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セラピーにおける「親切さ」の効果

· 25 min read
Tomohiro Hiratsuka
Tomohiro Hiratsuka
CEO of Easpe, Inc

今回紹介した研究群は、自閉スペクトラム症（ASD）やADHD、ダウン症といった発達障害や関連疾患における臨床・社会・環境的要因の影響を多角的に明らかにしています。ASD児の睡眠問題と親のうつ・ストレスの悪循環、母親のQoLやレジリエンスの役割、AI支援ツールによるダウン症児の生活改善、ASD児の視線認知や音声視覚統合の困難、ニューロフィードバックや注意介入の効果など、個別的支援の重要性が示されました。また、ADHD児の口腔健康リスク、ASD児を持つ親の出産動機、成人ASDにおけるジェスチャー困難の認知的基盤、機械学習による学習障害リスク予測、セラピーにおける「親切さ」の効果、映画視聴中の脳ネットワークの多様性など、臨床実践と社会理解の双方に資する知見が得られています。さらに、ヨーロッパにおける診断アルゴリズムの違いや、スウェーデンの大規模コホートで示された地域剥奪とADHD患者の糖尿病リスクの関連は、公衆衛生・政策面での課題を浮き彫りにしました。総じて、これらの研究は、発達障害支援において個人の特性・家庭環境・社会制度を統合的に考慮した包括的アプローチの必要性を強調しています。

学術研究関連アップデート

Psychosocial Functioning Mediates Parental Depression and Sleep in Autistic Children​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の子どもにおける睡眠問題と親のうつ症状の関係を検討したものです。従来から「子どもの睡眠障害は親のメンタルヘルスに悪影響を及ぼす」とされてきましたが、本研究ではその背後にある**心理社会的機能（social/emotional functioning）**に注目しました。

対象は、睡眠の悩みを抱えるASD児（6〜12歳、平均8.85歳）とその親74組。子どもの睡眠は**睡眠健康質問票（CSHQ）と2週間の睡眠日誌（入眠潜時・総睡眠時間）で評価し、心理社会的機能は小児症状チェックリスト（PSC）**で測定しました。親のうつは自己申告による診断有無で確認しました。

分析の結果、親のうつ症状とうつがない親の子どもを比べると、心理社会的機能が低下しており、そのことがさらに子どもの睡眠（特に総睡眠時間や睡眠障害スコア）に悪影響を及ぼすことが明らかになりました。

つまり、親のうつ → 子どもの心理社会的機能低下 → 子どもの睡眠障害、という媒介的なつながりが確認されたのです。

この知見は、ASD児の睡眠支援を考える際に、子ども本人だけでなく親の精神的健康や子どもの心理社会的な適応状態を包括的に支援する必要があることを示唆しています。

Assessing the impact of AI tools on mobility and daily assistance for children with down syndrome in Saudi Arabia​

この研究は、サウジアラビアにおけるダウン症児の生活をAI支援ツールがどのように改善するかを調べたものです。対象は123人の養育者で、そのうち47人がAIツールを利用、76人が未利用でした。アンケートと7件の詳細インタビューを組み合わせた結果、AIツールを使った子どもは、使わない子どもに比べて移動能力（効果量 d=0.65）、コミュニケーション能力（d=0.72）、家庭内での作業遂行（d=0.83）で明確な改善が見られました。特に日常的な自立や移動のしやすさが中程度〜高いレベルで評価され、さらに介助者のストレス軽減といった間接的な効果も確認されています。一方で、導入の障壁としては経済的負担（74%）、技術サポート不足（38%）、操作や適応の難しさ（32%）が挙げられ、加えてアラビア語にローカライズされたAIソリューションの不足や文化的な認識も課題となっています。研究者らは、政府による60〜80%の補助金や保険適用、地域ごとのAI支援センターの設立、文化・言語に適応したAI開発を政策的に推進すべきだと提言しています。

Unusual Gaze Direction Detection in Autism Spectrum Disorders​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の子どもが他者の視線の方向をどの程度正確に読み取れるかを調べたものです。視線方向の理解は、相手の注意や感情、意図を知るために重要ですが、ASDの子どもではこの点に困難があるとされながらも、どの程度敏感なのかは明確に分かっていませんでした。研究では、正面（0°）やわずかに逸らした視線（4°・8°・12°）を示す顔写真を使い、44名の子どもに視線方向を識別させました。その結果、0°や4°のごく微妙な視線の違いでは、ASD児と定型発達児（TD）に差は見られませんでしたが、8°や12°の角度では、ASD児の識別精度が低下することが分かりました。ただし反応時間には差はなく、正確さだけが下がっていました。また、12°の場合には、ASDの症状の重さと識別精度の低さが負の相関を示しました。これらの結果は、ASD児が視線に対して敏感ではあるものの、正面と少し逸らした視線を区別するのが難しく、それが社会的なやりとりの困難さにつながる可能性を示しています。

Audio-Visual Speech Synchrony Impacts Gaze Patterns in Autism​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の子どもが、音声と言葉の口の動きが一致しているかどうか（音声・視覚の同期＝AVS）を手がかりに視線をどのように調整できるかを調べたものです。日常会話では、人は相手の顔や口の動きと音声を統合して理解を深めていますが、ASD児がこの柔軟な視線調整をどの程度できるかは十分に分かっていませんでした。

研究では、3〜6歳のASD児72人と定型発達児57人が、女優が話す映像（音声と口の動きが一致している場合／ずれている場合）を視聴しました。その際の視線をアイトラッキングで測定しました。結果として、両群とも「音声と口の動きがずれているときには顔全体を多く見て、同期しているときには口元をより注視する」という傾向を示し、ASD児もAVSを検出して視線を調整できることが分かりました。

しかし、ASD児は両条件において 定型発達児よりも顔全体を見る時間が少なかった ため、結果的に音声と口の動きを効率的・柔軟に統合する力が十分に働かず、言語発達の妨げになっている可能性が指摘されました。

この研究は、ASD児も「AVSを利用して視線を調整する基本能力はある」が、「顔を見る時間の少なさ」がそれを制限していることを示し、言語発達支援の介入に役立つ新しい知見を提供しています。

Sleep Problems in Children with ASD and Mothers’ Stress: the Mediating Role of Mother’s Quality of Life and Moderator Role of Mother’s Resilience​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の子どもに見られる睡眠問題が母親のストレスにどう影響するかを調べ、その際に 母親の生活の質（Quality of Life; QoL）が媒介要因となり、母親のレジリエンス（回復力）が調整要因として機能するか を検討したものです。

調査には 188組のASD児と母親 が参加し、質問紙調査を実施。分析の結果、以下のことが明らかになりました：

  • 子どもの睡眠問題は、母親のストレスを直接的に高めると同時に、母親のQoLを低下させる。
  • 母親のQoLが低下することで、さらにストレスが強まるという 悪循環 が生じる。
  • 一方で、母親のレジリエンス（ストレスに立ち向かう心理的強さ）が高い場合、この悪影響は部分的に緩和される。

つまり、ASD児の睡眠問題 → 母親のストレス増加 → QoL低下 → さらなるストレス という循環が確認され、これが母親の健康悪化や長期的な負担につながる可能性が示されています。

本研究は、ASD支援において子どもの睡眠改善だけでなく、母親のQoL向上とレジリエンス強化の支援が重要であることを示しており、家族全体を対象にした包括的な介入の必要性を強調しています。

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の子ども・青年41名を対象に、スロー皮質電位（SCP）ニューロフィードバック訓練の効果を調べたランダム化比較試験です。21名がSCP訓練、20名が通常治療を受け、感情処理は改変版多面的共感テスト、脳活動は事象関連電位（ERP: N170, LPP, P300）で評価されました。結果として、SCP群ではP300潜時の短縮が見られ、注意・情報処理効率の改善が示唆されました。また、P300振幅の低下傾向や、LPP後期成分と感情処理速度の関連も確認され、認知効率や感情処理の変化を示す兆候が得られました。総じて、SCPニューロフィードバックはASDの感情処理や共感に一定の効果を及ぼす可能性があるものの、さらなる検証とプロトコルの最適化が必要とされています。

Attention-deficit hyperactivity disorder and oral health in children and adolescents: a systematic review​

このシステマティックレビューは、注意欠如・多動症（ADHD）が子どもや思春期の口腔健康に与える影響を整理したものです。対象は6〜18歳のADHD診断またはスクリーニング陽性の児童・生徒で、むし歯（う蝕）、歯周状態、口腔衛生習慣、歯の外傷が検討されました。計17件の研究（対象34〜851人）を分析した結果、以下の傾向が見られました：一部研究でADHD群にむし歯の多さが確認され、歯垢指数など口腔衛生の悪さを示すデータもありました。また、ADHDの子どもは毎日の歯磨き実施率が低く（63.3% vs 83.3%）、歯の外傷（転倒や事故による破折など）も多い傾向がありました。歯周病については結果がまちまちでした。総合的にみると、ADHDの子どもは一般的に口腔健康状態が悪化しやすいことが示唆されましたが、研究ごとの差や方法論的な制約のため結論は限定的です。とはいえ、ADHDの有病率を踏まえると、歯科医や保護者はADHD特有のリスクを理解し、予防・ケアの工夫を行う必要があると指摘されています。

Exploring Parental Motivations for and Consequences of Having a Subsequent Child After an Autism Diagnosis in Türkiye​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の子どもを持つ親が、その後にもう一人子どもを持つ動機や、その結果としてどのような影響が生じたかを調べたトルコでの記述的観察研究です。対象は、大学病院の児童思春期精神科で診断を受けたASDの子ども91人（平均年齢約10歳、男子が約8割）とその親でした。

主な結果は以下のとおりです：

  • 出生順：ASD児の大半（82%）は第一子でした。
  • 診断認識：次の妊娠前にすでに「精神的な問題を疑っていた」親は79%、診断が確定または確定途上だった親は74%にのぼりました。
  • 妊娠の意図：調査に回答した親の約2割（21%）は「予定外の妊娠」と回答しました。
  • 意図的な妊娠の動機（複数回答可）：
    • ASD児の「友達」や「仲間」をつくるため（76%）
    • ASD児のケアを助けてもらうため（54%）
    • 健康な子どもを望んだから（39%）
  • ASD関連動機を持つ親は、非ASD関連動機の親よりも「第一子がASDである割合」が高く（95% vs 72%）、また「子どもは生涯支援が必要」と考える割合も高かった（63% vs 33%）。
  • 影響：親の67%は「きょうだい誕生後にASD児のケアに何らかの支障があった」と感じていました。
  • *介護負担感（Zarit Caregiver Burden Scale）**は、動機の種類によって有意な差は認められませんでした（平均約38～42点）。

まとめると、ASD児のきょうだいをもうける決断には「きょうだい関係やケア支援を期待する動機」が強く関与しており、その一方でASD児のケアには少なからず影響が生じることが示されました。臨床的には、親が次の妊娠を考える際の動機や認識を理解することが、ASD児とその家族の支援において重要であると結論づけられています。

Aberrant gesture use in autism spectrum disorders is unrelated to motor abnormalities​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の成人におけるジェスチャー（身振り手振り）の困難さを調べたものです。これまで子どもに関する研究は多くありましたが、大人のASDに焦点を当てたものは限られていました。

方法​

  • 参加者：ASDの成人19名と、年齢・性別をマッチさせた健常者19名。
  • ジェスチャー能力：手や腕の使い方を評価する「上肢失行テスト（TULIA）」で測定。
  • 運動能力：指先の器用さは「コイン回し課題」で評価。また、標準的な運動機能評価スケールで運動障害の有無を確認。

結果​

  • ASD群は健常群に比べてジェスチャーの正確さが有意に劣っていた。特に「道具を使うジェスチャー」（例：歯ブラシで歯を磨くまね）が苦手。
  • 一方で、指先の器用さ（マニュアルデクスタリティ）は保たれていた。
  • ASD群にはさまざまな運動の問題が見られたが、運動障害の程度とジェスチャー困難には関連がなかった。

結論と意味​

  • ASDの大人におけるジェスチャー困難は、単なる運動障害の結果ではないことが示唆された。
  • これは、ASDのコミュニケーション上の困難が「身体を動かす能力の問題」ではなく、社会的・認知的プロセス（意味理解や他者との相互作用の仕方）に起因する可能性を裏付ける。
  • ただし、サンプルサイズが小さいため、今後はより大規模で多様な対象を用いた研究が必要。

Deep Learning Models for Early Identification of Learning Disorders in Children with Autism Spectrum Disorder​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の子どもに併存する学習障害を早期に見つけるために、ディープラーニングを含む機械学習モデルを活用した予測手法を検討したものです。

背景​

  • 自閉症そのものは学習障害ではありませんが、情報処理や記憶に困難をもたらし、学習障害（LD）のリスクを高める要因になります。
  • 学習障害を早期に見つけることができれば、効果的な支援や介入を受けやすく、学業や社会性の発達にプラスになります。

方法​

  • データ：Kaggleから収集された1985件のデータ（前処理後は1937件）。対象は 1〜18歳のASD傾向を持つ子ども。
  • モデル：9種類の機械学習アルゴリズムを比較し、学習障害を発症する可能性を予測。
  • 最適化：ハイパーパラメータ調整を行い精度を改善。
  • 解釈性：予測結果の透明性を高めるため、**LIME（説明可能AIフレームワーク）**を導入。

結果​

  • 決定木モデルとランダムツリー分類器が最も高精度で、正解率は99.48％。
  • 高精度な予測に加え、LIMEを用いることで「モデルがなぜその予測を出したのか」を可視化でき、臨床応用に向けた信頼性を補強。

結論と意義​

  • 機械学習を活用することで、ASDの子どもが学習障害を発症する可能性を極めて高精度に予測できることが示された。
  • 特にLIMEによる解釈可能性は、AIの「ブラックボックス問題」を緩和し、教育・臨床現場での導入を促進する可能性がある。
  • 今後は、より多様で現実的なデータセットを使った検証や、学校・医療現場との統合が求められる。

Kindness is the Method, Not the Reward: An Evaluation of the Effects of Kindness on Three Children with Autism​

この研究は、療育セッションの中で「親切さ（kindness）」というソフトスキルを取り入れることが、自閉スペクトラム症（ASD）の子どもたちの行動や感情にどのような影響を与えるかを検証したものです。

背景​

  • 行動分析の分野では、スキル指導だけでなく「ソフトスキル（例：ラポール形成、関係構築）」が重要とされています。
  • 過去の研究では、セラピストがこうしたスキルを発揮すると、子どもの幸福感や協力度が上がり、問題行動が減ることが示唆されてきました。
  • しかし「親切さ」そのものが直接的にどのような効果を生むかを、実証的に評価した研究は少ないのが現状です。

方法​

  • 参加者：ASDの子ども3名。
  • デザイン：交互処遇法（Kind条件とNeutral条件を交互に実施）。
  • 親切さ（Kind条件）：セラピストが笑顔や優しい声かけなど、積極的に「親切さ」を表現する。
  • 中立（Neutral条件）：感情を抑えた中立的な対応でセッションを行う。
  • 測定指標：
    • スキル習得の進み具合
    • 問題行動の頻度
    • 課題への取り組み度（オンタスク行動）
    • 幸福・不幸福の指標
  • さらに、条件を経験した後に子ども自身がどちらを好むかを選択。

結果​

  • Kind条件の方が好まれる（子どもたちは自発的に「親切さがあるセッション」を選択）。
  • Kind条件では：
    • スキル習得が促進
    • 問題行動が減少
    • 課題への集中度が向上
    • 幸福感が上昇し、不幸福感が減少

結論と意義​

  • 「親切さ」をセラピーに組み込むことは、子どもの行動改善と幸福感の向上につながる有効な要素である。
  • 行動療法では報酬や技術的手法が注目されがちだが、本研究は「親切さはご褒美ではなく、方法そのものになり得る」ことを示した。
  • 今後は、親切さを含むソフトスキルが、療育現場で体系的にどのように活用できるかをさらに検証する必要がある。

Social inference brain networks in autistic adults during movie-viewing: functional specialization and heterogeneity - Molecular Autism​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の成人が「映画を見ているとき」に、社会的推論に関わる脳ネットワーク（他者の心的状態を推測する Theory of Mind：ToM ネットワーク と、他者の痛みに共感する Pain ネットワーク）がどのように働くかを調べたものです。

背景​

  • ASDの特徴のひとつは、他者の意図や気持ちを読み取る「社会的推論」の難しさ。

  • 脳科学的には、

    • ToMネットワーク（心の理論）

    • Painネットワーク（身体的痛みに対する共感）

      が異なる役割を持ちます。

  • しかしASDにおいて、この2つのネットワークがどのように働き分けられ、どの程度異常や多様性があるかは十分に解明されていません。

方法​

  • 参加者：成人107名（ASD群34名、定型発達群73名、年齢・IQ・性別をマッチング）。
  • 手法：fMRIを用い、短いアニメーション映画を視聴中の脳活動を記録。
    • 映画には「他者の心を推測する場面」と「他者の身体的痛みに共感する場面」が含まれる。
  • 解析：
    • ネットワーク内・ネットワーク間の機能的結合（functional connectivity）
    • 群内外での時系列応答の類似性（inter-subject correlation）
    • 行動指標との関連（脳-行動関係）

結果​

  • ToMネットワークとPainネットワークは、ASDでも機能的に区別されていた（基礎的な分化は保持）。
  • ただしASD群では：
    • ToMネットワークの応答が典型群と異なる
    • 両ネットワークの脳活動パターンが典型群に比べて「より個別的（idiosyncratic）かつ多様（heterogeneous）」
    • 脳と行動の関連はToM課題に限定して差があった（Painネットワークはほぼ同様）。

限界​

  • 群間の効果は全体的に小さい。
  • サンプルは2拠点で収集されたが、人数が限られており、ASD内のサブタイプ解析には不足。

結論​

  • ASD成人では「他者の心を読む」ToMネットワークの反応がより特異的・多様である一方、「他者の痛みに共感する」Painネットワークは比較的定型発達と近いことが示された。
  • この結果は「共感の不均衡仮説（empathy imbalance hypothesis）」、すなわち 認知的共感（心の推測）と情動的共感（痛みの共感）のバランスがASDで異なるという考えを部分的に支持している。
  • 今後はより大規模で多様なサンプルでの再現研究が必要。

Influence of a Short-Term Attention Intervention on the Attentional Skills of Toddlers With Suspected or Confirmed Autism Spectrum Disorder​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）が疑われる、または診断済みの幼児に対して「注意力向上プログラム」が効果を持つかどうかを調べたランダム化比較試験です。

方法​

  • 対象：カナダ（アルバータ州、オンタリオ州、ノバスコシア州）で2018年2月～2020年2月に参加した幼児。
    • 介入群：35名（開始時平均月齢25.5か月、男子29名、母親の65％が白人）
    • 対照群：34名（開始時平均月齢26.3か月、男子24名、母親の29％が白人）
  • 介入内容：コンピュータを使った短期の注意力訓練。
  • データ収集はCOVID-19の影響で途中終了。

結果​

  • 介入群では注意スキルが改善し、その効果は実際の生活場面で観察される行動にも波及。
  • つまり、コンピュータベースの注意トレーニングが、幼児の行動改善に間接的につながる可能性が示された。

結論​

  • 幼児期のASDに対する短期的な注意介入は、注意力そのものだけでなく、日常の行動にも前向きな影響を与える可能性がある。
  • 今後はCOVID-19で中断された影響を補うため、より大規模かつ長期的な追跡研究が必要。

The Effect of Different Algorithms on Prevalence of Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Autism Spectrum Disorder in Secondary Healthcare Data in Five European Countries: A Contribution from the ConcePTION Project​

この研究は、ヨーロッパ5か国（フィンランド、フランス、イタリア、ノルウェー、ウェールズ）の医療データを用いて、ADHD（注意欠如・多動症）とASD（自閉スペクトラム症）の有病率が、使用する判定アルゴリズムによってどのように変化するかを検証したものです（ConcePTIONプロジェクトの一環）。

方法​

対象は1996〜2020年に生まれた約313万人の子ども（追跡総期間：約2,929万児童年）。3種類のアルゴリズムを用いて有病率を算出しました。

  1. 専門医療機関での診断が1回以上
  2. プライマリケアでの診断が2回以上
  3. ADHD治療薬の処方が1回以上

結果​

  • ADHD
    • 専門医療機関診断：1,000人あたり3.9（イタリア・エミリアロマーニャ）〜24.1（フィンランド）
    • プライマリケア診断（フィンランド）：7.0/1,000人
    • 処方ベース：0.1（イタリア）〜9.9（フランス・オート＝ガロンヌ）
  • ASD
    • 専門医療機関診断：5.6（ウェールズ）〜9.7（フィンランド）
    • プライマリケア診断：1.0（フィンランド）〜2.0（ウェールズ）
  • 追加の知見
    • 追跡期間が長いほど診断率は高い傾向。
    • 一部の国ではプライマリケアのみで診断されるケースもあり（例：ウェールズでは19.4％がプライマリケア診断のみ）。
    • 男女比はADHD・ASDともに3〜4対1で男性が多い。

結論​

ADHDやASDの有病率は国やデータの取り方によって大きく変動し、専門医療機関での診断データが最も重要である一方、プライマリケアや処方データを補完的に用いることで、より包括的に対象児を特定できることが示されました。

Frontiers | Association between Neighborhood Deprivation and Type 2 Diabetes Risk among ADHD Patients: A Nationwide Population-Based Cohort Study​

この研究は、ADHD（注意欠如・多動症）の成人患者において、居住する地域の社会的剥奪（neighborhood deprivation）が2型糖尿病（T2D）の発症リスクにどのような影響を与えるかを明らかにした全国規模のコホート研究です。対象はスウェーデンで2001〜2018年に追跡された24万6,515人のADHD患者で、Cox回帰分析により地域の剥奪度とT2D発症との関連を検討しました。

その結果、社会的に不利な地域に住むADHD患者ほどT2D発症リスクが有意に高いことが示されました。特に女性では影響が大きく、高度に剥奪された地域に住む女性ADHD患者は低剥奪地域に比べてT2D発症リスクが約1.5倍（HR＝1.48, 95%CI:1.28–1.70）、男性では約1.2倍（HR＝1.19, 95%CI:1.06–1.34）に上昇しました。これらの結果は、年齢、収入、教育水準、移民ステータス、家族歴、併存疾患といった交絡要因を調整した後も有意に残りました。

本研究は、ADHD患者の身体的健康が生活環境の社会経済的条件と密接に関連することを示しており、医療だけでなく社会政策の観点からも介入が必要であることを強調しています。具体的には、医療資源の重点配分、地域格差を考慮した一次予防の推進、また臨床現場では生活環境を踏まえた健康管理が重要であると示唆されています。