 妊娠中も避妊薬を継続した場合

      を分けて、母体年齢・教育歴・出産回数・BMI・婦人科疾患などを調整したロジスティック回帰で検討。

結果​

  • 妊娠前に避妊薬を中止した場合：ASDとの関連なし（aOR 1.02, 95%CI 0.84–1.25）。
  • 妊娠中に避妊薬を使用し続けた場合：ASDとの関連が示唆されるが統計的に不確実（aOR 1.38, 95%CI 0.93–2.05）。
  • 妊娠中の使用報告はまれ（2.3%）であり、推定は不精確。

結論・示唆​

  • 妊娠前の避妊薬中止はASDリスクに関連しないことが確認された。
  • 妊娠中の使用についてはわずかな関連が示唆されたものの、症例数が少なく推定の不確実性が大きい。
  • リコールバイアスや交絡因子（妊娠計画に関連する健康行動など）の影響も考慮が必要。
  • 今後は、妊娠中の避妊薬使用に関する大規模かつ前向きな調査が必要とされる。

👉 本研究は、**「妊娠周辺期のホルモン避妊薬使用がASD発症に及ぼす影響」**に関する最大規模の疫学データの一つであり、リスク評価や臨床的カウンセリングの基礎情報となる重要な報告です。

Frontiers | Predicting the diagnostic efficacy of trio-based whole exome sequencing (trio-WES) in children with low-function autism spectrum disorders: A multicenter study​

背景​

  • トリオ全エクソームシーケンス（trio-WES）は、エクソンレベルの遺伝子変異を検出する強力な方法として進展してきました。
  • しかし、低機能ASD（LF-ASD）の子どもに対して「無差別的に」trio-WESを行った場合、その診断有効性はまだ十分ではありません。
  • そのため、事前に「どの症例で高い診断率が期待できるか」を予測できる仕組みが求められていました。

方法​

  • 対象：
    • 訓練セット：LF-ASD児 168名（2016年9月〜2022年12月、孫逸仙記念病院）
    • 外部検証セット：LF-ASD児 58名（2023年1月〜12月、Weierkang小児リハビリセンター）
  • 分析：
    • 単変量・多変量ロジスティック回帰により、WES診断有効性と関連する臨床指標を抽出。
    • 予測モデル（ノモグラム）を構築。
    • ROC曲線・キャリブレーション曲線によりモデル性能を検証。

結果​

  • 独立した予測因子として抽出されたのは：
    1. 全般性発達遅滞／知的障害の重症度
    2. 神経発達・神経学的併存症の複雑さ
    3. 頭囲異常
    4. 脳形成異常
  • モデル性能：
    • 訓練セット：AUC 0.868、感度85.6%、特異度82.0%、精度83.9%、F1スコア0.85
    • 外部検証セット：AUC 0.941、感度85.3%、特異度91.7%、精度87.9%、F1スコア0.89
  • キャリブレーションも良好で、予測値と実測値の一致度が高かった。

結論・示唆​

  • *臨床で使いやすい高精度モデル（ノモグラム）**を開発し、LF-ASD児におけるtrio-WES診断の成功確率を事前に予測可能とした。
  • このモデルを活用することで、個別化された遺伝学的診断戦略を実現でき、家族への情報提供や診断効率の向上に寄与する可能性がある。

👉 本研究は、**「どのASD児にtrio-WESを優先すべきか」**を事前に見極めるための有用な手がかりを示しており、遺伝診断のリソース配分や臨床実装に直結する重要な知見です。

Frontiers | Drawing Therapy Based on Embodied Cognition Theory on Emotional Expression and Social Behavior in Students with Autism: A Mixed-Methods Study​

背景​

  • ASDの特徴の一つは感情表現と社会的機能の困難。
  • 既存の介入は「行動矯正」に重点が置かれ、身体運動による認知再構築や文化的象徴の感情的意味づけは軽視されてきた。
  • 本研究は、身体性と文化的要素を活かす新たな描画療法（EC-DT）を提案。

方法​

  • 対象：6〜19歳のASD学生60名をランダムに介入群（30名）と対照群（30名）に分けた。
  • 介入群：9週間の**Embodied Cognition-Based Drawing Therapy（EC-DT）**を実施。
  • 対照群：従来の訓練を継続。
  • 評価：
    • 診断尺度（精神科評価）
    • 描画による芸術的評価
    • 自己報告尺度（自己概念：TSCS、社会機能：GAS、生活の質：GQOL-74）
  • 補足データ：半構造化インタビューや作品分析を用いた質的調査。

結果​

  • 量的成果
    • 介入群は自己概念（ΔTSCS = +29.37, p < 0.001）、社会機能（ΔGAS = +15.6, p = 0.003）、生活の質（ΔGQOL-74 = +21.3, p < 0.001）が有意に改善。
  • 質的成果
    • 「身体–メディア–感情」パスウェイを確認。
      • 例：「指先で円を描くことで感情が流れるように感じた」
      • 例：赤色を用いて「温かさ」を象徴するなど、文化的要素を通じて感情共鳴と社会的つながりを強化。

結論・示唆​

  • EC-DTはASD学生の感情表現、社会行動、自己概念を改善し、多感覚統合と文化的象徴を介した身体的体験が有効であることを示した。
  • ローカライズされた文化対応型の介入モデル開発に資する知見。
  • 今後は長期的効果の追跡研究が必要。

👉 本研究は、ASD児・生徒への介入において「行動修正」中心の枠を超え、身体性と文化を取り込んだ描画療法の有効性を実証した新しい知見です。芸術療法・特別支援教育・臨床心理の分野で特に注目される内容です。

Frontiers | Diagnosing Autism Spectrum Disorder Based on Eye Tracking Technology Using Deep Learning Models​

背景​

  • 自閉スペクトラム症（ASD）の子どもは、アイコンタクトの困難がしばしば見られ、これは社会的コミュニケーションにおいて重要な要素。
  • 視線追跡（Eye Tracking, ET）技術は、注視時間・頻度・視線の方向を正確に測定でき、社会的注意の客観的な指標を提供する。
  • AIと組み合わせることで、ASD診断の客観性と精度を高められる可能性がある。

目的​

  • 視線追跡データを活用し、ディープラーニング（DL）モデルによるASD診断システムを構築・検証すること。

方法​

  • データ：ASD群と定型発達群の子どもから収集した視線追跡データセット。
  • 処理：欠損値補完、カテゴリデータの数値化、相互情報量に基づく特徴選択でデータを整理。
  • モデル：
    • 畳み込みニューラルネットワーク（CNN）
    • 長短期記憶ネットワーク（LSTM）
    • CNNとLSTMを組み合わせたCNN-LSTMモデル
  • 評価：分類精度を中心にモデル性能を比較。

結果​

  • CNN-LSTMモデルが最高性能を示し、診断精度 99.78% を達成。
  • 提案手法は既存研究を上回る性能を示し、ASD診断におけるAI活用の有望性を裏付けた。

結論・示唆​

  • 視線追跡データとディープラーニングを組み合わせることで、ASD診断の高精度化が可能。
  • 臨床応用に発展すれば、医師や臨床心理士の判断を補助し、診断の客観性を高める支援ツールとなり得る。
  • 今後は、多様な環境・年齢層での検証や臨床現場での実装が期待される。

👉 この研究は、**「ASD診断におけるAIと視線追跡技術の融合」**を示したもので、医療AIや発達障害研究の最新動向を知りたい方にとって重要なリファレンスとなります。

Frontiers | The Prevalence and Correlates of Falls in Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): Cross-Sectional Study​

背景​

  • 転倒は外傷や長期的障害につながる重大な健康問題。
  • ADHDの人はバランス能力の低下が報告されており、転倒リスクの上昇が懸念される。
  • しかし、成人ADHDにおける転倒リスクの研究はほとんど行われていない。

目的​

  • 成人ADHDにおける 転倒および転倒関連外傷の有病率 を明らかにする。
  • ADHDサブタイプや薬物使用の有無など、転倒に関連する要因を探索する。

方法​

  • 対象：成人ADHD 45名（女性35名、平均年齢28.4歳）。
  • デザイン：横断研究、薬物服用時と非服用時の2セッションを実施。
  • 評価内容：
    • 質問票（転倒歴、転倒リスク、不安感、服薬状況、ADHD症状）
    • 身体測定（身長・体重）
    • 身体機能テスト（最大随意収縮MVC、関節可動域ROM、バランス計測、Timed Up and Go, Lateral Step-Up Test）

結果​

  • 12か月間の転倒有病率は37.8%。
  • 転倒経験者は、非転倒者に比べて：
    • 不安定感を感じる割合が高い（62.5%）
    • 転倒への不安を持つ割合が高い（77.8%）
  • ADHDの混合型サブタイプで転倒率が最も高かった（46.7%）。
  • 一方で、バランス測定や筋力測定などの客観的指標（TUG、ROM、MVCなど）は、転倒との有意な相関を示さなかった。

結論・示唆​

  • 成人ADHDは転倒リスクが高い集団であり、特に混合型や不安・不安定感を抱える人に注意が必要。
  • 客観的なバランス指標よりも、主観的な不安感や不安定感が転倒と関連していた。
  • 転倒予防には、身体的介入だけでなく、心理的サポートや生活環境の工夫が重要である可能性がある。

👉 この研究は、ADHDを精神症状だけでなく**身体的健康リスク（転倒・外傷）**の観点からも理解する必要性を示しており、リハビリテーション、精神保健、地域支援の現場において参考になる知見です。

Frontiers | The effect of the physical exercise intervention on negative emotions in children and adolescents with neurodevelopmental disorders: A systematic review and meta-analysis​

背景​

  • 神経発達症（NDDs、ADHDやASDを含む）の子どもや青年は、**不安や抑うつといったネガティブ感情（NEs）**を抱えやすい。
  • 運動介入（Physical Exercise, PE）はメンタルヘルス改善に有効とされるが、NDDsを対象としたエビデンスは限定的。

目的​

  • 運動介入が、NDDsを持つ子ども・青年の不安や抑うつなどのネガティブ感情を軽減できるかを総合的に検証すること。

方法​

  • データベース：PubMed, EBSCO, Cochrane, Web of Science, Embase, PsycINFO（2025年6月27日まで）。
  • 対象：NDDsの子ども・青年を対象としたPE介入研究。
  • 分析：ランダム効果モデルを用いたメタ分析（SMD, 95%CI）。
  • サブグループ解析：感情の種類、運動の形式・時間・頻度・期間。

結果​

  • 全体効果：PE介入は有意にネガティブ感情を低減（SMD = -0.60, 95%CI -1.02〜-0.18, p < 0.01）。
  • 不安：症状軽減が示唆され、有効性に近い（SMD = -0.56, p = 0.05）。
  • 抑うつ：結果は不確実（SMD = -0.82, p = 0.17）、サンプル小規模や測定法のばらつきが影響。
  • 最も効果的な条件：混合型の運動を 1回60分以上、週1回、12週間以上継続する場合に顕著な改善がみられた。

結論・示唆​

  • 運動介入は特に不安軽減に有効である可能性が高い。
  • 抑うつに対する効果は現時点では結論づけられず、より大規模かつ質の高いRCTが必要。
  • ADHDを対象にした研究が多く、サンプルの偏りや評価方法の主観性に限界がある。
  • 今後は、NDDs全般を対象にした標準化された介入法の確立が望まれる。

👉 この研究は、**「発達障害児への運動介入が情緒面の支援につながるか」**を検証した重要なレビューであり、教育現場・リハビリ・心理支援での実践的応用を考える際の基盤となる知見を提供しています。