この記事では、自閉症の人々への一回限りの介入の文献が不足している点、サウジアラビアにおける障害を持つ学生の精神保健サポートのための協働実践の現状、自閉症スペクトラム障害（ASD）におけるニューロフィードバックトレーニングの効果、ADHD研究用の動物モデル、自閉症児向けAI介入の教育者の体験、母親から幼児への絆のサブタイプの特定、自閉症の子を持つ親の意味付けプロセス、自閉症の可能性が高い子を持つ母親の幸福感と育児行動の関連、職場における自閉症スペクトラム障害への包摂的アプローチの提案、学校拒否のパターン分析、そして発達遅延や障害を持つ幼児への治療アクセス改善のための医療と教育システム間の連携強化について取り上げています。
学術研究関連アップデート
Brief Report: Single-Session Interventions for Mental Health Challenges in Autistic People: An (Almost) Empty Systematic Review
このレビューは、自閉症の人々向けの（非薬物療法の）一回限りの介入の受容性、実現可能性、効果、または有効性についての文献を特定し、統合することを目的としています。2023年7月12日にScopus、MEDLINE、PsycINFO、ProQuestの4つのデータベースが検索され、日付制限は設けられませんでした。選択された検索用語は、自閉症の人々における一回限りの介入に関する記事を特定するために使用されました。286件の記事のタイトルと要旨が2人の評価者によってスクリーニングされ、17件の全文が調査された結果、2件の記事が含まれ、46人の参加者について報告されました。これらの研究では、クリニックでの1回の訪問内で特定の技術が教えられ、介入前後のアンケートが使用されました。1つの研究では、介入前後のコルチゾールレベルも報告されましたが、一回限りの介入の受容性や実現可能性については報告されていません。しかし、自閉症の人々に対する一回限りの介入の効果や有効性を評価するための質の高い証拠は不十分でした。一回限りの介入に関する広範な研究が一般的な人口に対して行われているにもかかわ らず、自閉症の人々に対するそのようなアプローチの研究は不足しています。これは、精神健康の課題や未充足の精神健康サービスのニーズが高いリスクを持つ人々への支援手段を評価する機会の見逃しであります。今後の研究では、このようなアプローチを共同で制作し、評価することが優先事項として求められています。
A survey of special education teachers and specialists in Saudi Arabia on the use of collaborative practices to support the mental health of students with disabilities
この研究は、サウジアラビアの障害を持つ学生の精神保健アクセスを容易にするための協働実践の現状を特定することを目的としています。調査研究のアプローチが用いられ、71名の教師と専門家（教師42名、専門家29名）から、スノーボールサンプリング方法によってデータが収集されました。このデータから、参加者の回答の頻度と割合、およびデータを整理するための平均値が得られました。調査結果によると、サウジアラビアの特別教育の教師や専門家は障害を持つ人々にこれらのサービスを提供するための協力の重要性に同意していますが、サウジアラビアにはこれらの実践を必要に応じ て実施するための規制、法律、インセンティブ、訓練といった明確な指示が不足していることが示されました。これらの調査結果に基づき、必要に応じて障害を持つ個人が精神保健サービスにアクセスするためのより良い協働を増やす提案がなされています。また、回答者は、障害を持つ個人が直面する可能性のあるさまざまな心理的問題やその治療方法についての理解が欠如していると感じています。この研究は、これらの問題に対処するための推奨事項を提案し、今後の研究のための推奨事項も提供しています。
Neurofeedback training of executive function in autism spectrum disorder: distinct effects on brain activity levels and compensatory connectivity changes - Journal of Neurodevelopmental Disorders
この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）における実行機能のニューロフィードバックトレーニングが脳活動と補償的な接続変化に与える特異的な影響を報告しています。13人の知的障害のない自閉症個体と17人の神経典型個体が、rt-fMRI（リアルタイム機能的磁気共鳴画像法）を使用した作業記憶のニューロフィードバックパラダイムに参加し ました。このパラダイムでは、自己生成した数値シーケンスの逆順での声に出さない暗唱が含まれます。
研究の結果、ASDグループと対照グループは、それぞれ84%と98%の試行で左背外側前頭前野（DLPFC）の活動を調節できましたが、ASDグループの対象領域の活動はニューロフィードバックを行っていない試行で特に低下していました。さらに、ASDグループはニューロフィードバック前の試行で運動前野/運動野の活動が低かったものの、移行試行ではDLPFCと運動野の間の接続が高まることでバランスが取れていました。グループ間比較では、移行試行において、多要求ネットワーク（MDN）や視覚野を含む領域とのDLPFCベースの接続に顕著な違いが見られました。
ニューロフィードバックは、ターゲットの関心領域を含む全脳活動レベルの間のグループ間類似性を高める可能性があり、これはDLPFCと高次及び低次の領域（運動、視覚、MDN領域）との間の接続の変化によって促進される可能性があります。
An updated review on animal models to study attention-deficit hyperactivity disorder
このレビューでは、注意欠陥・多動性障害（ADHD）の研究に用いられる重要な遺伝的動物モデルに焦点を当てています。ADHDは子供や青少年に影響を与える神経精神疾患で、注意力の問題、行動的な過活動、衝 動性といった異質な問題を経験します。最近の研究により、ADHDには複雑な遺伝的要因が関与していることが示されています。遺伝的特徴が明確な動物モデルは、ADHDの基礎となる分子、生物学的および脳回路メカニズムを研究するために不可欠です。管理された遺伝的起源と神経回路の機能が明確に確立される相対的な簡便さにより、マウスモデルはADHDに関与するメカニズムを解明するのに役立ちます。
Teachers and educators’ experiences and perceptions of artificial-powered interventions for autism groups - BMC Psychology
この研究は、自閉症の子供たちに対する人工知能（AI）を活用した介入についての教師や教育者の経験と認識を調査しています。質的現象学的アプローチを用い、自閉症のAI介入を実施した経験のある20名の教育者と親を対象に、半構造化インタビューとフォーカスグループインタビューを行い、テーマ分析を使用してデータを分析しました。
分析から、AI介入の知覚される利点、実施の課題、必要なサポート、改善のための推奨事項の4つの主要なテーマが特定されました。利点としては、生徒の関与の増加と個別化された学習が挙げられます。課題には、技術的な問題、トレーニングの必要性、データプライバシ ーへの懸念が含まれます。
総括すると、AIを利用した介入は自閉症支援の向上に寄与する可能性がありますが、教育者の視点から効果的な実施を保証するためには重要な課題があります。個別化学習と生徒の関与の利点はこれらの技術の価値を示していますが、適切なトレーニング、技術サポート、データプライバシーを保証する措置があれば、多くの教育者が日常の実践にAIシステムを統合することが容易になるでしょう。
また、AIが自閉症の支援において完全な利益を実現するためには、開発者は教育者と密接に協力して彼らのニーズを理解し、実施を最適化し、透明なプライバシーポリシーと手続きを通じて信頼を築く必要があります。適切なサポートがあれば、AI介入は生徒一人ひとりのユニークなプロファイルとニーズに合わせた教育方法を変革することができます。
Identifying distinct subtypes of mother-to-infant bonding using latent profile analysis in a nationwide Japanese study
この研究では、日本全国のデータセットを使用して、母親から幼児への絆（MIB）のサブタイプを潜在的プロファイル分析（LPA）により特定しています。3,877人の出産後1年以内の女性から収集された「母親から幼児への絆尺度」（MIBS）のデータにLPAを実施しました。得られたプロファイルを実証的に検証するため、社会人口学的、健康、および周産期変数に焦点を当てた関連リスク要因を調査しました。
分析により、4つの異なるMIBプロファイルが明らかになりました。プロファイル1は問題が最小限であることを示し、プロファイル4は重篤な多面的な困難を示しています。プロファイル2と3は、それぞれ肯定的な感情の欠如と否定的な感情（特に無関心）の存在によって区別される適度な困難を示しました。プロファイル1と比較して、プロファイル2〜4の女性は産後うつ病の可能性が高く、家族支援が低いことが示されました。各プロファイルは独自のリスク要因も示しており、プロファイル2では中程度の家族支援、プロファイル3では母親の就労状態、プロファイル4では妊娠前の低体重状態が関連していました。特に、プロファイル3と4はCOVID-19パンデミックの発生以来、孤独感の増加とも関連していました。
この研究は、MIBのLPAを初めて適用し、それぞれのリスクプロファイルを持つ異なるサブタイプを明らかにしました。これらの洞察は、MIBの困難に対する早期介入を強化し、個別化するための有望な方法を提供し、MIBの異質性を認識する必要性を確認しています。
Sensemaking Process of Parents of Children with Autism Spectrum Disorder: Identification of Specific Clusters of “Sense of Grip”
この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の子供を持つ34人の親（16人の母親と18人の父親）の意味付けプロセスに関する質量混合法研究を報告しています。インタビューは「グリップ感」（SoG）手法に従って収集・分析されました。SoGは、病気や障害との関係を管理するために、柔軟性、差異化、および生活経験と文脈の変動に適応するための意味付けプロセスを指します。この健康心理学の概念は、特定のナラティブ機能（時間的、統合的、感情的、共有的、エージェント的機能）に基づいています。クラスター分析により、異なる3つのSoGプロファイルが特定されました：（a）企業家精神（柔軟でダイナミックな家庭ルーチンを構築できる親）、（b）反対（ASD障害を受け入れがたい深刻な危機として経験し、家庭や職業活動の残りを妨げる親）、（c）迎合（医療処方とケアプロトコルへの完全な遵守に家庭生活を組織する親）。これらのプロファイルは、家族や関係文脈での子供の状態の治療、管理、共有の特定の側面を示しており、臨床実践とサポートに興味深い意味を持ちます。
Wellbeing does not predict change in parenting behaviours among mothers of young children at elevated likelihood of autism
この研究は、自閉症の可能性が高い子どもを持つ母親の間で、幸福感（ポジティブな気分、活力、一般的な興味を含む）と育児行動との関連を調査しています。対象は、自閉症スペクトラムの子どもの若い兄弟を持つ母親（「兄弟グループ」; n=81）と、非常に早産または極端な早産で生まれた子どもを持つ母親（「早産グループ」; n=40）です。子どもの年齢が10ヶ月から24ヶ月の間に、育児行動に関する報告がどのように変化するかを成長曲線モデルで調べました。予想通り、育児行動は安定しており、グループ間での育児行動や幸福感に大きな違いはありませんでした。子どもが年を取るにつれ、母親は一般的により多くの規律行動を報告しました。支援的な行動の初期レベルは、兄弟の母親と早産の母親の間で等しく高かったものの、時間が経つにつれて早産の母親だけが増加を報告しました。幸福感のレベルは、一般人口のマッチしたサンプルとほぼ同等であり、以前の研究結果とは矛盾しています。幸福感はポジティブな育児行動が少ないことやネガティブな育児行動が多いこととは関連していませんでした。これは励みになる発見であり、すべての子どもが支援的で反応的な行動から恩恵を受けるからです。
Autism spectrum disorder in the workplace: a position paper to support an inclusive and neurodivergent approach to work participation and engagement
この立場表明文では、職場における自閉症スペクトラム障害について考察されています。自閉症の人々はしばしば雇用において多くの障壁や課題に直面しますが、その能力と貢献にもかかわらず、多くの人々が失業、就職不足、適切でない職に就いている状況があります。この文書では、自閉症の人々が職業的成功を達成するための４つの要因と、それぞれの問題点と潜在的な解決策について詳述しています。これらには、家族の支援の重要性、自閉症の若者の遷移ニーズへの対応、雇用主の能力構築、意味のあるプログラムと政策の開発を促す研究の実施が含まれます。これらの立場を推進することにより、職場におけるASD（自閉症スペクトラム障害）を持つ個人の包摂性と支援を高めることを目指しています。
Trajectories of school refusal: sequence analysis using retrospective parent reports
この研究では、両親の回想に基づいた学校拒否（SR）の3年間のパターンを調査しています。学校拒否は、特定の精神保健ケアを必要とする学校出 席問題（SAP）の一形態です。研究者たちは、匿名のウェブベース調査を使用して、両親が報告する子どもの学校拒否のコースを探りました。学校拒否の発生は、1学年で2週間以上の学校欠席と感情的苦痛を伴うことで定義されました。シーケンス分析を用いて、3年連続の学校出席の親の記憶から標準的な学校拒否の軌道を定義しました。1970件の回答から、1328件（67％）が親によって完了され、学校拒否の定義を満たしました。その中から、3年間の学校出席の記憶を含む729件（55％）の回答が得られました。5つの典型的な学校拒否の軌道が特定されました：子供向けの「断続的欠席」（n = 272）と「迅速な回復」（n = 132）、そして青年向けの「長期回復」（n = 93）、「段階的な低下」（n = 89）、および「急速な低下」（n = 143）。このタイポロジーは、学校拒否のタイムリーな識別と、結果を最適化するための根拠に基づいた介入の実施に役立つ可能性があります。これらの発見の前向きな再現とその現場での適用が必要です。
Facilitating coordination between medical and educational systems to improve access to pediatric therapies for preschool children with developmental delays and disabilities
この研究は、発達遅延や障害を持つ幼児（PCw/DD）が推奨される治療サービスを受けることができるよう、医療と教育システム間の調整を促進する方法を検討しています。具体的には、「Preschool and Me（PreM）」というバーチャル患者ナビゲーションと医療教育ケアプランを使用して、歴史的に疎外されたコミュニティにサービスを提供する臨床設定と早期幼児特別教育（ECSE）サービスを繋げる試みを評価しています。
研究方法として、2022年1月から3月にかけて都市部の小児クリニックを受診しているPCw/DDの子どもを持つ親を対象にPreMを導入し、ECSEへのナビゲーションサポート、ECSEへのアクセス障壁の克服、医療提供者とのコミュニケーションサポートを提供しました。家族は基本データと実施可能性の指標を初診時と4ヶ月後のフォローアップで評価しました。
結果として、参加した34家族のうち30家族が対象となり、そのほとんどが母親（97％）でした。参加児童の大多数（男児70％、黒人60％、ヒスパニック30％）は公的健康保険に加入しており（93％）、クリニックベースの治療を受けていない状態でした（93％）。親たちはPreMを高く評価し、多くがそれが継続的なクリニックでのケアの強い動機となると回答しました。PreMを受けた家族の中で、26家族（96％）が個別化教育プラン（IEP）の評価を完了し、そのうち24人の子供がIEPの対象と認定されました。19人の子供がECSEプログラムに登録され、2家族が学校の割り当てを待ち、3家族は近隣の安全性の懸念から割り当てられた学校への同意をしませんでした。
この研究は、PreMが実施可能で受け入れられ、家族がECSEプロセスをナビゲートする支援を提供することに成功したことを示しており、その効果を評価するための将来的な研究が必要です。
New-Onset Hallucinations and Developmental Regression in a Child with Autism Spectrum Disorder
ニックは5歳の男の子で、3歳前に自己刺激行動と社会的相互作用の減少を示し始めました。3.5歳で自閉症スペクトラム障害（ASD）と診断され、応用行動分析（ABA）を用いた介入が開始されました。当初は言語の使用と社会的交流が改善されましたが、幼稚園入学前に幻視と幻聴のような精神病の疑いが浮上しました。これらの幻覚の後、ニックは表現言語の頻度と複雑さが著しく低下し、引きこもりがちになりました。幻覚は増強し、両親は彼の安全を非常に心配しています。多様な抗精神病薬、気分安定薬、ステロイド、免疫療法が試みられましたが、症状の改善は限定的でした。
医学的評価では、脳のMRIで拡大した脳血管周囲空間、尿有機酸検査でケトーシスと乳酸増加、抗核抗体がわずかに陽性、ビタミンB12が高値といった結果が得られました。その他の検査結果はすべて正常でした。
現在、ニックはABAベースのアプローチを採用する特別教育クラスに在籍しており、週に25時間のABA、2時間の言語療法、3時間の作業療法、1時間の理学療法、30分の音楽療法を受けています。現在の問題と しては、寝る前の激しい頭打ちや暴れる行動、過活動、安全でない行動（窓を叩く、高い場所に登るなど）、介護者への攻撃性、自己ケアタスクの完了困難、表現言語の顕著な低下、内部刺激への継続的な反応が挙げられます。
両親は現在の発達と行動の課題を管理するための追加の療法や介入に関するアドバイス、そして成人に達するにつれての発達の見通しについての情報を求めて多職種センターに相談しています。
Costs associated with adverse events during treatment episodes for adult attention-deficit/hyperactivity disorder
この研究は、成人の注意欠陥・多動性障害（ADHD）治療中に発生する副作用（AE）が保険会社の観点からどれほどの医療費を伴うかを評価しました。アメリカの大規模クレームデータベースからADHD治療を受けている成人を特定し、10種類の副作用に関連する1人あたりの月間医療費を分析しました。その結果、副作用がある治療エピソードは、ないものと比較して、特定の副作用に関連する医療費が統計的に有意に高いことが分かりました。例えば、性機能不全で$57、疲労で$82、不眠で$147、不安で$281、吐き気で$299、便秘で$356、排尿障害で$491、不安定感で$723などです。さらに、これらの副作用は余分な医療費も増加させており、その 負担は患者と医療システムに大きな影響を与えています。したがって、副作用の少ない治療法の可能性が示されています。
Frontiers | The effects of chiropractic adjustment on inattention, hyperactivity, and impulsivity in children with attention deficit hyperactivity disorder: A pilot RCT
この研究は、カイロプラクティック調整が注意欠陥・多動性障害（ADHD）を持つ子供たちの注意力不足、過活動、衝動性に及ぼす影響を調査することを目的としています。67名のADHDの子供たちを、通常の治療にカイロプラクティック調整を加えたグループと、偽のカイロプラクティックに通常の治療を加えたグループにランダムに割り当てました。治療後4週間と8週間で、いくつかの評価スケールを用いて結果を測定しました。結果は、両グループともにADHDのスコアが改善されましたが、2つのグループ間で有意な差はありませんでした。このパイロット研究は、カイロプラクティックの調整が子供たちのADHDの症状に対して効果的かどうかを調査するための実現可能性を示しましたが、グループ間での有意差がなかったため、その解釈には慎重である必要があります。
International Literacy Association Hub
この記事では、包括教育のクラスルームでの読解活動中に、異なる学習能力を持つ生徒と通常発達する生徒を意図的にペアリングし、構造化されたピアチュータリングの経験を成功させるための戦略が提供されています。学習障害を持つ生徒や他の多様な学習者が一般教育の教室に配置されることが増えている中で、教師は全ての生徒のニーズに応えるための効果的なピアインタラクションと読解活動の設計に取り組んでいます。読解指導を「読解の科学」に沿って調整するこの移行期に、教師が全ての生徒にとって関連性が高く魅力的な学習機会を提供することが重要です。