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読み書き能力の欠如ではなく、差別構造から捉え直すディスレクシアの解釈

· 約25分
Tomohiro Hiratsuka
Tomohiro Hiratsuka
CEO of Easpe, Inc

本ブログでは、自閉スペクトラム症（ASD）、ADHD、学習障害、知的障害を持つ子どもや若者に関する最新の研究を紹介しています。具体的には、不安や睡眠障害に対する認知行動療法の効果、自己傷害行動の実態と支援、運動習慣の形成、言語障害とカウンセリングの適応、診断格差や移民背景による支援の違い、VR/ARを用いた教育実践、そしてアイデンティティや宗教性に関する自己理解の研究など、多面的な視点から発達特性と日常生活・社会参加のつながりを探ります。支援者・研究者・当事者の視点を通じ、より包括的で実践的な理解を目指しています。

学術研究関連アップデート

“Why Would Someone like Me with DLD Want to Sit in a Room and Talk? How Would that Make Me Feel Better?!” Developmental Language Disorder and the Language Demands of Cognitive Behaviour Therapy​

この論文は、「ことばの発達に困難がある子どもたち（発達性言語障害：DLD）に、言葉を使う心理療法である認知行動療法（CBT）はどう使えるのか？」という問いに取り組んでいます。

🔍 背景と問題意識​

  • DLD（Developmental Language Disorder）は、**全児童の約7%**に見られる言語発達の障害で、日常会話や学習、感情表現が難しくなることがあります。
  • 一方、認知行動療法（CBT）は、言葉を通じて考え方や感情・行動を見直す心理療法であり、「言語能力」が不可欠な前提となっています。
  • そのため、DLDのある人にとってCBTは使いづらい、効果を得にくい可能性があるという課題があります。

📘 論文の目的と内容​

この研究では以下の3点に焦点を当てています：

  1. CBTに必要な言語スキルとはどのようなものかを明らかにする
  2. *言語の枠組み（framework）**を用いて、CBTがどれだけ言語依存かを分析する
  3. DLDやその他の言語困難を抱える人でも**CBTを受けやすくする工夫（アクセシビリティ戦略）**を提案する

💡 総括：​

この論文は、DLDのある子どもや若者がCBTから疎外されることなく、効果的な支援を受けられるためには、心理士や支援者が「ことばの負荷」に配慮することが必要であると主張しています。たとえば、視覚的支援の活用、単語の簡素化、応答方法の工夫などが有効とされます。

DLDに限らず、言語的ニーズを持つ発達障害当事者全般に役立つ視点として、心理支援の現場での重要な指針を提供する論文です。

Effectiveness of a cognitive-behavioral sleep hygiene intervention for adolescents with ADHD: a randomized controlled trial​

この論文は、**ADHD（注意欠如・多動症）のある10代の若者に対して、睡眠の質を改善するための認知行動療法（CBT）ベースの新しい睡眠習慣改善プログラム「SIESTA」**が効果を持つかを検証したものです。

🔍背景と目的​

ADHDのある10代は、寝つきの悪さや睡眠不足、昼夜逆転などの睡眠の問題を抱えやすく、これが学業やメンタルヘルスにも悪影響を及ぼします。この研究では、「SIESTA」プログラムが本当に役立つのかをランダム化比較試験（RCT）によって検証しました。

🧪研究の概要​

  • 対象： ADHDと睡眠問題を持つ10代（平均年齢14.4歳）92名
  • 方法：
    • SIESTA＋通常のADHD治療（TAU）を受けたグループ
    • 通常のADHD治療（TAU）のみを受けたグループ
  • 評価方法：
    • 本人と保護者によるアンケート
    • 睡眠記録（睡眠日誌）とアクチグラフィー（腕時計型の睡眠測定器）
    • 測定タイミング： 介入前、介入後、4ヶ月後

✅主な結果​

  • SIESTAを受けたグループでは、睡眠習慣、慢性的な睡眠不足、睡眠に関連した問題行動が有意に改善
    • ただし効果量は小さめ（例：睡眠習慣の改善 d = 0.21）
  • アクチグラフィーでは有意差なし（両グループとも改善傾向）
  • うつ症状もSIESTA群でやや改善
  • 4ヶ月後も一部の効果は持続していたが、さらなる維持には**「フォローアップ（ブースター）セッション」が必要**かもしれない

💡総括​

この研究は、ADHDのある10代の睡眠と気分の改善において、「SIESTA」プログラムが一定の効果を示すことを明らかにしました。特に、本人や保護者が実感する「眠りの質」や「習慣の改善」に役立つことが示唆されます。今後は、効果の長期維持や客観的な睡眠改善を目指して、継続的支援の工夫が求められます。

Rate differences in referrals and diagnostic outcomes of neurodevelopmental disorders between children with native and migrant backgrounds: a retrospective cohort study​

この研究は、アイスランドにおける「移民の子ども」と「ネイティブの子ども（両親がアイスランド出身）」の間で、神経発達症（NDDs）の診断に関する紹介（リファーラル）率や診断結果に違いがあるかどうかを、全国データベースを用いた後ろ向きコホート研究によって調べたものです。

🔍研究のポイント：​

  • 対象： 2014〜2018年の間にNDD（ASD、知的障害、運動障害など）疑いで新規紹介された1,367名の子どもたち
  • うち31.6％が「移民バックグラウンド（少なくとも1人の親が外国出身）」
  • 特に**6歳未満・男子・第二世代移民（両親が外国出身で本人はアイスランド生まれ）**において、紹介率が高かった

✅主な結果：​

  • 紹介率： 移民の子どもは、ASD、知的障害、運動障害（例：脳性まひ）などの診断目的で紹介される割合が全体的に高かった
  • 診断結果：
    • 言語障害（SLD）の診断率が一貫して高く、すべての年度で有意差あり
    • ASDの診断率も高い傾向が見られた（5年中3年で有意差あり）
    • ただし、知的障害や言語障害を除くとASD単体での差は見られなくなった
    • 知的障害の診断は1年だけ有意差あり、脳性まひでは差なし

💡総括：​

この研究は、移民バックグラウンドのある子どもが、神経発達症を疑われて専門機関に紹介される率が高いことを明らかにしました。特に、言語の遅れやASDの診断率が高い傾向にあります。これは「見逃されていない」という点ではポジティブですが、一次支援レベルでのサポートが不十分で、専門機関への負担が増えている可能性を示唆しています。今後は、言語や文化的背景に配慮した早期支援の整備が、子どもたちの福祉向上と支援体制の効率化につながると考えられます。

Differential Levels of Caregiver Burden Among Parents of Adults With Autism​

この研究は、**成人期に達した自閉スペクトラム症（ASD）のある子どもを持つ50歳以上の親（＝高齢のケアラー）**を対象に、介護負担（ケアギバー・バーデン）の違いが、健康・生活の質（QOL）・サポート環境にどう関係しているかを調べたものです。

🔍背景と目的：​

多くの親が、子どもが成人しても引き続き日常的なケアを担い続けており、その負担は高齢になるほど深刻になります。しかし、これまでの研究は主に幼少期のASD児の親に焦点が当てられており、高齢の親に関する実態はあまり知られていません。

この研究では、介護負担の程度によって、親の健康状態・QOL・支援体制がどう異なるかを明らかにすることを目的としています。

🧪方法：​

  • 対象：成人ASDの子を持つ50歳以上の親320人
  • 調査項目：親の健康状態・QOL（生活の満足度）・非公式サポート（家族や友人など）・公式支援（福祉サービスなど）の利用状況
  • 手法：介護負担のレベル（低・中・高）でグループを分けて比較

✅主な結果：​

  • 介護負担が低い親ほど、健康状態が良く、QOLも高く、身近な人の支援（非公式サポート）も多かった
  • 一方で、負担が高い親ほど、健康やQOLが低く、非公式な支援が少なく、公式支援に頼る割合が高かった
  • 統計的にも有意な差があり、介護負担が多いと生活全体にネガティブな影響が及ぶことが示された

💡総括：​

この研究は、高齢の親が成人したASDの子どもを長期的にケアし続けることによる心身の負担が深刻であることを明らかにしています。特に、非公式サポート（家族・友人など）に恵まれない親ほど、生活の質が下がり、公式支援への依存が増える傾向が見られました。

今後は、看護師や福祉関係者がこうした高齢ケアラーの存在を意識し、年齢やライフステージに応じた支援体制を整えることが重要であると示唆されます。

From awareness to action: Facilitators and advocacy in healthcare by autistic adults​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）のある成人が医療サービスを利用する際に直面する課題と、それを乗り越えるための要因（ファシリテーター）や自己 advocacy（自己主張）の役割を明らかにしようとしたものです。

🔍 研究の背景と目的​

ASDのある成人は、精神的・身体的な健康課題を抱えることが多く、継続的な医療支援が必要です。しかし、実際には以下のような多くの制度的障壁が存在します：

  • 医療従事者のASDへの理解不足
  • 必要な配慮がなされない医療環境
  • ASDの特性に合わない診察手順やコミュニケーション様式

そのため、この研究では、

  • 医療アクセスを助けた要因（ファシリテーター）

  • 自己アドボカシー（自身のニーズを自ら伝える行為）の影響と育成方法

    に注目し、15人のASD当事者に質的インタビューを行いました。

✅ 主な結果（当事者の声に基づく）​

医療アクセスを助けた要因（ファシリテーター）：​

  • 家族・支援者などの非公式な支援
  • ASDに理解のある医療従事者
  • 診察手順や環境への柔軟な配慮・対応（例：待合室での音や照明への配慮）

自己アドボカシーに関する気づき：​

  • 「自分のニーズを言葉で伝える力が医療体験を大きく左右する」
  • 「自己主張のスキルは訓練や経験から徐々に培われた」
  • 「支援者やわかりやすい資料が、自己主張の助けになった」

💡 まとめと意義​

この研究は、ASD当事者の視点から見た“よい医療アクセス”の条件と、その実現における自己アドボカシーの重要性を明らかにしました。

とくに、

  • 医療者側のASDへの知識と柔軟な対応力の向上

  • 当事者が自己主張をしやすくなる環境づくり

    が鍵であると示されています。

📌 実践への示唆​

  • 医療従事者へのASD理解促進トレーニングが必要
  • 医療機関は事前説明や診察方法のカスタマイズを検討すべき
  • ASD当事者には、自己主張の練習や支援ツールの提供が有効

この研究は、“本人の声”に根ざした医療環境改善の第一歩として、非常に重要な示唆を与えています。

Autistic young adults' experiences in physical activity: A phenomenological study​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）のある**若年成人（22〜25歳）が、身体活動（PA: Physical Activity）をどのように経験し、どのような意味を見出しているのかを探った質的研究（現象学的アプローチ）**です。

🔍 研究の背景と目的​

若年成人期は、生涯にわたる身体活動の習慣を形成するうえで重要な時期ですが、ASDのある若者の身体活動の実態や、その心理的な意味づけに関する研究は限られています。本研究は、当事者の語りを通じて、身体活動の変遷と意味を深く理解することを目的としています。

👥 参加者と方法​

  • 対象者：ASDの診断を受けた若年成人13名（22〜25歳）
  • 方法：半構造化インタビュー（自由に語れる形式）
  • 分析手法：現象学的アプローチに基づくテーマ分析

✅ 主な結果と解釈​

1.​

活動の変化：チームから個人へ​

  • 子どもの頃は、親の勧めでチームスポーツに参加していたケースが多かった。
  • 成人期には、ランニングやヨガなどの個人活動へと移行。
  • これは、自分のペースで活動できる自由さや感覚過敏への配慮も関係していると考えられます。

2.​

モチベーションの源：人間関係と達成感​

  • 友人やチームメイトとの関わりが活動継続の大きな動機に。
  • また、自分で立てた目標の達成が自信や誇りにつながることも。

3.​

心理的効果：感情の安定と自己コントロール感​

  • 身体活動によって、

    • ストレスが減少

    • 自己肯定感が向上

    • 生活への主導権を取り戻せた感覚

      が得られたという声が多く聞かれました。

💡 実践的示唆​

  • ASDのある若年成人に対しては、

    • 個別性を重視した身体活動プログラム

    • 社会的つながりを支援する仕掛け

    • 達成感や内発的動機を高める工夫

      が有効である可能性が示唆されました。

📝 まとめ​

この研究は、ASDのある若者が身体活動を通じて得ている心理的な価値や社会的体験に光を当てたものであり、より包括的かつ個別に配慮された支援の必要性を浮き彫りにしています。身体活動は、彼らにとって単なる運動にとどまらず、自己成長・ストレス緩和・社会参加の手段として機能していることが分かりました。

Risk of Parkinson Disease in Individuals With Autism Spectrum Disorder​

自閉スペクトラム症（ASD）の人は将来的にパーキンソン病（PD）のリスクが高い可能性 〜スウェーデン全国調査による大規模コホート研究〜​

🔍 背景と目的​

近年、自閉スペクトラム症（ASD）とパーキンソン病（PD）との間に生物学的な関連性がある可能性が指摘されています。しかし、ASDのある人が将来的にPDを発症しやすいかどうかを長期的に追跡した大規模な研究は不足していました。本研究はこの関係を検証するため、スウェーデンの全国レジストリを用いた前向きコホート研究を実施しました。

👥 対象と方法​

  • 対象者：1974〜1999年生まれのスウェーデン人 約227万人
  • フォロー期間：20歳以降〜2022年末
  • ASD診断：追跡期間中に診断されたものを反映
  • PD診断：全国患者登録データを基に取得
  • 調整因子：性別、社会経済状況、家族歴（精神疾患・PD）、出生週数、うつ病歴、薬物使用歴（抗うつ薬・抗精神病薬）

🧪 結果の要点​

  • PDの発症率
    • ASDなし：100,000人年あたり 1.3件（438例）
    • ASDあり：100,000人年あたり 3.9件（24例）
  • 相対リスク（RR）：ASDのある人はPDのリスクが4.43倍（95%CI: 2.92–6.72）
  • うつ病や抗うつ薬の使用：PDリスクを約2倍に上昇（ASDとは独立した要因）
  • 抗精神病薬の使用：PDリスクを多少減少させるが、ASDとの関連を打ち消すほどではない

📌 解釈と意義​

  • ASDのある人は、将来的にPDを発症するリスクが有意に高いことが確認されました。
  • うつ病や薬物使用などの他の要因を考慮しても、この関連性は残りました。
  • ASDとPDの間には共通する神経発達的・神経変性のメカニズムがある可能性があり、今後の研究や医療体制においても注目すべき課題です。

💡 実践的インプリケーション​

  • ASDのある人に対しては、将来的な神経疾患の早期発見や予防に向けた意識づけが重要
  • 精神保健・神経科医療におけるライフスパンを通じた支援体制の構築が望まれます。

Modeling Brain Aging with Explainable Triamese ViT: Towards Deeper Insights into Autism Disorder​

機械学習を用いた脳の加齢モデルとASD診断への応用​

Triamese-ViT：構造の見えるTransformerで脳の加齢と自閉スペクトラム症を分析

🧠 研究の背景​

近年、脳の3次元MRI画像と機械学習を活用することで、認知症や発達障害などの診断精度が大幅に向上しています。本研究では、特に自閉スペクトラム症（ASD）や加齢の脳変化に焦点を当てた新しい画像解析手法「Triamese-ViT（トライアミーズ・ビジョントランスフォーマー）」を開発しました。

🔍 Triamese-ViTとは？​

  • *Vision Transformer（ViT）**の構造を応用しつつ、
  • 3つの視点から脳画像を解析する「三重構造」モデル
  • 特徴：
    • 予測に寄与した脳領域を可視化できる「構造に基づく説明性（structure-aware explainability）」を内蔵
    • 診断だけでなく、「なぜその診断に至ったのか」を可視化できる

📊 主な結果と意義​

  • 通常の加齢において重要だった脳領域：
    • 帯状回（Cingulum）
    • ローランド皮質蓋部（Rolandic Operculum）
    • 視床（Thalamus）
    • 小脳虫部（Vermis）
  • ASDの診断において特に寄与した領域：
    • 視床（Thalamus）
    • 尾状核（Caudate Nucleus）
  • 従来手法である**オクルージョン分析（画像の一部を隠して影響を見る手法）**とも一致した結果を示し、モデルの信頼性も高いことが確認されました。

💡 実践的な意義​

  • Triamese-ViTは、単に精度の高い診断を可能にするだけでなく、「どの脳領域が重要だったのか」も提示できるため、医学的な理解の深化や臨床応用にも貢献可能です。
  • 将来的には、個別化されたASDの診断・予後予測にもつながる可能性があります。

この研究は、**診断の「見える化」**という観点から、AIを用いた脳科学研究の進展に大きく寄与するものです。

Targeted analysis of dyslexia-associated regions on chromosomes 6, 12 and 15 in large multigenerational cohorts​

ディスレクシア関連遺伝子の包括的解析が示すもの：多因子的な背景と調節領域の重要性​

本研究は、読み書き障害（ディスレクシア）に関連する遺伝的要因を解明するために、染色体6・12・15上の候補遺伝子に対して、これまでにない大規模かつ詳細なターゲットシーケンシングを行ったものです。対象となったのは、北米3地域から集められた2000名以上の多世代家系の参加者です。

🧬 研究のポイント​

  • 対象遺伝子：DNAAF4, CYP19A1, DCDC2, KIAA0319, GRIN2B
  • 調査対象：各遺伝子のエクソン（タンパク質をつくる領域）と一部の調節領域（転写制御に関わる）
  • 評価指標：6つの読み書き能力に関する連続的指標（例：実単語読み、綴り、音韻処理）との関連

🔍 主な結果​

  • DNAAF4：有意な関連は確認されず
  • CYP19A1：下流にある共通変異が複数の読字関連スコアと有意に関連
  • KIAA0319〜DCDC2間のハプロタイプ（遺伝的変異のまとまり）が、実単語読みの時間課題の成績低下と関連
  • GRIN2B：希少なエクソン変異が綴り能力と関連

🧠 解釈と意義​

  • 大きな影響をもつエクソン変異は見つからず、これまでの候補遺伝子のいくつかでは調節領域や共通変異の関与が示唆された
  • 遺伝子一つひとつの大きな影響というよりも、**複数遺伝子が関わる「多因子性」**が強く示唆される
  • 発症に関与するのは、タンパク質自体の異常というよりも、それら遺伝子の働き方（転写調節）の違いかもしれない

この研究は、ディスレクシアの遺伝的理解をより深めるものであり、**従来のGWAS（ゲノムワイド関連解析）**を補完しつつ、調節領域の重要性や多因子的構造の存在を明確に示しています。将来的には、個別の学習支援や診断の精度向上にも寄与することが期待されます。

Frontiers | Religiosity of Adults on the Autism Spectrum: A Cognitive and Empirical Analysis​

自閉スペクトラム症（ASD）の成人における宗教性：認知的・実証的分析のレビュー​

本論文は、自閉スペクトラム症（ASD）の成人における宗教性（religiosity）について、理論的枠組みと過去の研究データを組み合わせて検討したレビュー研究です。宗教性とは、宗教的な信念や儀式的行為といった宗教集団に基づいた実践や態度を指します。

🔍 主な検討ポイント​

  • ASDの人々の社会的・認知的特性と宗教性の関係を探る
  • 検討された理論には：
    • 心の理論の困難（mentalizingの弱さ）
    • 中枢的結束の弱さ（細部への注意集中）
    • 実行機能の障害
    • 予測可能性やルーチンを好む傾向
    • 鏡ニューロン仮説（他者の模倣困難）
  • 9件の実証研究を対象にしたレビュー

🧠 得られた知見と課題​

  • 「mentalizingの障害が宗教性を下げる」という仮説は、実証研究で一貫して支持されていない
  • ASD者と定型発達者の間で、神のイメージや宗教的行動の違いに関する研究結果は一貫性に欠ける
  • ASDの成人における宗教性は、単純な因果では説明できない複雑な構造を持っている可能性が高い

✏️ 今後の研究に向けた提言​

  • 宗教性を扱う際には、個々の自閉特性や多様な宗教的背景を考慮する必要性
  • 定量的だけでなく質的なアプローチも重要
  • 宗教がASDの人にとってどのような意味を持ち得るのかを、多角的に捉えることが望まれる

この論文は、ASDの成人における宗教的ニーズやその障壁を理解するうえでの出発点となり、支援者や宗教コミュニティが個々の多様な在り方を尊重することの重要性を示しています。

Frontiers | Counting and subitizing skills in children with Down syndrome and autism spectrum disorder​

ダウン症と自閉スペクトラム症（ASD）の子どもにおける数唱（カウント）と瞬時認知（サバタイジング）スキルの比較研究​

本研究は、ダウン症（DS）および自閉スペクトラム症（ASD）を持つ子どもたちの「数える力（counting）」と「サバタイジング（subitizing：少数の物の数を瞬時に把握する能力）」の発達を調べ、定型発達児（TD）との比較を行ったものです。

🔍 主な結果と解釈​

  • DSの子どもは、数えられる最大数がASDやTDの子どもに比べて明らかに少なかった
  • 一方で、サバタイジングの範囲（瞬時に把握できる数の範囲）は、DS・ASD・TDの間で大きな違いはなかった
    • ➤ つまり、DSの子どもは「数えること」は苦手でも、「ぱっと見る力（少数の把握）」は年齢相応に発達している可能性がある
  • ASDの子どもについては、「頻繁に指さしを使う」「サバタイジングが苦手」といった予測が立てられていたが、データはそれを裏付けなかった

✏️ 結論と示唆​

  • 知的障害を伴う子どもの数の処理スキルは、障害の種類によって異なる発達パターンを示すことがある
  • 特にダウン症の子どもは、サバタイジングと数唱の間に発達のギャップが見られる場合があるため、指導や支援ではそれぞれを分けて考える必要がある

この研究は、数の理解の発達を細かく見ることで、より個別化された支援方法の設計に貢献するものであり、教育や療育の現場において実践的な示唆を与える内容となっています。

Scoping review: Using virtual or augmented reality to teach children on the autism spectrum with intellectual disabilities​

自閉スペクトラム症と知的障害を併せ持つ子どもへのVR・AR活用に関するスコーピングレビュー​

本研究は、自閉スペクトラム症（ASD）と知的障害（ID）の両方を持つ子ども・若者を対象に、VR（仮想現実）やAR（拡張現実）を用いて技能を教える研究をまとめたスコーピングレビューです。対象は20件の既存研究で、現実に近い環境を安全に模倣できるVR/AR技術が、教育支援に有望であることが示唆されました。

🔍 主なポイント​

  • VR/ARは、ASDのある子どもにとって、現実の状況を疑似体験しながら練習できるため有効
  • しかし、知的障害を併せ持つ子どもを対象とした研究は非常に少なく、明確な知見が不足
  • 研究間で、以下のようなばらつきが大きい
    • 知的障害の定義や診断の明記
    • 使用したVR/AR機器の種類
    • 教えたスキルの種類（例：社会的スキル、日常生活動作など）
    • 介入方法の詳細

✏️ 結論と今後の課題​

  • VR/ARを用いた教育的介入は有望な実践手法と考えられるが、
  • 現時点では研究の数も質も十分とはいえず、

    • より一貫性のある定義や手法

    • 知的障害を持つASD児のニーズに配慮した研究デザイン

      が今後求められる

このレビューは、今後の研究開発や支援ツール設計に向けて、ASDとIDのある子どもたちにVR/ARをどう活かすかを考えるうえでの出発点となる重要な整理です。

‘Through a glass darkly’: Dyslexic identity and hermeneutic injustice​

レキシズムと解釈的不正義──ディスレクシア当事者による自己理解と批判的視点​

この論文は、ディスレクシア（読字障害）を持つ4人の障害学者による思想的エッセイであり、従来の診断的枠組みを超えて、「レキシズム（Lexism）」という新たな概念を提示しています。

「レキシズム」とは、読み書きを標準とする社会的規範によってディスレクシアの人々が他者化され、差別される構造を指します。

🔍 主な論点と補足解説​

  • 著者たちは、ディスレクシアという診断を「能力の欠如」としてではなく、社会構造の問題として捉え直す必要があると主張します。

  • 「レキシズム」は、読み書きが“当たり前”とされる文化の中で、読字が困難な人々が制度的・文化的に排除される構造的差別です。

  • 「解釈的不正義（hermeneutic injustice）」とは、

    個人が自らの経験や不当な扱いを社会的に認識・言語化する手段を奪われている状態を指します。

    → ディスレクシア当事者は、自らが不当な扱いを受けていると気づく言葉や枠組みを持たないまま苦しむことが多いという指摘です。

✏️ 結論​

この論文は、ディスレクシアを「脳の障害」としてだけでなく、社会の規範や診断制度そのものに潜む差別構造（レキシズム）として捉え直す視点を提示しています。

当事者が自らの経験を言語化し、正当性を持って主張できる権利（解釈的権利）を取り戻すことが、今後の課題であると結ばれています。

この論文は、診断や支援の在り方を問い直し、「読むことができない＝劣っている」とする前提そのものを批判的に再考する一助となる内容です。