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ASD当事者のライフスパンにわたる支援の変化

· 約17分
Tomohiro Hiratsuka
Tomohiro Hiratsuka
CEO of Easpe, Inc

本ブログ記事では、自閉スペクトラム症（ASD）を中心とした発達障害に関する最新の学術研究を紹介しています。具体的には、ASD当事者のライフスパンにわたる支援の変化や、メラトニンの睡眠改善効果、カザフスタンやサウジアラビアなど各国における家族支援の実態、運動協調性評価ツールの開発、親の出身国と発達リスクの関連、ARを活用した学習支援、ビタミンDと症状の関係、身体活動による内面の健康への影響、そして障害児の親における燃え尽きや家族機能への影響といった多角的なテーマが取り上げられており、教育・医療・福祉・心理の分野における支援実践の参考となる知見が数多く紹介されています。

学術研究関連アップデート

The dynamic trajectory of autistic life and its changing challenges: a scoping review - BMC Psychiatry​

この論文は、自閉スペクトラム症（ASD）のある人々が加齢とともに直面する課題や支援の変化に関する既存研究を整理・分析したスコーピングレビューです。著者らは、2010年から2023年までの文献をPubMed、PsycINFO、Google Scholar、ScienceDirectから検索し、特に成人期以降の自閉症当事者のニーズと体験に焦点を当てて検討しました。

その結果、対象となる研究は非常に限られており、十分に加齢と自閉症の交差点を掘り下げたものは少数でした。抽出されたテーマは以下の2つに集約されました：

  1. 加齢に伴って自閉症成人が経験する課題：たとえば医療格差、社会的孤立、就労・生活の自立に関する困難など。
  2. 支援のあり方と介入戦略：一部の研究では、個別ニーズに応じたサポートや地域社会とのつながりが有効であると示唆されています。

結論として、このレビューは**「加齢に伴うASDの課題」に関する研究の不足とその重要性**を強調しています。青年期や若年成人期の経験がその後の生活に影響を与える可能性があることから、ライフスパン全体にわたる視点での支援設計と政策立案の必要性が示されています。今後の研究・実践・政策に対して、見過ごされがちな高齢のASD当事者への理解と支援の重要性を提示する貴重な知見といえるでしょう。

Factors influencing the effect of melatonin on sleep quality in children with autism spectrum disorder: a systematic review and meta-analysis​

この論文は、自閉スペクトラム症（ASD）のある子どもに対するメラトニン療法の睡眠改善効果について、これまでの研究を統合的に分析したシステマティックレビューおよびメタアナリシスです。ASD児では睡眠障害（入眠困難や夜間覚醒など）が一般的で、症状の悪化を招く要因とされており、メラトニンはその改善薬として注目されています。

著者らは複数の研究データを集約し、以下の観点から**効果の違い（効果量）**を比較しました：

  • メラトニンの用量（最適は約5.7mg）
  • メラトニンの種類・治療期間
  • 子どもの年齢（特に10歳以上で効果が高い）

その結果、メラトニンは睡眠の質（Hedges’ g = 0.75）と総睡眠時間（Hedges’ g = 0.58）を有意に改善することが明らかになりました。さらに、副作用は軽度かつ最小限であると報告されています。また、用量が多ければ効果が上がるわけではなく、効果は放物線的に変化し、中間的な用量で最大効果を示すことも示唆されました。

この研究は、ASD児の睡眠障害に対するメラトニンの有効性を科学的に裏付けると同時に、個別最適な投与計画の必要性を提言しており、今後の臨床実践において重要な指針となる内容です。

Autism spectrum disorders: experience of parents in Kazakhstan - BMC Public Health​

この論文は、カザフスタンにおける自閉スペクトラム症（ASD）児の親たちのケア体験を調査した研究であり、現行の支援体制の課題と今後の改善方向を明らかにすることを目的としています。

研究では、ASD児を育てる**390人の保護者（都市部および農村部を含む全国各地から）**を対象に、保健・教育・経済・法律支援などの観点から包括的なケアのギャップを把握するためのアンケート調査が実施されました。調査票は、多職種の専門家チームと保護者自身の協力によって作成されました。

主な結果は以下の通りです：

  • 都市部の保護者は、農村部に比べて収入や学歴が高い傾向
  • 16.3%はひとり親家庭であり、約3分の1の家庭が持ち家を持たない
  • 就労状況としては、片親のみが働く家庭が63.3%、25.4%の保護者（主に母親）が退職、18.8%が勤務形態を変更
  • 73.3%の保護者が、矯正教育や治療費に対する政府の経済支援が不十分と感じている
  • 法的支援の必要性も多くの親が指摘

これらの結果から、ASD児を育てる家庭が経済的・社会的に大きな負担を抱えており、地域による格差も存在していることが浮き彫りになりました。

本研究は、カザフスタンにおけるASD支援体制の改善に向けて、**家族の現実に根ざした政策形成や包括的支援（医療・教育・福祉・法的支援など）**の必要性を提起する重要な知見を提供しています。

Motor coordination assessment battery for children with autism​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）を持つ子どもの**運動協調性（motor coordination）を評価するための専用バッテリー「BACMA（Motor Coordination Assessment Battery for Children with Autism）」**を開発・検証したものです。

対象は7〜10歳のASD児31名で、研究ではこの評価バッテリーの構築、信頼性（同一評価者・異なる評価者間での一致度）、客観性を調べました。結果として、BACMAは非常に高い信頼性（r = 0.94）と客観性（r = 0.91）を示し、ASD児における運動協調性を安定して、正確に評価できるツールであることが確認されました。

また、グローバル協調指数（GCI）を用いて、「非常に良い」「良い」「普通」「不十分」といった段階で子どもの運動能力を分類することも可能になっています。

本研究の意義は、ASD児の運動評価において、従来よりも質的に優れたアプローチを提供し、今後の個別的・効果的な運動支援や発達支援の設計に役立つ点にあります。理学療法士や発達支援専門職にとって、ASD児の運動発達を客観的に把握し、支援計画に反映させるための有用なツールとなることが期待されます。

Associations of Characteristics of Parental Country of Birth with Autism Spectrum Disorder and Early Learning Delay Among Immigrant Populations in the US: Findings from the Study to Explore Early Development​

この研究は、米国に移住した親の出身国の社会的特徴（人間開発指数やジェンダー不平等指数など）が、その子どもの自閉スペクトラム症（ASD）や早期学習遅延（ELD）のリスクとどのように関連するかを調べたものです。

対象は、2〜5歳のASDまたは発達遅延のある米国生まれの子どもと、出生記録から選ばれた一般の子どもとの比較群です。ASDとELDの併発（ASD+ELD）、ASD単独、ELD単独の3カテゴリについて、それぞれのリスクが親の出身国の指標（国連の人間開発指数（HDI）、不平等調整HDI、ジェンダー不平等指数）とどう関連するかを統計的に分析しました。

主な結果は以下の通りです：

  • 親の出身国の人間開発指数が低い、またはジェンダー不平等が高いほど、ASDとELDを併発するリスクが高いことが明らかになりました。
  • 一方で、ASD単独やELD単独のリスクとは有意な関連は見られませんでした。
  • 母親と父親のどちらが移民か、あるいは移民した年齢による影響（効果修飾）は確認されませんでした。

このことから、親の出身国における健康・福祉・男女平等の状況が、子どもの神経発達に複合的に影響する可能性が示唆されています。研究結果は、低開発国やジェンダー不平等が大きい国から移住してきた家族やその子どもを支援する政策づくりの基礎資料として有用と考えられます。

Enhancing Learning and Social Skills in Children with ASD-MLN: An Exploratory Study with Augmented Reality Intervention​

この研究は、自閉スペクトラム症と中程度〜軽度の知的障害（ASD-MLN）を持つ子どもたちの学習能力や社会的スキルの向上を目的として、拡張現実（AR）技術を活用した教育アプリ「FatimAR」の効果を探った探索的研究です。

FatimARは、教育書『We Live by Knowledge Book』と連携し、3Dオブジェクトの視覚化、母語音声の再生、インタラクティブな学習体験を通じて、子どもたちの注意力、記憶力、学習意欲を高めるよう設計されています。また、自撮り機能や共有機能などのソーシャル要素も備えており、社会的交流やコミュニケーション能力の促進も意図されています。

本研究では、4〜7歳の子ども12人を対象に4週間の介入を行い、**介入前後の比較（疑似実験的デザイン）**により効果を検証しました。具体的には、英語の大文字の認識力や記憶力、社会的関与の程度が指標として評価されました。

その結果、FatimARの使用により、対象児童の英語大文字の学習スピードや社会的やりとりへの参加度が向上する可能性が示され、包括的教育（インクルーシブ教育）への貢献が期待されることが明らかになりました。

このように、AR技術の導入は、ASD-MLN児童に対して没入感ある学習体験と社会参加の機会を提供し、より個別ニーズに応じた教育支援の実現に向けた可能性を広げるものとされています。

Frontiers | Relationship between 25(OH)D2, 25(OH)D3 and core symptoms in Autism Spectrum Disorder​

この研究は、中国・河北省児童病院にて自閉スペクトラム症（ASD）児208人と、健常児208人を対象に、血中の**ビタミンDの2つの形態（25(OH)D₂ と 25(OH)D₃）**のレベルを測定し、ASDの中核症状や発達との関連性を調べたものです。

血液検査の結果、ASD児の血中では25(OH)D₂および25(OH)D₃のレベルがいずれも有意に低下していることが明らかになりました（P<0.05）。また、それぞれのビタミンDの型と症状・発達指標との関係を分析したところ、次のような結果が得られました：

  • 25(OH)D₃（ビタミンD₃）の低下は、ASDの症状（ABCやCARSスコア）の重症度と有意に負の相関を示し、つまりビタミンD₃のレベルが低いほど症状が重くなる傾向が見られました。また、適応行動・微細運動・対人社会性（GDS）においても高いビタミンD₃レベルと正の相関が確認されました。
  • 一方、**25(OH)D₂（ビタミンD₂）**については、ASDの症状スコアとは有意な関連が見られなかったものの、適応行動と対人社会性においては高いD₂レベルが逆にマイナスの影響を示す（負の相関）という興味深い結果が得られました。

この研究は、ASD児におけるビタミンD不足の可能性を指摘するとともに、D₂とD₃が異なる生理的・行動的影響を及ぼす可能性を示しています。特に25(OH)D₃は、ASD症状の軽減や発達支援の鍵となる指標になりうることから、今後の個別的な介入や栄養管理への応用が期待されます。

Frontiers | Effects of physical activity on internalizing problems in adolescents with autism spectrum disorder: the chain mediating effects of sport friendship quality and social-emotional competence​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）のある思春期の若者において、身体活動が内在化問題（不安や抑うつなど）に与える影響を明らかにすることを目的としたものです。特に、スポーツを通じた友情の質や**社会情動的コンピテンス（感情を理解・調整し、人間関係を築く力）**が、この関係をどのように媒介しているのかを検討しています。

中国のASDのある若者436人を対象に、身体活動量、内在化問題、スポーツ友情の質、社会情動的コンピテンスについてアンケート調査が行われ、統計解析が行われました。その結果、以下のことが明らかになりました：

  1. 身体活動が増えるほど、内在化問題は減少する傾向がありました。
  2. 身体活動は、スポーツを通じた友情の質や社会情動的コンピテンスを高める効果も示しました。
  3. さらに、スポーツ友情の質と社会情動的コンピテンスは、それぞれ独立して、また連続した因果の流れ（チェーンメディエーション）として、身体活動が内在化問題に与える影響を媒介していました。

つまり、「身体活動 → スポーツを通じた友情の質の向上 → 社会情動的コンピテンスの向上 → 内在化問題の軽減」という連鎖的な好循環が示唆されました。

この研究は、ASDのある若者にとって、適切な身体活動を通じた介入が、メンタルヘルスの改善や社会性の発達に寄与する可能性を示しており、今後は年齢や個人の好みに合わせた活動の種類を考慮した介入研究が期待されます。

Frontiers | Parental Involvement and Barriers in Transitional Services for Students with Autism Spectrum Disorder in Saudi Schools: A Mixed-Methods Study​

この研究は、サウジアラビアの中学校および高校における自閉スペクトラム症（ASD）のある生徒の移行支援サービス（transition services）について、特に保護者の視点から、その提供状況、質、課題を明らかにすることを目的としています。方法としては、量的調査（アンケート）と質的調査（インタビュー）を組み合わせた混合研究法が用いられました。

アンケートには301人の保護者が回答し、**移行支援に参加したいと考える親は65.1%**にのぼったものの、**実際に一貫して関与しているのは37.2%**にとどまりました。また、**移行支援の重要性を認識している親は79.1%**と高かった一方で、**支援サービスの内容について十分に認識していると強く同意したのはわずか30.2%**であり、認識ギャップの存在が浮き彫りとなりました。

主な障壁としては、以下が挙げられています：

  • 学校・家庭・地域機関間の連携不足
  • 標準化された移行計画の欠如
  • 政策の未整備
  • 財政的・運営的サポートの不足

さらに、10人の母親への質的インタビューでは、次のようなテーマが明らかになりました：

  • 将来への不安や混乱
  • 計画プロセスからの保護者の排除
  • 教育的権利に関する認識不足
  • 地域ごとのサービス格差

多くの保護者は、現在の移行支援が断片的で、長期的ビジョンに欠け、家庭の関与が不十分であると感じており、ASDのある子どもたちが自立や生活スキルを身につけるには不十分であると指摘しています。

この研究は、サウジアラビアにおけるASD児の移行支援の現状と課題を明確にし、政策改革、保護者参加の促進、関係機関の連携強化の必要性を提言しています。

Effects of demographic characteristics on burnout, psychological resilience, and family functioning in parents of children with disabilities - BMC Psychology​

この研究は、障害のある子どもを育てる親の「燃え尽き（バーンアウト）」「心理的レジリエンス」「家族機能」に、年齢・学歴・婚姻状況・健康状態といった人口統計学的要因がどのように影響するかを調査したものです。調査はトルコの特別支援センターに通う親を対象に2024年12月～2025年2月にかけて実施されました。

主な結果：​

  • 親の燃え尽き度は中程度であり、特に「感情的消耗」が顕著でした。
  • 心理的レジリエンス（回復力）は中〜高水準で、「社会的資源」に関するスコアが最も高く、「構造的スタイル（秩序や日課を守る力）」が最も低く出ました。
  • 家族機能はやや損なわれており、特に「問題解決能力」が最も弱い側面として示されました。

統計的分析により明らかになったこと：​

  • 年齢、教育レベル、健康状態が、心理的レジリエンス（決定係数 R² = 0.27）および燃え尽き（R² = 0.28）の有意な予測因子であることが判明。
  • 健康状態の悪い親は、バーンアウトが高く、レジリエンスと家族機能が低い傾向が見られました。

結論：​

  • 心理的レジリエンスと社会的支援は、障害児を育てる親にとってバーンアウトを防ぐ保護因子となる。
  • 問題解決力の向上と社会的支援の強化が、親の心理的健康と家族の健全性を保つ上で重要です。

この研究は、障害児の家族支援に関わる実践者にとって、支援の重点をどこに置くべきかを示す実践的な示唆を与えています。