このブログでは、自閉スペクトラム症（ASD）や注意欠如・多動症（ADHD）を中心に、最新の研究から見えてきた支援のヒントを紹介しています。たとえば、麻酔薬がASDに与える神経学的影響や適切な使用の重要性、ADHDの子どもにおける睡眠と問題行動の関係、言語発達障害児の中国語アスペクトマーカーの習得特性、喘息とADHDを併発する子どもへのACT（アクセプタンス＆コミットメント・セラピー）に基づく親支援プログラムの有効性、文字間隔の変化による読み誤りの特徴、イランにおける実行機能評価尺度の妥当性検証、LENAシステムによる自閉症児の家庭内言語環境の測定信頼性、そして睡眠のずれがASDの年齢層や生活環境によりどのように異なるかについての知見など、多様な角度から発達特性への理解を深める内容が盛り込まれています。いずれも実際の支援や教育、医療現場で活かせる視点を提供することを目的としています。

学術研究関連アップデート

Stress in Parents of Preschool Aged Autistic Children Who Underwent Community Based Early Intensive Behavioral Intervention

この研究は、就学前の自閉スペクトラム症（ASD）の子どもが地域ベースの「早期集中行動介入（EIBI）」を18ヶ月受けた後に、保護者のストレスがどう変化したかを調査したものです。対象は167人の子どもの保護者270人（母親・父親）で、スウェーデン版の親ストレス尺度（SPSQ）を用いて測定されました。

結果として、両親ともに定型発達児の親より高いストレスを感じていましたが、母親の方が一貫して高いストレスレベルを示しました。特に、母親のストレスは子どもの外在化行動（攻撃性や癇癪など）や父親のストレスレベルと関連していました。一方、父親のストレスは母親のストレスの影響を強く受けていることが分かりました。

介入を通して、母親は「役割制限感」や「健康問題に関するストレス」が軽減された一方で、父親は全体的なストレスはあまり変わらず、むしろ「育児に対する無力感」が増加する傾向が見られました。

この結果から、父母それぞれに合わせた支援の必要性が示され、親教育、親の関与、ストレス対処法、社会的支援の充実などが家族全体の福祉を高める上で重要であることが提言されています。

Association between anesthetics and autism spectrum disorder: from bench to bedside

このレビュー論文は、麻酔薬と自閉スペクトラム症（ASD）との関係について、基礎研究から臨床応用までの知見をまとめたものです。ASDの人は社会的なやりとりや行動のこだわりに特徴があり、医療現場ではコミュニケーションの難しさや協力のしづらさから、通常より深い鎮静が必要となることが多く、どの麻酔薬を使うかが重要になります。

研究によると、幼少期の麻酔薬への曝露がASDリスクを高める可能性がある一方で、逆に一部の麻酔薬はASDの症状緩和に効果がある可能性も示唆されています。こうした効果の背景には、NMDA受容体やGABA系、オピオイド受容体といった脳内の神経伝達系が関わっていると考えられています。

本論文は、各種麻酔薬がASDの脳機能にどう作用するかを整理し、ASDの人に対して安全かつ効果的な麻酔管理を行うための科学的な指針を提供することを目的としています。

Association between attention-deficit/hyperactivity disorders and intestinal disorders: A systematic review and Meta-analysis

このメタアナリシス研究は、注意欠如・多動症（ADHD）と腸の不調（特に過敏性腸症候群：IBS）との関連性を調べたものです。過去の11件の研究（計約385万人分のデータ）をまとめたところ、ADHDのある人は、ない人に比べてIBSになるリスクが約1.6倍高いという結果が得られました。特に東地中海地域の研究では、この関連がさらに強く出ており、地域による差も示唆されています。

ADHDのある人が便秘やおならが多いという報告は以前からありますが、本研究はその背景として、腸内細菌のバランス（腸内フローラ）の乱れが関係している可能性を指摘しています。つまり、脳と腸の相互作用（いわゆる腸脳相関）を通じて、ADHDと腸の症状がつながっている可能性があるということです。

この知見は、ADHDの治療や支援において腸の健康も視野に入れることの重要性を示唆しています。

Assessing the association between ADHD and brain maturation in late childhood and emotion regulation in early adolescence

この研究は、ADHD（注意欠如・多動症）と脳の成熟度の遅れが、思春期初期の感情コントロール（感情調整）にどう影響するかを調べたものです。

研究チームは、アメリカの大規模な脳発達研究（ABCDスタディ）から約2700人の子どものデータを使い、「脳年齢と実年齢の差（＝brain-PAD）」に注目しました。これは、脳の画像をAIで解析して「脳の見た目年齢」を予測し、それが実年齢より若いか年上かを見る指標です。

結果として、

• 脳の成熟が遅れている子ども（brain-PADが大きい）ほど、思春期に感情を押し殺す傾向（表出抑制）が強くなることが分かりました。
• 一方で、ADHDの症状自体は、感情の押し殺しには明確な関連が見られませんでした。
• また、前向きな感情調整方法（例：認知的リフレーミング）については、脳の成熟度もADHDも影響していませんでした。

つまり、ADHDの診断よりも、脳の発達のズレの方が将来の感情調整に影響する可能性が高いことを示しています。これは、感情面の問題を早期に察知・予防する手がかりとして、脳の発達状況を測る新たな指標（brain-PAD）が有効であることを示唆しています。

Predictive factors of comorbid attention-deficit/hyperactivity disorder in early systemic autoimmune and auto-inflammatory disorders - Pediatric Rheumatology

この研究は、全身性自己免疫疾患や自己炎症性疾患（ESAID）を幼少期に発症した子どもが、ADHD（注意欠如・多動症）を併発するリスク要因について調べたものです。

ESAIDは、体の免疫システムが誤って自分自身を攻撃したり、慢性的な炎症を引き起こしたりする病気で、その炎症が脳の発達にも悪影響を及ぼす可能性があります。本研究では、ESAIDとADHDの両方を持つ子（14人）と、ESAIDのみの子（14人）、ADHDのみの子（35人）を比較しました。

その結果、

• ESAIDとADHDを併発する子どもは、広範な認知機能の低下を示しており、これは遺伝的な要因だけでは説明できず、炎症が脳発達に影響している可能性が高いとされました。
• また、出生体重が低かった子どもほど、ESAIDからADHDに発展するリスクが高いことが分かりました。

研究者は、小児科医や特に小児リウマチ医が、ESAIDをもつ子どもに対して神経発達障害（NDD）の兆候を積極的にチェックする必要があると述べており、早期発見と支援がその後の生活の質を左右する重要な鍵であると結論づけています。

The relationship between sleep and problem behaviors in children with attention-deficit/hyperactivity disorder

この研究は、ADHD（注意欠如・多動症）のある子どもにおける「睡眠」と「問題行動」の関係を調べたものです。対象は10〜13歳のADHDの子ども212人と、年齢・性別を揃えた健常な子ども212人です。

研究では、以下の2つの方法で睡眠の質を調べました：

• 保護者が回答する睡眠障害に関するアンケート（SDSC）
• 市販のスマートウォッチ（Fitbit）を使った客観的な睡眠の計測（アクチグラフィ）

その結果、以下のことが分かりました：

• ADHDの子どもは保護者が感じる睡眠の問題が多い（例：寝つきが悪い、夜中に目覚めるなど）。
• しかし、Fitbitによる客観的な睡眠データではADHDと健常児の間に明確な差は見られなかった。
• 問題行動（不注意、感情面の問題など）は、Fitbitの睡眠データではなく、保護者による睡眠の主観評価と関連していた。

つまり、「子どもの問題行動」に関連しているのは機械で計測した睡眠の量や質ではなく、保護者が感じている子どもの睡眠の問題であるということです。したがって、ADHDの子どもに関しては、睡眠状態の評価において、機器による計測だけでなく、保護者の観察や報告も重視すべきだと結論づけられています。

The Acquisition of Aspect Markers by Mandarin-Speaking Children With Developmental Language Disorder

この研究は、中国語を話す**発達性言語障害（DLD）のある子どもたちが、「了（le）」「过（guo）」「在（zai）」「着（zhe）」といったアスペクト助詞（動作の進行や完了を表す文法要素）**をどのように習得するかを調べたものです。比較対象として、**同年齢の健常児（TDA）および年下の健常児（TDY）**も含まれています。

研究では、文と絵の一致を選ぶ課題や、絵を見て文を作る課題を通じて、理解力と表現力の両面を調査しました。その結果、DLD児はTDA児よりもアスペクト助詞の理解・使用の正確さが低く、反応も遅いことが分かりました。また、助詞の使用を省略する傾向も強く、「在」「着」の使用頻度はTDA・TDYのどちらよりも少ない傾向にありました。

一方で、DLD児の習得のしかたはTDY児と似ていたため、これは**異常（deviant）というよりも単なる遅れ（delayed）**と考えられます。つまり、DLDのある子どもたちは文法的発達が健常児よりもゆっくり進むだけで、根本的に異なる理解をしているわけではない、という示唆が得られました。

Acceptance and Commitment Therapy-Based Parenting Program in Children With Co-Occurring Asthma and ADHD: A Randomized Clinical Trial

この研究は、喘息とADHD（注意欠如・多動症）を併せ持つ子どもの親を対象に、**アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）を基盤としたペアレント・トレーニング（ACT-PAM）**が子どもと親の健康や行動にどのような効果をもたらすかを調べた臨床試験です。香港の公立病院で118組の親子が参加し、標準的な喘息ケア（TAU）のみを受けたグループと、ACT-PAM＋TAUを受けたグループで1年間の効果を比較しました。

その結果、ACT-PAMを受けたグループでは、喘息悪化による予期しない受診が減少し、喘息の症状管理能力が向上、ADHD症状も緩和されました。また、親側にも良い変化が見られ、心理的な柔軟性の向上や、喘息管理に対する自信の向上が確認されました。

このことから、ACTを取り入れた親向けプログラムは、身体疾患と発達障害を同時に抱える子どものケアにおいて有効な支援手段となりうることが示されました。

Acquired crowding dyslexia: A peripheral reading deficit other than neglect dyslexia

この研究は、「獲得性クラウディング型ディスレクシア」という読みの障害が、空間無視（USN）とは異なるメカニズムによって起こることを明らかにしたものです。

通常、文字の読み取りが難しくなる原因のひとつに「クラウディング（crowding）」と呼ばれる現象があります。これは、視力自体に問題はなくても、文字が周囲の文字に埋もれることで認識しづらくなる状態です。特に文字の間隔が狭いときに起こりやすく、発達性ディスレクシアや脳損傷後の読字障害でも見られます。

研究では、右脳損傷を受けた38名の患者を対象に、文字間隔を変えた単語や疑似単語の読み取りテストを実施。空間無視（USN）を持つ患者は「文字の見落とし（omission）」が多く、間隔が広がるとその見落としが増える傾向がありました。一方、USNのない患者でも「文字の置き換え（substitution）」という別のエラーが多く見られ、これはクラウディングに由来するものでした。

つまり、「文字の見落とし＝空間無視に関連した“ネグレクト型ディスレクシア”」、「文字の置き換え＝クラウディング現象に起因する“獲得性クラウディング型ディスレクシア”」といった2つの異なる読字障害が存在することが示されました。

この発見により、読字障害の評価やリハビリテーションにおいて、より適切な診断と対応が求められることが強調されています。

Validation of the Executive Functioning Scale (EFS) in Children With Neurodevelopmental Disorders and Their Typically Developing Peers: Psychometric Properties, Factor Structure and Measurement Invariance

この研究は、実行機能（例：注意の切り替え、感情コントロール、計画力など）を評価する52項目の尺度「EFS（Executive Functioning Scale）」のペルシャ語版を、イランの子どもたちに対して検証したものです。

対象は、自閉スペクトラム症（ASD）やその他の神経発達症（例：ADHD、学習障害）を持つ子ども、および健常な発達をしている子ども、合計600人。親が回答する形式でオンライン調査が行われました。

分析の結果、この尺度は「6つの要素に分かれた構造」がもっとも適しており、年齢や性別による偏りもなく、安定して正確に実行機能を測定できる信頼性の高いツールであることが確認されました。また、すでに広く使われている実行機能の別の評価ツール（BRIEF）との関連も良好で、妥当性があることも示されています。

このことから、EFSは神経発達症のある子どもと健常な子ども両方に使える有用な評価ツールであり、臨床や教育の現場での活用が期待されます。

The Language ENvironment Analysis (LENA) System in Toddlers With Early Indicators of Autism: Test–Retest Reliability and Convergent Validity With Clinical Language Assessments

この研究は、**自閉スペクトラム症（ASD）の兆候がある幼児（16〜33か月）**の言語発達を、家庭内でより自然な形で評価するためのツール「LENA（Language ENvironment Analysis）システム」の信頼性と妥当性を検証したものです。

LENAは、子どもと周囲の人との会話のやりとり回数や、子どもの発声の頻度などを長時間自動で記録・分析する機器で、病院やクリニックとは異なる「家庭での言語環境」を把握できる点が特徴です。

本研究では、LENAで得られたデータと、従来の言語評価ツール（Vineland-3 や MacArthur-Bates 語彙チェックリスト）との関連性を比較し、さらに同じ子どもに2週間以内に2回LENAを使って、結果の一貫性（再現性）も検証しました。

その結果、LENAで得られるいくつかの指標（会話のやりとり数、発声の量など）は、臨床的な言語評価と中程度〜小程度の相関があることがわかり、また測定の安定性（再テストの一貫性）も中程度以上であることが示されました。

つまり、LENAは、家庭内で子どもの自然な言語発達を補足的に評価する手段として有望であり、従来の臨床評価だけでは見えにくい面を補う可能性があることが示された研究です。

Sleep–Wake Cycle and Circadian Misalignment in People With Autism Across the Lifespan With an Emphasis on Living Conditions

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）のある人々の生涯にわたる睡眠リズムと概日（体内時計）リズムのズレについて、客観的な測定を通じて調べたものです。

合計214人のASD当事者（知的障害の有無を問わず）を対象に、**3日間以上の「携帯型概日リズムモニタリング（ACM）」**を用いて、寝つきの時間（入眠潜時）、途中覚醒（夜中に目が覚める時間）、睡眠の持続時間（TST）などを記録し、さらに「いつ眠りの中心が来るか（M5）」という体内リズムの指標を調べました。

年齢別にグループ分けしたところ、すべての年代で睡眠の質に問題があることがわかりました。特に、大人になるほど寝つきが悪くなり、途中で目が覚める時間も長くなる傾向が見られました。一方、子どもや10代では「眠りの中心時間（M5）」が夜中の3時頃とかなり遅れ気味で、逆に高齢者では非常に早まる傾向がありました。

また、施設などの生活環境によるスケジュールが、体内時計のズレ（概日リズムの不一致）に影響している可能性も示唆されています。

つまりこの研究は、「ASDの人にみられる睡眠の問題は、年齢によって変化するものの、生涯続く傾向があり、生活環境の影響も大きい」ことを科学的に裏付けたものであり、年齢や生活状況に応じたきめ細やかな睡眠支援の必要性を訴えています。