多様性を受け入れる社会：障害者のための教育・雇用・健康ケアの新しい取り組み
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社会の進化に伴い、障害者の権利と包摂が重要なテーマとなっています。このブログでは、障害者雇用、教育、健康ケアの最新動向を紹介し、障害のある人々への理解と支援の方法を探ります。穐里明美さんの革新的な「障がいあります」マークの取り組みや、特別教育ニーズのある生徒への教育アプローチの変化など、今日の社会が直面する包摂の課題と解決策を探求します。
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View All Tagsデイリーアップデート（2024/1/9）
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ビジネス関連アップデート
医師不足解消は報酬ではなく周辺業務の開放しかない（Wedge ONLINE） - グノシー
2023年末に、日本では医療、介護、障害福祉の診療やサービスの対価となる診療報酬の改定に関する議論が活発化していた。この改定は医療従事者への賃金上昇の必要性を考慮して行われ、国と日本医師会の間で攻防が繰り広げられた。結果として、2024年度の診療報酬は、医療従事者の人件費部分を0.88％引き上げる一方で、薬価は引き下げられ、全体では0.12％のマイナス改定となった。この改定により、医師の政治力の強さが明らかになったが、医師の人手不足解決につながるかは不明である。人手不足の解決には、医師の業務の一部を他の医療関係者に担わせることや、看護師業務の拡大などが考えられるが、これらが実現するかは未知数である。政府と医師会は、医師不足問題に再考が必要である。
学術関連アップデート
Program for the Education and Enrichment of Relational Skills (PEERS®) for Italy: A Randomized Controlled Trial of a Social Skills Intervention for Autistic Adolescents
この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ青少年を対象とした社会的スキル向上プログラム「PEERS®（Program for the Education and Enrichment of Relational Skills）」のイタリア版の効果を検証しました。このランダム化比較試験は、実験グループ（TG）と待機リストグループ（WL）にランダムに割り当てられた37人の自閉症青少年を対象に行われました。研究では、社会的能力（主要な結果）や共存する状態、実行機能（二次的な結果）を4つの時間点で評価しました。治療前の評価では両グループ間に違いは見られませんでしたが、治療後には社会的知識と社会的パフォーマンス、感情調節などの主要・二次的な結果において有意な差が出現しました。3ヶ月後のフォローアップでは、改善が持続し、内面化問題や全般的な実行機能に関して新たな結果も出現しました。このイタリア版PEERS®の効果が主要・二次的な結果において確認され、感情調節、行動問題、うつ症状に関する革新的な発見も得られました。
The enhanced emotional negativity bias in parents of atypically developing children: Evidence from an event-related potentials study
この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）、注意欠陥・多動性障害（ADHD）、知的障害を持つ子供の親が通常発達する子供の親に比べて、強化された感情的ネガティビティバイアスを持つかどうかを調査しました。研究には、通常発達する子供の28人の親と、特異的な発達をする子供の29人の親が参加しました。感情的ストループ課題と事象関連電位（ERP）を用いて、感情的ネガティビティバイアスを測定しました。行動的には、育児ストレスが感情的ネガティビティバイアスに影響を与えることは見られませんでした。しかし、電気生理学的レベルでは、特異的発達をする子供の親は、通常発達する子供の親よりもP2差動振幅（負面マイナス正面）が大きく、早期の注意バイアスがネガティブな顔に強化されていることを示しました。さらに、特異的発達をする子供の親は、感情的にネガティブな顔に対するN2振幅が正面の顔よりも小さく、気を散らすものを抑制するための注意力が弱すぎることを示しました。さらに、特異的発達をする子供の親においては、ネガティブな顔に対する持続的な注意が観察され、感情的にネガティブな顔が正面の顔よりも大きな前頭部P3（300〜500 ms）を引き起こしました。これらの発見から、特異的発達をする子供の親は、情報処理の早期および後期段階において、通常発達する子供の親に比べて強化された感情的ネガティビティバイアスを持っていることが明らかになりました。
Oculomotor Rehabilitation Improves Reading Abilities in Dyslexic Children With Concurrent Eye Movement Abnormalities
この研究は、一部の読字障害（ディスレクシア）を持つ子供における眼球運動の異常に注目し、眼球運動のリハビリテーションが読字障害児の読書能力に与える効果を評価しました。対象となったのは、読字障害を持つ50人の子供たちで、このうち眼球運動の異常を持つ30人が年齢で2つのグループにランダムに分けられました。ケースグループは眼球運動のリハビリテーションを受けました。このリハビリテーションプログラムは3つの異なるエクササイズから構成されています。読書テストとディスレクシアテストは介入前後に行われました。ケースグループの読書テストの正解スコアは、介入後に対照グループと比較して有意に増加し、両グループ間には有意な差がありました（P = .001）。眼球運動リハビリテーションが読字障害児の読書能力に与える肯定的な効果から、この眼球運動プログラムが読字障害児の読書能力改善に実用的なツールとなり得ることが確認されました。
Parent Training for disruptive behavior symptoms in attention deficit hyperactivity disorder: A Randomized Clinical Trial
この研究では、世界中で5%の子供と2.5%の大人に影響を与える注意欠陥/多動性障害（ADHD）について取り上げられています。ADHDはしばしば反抗的挑戦性障害（ODD）などの併存症を伴い、家族環境が行動の重症度や予後に重要な役割を果たします。中所得国では治療へのアクセスが困難で、治療を受けていない子供の割合が高いです。対面式の行動的親トレーニング（PT）は、子供の行動と親の育児スキルを改善するための確立された介入方法です。
この臨床試験は、PTオンラインと対面式の効果を待機リストグループと比較することを目的として設計されました。評価されたのはADHDおよびODDの症状、親のストレスと育児スタイル、生活の質でした。家族は標準治療（ST）、ST + PTオンライン、ST + 対面式PTの3つのグループに割り当てられました。結果は、繰り返し測定のANOVAを使用して複数の比較に対して補正されました。
親トレーニングは、モダリティに関わらず、ADHD（p=0.030）およびODD（p=0.026）の症状を減少させるのに効果的でした。STとPTの組み合わせは、患者（p=0.009）およびその親（p=0.050）の生活の質の物理的領域においても良好な結果と関連しました。オンライン介入は育児に有効で、子供の社会的受容を改善する可能性があります。自己管理プラットフォームを備えたオンライン戦略によって多くの人々に到達する可能性は、公衆衛生にとって低コストで親の症状管理をサポートする効果をもたらすかもしれません。
Nutrition and Lifestyle Medicine for Neurodevelopmental and Psychiatric Disorders.
この編集記事では、栄養とライフスタイル医学が神経発達障害や精神障害に及ぼす影響に焦点を当てています。古代から現代まで、食事と行動の関係に対する関心が続いており、特に特定の栄養素やライフスタイルの変更が脳や精神健康に与える影響が研究されてきました。特にオメガ3脂肪酸、ビタミンB群、葉酸、鉄などの栄養素が認知機能に及ぼす影響が広く研究されています。また、うつ病や不安障害の治療において、食事やライフスタイルの変更による研究成果が励みになっています。
最近の研究では、プレバイオティクスとプロバイオティクスの摂取が精神障害に与える影響に焦点を当てています。これらのサプリメントが精神障害治療において重要な役割を果たす可能性が示されています。また、特定の食事、栄養素、ライフスタイル要因が精神健康に与える影響に関する記事もありますが、より複雑な神経発達障害や症候群に関する研究では、食事の役割が減少する可能性が示されています。これらの症候群では、心理社会的問題がより重要になり、行動や精神病理学を理解するために多次元モデルが必要とされます。
この号に掲載された11の論文は、食事、行動、精神健康との関係についての理解を深め、さらなる研究に値する領域を示唆しています。
Increased Risk of Acute Stress Disorder and Post-traumatic Stress Disorder in Children and Adolescents With Autism Spectrum Disorder: A National Wide Cohort Study in Taiwan
この研究では、自閉スペクトラム症（ASD）を持つ子供や青少年が、トラウマ的な出来事に遭遇した際に急性ストレス障害や心的外傷後ストレス障害（PTSD）のリスクが高いかどうかを調査しました。2000年から2015年までの台湾国家健康保険研究データベースのデータを使用し、新たにASDと診断された18歳以下の患者15,200人とマッチした対照群45,600人を比較しました。結果として、15年間のフォローアップ後に132人が急性ストレス障害またはPTSDを発症しました。ASDグループでは105人（0.691％、100,000人当たり64.90人）、対照群では27人（0.059％、100,000人当たり5.38人）でした。ASDグループは対照群と比較して、急性ストレス障害とPTSDのリスクが有意に高いことがわかりました（調整ハザード比25.661、95% CI=15.913-41.232; P < .001）。この結果から、ASDを持つ患者は急性ストレス障害やPTSDを発症するリスクが高いことが示唆され、臨床医はASD患者がトラウマ的な出来事にさらされた際のPTSD/急性ストレス障害のリスクに注意を払うべきだとされています。
New Insights into the Molecular Mechanisms of Autistic Spectrum Disorders
この論文集は、自閉スペクトラム症（ASD）の分子メカニズムに関する新たな洞察を提供します。Wangら[1]は、単一遺伝子ASDに対する遺伝子編集技術の最近の進歩を論じ、MeCP2とSHANK3の役割を強調しています。Yeoら[2]は、ASDにおけるプレシナプスタンパク質の役割に焦点を当て、Liprin-α、CASK、Synapsinなどのプレシナプスタンパク質を詳述しています。Khojaら[3]は、Neurexin-2とASDの関連について検討し、このタンパク質がシナプス密度と神経信号伝達にどのように影響するかを論じています。
Chenら[4]は、ヒト細胞における特定のヒストンH3のアセチル化の神経特異的な表現に関する研究を行い、バルプロ酸が抑制性ニューロンには影響せず興奮性ニューロンの分化を促進すると結論付けています。Zhangら[5]は、CNTNAP2の調節と低酸素状態の影響について調査し、低酸素がマウスの社会性と記憶力を高め、CNTNAP2を誘導することを発見しました。
FrackowiakとMazur-Kolecka[6]は、APPの処理とその分泌酵素の機能がASDとどのように関連しているかについて議論し、SokolとLahiri[7]は、APP代謝産物がASDにおける巨大頭症とどのように関連しているかを検討しています。
最後に、Baoら[8]はASD患者のプラズマ内炎症関連タンパク質の変化を調査し、炎症がASDに重要な役割を果たし、関連する炎症タンパク質の増加がASDの早期診断のバイオマーカーとなる可能性があることを示唆しています。
Understanding the Role of AMPA Receptors in Autism: Insights from Circuit and Synapse Dysfunction
このレビューでは、自閉スペクトラム障害（ASD）の病理機構におけるAMPA受容体（AMPAr）の役割について探求しています。ASDは社会性、感覚統合、自律機能における発達の不一致な欠陥が特徴であり、1940年代に初めて記述されて以来、その発生率と有病率は急激に増加しています。AMPAr媒介の神経伝達の障害は、特にSHANK3やSYNGAP1の遺伝的変異関連の自閉症や、てんかん治療薬バルプロ酸およびトピラマートへの子宮内暴露に関連する自閉症の病態に寄与する可能性があります。
このレビューでは、最初に脳-小脳回路におけるAMPArシグナリングとその微細構造に関する議論を提示します。その後、SHANK3とSYNGAP1の変異や欠失がAMPArシグナリングに与える影響についての詳細な文献レビューが行われ、これらが自閉症の病態にどのように寄与するかが明らかにされます。さらに、バルプロ酸とトピラマートへの薬理学的暴露がこの経路とどのように相互作用するか、特にバルプロ酸とトピラマートへの暴露が自閉症診断のリスクを高め、AMPAr調整剤ペランパネルを使用した自閉症治療の可能性について議論されます。最終的に、このレビューを通して、治療への合理的な補助として神経調節がどのように使用されるかについての推測が提供されます。全体として、このレビューは回路理解、遺伝的病因、薬理学的調節の異なる考慮事項を統合し、この重要で複雑な障害のメカニズム的相互作用を理解することを目指しています。
Association of verbal and non-verbal theory of mind abilities with non-coding variants of OXTR in youth with autism spectrum disorder and typically developing individuals: a case-control study - BMC Psychiatry
この研究は、自閉スペクトラム障害（ASD）と典型的な発達を示す若者における言語的および非言語的な心の理論（ToM）能力と、オキシトシン受容体遺伝子（OXTR）の非コーディング変異体との関連性を調査しました。研究は、8歳から18歳の高機能ASDを持つ44人の子供と青年、および年齢と性別が一致する44人の典型的発達（TD）個体を対象に行われました。被験者全員から血液サンプルが採取され、rs2268498とrs53576のSNPが検査されました。言語的および非言語的ToMを測定するために、Happe’s Strange Storiesテストと動く図形パラダイムが使用されました。
結果は、TDグループではrs2268498 AAキャリアが言語的ToM（ToMストーリーと適切性スコア）において有意に高いスコアを示し、ASDグループではrs53576 AAキャリアが非言語的ToM（ToM一般ルールと意図性スコア）において有意に優れたパフォーマンスを示すことを示唆しました。両グループにおける階層的クラスタリングの結果は、言語関連および言語非依存のToMの側面を区別することで、これらの発見を支持します。
本研究では、ASDとTDグループの個体におけるrs2268498とrs53576と社会的機能との関連性を調査しました。rs2268498とrs53576は、健康な個体だけでなく自閉症の個体においてもToM関連能力と関連しているという初期的な証拠が見つかりました。したがって、rs2268498とrs53576はToM能力の予測に重要な役割を果たす可能性があります。ASDの個体におけるToMの欠如と遺伝的変異との関連性をさらに調査するために、さらなる研究が必要です。
Making oral comprehension interventions TIDieR: A narrative synthesis of interventions improving comprehension in children from 1 to 5 years with language difficulties
この研究は、言語障害を持つ1歳から5歳までの幼児を対象に、口頭理解の介入手法を特定し、その有効性と成分を分析することを目的としています。イギリスの「幼児」という定義（5歳未満の子ども）を使用し、言語療法（SLT）介入の一環として、口頭理解の困難を解消するための研究を特定しました。
研究は二段階で行われました：(1) システマティックレビューの国際登録検索を通じて、20のシステマティックレビューを特定し、(2) これらのレビュー内の個別研究を探索。1歳から5歳の言語障害を持つ子どもたちに効果的な介入を記述した17の個別研究が特定されました。各研究から、TIDieR（介入記述および複製のためのテンプレート）チェックリストの見出しに基づいてデータが抽出され、その結果はナラティブ合成を使用して分析・報告されました。
主な貢献は、効果的な介入に関連する多様な理論、技術、手順、設定、強度が見つかったことです。TIDieRチェックリストは、報告されていないか不十分に記述されている成分を強調しました。
結論として、介入は言語障害を持つ幼児の口頭理解を改善するために効果的であることが示されました。介入成分の分析は、臨床実践と研究に関連があり、自然に生じる相互作用、口頭理解と表現言語の間の相互関係、さらには異なる提供モデルと用量の多様性の重要性を強調しています。
この研究が付け加えるものは、言語障害のある子どもたちを対象とした口頭理解を発達させる介入が効果的であるという証拠があり、介入成分の分析により、臨床家が考慮すべき重要なポイントが明らかにされたことです。臨床実践への研究の実装を支援し、臨床家に特定の領域への注意を促します。研究者にとっては、報告のギャップが、介入のすべての側面を記述する必要性を示しています。
The first Turkish family with a novel biallelic missense variant of the ALKBH8 gene: A study on the clinical and variant spectrum of ALKBH8‐related intellectual developmental disorders
この研究では、ALKBH8遺伝子の新たなホモ接合ミスセンス変異（NM_138775.3:c.1874G>C（p.Arg625Pro））を持つトルコの家族が初めて報告されています。ALKBH8遺伝子は、tRNAのアンチコドンワブルウリジン残基をメチル化することで修飾するABH8タンパク質をコードしており、この遺伝子の変異は「知的発達障害、常染色体劣性タイプ71」（MIM: 618504）の表現型と関連しています。この表現型は、全体的な発達遅延、顔面の異形性、精神的問題が特徴です。これまでに、ALKBH8遺伝子の変異を持つ5つの異なる家族の12人の患者が文献に報告されています。この家族の2人の影響を受けた兄弟は、全体的な発達遅延と知的障害の兆候を示しています。症例の形態学的評価に基づいて、以前の研究で報告された異形性と同様に、第5指のクリノダクティリー（内向きの湾曲）と胎児の指先パッドが目立っていました。この表現型に関連する小さな異形性肢異常は、これまで文献に報告されていませんでした。私たちの計算研究は、アルギニンからプロリンへの置換がABH8メチルトランスフェラーゼドメインの構造と安定性に潜在的に有害な影響を及ぼす可能性を示しました。本報告では、ALKBH8遺伝子に関連する極めてまれな疾患を持つトルコの家族が初めて報告され、ALKBH8遺伝子の新たな有害な変異と、この状態で報告されていなかった追加の臨床的特徴が報告されています。
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デイリーアップデート（2024/1/7）
· 12 min read
学術関連アップデート
Development and Initial Outcomes of a Mentoring Program Designed to Support Autistic Adolescents and Adults
本研究では、自閉症の青少年と成人向けのメンタリングプログラムであるAutism Mentorship Program（AMP）の初期成果を検証しました。14人の自閉症青少年と14人の自閉症成人が1対1のメンタリング関係を結び、週1回のセッションを行いました。また、自閉症の青少年の親17人もこの研究に参加しました。AMPの社会的、感情的な成果と受容性を評価するために、定量的および定性的な手法を用いた混合方法論を使用しました。AMP前後にオンラインアンケートと標準化された評価尺度を使用してデータを収集し、解析しました。結果は、プログラムとメンタリング関係への強い参加と満足度を示し、メンティーは自閉症アイデンティティに対する誇りや自己認識、社会的つながり、コミュニケーションスキルの向上を経験しました。メンティーの親は、子供の生活の質、生活満足度、自閉症アイデンティティに対する誇りの増加を報告しました。メンターは生活の質、内向きおよび外向きの症状、リーダーシップ、コミュニケーションスキル、社会的つながり、社会スキルの向上を報告しました。初期の結果から、AMPが自閉症のメンターとメンティーに利益をもたらす可能性があることが示されていますが、自閉症の個人へのメンタリングに関する追加研究が必要です。
Grief Intervention Program for Caregivers to Individuals with Autism Spectrum Disorder (ASD): A Randomized Preliminary Trial
本研究の目的は、ASD（自閉症スペクトラム障害）を持つ個人の家族介護者を対象に、喪失感の介入プログラムを適応し、提供し、喪失感症状、ストレス、感情的な幸福感の改善に対するその効果を評価することでした。この介入プログラムはShearとBloomの喪失介入プログラムを基に適応されました。ASDの症状の特性と疾患の進行に対する不確実性がこの喪失感の周期的な性質に寄与しています。28人のASDの家族介護者が参加しました。喪失感、負担感、回復力、心的外傷後成長、経験的回避、知覚された健康、および介護の利点を評価するために一連の自己報告測定を使用しました。結果は、このプログラムが介護者の喪失感症状、負担感、回復力、心的外傷後成長、生活の質を改善するのに効果的であることを示しています。このタイプの介護者におけるあいまいな喪失感の感情と表れを対象とした介入の開発と提供が不可欠であり、現在この問題に効果的な対応を提供するプログラムはありません。
A Systematic Review of the CO-OP Approach for Children and Adults With Developmental Coordination Disorder
本レビューは、発達協調障害（DCD）を持つ子供と成人に対するCognitive Orientation to daily Occupational Performance（CO-OP）アプローチの効果に関するエビデンスを体系的に集約し、評価することを目的としています。1998年から2023年までの4つの健康関連データベースを体系的にレビューし、CO-OPアプローチの効果や構成要素に関する研究を特定しました。データ抽出と批判的評価を行い、抽出された成果のエビデンスの強度を評価し、3つの研究に対してメタアナリシスを行いました。31の記事が選ばれ、発見は一貫してDCDを持つ子供に対するCO-OPの効果を支持し、特定の測定値に対する肯定的な結果を示しました。しかし、特定された研究の特徴は、エビデンスベースに対する信頼を強化するためにより厳格な研究が必要であることを強調しています。このシステムレビューは、CO-OPアプローチに対するより広範で多様な研究体を深めるための強い要求として機能し、その効果、適応性、および理論的基盤を寿命全体にわたって探求することが重要です。
Relationship between sensory processing patterns and gross motor function of children and adolescents with Down syndrome and typical development: a cross‐sectional study
この研究は、ダウン症候群（DS）を持つ子供と通常の発達（TD）を持つ子供との間で感覚処理パターンと運動機能の違いを比較し、両グループにおけるこれらの領域間の関連性を探ることを目的としています。この横断的研究には、ダウン症候群の25名（平均年齢10.24±2.04歳）と通常の発達の25名（平均年齢10.04±2.82歳）が参加しました。感覚処理パターンは感覚プロファイル第2版によって、運動機能は運動機能測定（GMFM-88）で評価されました。結果として、DSの子供たちはTDの子供たちと比べて感覚処理の困難が大きく、特に触覚の問題が運動機能の低下、特に歩行、走行、跳躍と関連していることが示されました。したがって、ダウン症候群の子供と青少年に対する包括的な評価と、特定のニーズに対処する関連する介入が必要です。
A brief version of the Scale of Emotional Development – Short
この研究は、知的発達障害（DID）を持つ成人を対象に、感情発達のレベルを測定する「感情発達尺度短縮版（SED-S）」を開発することを目的としています。SED-Sは、5つの発達レベルに関する200項目から成り立っています。研究では、項目分析を基にSED-Sの簡潔版を開発し、224人のDID成人（n1）のサンプルで開発し、別の独立したマッチしたサンプル（n2 = 223）で検証しました。項目信頼性はCronbachのα = 0.835から0.924の範囲で、全体的な一致率はPO = 0.7でした。しかし、短縮版は特にレベル2と隣接レベルとの区別に弱点がありました。結論として、SED-Sの短縮版は良好な信頼性と適度から良好な妥当性を示しましたが、フェーズ2の項目とある程度フェーズ5の項目は、尺度の心理計測特性をさらに改善するために見直しが必要です。
The relationship between the severity of intellectual and developmental disabilities (IDDs) in adults with IDDs and eating and drinking problems and nutritional status
この研究は、知的発達障害（IDD）を持つ成人のIDDレベル、食事、飲酒、摂食問題、そして栄養状態の関係を明らかにすることを目的としています。71人の参加者（男性37人、女性34人、平均年齢22.5歳）が、軽度、中度、または重度のIDDと分類され、その摂食問題は「摂食問題スクリーニングツール」を使用して介護者によって評価されました。参加者は体重、身長、上腕中央部の周囲を測定し、BMIを算出して、体重不足、標準体重、過体重、肥満のカテゴリーに分けられました。重度IDDを持つ参加者は、軽度IDDの者と比較して、食事と飲み物のスキル不足（例えば、咀嚼問題や自立した食事の困難）や栄養関連行動の問題が顕著に高かった。しかし、食事の摂取に重大な影響を与える可能性のある摂食問題は、軽度IDDの成人と類似していました。また、重度IDDを持つ成人の身体測定値やエネルギー摂取量、栄養素摂取量は、軽度IDDの成人と著しく異なるわけではありませんでした。研究結果は、IDDのある成人における栄養不足や栄養行動問題は、適切な対応によって回避可能であることを示唆しています。
Continuing professional development for special educational needs and disabilities within the school workforce: The results of a national survey in England
この研究は、イングランドの学校スタッフがアクセスし、彼らの役割に対して効果的だと考える継続的な専門職開発（CPD）について、どのようなものがあるのかを調査することを目的としています。オンライン調査を通じて、637人の子供向け学校スタッフから回答を得ました。結果は、スタッフが影響力があると考えるCPDと、彼らが最もアクセスするCPDとの間に不一致が存在することを示しています。学校のリーダーや特別教育ニーズコーディネーター（SENCo）が学校でCPDを提供する重要な役割を果たしており、彼らに適切な知識とスキルを提供することが、最もアクセスしやすいCPDが学校スタッフにとって最も効果的なものであることを保証する上で重要です。
Intellectual development in young children with autism spectrum disorders: A longitudinal study
この研究は、自閉症児の知能が時間とともにどのように変化し、何がその変化に影響を与えるのかを調べています。39人の自閉症児と同年齢の39人の典型的発達児が、幼少期とそれから最大4年後の2回にわたってIQ評価を受けました。子どもたちの言語（VIQ）、実行（PIQ）、および全般的IQ（FSIQ）の長期変化がグループレベルで評価され、クラスタ分析を用いて各グループ内の異なるプロファイルを持つサブグループを特定しました。自閉症児の中で最大のクラスタは、フォローアップ時にPIQが大幅に低下した子どもたちで構成され、次いで全ての指数で改善を見せた子どもたちのクラスタがありました。母親の教育レベルが高い小さなクラスタでは、VIQが大きく改善しました。典型的発達児では、大多数が3つの指数で改善し、ごく少数がPIQで低下しました。両グループとも、社会経済的地位とIQの変化との間に有意な関係がありました。これらの発見は、自閉症における知能の変化の複雑さと、その複雑さを子どもたちの社会経済的多様性を通して見る必要性を示しています。
Seeing through a robot's eyes: A cross‐sectional exploratory study in developing a robotic screening technology for autism
この横断的症例対照研究は、社会的ロボットを使用して自閉症の信頼性が高く拡張可能なスクリーニングツールを開発することを目指しました。コンピュータビジョンを搭載し認識技術と連携したロボットHUMANEは、子供たちの目の動きを検出しました。3歳から8歳の子供199人が参加し、そのうち87人は自閉症と確認され、55人は自閉症の可能性が疑われ、57人は自閉症の懸念がないとされました。セッション前に、人間の実験者が子供に話をするようHUMANEに指示しました。子供が視線をそらした場合、HUMANEは子供に視線をロボットに戻すよう促し、子供が速やかに視線を再確立した際には褒めました。視線検出の信頼性は、全ての人間の評価者とHUMANEのペアで確認され、0.90に達し、優れた評価者間一致を示しました。事前に定められた基準（自閉症スペクトラム指数）を使用して、指標テスト（ロボットの促しの回数と注意散漫の期間）の感度と特異度は0.88以上に達し、診断オッズ比は190を超えました。これらの結果は、社会的ロボットが非典型的な視線パターンを検出する可能性があることを示しており、将来的に自閉症のスクリーニングに社会的ロボットを使用する可能性を示唆しています。
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デイリーアップデート（2024/1/6）
· 19 min read
ビジネス関連アップデート
ヘラルボニー、障害のある人のための災害情報をまとめた特設サイトを公開
障害のある人たちが災害時に適切な配慮を受けられるよう、SNSを通じて「#障害者を消さない」キャンペーンが開始されました。この取り組みは、障害のある人々が避難所などで直面する困難を軽減し、必要な情報を提供することを目的としています。特設Webサイトでは、災害時のコミュニケーションボードなどの支援ツールを掲載し、SNSを使って情報や困りごとを募集しています。これにより、障害のある人たちが災害時にも安心して避難し、支援を受けられる環境を整えることが期待されています。
特設サイト：#障害者を消さない｜ヘラルボニー
Renovus Capital Partners Announces Investment In Behavioral Framework
Renovus Capital Partnersは、自閉症スペクトラム障害(ASD)が診断された子どもたちに応用行動分析(ABA)療法を提供する、Behavioral Frameworkへの投資を発表しました。Behavioral Frameworkは、2017年にメリーランド州ロックビルでAngela Westにより設立され、自閉症と診断された子どもとその家族が理解し、改善し、機能的で生産的な生活を送ることを目指しています。Renovusは、Behavioral Frameworkがさらなる成長を遂げ、より多くの子どもと家族に診断と治療を提供するための支援を提供します。同社はメリーランド、バージニア、ワシントンD.C.でサービスを提供しています。
学術関連アップデート
Combination of 15q24 Microdeletion Syndrome and Metabolic Imbalance in a Patient with Atypical Autism
小児の自閉症スペクトラム障害（ASD）は増加傾向にあり、その原因としては染色体異常や遺伝的症候群に起因する代謝不均衡や重度の代謝障害が挙げられます。ある2歳の男児（軽度の自閉症フェノタイプ、明確な精神発達の遅れなし）の症例では、約3.1Mbの15q24染色体の欠失が検出されました。患者はMTHFR遺伝子の異常、適度なホモシステイン血症、メチル化の亢進、そして葉酸アルファ受容体に対する抗体の増加が認められました。この症例は、ASDを持つ子どもたちに対して、代謝フェノタイプを特定し、個別化された治療を処方するために、多角的な臨床および検査が必要であることを示しています。個別化された治療戦略によって、ASDを持つ個人の認知機能、心理的感情状態、および社会適応能力が長期的に向上することが期待されます。
Social visual attention as a treatment outcome: evaluating the social games for autistic adolescents (SAGA) intervention
自閉症の主要な特徴の一つは、目の動きを非言語的コミュニケーションのシグナルとして捉え解釈することの困難さにあります。この特徴は、発達の過程で異なる社会的視覚的注意（SVA）から生じるという仮説があります。我々は、自閉症の人々が目の動きの手がかりの意義を発見するための「Social Games for Autistic Adolescents (SAGA)」という真剣なゲーム介入を開発しました。以前の研究で、SAGAが自閉症の青少年の目の動きの手がかりの認知や理解、社会的スキルの向上に効果的であることを示しました。本研究では、同じ研究サンプルの視線認知タスク中にアイトラッキングを用いて測定した、顔や目標となる対象への社会的視覚的注意がこの改善を促進するかどうかを決定しました。予想とは異なり、治療群での顔へのSVAは特別に増加しなかった。代わりに、両方のグループが時間の経過と共に顔へのSVAを小さく増加させました。さらに、SAGA介入前には、顔への注意が視線認知タスクのパフォーマンスを予測しなかったが、ポストテストでは、治療群の自閉症の青少年が顔と対象物に長く注意を払った時に、指向性のある視線の対象物をより確実に識別する傾向があった。重要なことに、これは自閉症のRCTにおいて、治療反応として社会的視覚的注意をアイトラッキングを用いて測定した最初の研究です。
The genetic architecture of the human hypothalamus and its involvement in neuropsychiatric behaviours and disorders
この研究では、32,956人の画像データを用いた全ゲノム関連解析（GWAS）を行い、視床下部の遺伝的基盤と神経精神症状との関連を明らかにしました。23の遺伝子座が視床下部全体およびそのサブユニットと関連しており、ステロイド関連化合物の代謝や細胞内輸送システムに関与する遺伝子が機能的に豊富であることが示されました。視床下部は、様々な神経精神症状や、体温調節、食欲、危険行動、認知、交感神経活動などと強い遺伝的関連性が見られました。主要なGWASの信号であるADAMTS8遺伝子座は、独立したデータセット3つで再現され、メタ解析後にさらに強化されました。エクソームワイド関連解析はADAMTS8の関連をさらに裏付け、メンデルランダム化解析によりADAMTS8の発現が低いほど視床下部の体積が大きいことが示されました。この研究は、視床下部の複雑な構造機能関係と、視床下部形成に関与する分子メカニズムへの理解を進めるものです。
Barriers and Facilitators of Healthcare Access for Autistic Children in the UK: a Systematic Review
この研究では、自閉症を持つ子どもたち、彼らの親や介護者、および治療を行う医療専門家の経験に関する研究を特定し、自閉症の子どもたちが直面する医療アクセスの障壁と促進要因を理解することを目的としています。英国における自閉症の子どもたちの医療アクセス改善のための方針や実践への情報提供を意図しています。総数3069件の記録がスクリーニングされ、24件の研究が含まれました。これらの研究から、自閉症に対する専門家と親の知識、感覚問題、行動の課題、システムレベルの障壁、医療提供者と患者及び親のコミュニケーションの問題、個別中心のケアの欠如、スティグマ、文化などが、自閉症の子どもたちが医療にアクセスする上での重要な障壁として浮かび上がりました。自閉症の子どもの家族が医療アクセスに多くの障壁を経験しており、サービス計画者や臨床医への推奨事項が議論されています。
Effectiveness of Pyramidal Training on Staff Acquisition of Five Behavior Analytic Procedures in the School
この研究では、教室設定におけるピラミッド型行動技能トレーニング（BST）の効果を評価しました。具体的には、教師がBSTを用いて教育補助スタッフを訓練し、それによって彼らが応用行動分析（ABA）の手順を実施できるようになるという二段階のトレーニングモデルを9ヶ月間にわたって実施しました。結果として、ピラミッド型トレーニングは教師のBSTの手順遵守を向上させる効果があり、補助スタッフがABA手順を適切に実施するようになるという社会的妥当性も見られました。しかしながら、教師はトレーニングスキルを維持し、新しい手順や新しいスタッフを訓練するために、定期的なフィードバックが必要であることがわかりました。ピラミッド型BSTは新しいスキルを教えるのに効果的でしたが、トレーニングスキルの維持と一般化を確保するためには、継続的な監視とフィードバックが必要でした。
Introducing LADER: A Structured Approach to Effective Professional Interactions for Behavior Analysts
応用行動分析（ABA）は、行動主義の科学を用いてクライアントの生活に意味のある変化をもたらす人的サービス専門職です。しかし、誤解や誤情報がこの分野を長年悩ませ、効果的な情報発信を困難にしています。特に専門的な言語を使用する分野であるABAにおいて、効果的な科学コミュニケーションスキルはクライアントの結果に顕著な改善をもたらします。この文書では、行動分析士のための効果的な専門的対話へのアプローチとしてLADER（聞く、質問する、誤解を特定する、関与する、反映し評価するの5つのコンポーネント）を紹介します。LADERは、クライアント、ケアギバー、他の専門職との複雑で挑戦的な会話をナビゲートする際に、分析士を支援するものです。現在の行動専門家の経験と科学コミュニケーションに関する実証研究がLADERの各要素を支えています。LADERの説明に続いて、実際にLADERを適用する方法についての仮想シナリオを提供しています。
Enabling Technology Integrated Learning for Autistic Children Using Augmented Reality Based Cognitive Rehabilitation
拡張現実（AR）ベースのリハビリテーションは、自閉症の子どもたちに日常活動を模擬するための優れた教育ツールです。このプロジェクトでは、7歳から14歳までの21人の自閉症の子どもたち（17人が男の子、5人が女の子）の集中力、注意力、物の識別能力を観察しました。子どもたちは、AR環境内で15種類の異なる物体を識別する練習をしました。最初は伝統的な指導技術で子どもたちのパフォーマンスを評価し、その後、AR環境で同じ観察を再度行いました。AR環境では、英語とタミル語のアニメーションと音声付きの3Dオブジェクトをモバイルデバイスやタブレットで表示し、子どもたちはこれらの3Dオブジェクトを認識して理解することができました。軽度、中度、重度の3つの異なるカテゴリーに属する子どもたちの努力は2点スケール（0、1、2）を使用して測定され、観察結果は特別支援教育の教師（セラピスト）の立ち会いの下で行われました。軽度と中度カテゴリーの子どもたちはAR環境に容易に適応し、重度カテゴリーの子どもたちはパフォーマンスを向上させるためにさらなる練習が必要です。全体として、ARベースのリハビリテーションが自閉症の子どもたちの学習に有効であることが示されました。
Evaluation of serum interleukin-17 A and interleukin-22 levels in pediatric patients with autism spectrum disorder: a pilot study - BMC Pediatrics
自閉症スペクトラム障害（ASD）に関連する多くの神経発達異常が免疫系の調節失調により炎症とサイトカインレベルの上昇を引き起こすことがあります。インターロイキン（IL）-17 AとIL-22は、バリア表面での病原体に対する宿主防御の調節、損傷した組織の再生、および神経、内分泌、免疫系の統合に関連しています。いくつかの研究がIL-17 AとASDおよび行動症状の重症度との関連性を調べましたが、IL-22を含んだ研究は少ないです。
この研究の目的は、ASD患者のIL-17 AとIL-22の血清レベルを測定し、疾患の重症度との関連性を調べることでした。24人のASD患者と24人の対照グループの子供たちを対象に行われたこのパイロット研究では、自閉症の重症度はChildhood Autism Rating Scale (CARS)で評価され、IL-17 AとIL-22の血清レベルは酵素連結免疫吸着測定法（ELISA）により評価されました。
その結果、ASD患者におけるIL-17 AとIL-22の血清レベルは対照グループと比較して有意に増加していました（p値<0.001）。しかし、CARSによる重症度カテゴリーによるIL-17 AとIL-22の血清レベルの比較では有意な差は見られませんでした（p値>0.05）。ただし、IL-22はCARSスコアによるASDの重症度と有意な正の相関がありました。
この研究は、IL-17 AとIL-22の上昇した血清レベルがASDと関連しており、IL-22のみがASDの重症度と相関していることを示唆しています。これにより、IL-22は将来的にASD治療の有効なターゲットになる可能性があります。これらのサイトカインがASDにおいてどのような意味を持ち、診断や治療にどのような影響を与えうるかを完全に理解するためには、より広範な研究が必要です。
ChatGPT: Artificial Intelligence as a Potential Tool for Parents Seeking Information About Autism
過去20年間で自閉症スペクトラム障害（ASD）の有病率が急増し、誤情報が氾濫する中での議論が主にオンラインで行われています。これは、自閉症について情報を求める親が主に使用する情報源です。情報ナビゲーションの潜在的なツールの一つが、ChatGPT-4という人工知能の質問応答式コミュニケーションプログラムです。ChatGPTは大きな可能性を示していますが、ケアギバーに自閉症についての情報を提供するツールとしての実用性を評価する実証的な研究は行われていません。本研究は、ChatGPTによって提供される自閉症についての基本情報、神話・誤解、リソースに関する回答を評価しました。ChatGPTは正確で簡潔かつ明確な回答を提供していることが示されましたが、実行可能なアドバイスはあまり提供されず、不正確な参照やハイパーリンクによってさらに限定されていました。著者は、ChatGPT-4が自閉症について正確な情報を求める親にとって有用なツールであると結論づけており、実行可能性と参照の正確さの向上の余地があります。
Exploring social touch in autistic and non-autistic adults via a self-report body-painting task: The role of sex, social context and body area
本研究は、自閉症成人が社会的接触をどのように感じるかを調査し、特に性別、社会的文脈、及び接触される体の部位に着目しました。成人参加者は、親密（デート）、友好的（ダンスクラス）、専門的（理学療法・マッサージ）な社会的文脈で他者による全身の接触がどれほど快適、性的、適切と感じられるか報告しました。自閉症の成人は、特に親密または友好的な文脈と、これらの状況で一般的に触れられる体の部位において、社会的接触を快適、性的、適切と感じる度合いが低いと報告しました。特に、専門的な文脈で接触が社会的に適切とされる場面においても、自閉症の女性は不快に感じることが多いことが示されました。これらの結果は、自閉症成人が社会的接触をより不快に感じることを理解し、日常の社会的相互作用においてそれを尊重するのに役立つかもしれません。また、自閉症における社会的接触の違いの神経基盤を調査する研究や、社会的接触のさまざまな分野で支援を求める自閉症個人向けの支援策の開発を目指す将来の研究にも有益な情報を提供する可能性があります。
Are the diagnostic rates of autistic females increasing? An examination of state-wide trends
本研究では、自閉症が「男性優位」の状態と考えられている一方で、自閉症の女性が過小診断、誤診、または診断が遅れている可能性があるという最近の研究を踏まえ、女性における自閉症診断率を調査しました。ノースカロライナ大学TEACCH自閉症プログラムに関連する州全体の自閉症センターから得られた20年間のデータを用いて、女性における自閉症診断の歴史的傾向を特徴付け、女性における自閉症診断の割合が時間とともに変化しているかどうかを調査しました。
結果として、自閉症と診断された女性の割合は男性に比べて増加率が高かった。また、女性の診断年齢は一貫して男性より高く、特に知的障害を伴う女性では、13歳以上での遅い診断が時間とともに増加しました。
これらの結果から、20年間にわたり女性の自閉症診断割合が着実に増加していることが示され、これは社会的に女性における自閉症が異なる形で現れる可能性に関する知識が増えていることを反映している可能性があります。
Diffusion tensor imaging of the brain in children with sensory processing disorder: A review
感覚処理障害（SPD）は、さまざまな感覚に対する登録、識別、組織化、反応といった神経学的プロセスにおいて困難を示す症状で特徴付けられる疾患です。この研究は、拡散テンソルイメージング（DTI）を用いて、SPDを持つ子どもたちにおける白質（WM）経路構造の障害と神経機能的な欠陥との関連性をレビューしました。2010年から2023年7月までのオンラインデータベースGoogle ScholarとPubMedでの文献検索を行い、9つの関連研究が選択されました。研究結果から、脳梁の脾部（SCC）、上縦束（SLF）、後冠放射（PCR）、後視床放射（PTR）がSPDと強く関連する微細構造の低下を示したことが明らかになりました。特に、聴覚過反応（一種のSPDの亜型）はPCR、PTR、前冠放射、SLFの完全性障害と関連していました。触覚過反応（TOR）は、SCC、上冠放射、左PTRの低下した完全性と相関していました。DTIパラメーターの中で、分数異方性（FA）の減少がSPDの識別に最も信頼性がある指標として浮上し、続いて径向拡散（RD）と平均拡散（MD）の増加が続きました。聴覚過反応とTORはDTIパラメータ（FAが正、RDとMDが負）と有意な相関を示しました。総じて、このレビューはSPDを持つ子どもたちの特定のWM経路の完全性障害を確認し、DTIパラメーターと障害に関連する神経行動的な欠陥との相関関係を確立しました。このレビューから得られた知見は、SPDの理解を深め、その診断と治療に対する臨床的な意味を持っています。
Challenges in care and service provision for older adults with intellectual disabilities and complex age‐related conditions in Ireland
知的障害を持つ人々は長寿化し、多様化しており、彼らの健康やケアニーズは多岐にわたります。資金の変更なしには、サービスはニーズや希望に応じるのが難しいとされています。本研究は、知的障害サービスの管理者、直接ケアスタッフ、知的障害を持つ高齢者および家族から、アンケート、フォーカスグループ、個別インタビューを通じてデータを収集しました。一部のコミュニティヘルスケアプロバイダーが知的障害者への治療に消極的であること、住宅、スタッフ数、スタッフの組成、機器のタイムリーな提供がサービスのニーズへの対応に影響を与えていることが報告されました。現行の一人当たり資金提供は、高齢化に伴う複雑さに対応できず、根本的に持続不可能であると報告されています。知的障害を持つ人々が高齢化し、複雑な高齢関連の健康ニーズを経験するにつれ、彼らが経験する健康格差は増大します。アイルランドでのサービスモデルの見直しと、柔軟で応答的な資金提供への取り組みが急務です。
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デイリーアップデート（2023/12/31）
· 24 min read
学術関連アップデート
Screen time and quality of life in Austrian young adults
オーストリアの若年成人400人を対象にした研究で、生活の質とスクリーンタイムの関係を調査しました。結果は、ソーシャルメディア使用やシリーズ視聴と生活の質が負の関連がある一方、身体活動は生活の質と正の関連があることを示しています。また、ゲームは主な画面関連活動であり、特に男性よりも女性がゲームに時間を費やしていることがわかりました。この研究は、スクリーンタイムが増えると生活の質が低下し、逆に身体活動が増えると生活の質が向上することを示唆しています。今後は、ゲームに身体活動を取り入れることで生活の質を向上させる方法や、若年成人が自身のスクリーン使用とその健康への影響について意識を高める戦略について研究する必要があると結論付けています。
Mental health among children with and without reading difficulties
中国西安の小学校3校の3年生、4年生、5年生1535人を対象に、精神健康（特にうつと不安）と読解困難（RD）の関係を探る研究が行われました。RDのある子供とない子供がそれぞれのうつと不安の度合いで比較され、さらに子供自身、親、教師からの評価を比較して、RDを持つ中国の子供たちの精神健康問題をより深く理解しました。研究の結果、RDを持つ中国の子供たちは同年代の通常発達の子供たちよりも全ての学年でうつの症状が多いことが明らかになりましたが、不安に関しては差がないことがわかりました。子供、親、教師全員の報告から、RDのある子供はうつの傾向が高いことが一貫して示されました。しかし、自己報告されたうつと不安のレベルと、親や教師による観察結果との間にいくつかの不一致が見られました。子供たちは親や教師が観察するよりもうつ症状が多いと報告していますが、親が報告するほどの不安は感じていないという結果でした。この研究は、RDと精神健康との関連を理解する重要性と、RDを持つ子供たちが精神健康上の課題に対処するための適切な介入プログラムの必要性を強調しています。
Impact of Receiving Genetic Diagnoses on Parents’ Perceptions of Their Children with Autism and Intellectual Disability
子供の自閉症と他の神経発達障害（NDD）の原因を明らかにする遺伝子診断が、親が子供をどのように認識し、対応するかに影響を与えるかを評価するために、Simons Foundation Powering Autism Research for Knowledge研究を通じて、新規変異を指摘された22人の自閉症（平均年齢15歳）を持つ28人の親がインタビューされました。新規遺伝子変異の診断は、自閉症および他のNDDを持つ子供に対する親の認識を変えることがあり、多くの親は子供を非難することが少なくなり、子供が症状をコントロールすることが難しいと見なし、忍耐力を持って期待を調整しました。親は遺伝子診断に対して複雑な感情を抱き、時には悲しみが混じることもありました。遺伝子診断は、家族、教師、社会福祉機関、保険会社、さらには社会全体の子供に対する見方を変える可能性があります。また、遺伝子検査はアフリカ系アメリカ人やラティーノなどの子供たちの自閉症診断の遅れを減らす可能性もあります。この研究は、遺伝子診断後の自閉症および他のNDDを持つ子供に対する親や他者の見方についてのいくつかの重要な側面を初めて調査し、遺伝学者、他の医師、遺伝カウンセラー、親、自閉症の人々、社会福祉機関、保険会社、政策立案者、広く一般の人々を含む多くの関係者の教育、家族、保険会社、社会福祉機関、教師の視点を含めた研究、そしてこのような子供たちの遺伝子検査の潜在的な利益と影響を認識し、意識を高めるための実践の必要性を強調しています。
Delays to Behavioral Therapy in Michigan for Children Diagnosed with Autism: A Summary of Needs Assessment Outcomes to Inform Public Policy Advocacy Initiatives
ミシガン州では、自閉症スペクトラム障害（ASD）と診断された子供たちは、応用行動分析（ABA）の原則に基づく行動健康サービスを受ける資格がありますが、このサービスに対する需要は、州内の資格を持った専門家の数を大きく上回っています。この結果、必要とされるサービスへのアクセスが遅れることになります。我々の調査は2つの目的を持っていました。第一に、ミシガン州全域の家族（N = 78）を対象に、ABAサービスを求める際に遭遇する障壁の種類と、自閉症の個人の家族がそれらをどの程度経験しているかを特定しました。第二に、サービスの遅延中にこれらの家族のニーズを評価し、この期間中に彼らを最もよく支援する方法を理解しようとしました。結果として、73%の子供たちが1か月から1年以上にわたる待機リストに載っていました。さらに、ほとんどのケアギバーはサービス待ちの間、子供たちの行動について心配しており、子供たちの行動上の懸念を管理し、新しいスキルを教えるためのトレーニングに関心を持っていました。最後に、この期間中の子供たちとケアギバーのニーズに対処するための推奨事項を見直し、公共政策提唱イニシアチブへの影響について議論します。
Does Anxiety Systematically Bias Estimates of Executive Functioning Deficits in Pediatric Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder?
最近の研究では、小児期のADHD（注意欠陥・多動性障害）が、抑制機能に比べて作業記憶に大きな障害をもたらすことが示唆されています。しかし、多くの研究ではADHDに共存する不安がこれらの推定にどのように影響を与えるかを考慮していません。これは、不安がこれらの子供たちの作業記憶の困難を増加させる可能性がある一方で、抑制困難を減少させる可能性があるという以前の証拠を考えると、重要な混乱要因かもしれません。この研究は、共存する不安がADHDに関連する作業記憶／抑制制御の欠陥の推定に系統的に影響を与えているかどうかを調査し、これまでの研究を拡張しています。197人のADHDの子供と142人の非ADHDの子供（8～13歳、N=339）を含む精密に特性評価されたサンプルを用いました。結果は、ADHD診断が抑制制御における小さな障害（d=0.31）と作業記憶における大きな障害（d=0.99）を予測することを示しました。しかし、子供、親、教師からの複数の情報提供者によって評価される子供の特性不安は、いずれの実行機能も独自に予測せず、ADHD関連の作業記憶／抑制の欠陥の推定を調整しませんでした。不安をカテゴリーで評価し、ADHDをコントロールすると、不安診断は臨床評価された子供たちの作業記憶を少し改善することを予測しましたが、抑制制御ではありませんでした。この研究から、特性不安が、次元的またはカテゴリカルに測定されるかに関わらず、小児ADHDにおける実行機能の障害の推定に差異的な影響を与えないことが示されました。さらに、特性不安は共存するADHDの影響を超えて実行機能の障害と一般的に関連していないことが示唆されました。将来の研究では、不安がADHDの行動症状、神経認知機能、およびこれらの関係の基礎となるメカニズムにどのように影響するかをさらに評価する必要があります。
Minority Representation in Special Education: 5-Year Trends from 2016–2020
この研究は、2016年から2020年にかけてのマイノリティの特別支援教育への参加状況を探求し、マイノリティの生徒が特別支援教育に過剰または不足して代表されている長期にわたる問題に焦点を当てました。データ分析結果によると、アラスカ先住民とアメリカンインディアンの生徒は、学齢期と幼少期のグループの両方で特別支援教育に過剰代表されていました。また、アラスカ先住民とアメリカンインディアンの生徒は発達遅延、アフリカ系アメリカ人は情緒障害と知的障害、アジア系生徒は自閉症においてリスク比が高かった。さらに、2016年のヒスパニック系とラテン系生徒の特別支援教育への参加には、州の貧困状況が大きく影響しており、時間を超えた一貫したパターンが明らかにされました。これらの結果は、特定のマイノリティグループの過剰代表の持続性を示しており、学業成績の悪化や特別支援教育への参照および適格性を減少させるために、予防的なエビデンスに基づいた指導的・行動的介入（例えば、多層的支援システムや人材育成など）の実施が求められています。
Gray matter asymmetry alterations in children and adolescents with comorbid autism spectrum disorder and attention-deficit/hyperactivity disorder
自閉症スペクトラム障害（ASD）と注意欠陥・多動性障害（ADHD）の共存が高いにもかかわらず、この疾患の根底にある神経生物学的基盤はまだ明らかではありません。ASDとADHDにおいて、それぞれ脳の構造的非対称性の変化が確認されており、この非対称性が共存する障害を特徴づける候補となっています。本研究では、ASDとADHDを共に持つ群（ASD + ADHD）、ADHDを持たないASD群（ASD-only）、ASDを持たないADHD群（ADHD-only）、および典型的発達をする対照群（TDc）の灰白質（GM）の体積非対称性を測定しました。結果として、ASD+ADHDはASDとADHDのいずれの症状も単純に加算されたものではなく、全く異なる神経解剖学的病理であることが示されました。特に、ASD-onlyと比較して、ASD+ADHDは実行機能と心の理論を担当する前頭葉領域におけるGM体積非対称性の変化を示しました。さらに、GM非対称性には年齢の影響が大きいことも分かりました。本研究は、ASD+ADHDの神経基盤に対する構造的な洞察を提供する可能性があります。
Examining Autistic and Non-Autistic Children’s Productivity in Response to Subtypes of Open-Ended Prompts
自閉症の子供たちは記憶やコミュニケーションに困難を抱え、事件の報告や思い出すことが難しいことがあります。一般的にはオープンエンドの質問が最も効果的な質問タイプとされていますが、自閉症の子供に対してその効用については議論があります。本研究では、自閉症と非自閉症の子供たちが主に2つのオープンエンドの質問サブタイプ：広範囲と深層にどう反応するかを系統的に検討しました。38人の自閉症と非自閉症の子供たちが、彼らが視聴した短編映画について、広範囲と深層の質問を組み合わせてインタビューされました。結果として、深層の質問が両方のグループの子供たちから最も多くの情報を引き出しました。さらに、自閉症の子供たちは短い回答をしましたが、彼らの報告が含む独自の詳細の数は非自閉症の仲間と同じでした。これらの結果は、自閉症と診断された子供たちに対して、調査インタビュアーが広範囲と深層の質問を組み合わせて使用することを考慮すべきであることを示唆しています。
Alliance for Scientific Autism Intervention: System Components and Outcome Data from High-Quality Service Delivery Organizations
自閉症介入の卓越性を推進することは、応用行動分析の分野にとって今まで以上に急務となっています。この目標を達成するためには、自閉症機関は検証されたプログラムシステムを忠実に運用する必要があります。プログラムの要素には、スタッフの訓練、臨床スキルの評価、効果的な結果を促進する機能的な人員役割、専門的なスタッフのコミュニケーションスキルなどが含まれますが、これに限定されません。クライアントの成果に関するデータは、プログラムの核心的な変数の実装に関連づけられる必要があり、クライアントの成果とスタッフのパフォーマンスの間には連関が存在する必要があります。また、これらの連関は組織のメンバー間で結びつけられ、持続可能で効果的なプログラムモデルを確保する必要があります。最後に、消費者満足度に関するデータを収集し、プログラム要素と機関の実践を評価するために使用する必要があります。McClannahanとKrantzの作業に基づいた主要なプログラム全体のシステムを、Alliance for Scientific Autism Interventionのメンバーが数十年にわたってさまざまな機関文化で実施しています。6つの独立した教育機関によって収集された、クライアントの成果、プログラムの実施、消費者フィードバックに関する10年間のデータは、モデルの持続可能性を示し、組織システムの重要性とモデルの実装と自閉症個人の高品質な成果との関連を支持しています。
Testing the social motivation theory of autism: the role of co-occurring anxiety
自閉症の社会的動機付け理論は、社会的報酬処理の違いが自閉症を引き起こすと提案していますが、高い不安感もまた低い社会的動機付けと関連しています。自閉症と不安の共起を考慮すると、不安が社会的動機付けと自閉症特性との関連を引き起こす可能性があります。この研究では、社会的動機付けと自閉症特性との関連性の背後にあるメカニズムを検証しました。研究には、自閉症特性が豊富な165人の10歳から16歳までの青少年が参加し、社会的動機付けタスク、社会的認知測定（心の理論、感情認識）、親が報告する子供の不安と自閉症特性を含むオンライン実験タスクを行いました。結果、高い社会的動機付けは自閉症特性と有意に逆相関していました。社会的認知の調整は関連性を変えませんでしたが、不安の調整は関連性を有意に減少させましたが、社会的動機付けは依然として自閉症特性と関連していました。事後分析では、女性においてのみ社会的動機付けと自閉症特性との関連が有意であり、不安による減少も女性においてのみ有意でした。これは、思春期の女性関係における社会的要求の増加などの環境要因による可能性があります。結果は、社会的動機付けが低下していると自己報告しない自閉症個人の報告と一致しています。
Mapping Autism's Research Landscape: Trends in Autism Screening and its Alignment with Sustainable Development Goals
本研究は、2011年から2022年までの自閉症研究の進展を追跡し、特に子どもと生徒のスクリーニングと診断に焦点を当てました。12,262件の出版物をPRISMAフレームワーク、文献結びつき分析、科学マッピング、引用分析を用いて分析し、ASD研究の成長軌跡と診断・サービスの顕著な格差を明らかにしました。自閉症研究は増加傾向にあり、女性著者の代表性が強いことが示されています。オープンアクセスジャーナルはクローズドジャーナルに比べて平均的な引用影響度が高いことが示されました。キーワード共起分析は4つの中心的な研究テーマを明らかにしました：子どもの発達と支援システム、早期識別と介入、有病率と病因、精神保健。パンデミックの発生は、精神保健、テレヘルス、サービスアクセスのような研究分野を優先しました。グローバルレベルの推奨事項は、ASDのタイムリーな生物学的マーカーの開発、障害包括研究の強化、精神保健サービスの個別化を強調しています。これらの戦略は、特に低リソース環境において、学際的協力とテレヘルス革新に基づいており、地域レベルで包括的で文脈に敏感な介入のロードマップを提供することができます。これは、すべての人の健康と福祉を目指すSDG3の目標を直接サポートするものです。
Arousal Dysregulation and Executive Dysfunction in Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
注意欠陥・多動性障害（ADHD）は多様な神経発達状態であり、その病因はいまだ明確ではありません。歴史的に多くのモデルや理論がADHDの行動に寄与する多くの要因を説明しようとしてきました。最も受け入れられている仮説の一つは、実行機能障害理論であり、これは実行制御の低下をドーパミンシグナリングネットワークの構造異常や機能不全に関連付けています。しかし、ADHDにおいて実行機能が常に障害されているわけではなく、他の一般的な欠陥を示唆する症状も報告されています。最近注目を集めている別の研究線は、ADHDが通常観察される認知的欠陥や行動的症状を説明する脳の覚醒状態の調節障害であるとする状態調節理論で、これは自律神経機能の測定も含むようになりました。この記事では、これら二つの最も影響力のある理論構造、実行機能障害と状態調節について、その経験的証拠に基づいて構成され、挑戦される重要な側面を説明しています。ADHDの生物学的またはパフォーマンスマーカーの研究には、診断内のこのような多様性と変動性のため、引き続き多くの議論の余地があります。これらの問題を解決し、ADHDの新たに改訂された診断基準を確立することは、治療に適切に対処するために根底にある神経生理学的要因を正確に特定することに依存する治療の成功のために重要です。
Infant screen media and child development: A prospective community study
本研究では、早期のスクリーンメディアの露出（6、12、24ヶ月時に評価）と、24ヶ月と36ヶ月の時の子どもの運動能力および言語・コミュニケーション発達との縦断的な関連を調査しました。また、これらの関連が社会経済的地位（SES）によって異なるかどうかを研究することも目的としました。参加者は、定期健診時に訪れる乳幼児クリニックのサービスから募集された179組の親子でした。子どもの発達測定には、専門家による標準化された発達マイルストーンの測定および子ども発達センターへの紹介データが含まれ、これらは子ども発達の専門家によって公式の健康保険組織の記録から取得されました。結果は、6ヶ月と12ヶ月時のスクリーン露出が、中または高SESの子どもにおいて36ヶ月時の言語・コミュニケーションの欠陥に対するリスクと関連していることを示しましたが、低SESの子どもではそのような関連は見られませんでした。本研究の発見は、早期スクリーン露出と言語発達の欠陥との間に存在する横断的および縦断的関連を示す既存の文献と一致しています。メディア使用の慣習と動機が異なる背景を持つ家族間で異なるため、SESとスクリーン露出の相互作用のさらなる調査が必要です。
Evaluating the efficacy and generality of a skill‐based approach for promoting universal behavioral readiness
行動の準備性は、問題行動の発達と相関する、挑戦的な状況下でのコミュニケーションや自己制御スキルの形をとり得ます。スキルベースのアプローチは、合成強化、確率的強化、および条件付き遅延を含む手順を使用して行動の準備性を教えることができますが、このアプローチは通常、特定の状況下での重度の行動に対処するために使用されます。行動の準備性を教え、新たに出現する問題行動に対処するスキルベースのアプローチを評価する研究は限られています。また、特定の状況下での教育効果が他の機能的に異なる状況に転移するかどうかは不明です。私たちは、遊びの中断、指示の提示、強化物の除去を含む主要な挑戦的状況にわたってシステマティックにスキルを教えることにより、スキルベースのアプローチの一般性を評価しました。教育はコミュニケーションと自己制御スキルを増加させ、ほとんどのスキルは二次的な挑戦的状況（治療拡張プローブ）およびケアギバーによるセッションに転移しました。教育が必要だった挑戦的な状況、教育の一般性、および手順上の考慮事項について議論します。
Sleep problems in children with autism spectrum disorder and attention‐deficit/hyperactivity disorder: A comparative study and effects on communication skills
本研究は、自閉スペクトラム症（ASD）と注意欠如・多動性障害（ADHD）を持つ子供たちの睡眠問題と通信スキルに与える影響について比較し、分析することを目的としています。参加者は7歳から12歳の子供122名で、知的障害がないASDのグループ、ADHDのグループ、および通常発達（TD）グループに分かれていました。親は、睡眠障害とコミュニケーションスキルを測定するためのさまざまな質問票を完成しました。結果は、ほとんどの睡眠障害タイプにおいて臨床グループとTDグループとの間に有意な違いがあることを示しました。特に、ADHDグループはASDやTDグループに比べて、睡眠呼吸障害と多汗症が顕著に多く、総睡眠問題も多かったです。ADHDグループでは、ASDグループと比較して睡眠問題がコミュニケーション困難に与える影響が大きいことがわかりました。両グループにおいて、睡眠問題は症状とコミュニケーションの関係を部分的に媒介することが示されました。この研究は、ASDとADHDの子供たちのコミュニケーションスキルを評価する際に睡眠障害を考慮する必要性を強調し、その間接的な影響を示しています。これらの条件の睡眠機能不全とその影響を理解することは、適切な介入を開発するために不可欠です。
Exposure to prenatal infection and the development of internalizing and externalizing problems in children: a longitudinal population‐based study
この研究は、妊娠中の一般的な感染症への曝露が子供の精神症状にどのように関連するかを検証することを目的としています。'Generation R'という前向きの妊娠コホートに基づいた研究で、3,598組の母子対が含まれています。各妊娠期における一般的な感染症からなる総合的な感染スコアを構築し、子供の総合的な問題、内面化問題、外面化問題を1.5、3、6、10、14歳の平均年齢で繰り返し評価しました。結果は、重要な遺伝的および環境的な交絡因子を調整した後でも、妊娠中の感染曝露が子供の総合的、内面化および外面化問題の増加と関連していることを示し、これらの影響は時間を超えて持続することが示されました。妊娠中の感染が子供の精神症状の変化と関連する証拠は見つかりませんでした。また、妊娠期に特有の影響や子供の性別がこれらの関連にどのように影響するかについても有意な結果は見つかりませんでした。この研究は、一般的な妊娠中の感染症が子供の精神症状のリスク要因である可能性があることを示唆し、これらの関連は早い段階で存在し、時間とともに変化するのではなく青春期まで持続することを示しています。しかし、まだ測定されていない交絡因子がこれらの関連を部分的に説明している可能性もあります。将来的には、これらの効果が因果関係であるかどうかを確立するために、より進んだ因果推論デザインの使用が重要になります。
本年もありがとうございました！みなさま良いお年をお迎えください。
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デイリーアップデート（2023/12/29）
· 17 min read
学術関連アップデート
Longitudinal Stability of Neural Correlates of Pediatric Attention Deficit Hyperactivity Disorder: A Pilot Study of Event Related Potentials and Electroencephalography
この研究の目的は、注意欠陥・多動性障害（ADHD）の脳波（EEG）と事象関連電位（ERP）の相関関係の安定性と発達的変化を調べることです。7歳から11歳のADHD児37名と発達が通常の子ども15名を対象に、11から36ヶ月の間隔で2回EEGを実施しました。その結果、ADHDのEEGとERP相関の安定性と発達的効果は指標によって大きく異なりました。P3振幅は時間とともに安定しており、グループによって発達軌道が異なることが示されました。誤差関連ERPと安静時の非周期指数には発達上の違いが見られました。全ての子供において、シータ・ベータ比は時間とともに安定していました。この研究は、ADHDのEEGとERP相関の発達軌道が診断マーカーとなる可能性を示していますが、より大きなサンプルでの再現が必要です。
Prosodic skills in Spanish-speaking adolescents and young adults with Down syndrome
この研究は、スペイン語を話すダウン症候群（DS）の青年と成人の韻律スキルを分析することを目的としています。ダウン症候群は言語困難が特に顕著な遺伝的起源の神経発達障害ですが、その韻律スキルに関する研究は少ないです。28人のダウン症候群のスペイン語話者と29人の他の知的障害を持つ青年が年齢と非言語的認知能力に基づいてマッチされ、その韻律スキルを「Prosody for Speech and Communication」バッテリーを使って評価しました。結果として、ダウン症候群のグループはターンエンド、チャンキング、フォーカスの韻律機能タスクで低いスコアを示しましたが、感情タスクでは両群間の有意な差は見られませんでした。また、韻律形式タスクでもDSの参加者が他の知的障害を持つ参加者より有意に低いスコアを示しました。しかし、韻律理解と韻律表現のスキルの比較では、理解が表現よりも優れているという一般的な主張をすることはできず、タスクの要求に依存することが明らかになりました。この研究は、スペイン語話者のダウン症候群青年と成人の言語プロファイルの発展に寄与し、特定の韻律プロファイルに基づく介入プログラムの設計の必要性を示しています。
Is parent education a factor in identifying autism/takiwātanga in an ethnic cohort of Pacific children in Aotearoa, New Zealand? A national cross-sectional study using linked administrative data
この研究は、ニュージーランド、アオテアロアにおいて、特に太平洋諸島出身の子供たちの自閉症（タキワタンガ）診断に親の教育水準がどのように影響するかを調べることを目的としています。結果として、高い教育水準を持つ親は、太平洋諸島系の子供において自閉症の診断を受ける可能性が高いことが示されました。太平洋諸島系の子供たちの中で1.1%が自閉症と診断されているのに対し、ヨーロッパ系の子供たちでは1.6%が診断されていました。研究は、親の教育が診断を受ける上で肯定的な役割を果たしていることを示しつつも、アオテアロア、ニュージーランドの太平洋諸島系コミュニティを支援するための体系的な支援が不足していることを指摘しています。
A longitudinal study of loneliness in autism and other neurodevelopmental disabilities: Coping with loneliness from childhood through adulthood
この研究は、自閉症と他の神経発達障害を持つ人々が幼少期から成人期にかけて孤独感をどのように経験するかを長期にわたって追跡しました。多くの人々が孤独または非常に孤独だと感じている一方で、孤独を感じないと答える人もいました。研究によると、若い時に孤独を感じた人は、後の人生でも孤独を感じる傾向があります。特に自閉症や他の神経発達障害を持つ人々は、青年期から成人期にかけて孤独感が増すことが明らかになりました。孤独を感じる時の対処方法として、気を紛らわせたり他者とのつながりを求めたりする人がいましたが、気を紛らわす方法を用いる人はより孤独感を強く感じていることが分かりました。これらの発見から、成人になるにつれて社会的つながりのサポートが自閉症の人々にとってより重要になることが示唆されています。
Scene construction ability in neurotypical and autistic adults
この研究では、自閉症スペクトラム状態（ASC）を持つ人々がイベントを想像する際に、空間的なシーンを精神的に生成し維持することに困難があるかどうかを検討しました。自閉症の成人55人と神経典型的な成人63人を対象にシーン構築能力を比較した結果、自閉症の参加者は神経典型的な参加者と比べてシーン構築能力が低下していることがわかりました。また、自閉症的特性が少ない参加者はより良いシーン構築能力を持っていました。自閉症の診断は、自己や感覚的な体験の言及の頻度には影響を与えませんでした。さらに探索的な分析から、シーン構築能力は自分自身や他人の精神状態を理解する能力と関連しており、これら個人レベルの好みや認知スタイルが典型的なグループレベルの特性よりも優先される可能性が示唆されています。
Genomic insights and advanced machine learning: characterizing autism spectrum disorder biomarkers and genetic interactions
この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）に関連する遺伝子発現を分析するために、高度なバイオインフォマティクス技術と説明可能なAIを使用しました。合計351名の神経典型的な対照者と358名の自閉症個体から、3,339の異なる発現遺伝子（DEGs）を特定し、その中で342個（調整後p値≤0.01）がメタ分析で明らかにされました。これには、全データセットで19個がアップレギュレート、10個がダウンレギュレートされた遺伝子が含まれます。また、共有遺伝子、病原性の単一核苷酸多型（SNP）、染色体位置、およびこれらが生物学的経路に与える影響も調査されました。特定されたバイオマーカー候補にはHOXB3、NR2F2、MAPK8IP3、PIGT、SEMA4D、SSH1があります。RPS4Y1とKDM5D遺伝子の神経発生と神経発達における役割についても言及しています。1,286個のASD関連のSNPが検出され、そのうち14個の高リスクSNPが10番とX染色体に位置していることが明らかにされました。FGFR阻害剤に関連する可能性のあるミスセンスSNPが特定され、標的療法に対する反応性のバイオマーカーとして有望であることが示唆されています。説明可能なAIモデルは、MID2遺伝子を潜在的なASDバイオマーカーとして特定しました。この研究は、重要な遺伝子と潜在的なバイオマーカーを明らかにし、複雑な疾患の新しい遺伝子発見の基盤を提供しています。
Pilot Study of Prism EFP NeuroFeedback in Adult ADHD
この研究は、Prism EFP NeuroFeedback (NF)という、成人のADHDに対する新しい形式のNF治療法の効果を予備的に検証するパイロットスタディです。Prism EFP NFは特に情動調節（ED）の問題に焦点を当て、扁桃体の活動を抑制することを目指して設計されています。この治療法は、EDを大きく含む他の障害の改善に効果があることが示されています。この研究では、9名の成人ADHD患者が8週間にわたって15回のPrism EFP NFセッションを受けました。全員が少なくとも5週間の治療を完了し、7名が全8週間の治療を完了しました。治療終了時にADHD症状の変化を測定し、治療前と比較しました。結果として、DSM ADHD症状スコア（主要評価項目）は約2/3減少し、その他の臨床的な指標でも改善が観察されました。重大な副作用は報告されませんでした。この予備的な試験は、Prism EFP NFがADHDおよびED症状と全体的な障害に著しい効果を持つことを示しました。
Parent Training Tailored to Parents With ADHD: Development of the Improving Parenting Skills Adult ADHD (IPSA) Program
この研究は、ADHD（注意欠陥・多動性障害）を持つ親向けに設計された「Improving Parenting Skills Adult ADHD (IPSA)」親育成プログラムの開発について述べています。IPSAは、ADHDを持つ親を巻き込んだ反復的な共創アプローチを用いて開発されました。プログラムの原型はADHDを持つ16名の親によって、プログラムの実現可能性を評価するためのオープントライアルで評価されました。
IPSAは受け入れやすさや積極的参加レベルの点で実行可能であり、意図しない害の証拠はありませんでした。参加者のほとんど全員がプログラムを完了し、セッションへの出席率は平均で84％でした。プログラム導入前と導入後のスキルと結果の比較は、導入された育児スキルの使用など、期待される方向への変化を示しました（コーエンのd = 1.3）。
総じて、プログラムの原型は受け入れやすく、アクセス可能で、安全であると判断されました。この結果は、ADHDを持つ親に適応した親育成プログラムのプロトコルの価値を支持し、IPSAをランダム化比較試験でさらに評価することを正当化します。
BOLD Activation During the Application of MOXO-CPT in School Patients With and Without Attention Deficit Hyperactivity Disorder
この研究は、注意欠陥・多動性障害（ADHD）のある子どもとない子どもの脳活動の違いを比較することを目的としています。研究では、BOLDコントラストを用いた機能的共鳴検査とMOXO-CPTテスト（視覚・聴覚ダブルディストラクターを含む連続パフォーマンステスト）を実施しました。
結果として、ADHDのない子どもたちは、ADHDのある子どもたちには見られなかった負のBOLD活性化を示すことが観察されました。制御群の子どもたちは、ADHDを持つ患者よりも視覚聴覚結合領域での抑制活動が大きかったです。また、制御群の子どもたちの前頭部および運動領域の抑制と、ADHDを持つ患者の運動領域の過活性化が対照的であり、これにより小脳がADHD患者の様々な領域の反応を調整しようとするが、最終的には実行機能の失敗につながることが示唆されました。
これらの結果から、ADHD患者の実行機能における抑制の欠如が、異なる脳システムの不整合を引き起こすと主張されています。
Aberrant Neurofunctional Responses During Emotional and Attentional Processing Differentiate ADHD Youth With and Without a Family History of Bipolar I Disorder
この研究は、精神刺激薬を服用していないADHD（注意欠陥・多動性障害）の若者における、双極性障害I型（BD）の家族歴の有無による感情及び注意処理時の神経機能応答の違いを比較しました。ADHDの若者を双極性障害I型の家族歴がある高リスク群（HR、48人）とない低リスク群（LR、50人）、および健康な対照群（46人）に分け、感情的な妨害物を含む連続パフォーマンスタスクを実施中に機能的磁気共鳴画像（fMRI）を用いて調査しました。注目されたのは、両側の扁桃体、腹外側前頭前野、背外側前頭前野、前帯状皮質、および後帯状皮質の領域でした。
研究結果によると、健康な対照群と比較して、高リスク群は左側に偏った扁桃体、前頭前野、後帯状皮質、および喉頭前帯状皮質の過活性化を感情的妨害物に対して示しましたが、低リスク群はこのような反応を示さなかった。一方、低リスク群は注意対象への反応において右側の腹外側前頭前野と両側の背側前帯状皮質の低活性化を示しました。これらの地域の反応は感情および注意症状と相関していました。
総じて、この研究は、感情および注意処理中の異常な神経機能応答が、双極性障害I型の家族歴の有無によって異なるADHD若者を区別し、関連する症状評価と相関することを明らかにしました。
Psychosocial Therapeutic Approaches for High-Functioning Autistic Adults
この記事では、高機能自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ成人に対する心理社会的治療アプローチについて説明しています。高機能ASDの大人は、社会的相互作用やコミュニケーションスキルの障害、反復行動、限定的な興味、特異的な感覚処理を特徴とし、高い補償能力のためにしばしば見逃されがちですが、それにより高いストレス、不安、うつ病が引き起こされることが多いです。これはASDの人々の自殺率の高さや寿命の短さにも影響しています。そのため、高機能ASDの成人への支援は、核となる症状や併発する不安やうつ病の管理において重要です。しかし、現在までには、限られた数のエビデンスに基づいた心理社会的治療法しか利用可能でなく、その多くが臨床的文脈で厳密に評価されていません。PRISMAチェックリストに従った体系的な文献検索を実施し、方法論的に優れた品質を示す研究のみをこのレビュー記事で取り上げています。初期の有望な要因と方法が特定されていますが、成人向けの最適な治療法を確立し、長期的な成果を評価するために、さらなるエビデンスに基づいた研究が必要です。
Autism Spectrum Disorders and collective catering service: results of the pilot study FOOD-AUT
FOOD-AUTというパイロット研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ成人の栄養と感覚的ニーズに合わせた食堂のメニューを開発し、食の選択性を減らし、彼らの健康を改善することを目的としています。この研究は2022年3月から2023年3月までサクラファミリアオンルス財団の日中サービスで行われ、19歳から48歳のASDを持つ22人が参加しました。観察フェーズでは、参加者の栄養ニーズと提供されるメニューの栄養内容を比較し、食事の準拠状況を定量的・定性的に評価しました。介入フェーズでは、個々の栄養と感覚的ニーズに合わせた食堂メニューが提供され、その受け入れられ度を評価しました。結果として、特定の感覚的特徴を持つ食品が最も受け入れられ、メニューの調整によって食品の受け入れが改善され、食品廃棄が減少しました。この研究は、ASDの人々の栄養状態と健康を改善するために、適応したメニューの提供と食事の提供方法にさらなる注意が必要であることを示しています。
Advancing Ecological Validity and Clinical Utility in Virtual Reality-Based Continuous Performance Test (VR-CPT): Exploring the Effects of Task Difficulty and Environmental Distractors
連続パフォーマンステスト（CPT）の診断効率と現実的妥当性の限界に対処するため、研究者たちは実生活シナリオを模倣し注意欠陥・多動性障害（ADHD）の診断を強化するための仮想現実（VR）ベースのCPTプログラムを開発しました。この研究では、4つの異なる難易度レベルを備えた改良されたVRベースのCPTプログラムを開発し、自宅での評価に向けた進歩を目指しました。韓国の成人20人が含まれたサンプルで、参加者はVR装置を受け取り、自宅で1-2ブロックのCPTを毎日実施し、2週間で合計12ブロックを完了するよう指示されました。プログラム前後に心理評価と脳波（EEG）が実施され、研究後にはユーザビリティ測定も収集されました。結果として、複雑な刺激と増加した誘惑を特徴とする「非常に高い」難易度レベルでの過剰反応エラーが顕著であり、CPTの正確さと全体的な誘惑レベル、強度スコアと過剰反応エラーとの間に顕著な相関が見られました。心理評価やプログラム前後のTBR指数に有意な違いは見られませんでしたが、プログラムのユーザビリティは適切であると評価されました。この研究は、VRベースのCPTの難易度レベルの調整とセグメンテーションが達成され、異なる難易度レベルがCPT指標に及ぼす影響を検討することによってこの取り組みが検証されたことを示しました。自宅環境での実験設定の実施は、生態学的妥当性と臨床的有用性を向上させました。研究の制限と今後の調査の方向性について詳細に説明されています。
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デイリーアップデート（2023/12/26）
· 12 min read
ビジネス関連アップデート
音声入力とAI要約で診療録を自動作成する「medimo」を手がける「Pleap」が資金調達
023年12月22日、医療機関向けに診察会話の音声入力とAI要約でSOAP形式のカルテ原稿を自動作成するWebアプリ「medimo」を提供する株式会社Pleapは、資金調達を行いました。現在「medimo」β版は45のクリニックで利用され、訪問診療グループや大規模病院などとも連携しています。この資金は製品開発と事業推進に使われ、カルテの効率化が求められる背景のもと、AIなどの先端技術を活用して業務の効率化や自動化が進んでいます。
学術関連アップデート
Studies assessing domains pertaining to structural language in autism vary in reporting practices and approaches to assessment: A systematic review
DSM-5では、自閉症と共に言語障害が併発することが認識されています。しかし、アメリカにおける学齢期の自閉症児童（3-21歳）の構造言語能力をどのように研究が定義し、報告し、特徴付けているかは明確ではありません。アメリカでは、通常、サービスや支援を受けるためには正式な診断が必要ですが、診断の質はその根拠となる研究の質に依存します。このため、構造言語を測定するための英語の年齢参照評価を使用した57の研究を含む系統的レビューを実施しました。研究間で言語能力の測定と報告方法に多くの違いがあること、そして言語障害を特徴づけるのに関連する変数を完全に報告した研究がないことが明らかになりました。結果はDSMのバージョンによって同様でした。これらの発見は、研究者や臨床医が診断基準やグループ化基準の報告に注意を払うべきこと、そして診断基準や支援が自閉症個人や関連する当事者に代表的でアクセスしやすいものであるためには、研究証拠を慎重に解釈することが重要であることを示唆しています。
Perspectives of autistic adolescent girls and women on the determinants of their mental health and social and emotional well-being: A systematic review and thematic synthesis of lived experience
自閉症を持つ女性や少女は非自閉症者に比べて、メンタルヘルスの問題や低いウェルビーイングが一般的ですが、その理由は十分に理解されていません。研究は自閉症の女性や少女がこれについて何を教えてくれるかに十分焦点を当てていません。このレビューは、メンタルヘルスとウェルビーイングに影響を及ぼす要因について自閉症の女性や少女が語った研究をまとめ、これらの困難を防ぐ方法を理解することを目指しています。3つの研究データベースを検索し、合計877件の研究が見つかりました。2人の研究者が特定の基準に従ってスクリーニングし、52件の研究がこのレビューに含まれました。1人の研究者がこれらの研究の質を評価し、主要な情報を抽出しました。このレビューは13歳から70歳以上の973人の自閉症の女性や少女の意見をまとめています。52件の研究から分析された結果、自閉症の女性や少女のメンタルヘルスとウェルビーイングに影響を及ぼす多くの要因が明らかになりました。これらの要因は大きく2つのカテゴリーに分けられます：(1) 自閉症の人々のために設計されていない世界での生活の困難、(2) 自閉症であることによるスティグマの影響です。
Latency measurement in functional analysis and treatment of behaviors targeted for reduction
待機時間は、行動削減を目的とした機能分析や治療において、反応強度の合理的な指標として機能することが研究で示されています。待機時間を強調する機能分析は、さまざまなシナリオで問題行動の効果的な治療に役立つことが多くの例で示されています。待機時間の測定は、従来の機能分析手法に適さない行動を検討したり、困難な環境で評価を行うことを可能にし、機能分析の汎用性を向上させます。機能分析文献のいくつかのレビューがありますが、待機時間測定を強調する機能分析に特化して取り上げたものはありませんでした。待機時間ベースの機能分析の独自の利点を考えると、系統的なレビューが行動分析の研究者や実践者にとって有益である可能性があります。したがって、待機時間を用いて目標行動を測定する機能分析に関する研究の系統的文献レビューを行い、79件のケースに及ぶ27本の実証研究論文を含めました。既存文献の要約、実証的基盤の強みと限界の強調、臨床的意義の提供、および研究の将来の方向性について議論します。
Machine‐learning based classification of Frontotemporal dementia in electronic health records for genetic discovery
フロントテンポラル認知症（FTD）は、独特の臨床症状と神経病理学的特徴を持つサブタイプによって特徴づけられる神経変性症候群です。FTDは遺伝性が高いにもかかわらず、しばしば診断されず、遺伝的要因もほとんど特定されていません。この研究では、ヴァンダービルト大学医療センターの電子健康記録（EHR）から123のFTD症例と615の対照例を特定し、機械学習を用いてFTDの検出を改善し、遺伝的要因を解明しました。特定された症例を基に、特徴選択アルゴリズムを用いて、症例と対照群に対して頻度が高いphecode（疾患コード）を特定し、分類・回帰木モデルを開発しました。このモデルは、未診断の症例セットに対して適用され、遺伝的分析に利用されています。結果として、FTD症例において共通している1番染色体上の遺伝子領域が特定され、これらの遺伝子は知的障害、失語症、自閉症と関連しています。この研究は、しばしば医療記録で過小診断される認知症のサブタイプにおける症例獲得における機械学習アプローチの可能性を示し、推定された症例を新しい遺伝子発見に活用する方法を示しています。
Behavioral symptoms of Alzheimer’s disease and autism spectrum disorder: Insights to guide future non‐pharmacological interventions
認知症の行動的および精神症状（BPSD）は、小児の自閉症スペクトラム障害（ASD）に記載されている症状、例えば不安、うつ、コミュニケーション障害などと共通点があります。しかし、アルツハイマー病（AD）におけるASD特有の行動の晩年発症の可能性は、十分に調査されていません。この研究は、ケンタッキー大学のアルツハイマー病研究センターのコミュニティベースの縦断コホートから認知障害者のケアパートナーを対象にしたGilliam Autism Rating Scale-2（GARS-2）を使用して行われました。分析結果から、多くの参加者がASD様の行動を示し、より高いAutism Indexスコアを持つ者は、より若い年齢で発症し、より重度の認知障害を持っていることが示されました。また、ASD様の行動はBPSDの重症度とも有意に相関していました。さらに、神経病理学的解析では、二つのグループ間で特にフロンタルおよびテンポラル領域におけるtau病理に違いが見られました。これらの発見は、ASD様の行動がADにおいて共有される神経学的基盤によって発現する可能性があることを示唆しており、BPSDとASDの関連性を示す新たな証拠に基づき、さらなる研究と、ADの行動症状に対処するための新しい治療アプローチの開発が必要です。
Executive functioning in low education contexts: evidence from a controlled clinical trial among illiterate adults
ブラジルにおいて、教育レベルが認知症予防における変更可能なリスク要因とされる中、低教育レベルや非識字の成人を対象とした識字トレーニングプログラムを実施しました。この研究では、実行機能と認知の多様性がプログラムの効果にどのように影響するかを分析しました。成人教育クラスに参加する130人の成人を対象にスクリーニングを行い、108人が基準を満たしました。対象者は通常クラスのコントロールグループと、識字トレーニングを目的としたプログラムを追加した介入グループに分けられました。全被験者は、臨床および教育歴に関する質問に回答するとともに、基本検査と介入後6か月のフォローアップで包括的な神経心理学的評価を受けました。結果として、どちらのグループも読解能力の改善が見られましたが、特定の識字トレーニングがあってもなくても改善に差はありませんでした。実行機能は読解能力の進歩に影響を及ぼしており、幼少期に学習障害の歴史がある被験者は読解能力の改善が少ないことが示されました。これらの被験者は、未診断の発達障害を有しており、現在でも認知予備力の改善に影響を及ぼし、将来的な認知症のリスクが高い可能性があることを示唆しています。低教育層のための包括的な学習環境が必要です。
Speech and Language characteristics of Kannada and Hindi speaking individuals with Primary Progressive Aphasia
この研究は、第一進行性失語症（PPA）を特徴づける言語欠損の臨床マーカーを特定するために、インドの言語の言語学的特性を考慮して、カンナダ語（ドラヴィダ語族）とヒンディー語（インド・ヨーロッパ語族）の新しい言語テストを開発することを目的としました。このテストは、構文、意味論、音韻、運動言語、作業記憶のための独特なタスクを含んでいました。26人のPPA患者を対象に、認知と言語の評価を行い、テストでPPA患者はコントロールと比べて高い音韻、運動言語、構文、意味論のエラーを示しました。特に、非流暢変異型PPA(nfvPPA)は高い音韻、運動言語、構文エラーと、低い意味論エラーを示し、意味論と作業記憶のエラーがnfvPPAと意味変異型PPA(svPPA)を区別しました。言語的特性に基づいたこのテストは、インドの言語話者のPPA診断における独特な発見をもたらしました。特に、発話の長さの減少と明確な文法異常の欠如が一貫した臨床マーカーであり、これはインド言語の形態・統語的な複雑さに起因するものです。この研究は、PPAの診断において言語学的な特性を考慮する必要性を強調しています。
Dyslexia phenotypes in Chinese‐speaking individuals with Primary Progressive Aphasia
この研究は、中国語を話す第一進行性失語症（PPA）患者の読解表現を調査し、言語の異なるPPA診断基準について論じています。中国語は、アルファベット系言語とは大きく異なる表意文字を採用しており、文字の読み方は多様で、複雑な視覚空間構成を持っています。研究では、CLAP（中国語のPPAのための言語評価）バッテリーを用いて、中国語を話すPPA個人の神経言語学的特徴を特徴づけました。15人の中国語話者コントロールと38人のPPA患者（非流暢変異型6人、意味変異型9人、音声記憶変異型23人）がCLAP読解タスクを完了しました。結果として、意味変異型PPA患者はコントロールや非流暢変異型PPA患者と比べて、様々なタイプの文字の読みで有意に低いスコアを示しました。特に、異なる字形を持つ単語の読みでの過正則化エラーが意味変異型PPA患者群でより頻繁に観察されました。この研究は、PPA診断基準が言語によって異なる可能性があり、理想的には言語に応じて調整されるべきであることを示唆しています。
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デイリーアップデート（2023/12/24）
· 6 min read
学術関連アップデート
Predicting non-response to intraglandular botulinum neurotoxin A injections for drooling in children with neurodevelopmental disabilities
この研究の目的は、神経発達障害を持つ子供たち、特に脳性麻痺のある子供たちにおける唾液過多の治療のための、(1)顎下へのボツリヌス神経毒素A（BoNT-A）注射と(2)同時に顎下および耳下腺（4腺）への注射に対する非反応性を予測する強固な多変量予測モデルを開発することでした。この後ろ向きコホート研究は、顎下注射を受けた262人の子供たち（155男性/107女性、中央値年齢7歳11ヶ月）と4腺注射を受けた74人の子供たち（52男性/22女性、中央値年齢7歳7ヶ月）を含みました。非反応性の候補予測因子との関連性を推定するために、多変量ロジスティック回帰分析が用いられました。結果として、顎下注射への非反応者は96人（37%）で、発達年齢が最も強い予測因子でした。また、4腺注射への非反応者は34人（46%）で、舌の突出が最も予測可能な要因でした。しかし、非反応の異なる定義や両方のモデル（顎下と4腺）において予測因子は不安定であり、モデルの識別能力は不十分でした。したがって、開発された予測モデルは治療決定の指針としては不適切であるとされました。
Hyperactivity and Impulsivity Symptoms Mediate the Association Between Adverse Childhood Experiences and Reading Achievement: A LONGSCAN Cohort Study
この研究は、不適切な子供時代の経験（ACEs）と学業成績の関係、特に読書スコアとの関連性を調査し、注意欠陥・多動性障害（ADHD）の症状がその関係を媒介するかどうかを検証しました。ACEsは、さまざまな子供時代のストレス要因を指し、これらは子供の健康と幸福に否定的な影響を与えることが知られています。ACEsは学業成績の低下と関連しており、特にADHDの発症と段階的な関連があります。この研究では、Longitudinal Study on Child Abuse and Neglect（LONGSCAN）から得られたデータを使用し、494人の子供を対象に症例調査を行いました。経路分析を通じて、ACEsの合計スコアと個々のACEの露出、注意不足（IN）と多動性／衝動性（H/I）の症状数、そして学業成績との関連性を調べました。結果として、ACEスコアが高いほど多動性／衝動性の症状が増え、読書スコアが低下することが確認され、特に多動性／衝動性がACEsと読書スコアの関係を媒介していました。この知見は、ACEsと学業成績の関係を理解し、介入策を情報づけるのに役立ちます。
Navigating the Transition to Adulthood: Insights from Caregivers of Autistic Individuals
この研究は、成人期への移行期にある自閉症の若者の世話をする介護者の経験に焦点を当てており、主に教育システムから保健社会サービスへの移行が困難であると指摘されています。研究の目的は、自閉症の若年成人の介護者が卒業後の移行プロセスをどのようにナビゲートしているか、そして高校、職業学校、大学、地域センターや就職先が移行を容易にするためにどのような実際的なステップを講じるべきかを学ぶことです。18歳以上の自閉症の若年成人の介護者10人に半構造的インタビューを行い、成人への移行を支援する経験について焦点を当てました。反復的で帰納的なコーディングアプローチを用いて、12のサブテーマを含む3つの包括的なテーマが明らかにされました。介護者のインタビューで反復された3つの主要テーマは、サービス受領のナビゲート、子供たちに利用可能な機会の探索、そして成人への移行における親の経験でした。この研究からの知見は、サービス受領へのアクセスが極めて制限されていること、重大な財政的負担を経験していること、子供たちに合ったニッチを見つけること、および自分たちの幸福を管理することに関連する移行の際の挫折と混乱をナビゲートしている介護者の生活経験から学ぶ機会を提供します。
Pediatric epilepsy syndromes with associated developmental impairment
2022年に国際てんかん学会がてんかん症候群の分類を改訂し、さまざまなてんかん症候群、それらの根本的な原因、およびそれらが関連する発達と行動の特徴との関係を臨床医がより良く理解するためのものです。このレビューは、発達上の課題を容易に示すてんかん症候群に焦点を当て、脳波検査に基づく独自の枠組みを提供し、これらの症候群を容易に特定し理解することを目的としています。視覚的支援を含む便利な分類スキーム、更新されたてんかん症候群の説明、症候群の関連指標の図、治療と研究に向けた今後の方向性に関する情報が含まれています。対象とされる症候群には、発達とてんかん性脳症、ドラヴェ症候群、ラスムッセン症候群、乳児けいれん症候群などがあります。
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デイリーアップデート（2023/12/23）
· 17 min read
学術関連アップデート
Emergency Room Psychiatric Consultations: Socio-demographic and Clinical Differences Between Children with and Without Autism Spectrum Disorders
この研究は、カナダとアメリカにおいて、危機的な精神保健ケアのために小児救急室（ER）を訪れる子供たちが増加している現状に注目し、特に自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子供たちの社会人口統計学的および臨床的プロファイルを特徴づけ、それを危機時にERを訪れる典型的な発達をする子供たちと比較しました。研究では、自閉症を持つ25人の子供たちとそれを持たない286人の子供たちを、年齢、性別、親の婚姻状況と社会経済状態、心理社会的機能、自殺行動、精神医学的診断、そしてERを訪れる理由について比較しました。
結果として、自閉症を持つ子供たちは男性が多く、より若い年齢、自殺行動の増加、物質使用障害の診断が少なく、行動障害がER訪問の理由としてより一般的であることがわかりました。これらの知見は、危機介入を求める自閉症の人々のニーズを識別し、管理を改善し、サービス提供を向けること、予防を高め、政府機関にサービスのアクセシビリティを提供する必要性を伝えるのに役立ちます。
Automatic Diagnosis of Autism Spectrum Disorder Detection Using a Hybrid Feature Selection Model with Graph Convolution Network
この論文では、発達障害である自閉症スペクトラム障害（ASD）について、その影響と重症度が人によって異なること、特に1〜5歳の子供たちに診断されることが多いことを説明しています。ASDの症状には、特異な行動や関心、社会的な課題が含まれ、早期に解決されない場合、症状はより深刻になります。この研究では、特徴選択と深層学習を組み合わせることで、自動的にASDの有無を高精度に判定する新しい方法を提案しています。提案されたモデルは、前処理、特徴抽出、特徴選択、予測の4つのフェーズから構成されます。最初に、収集された画像はノイズを除去するために前処理段階に与えられます。次に、形状特徴、テクスチャ特徴、ヒストグラム特徴といった3種類の特徴が各画像から抽出されます。その後、計算の複雑さと時間消費を最小限に抑えるために、適応的細菌探索最適化（ABFO）、サポートベクターマシン再帰的特徴除去（SVM-RFE）、最小冗長性最大関連性（mRMR）の組み合わせに基づく新しい技術を用いて最適な特徴が選択されます。そして、選択された特徴を使ってグラフ畳み込みネットワーク（GCN）分類器が画像を正常か自閉症かを識別します。研究結果によると、このモデルの精度は97.512%に向上したと報告されています。
Attention-deficit hyperactivity disorder medication use is associated with testosterone hypofunction–results from a national claims database analysis
この研究では、注意欠陥・多動性障害（ADHD）の刺激薬の長期使用が、思春期後の男性における低下症（精巣機能低下症）のリスクを高める可能性があると予測されています。2000年1月から2019年12月までのTriNetX, LLC Research Networkデータを利用し、18歳以上のADHDを持つ男性で36回以上の月次処方を受けた長期刺激薬使用者を研究対象としました。比較のために、ADHDはあるが刺激薬を使用していないグループと、ADHDも刺激薬も使用していないグループの2つのコントロールグループを構成しました。主なアウトカムは、長期のADHD刺激薬使用後5年以内に精巣機能低下症（ICD-10: E29.1）と診断されることでした。17,224人の男性を各グループでプロペンシティスコアマッチング後に分析した結果、長期にADHD刺激薬を使用していた男性の1.20％がその後精巣機能低下症と診断されたのに対し、ADHDがあるが刺激薬を使用していないグループでは0.67％、ADHDも刺激薬も使用していない男性では0.68％でした（それぞれのリスク比：1.78、1.75）。この結果から、ADHD刺激薬の慢性的な使用は、その後の精巣機能低下症の診断と有意に関連していることが示されました。
Increased rates of unattained developmental milestones among Israeli children between 2016 and 2020: a national report - Israel Journal of Health Policy Research
この研究では、2016年から2020年の間にイスラエルで行われた1,002,700人の0歳から6歳までの子どもに対する4,441,689回の発達診断データを使用して、発達段階の達成率の時間的トレンドと、さまざまな社会経済的要因との関連を調査しました。分析にはイスラエル発達尺度が用いられ、言語、社会性、運動能力の各マイルストーンの未達成率を年ごとに全体と、社会経済的なサブグループ別に評価しました。また、親が子どもの発達に関して抱く懸念の割合や、看護師が報告する発達の不適切さも評価しました。多変量ロジスティック回帰を使用して、様々な社会経済的要因がマイルストーン未達成のオッズにどのような影響を与えるかを分析し、交絡をコントロールしました。
結果として、調査された年度において、すべての発達領域でマイルストーンの達成失敗率が逐年増加していることが明らかになり、特に言語領域で顕著でした。一方で、親の発達遅延に対する懸念の割合は変わらず一定でした。多変量分析により、離婚している、失業中、移民、教育レベルが低い、ベドウィン出身、または出産時に40歳以上の母親の子供は、マイルストーン未達成のリスクが高いことが観察されました。
結論として、この報告はイスラエルの子供たちの運動能力、言語、社会的能力の領域における国家的な発達トレンドを記述しています。これらのトレンドを定期的に報告することで、介入が必要なサブグループを客観的に評価し、介入プログラムの有効性を評価し、イスラエルの子どもたちの発達潜在能力を最大化する試みができます。
Number agreement processing in adolescents with and without developmental language disorder (DLD): evidence from event-related brain potentials
この研究では、フランス語を話す発達言語障害(DLD)のあるとない10代の青少年が、数の一致に関する処理をどのように異なって行うか、そして形態文法的な規則性が言語処理にどのような影響を及ぼすかを調査しました。具体的には、(1)名詞句内の定冠詞の規則的な一致、(2)規則的な主語-動詞の複数形連結、(3)不規則な主語-動詞の一致の3種類の数の一致に関して、聴覚的・視覚的不一致の文を用いてERP（イベント関連電位）を測定しました。また、語彙意味論的な不一致の条件も含め、参加者の語彙意味論的処理を調査しました。この研究には、DLDのある10代後半17人（平均年齢14.1歳）と、典型的な言語発達をしている20人の(事前)青少年（平均年齢12.2歳）が参加しました。
研究結果は3つのパターンを示唆しています。第一に、DLDのないフランス語を話す10代は、形態文法的な数の一致の神経認知処理をまだ固めており、一般的に成人の母語話者より低い言語能力を示す典型的なERPプロファイルを示します。第二に、DLDのあるとない10代の青少年の形態文法的処理の違いは、規則に基づく（規則的な）数の一致に限定されるようです。第三に、対応する語彙意味論的処理の違いについてはほとんど証拠がありません。
The Use of Multiple Exemplar Instruction to Induce Emergent Listener Discriminations and Emergent Intraverbal Vocal Responses in Autistic Children
この研究では、4人の自閉症児に対して、タクト（指名）トレーニングを通じてリスナー識別と内言語的な声による反応が出現するかを検証しました。すべての参加者には、2種類の架空のカートゥーンキャラクター（モンスター）の名前と好物を、モンスターの写真が示された際にタクトさせるトレーニングが行われました（例：「このモンスターの名前は何？」-「マックス」「このモンスターは何を食べる？」-「お菓子」）。タクトトレーニングの基準を満たした後、参加者は出現するリスナー識別（例：「お菓子を食べるのは誰？」、「マックスは誰？」）と内言語的反応（例：「マックスは何を食べる？」-「お菓子」「お菓子を食べるのは誰？」-「マックス」、写真なしで）に対するテストを受けました。トレーニング後、全参加者が出現するリスナー応答を示しましたが、内言語的応答は1人の参加者にしか現れませんでした。出現しない内言語的応答を持つ参加者には、多例指導（MEI）を用いた教育が行われ、これが効果的であることが示されました。これらの発見は、指導の効率性が指導の影響を最大化し、行動分析的プログラミングの時間とリソースの集中的な性質を減少させるために重要であることから、教育的に重要です。
Validation of plasma protein glycation and oxidation biomarkers for the diagnosis of autism
この研究は、子供における自閉症スペクトラム障害（ASD）の血液バイオマーカー診断テストの国際的な多施設臨床検証研究を報告しています。1.5歳から12歳の子供478人を対象に、特定のプラズマタンパク質の糖化および酸化付加体の組み合わせに基づく診断アルゴリズムを用いました。5歳から12歳の子供では、特定のバイオマーカーと年齢、性別を含む診断アルゴリズムの精度は83%、感度は94%、特異性は67%で、受信者操作特性曲線（AUROC）は0.87でした。追加のバイオマーカーを含めることで特異性を74%まで向上させることができました。1.5歳から12歳までの子供向けに最適化された12個のプラズマタンパク質糖化および酸化付加体特徴を持つアルゴリズムでは、精度は74%、感度は75%、特異性は74%で、AUROCは0.79でした。また、ASDの重症度は、特定の糖化付加体と正の相関があることが分かりました。この研究は、特定のバイオマーカーを用いたアルゴリズムが、5歳から12歳の子供におけるASDの診断を支援し、より若い子供のASDスクリーニングに適用可能であることを示唆しています。この成功した検証は、アルゴリズムの特徴が、ASDを脂質過酸化、神経可塑性、プロテオトキシックストレスと関連付けるメカニズムのリスクマーカーであることを示しているかもしれません。
Development, psychometric evaluation, and factor analysis of an instrument measuring quality of life in autistic preschoolers
この研究では、自閉症の幼児の生活の質（QoL）を測定するための自閉症モジュールを開発しました。専門家の意見を集めるデルファイ調査と親への予備テストに基づき、PedsQL 4.0の代理バージョンと共に完了する自閉症モジュールを構築しました。自閉症の幼児157人の親を対象に、モジュールの遵守性、反応性、内部一貫性、収束妥当性、因子構造を探りました。子どもの特性と親の特性が自閉症児のQoLにどのように関連するかを、相関分析、主成分分析、階層的昇順分類、線形回帰を用いて調査しました。結果として、27項目から成る自閉症モジュールが浮かび上がり、24項目のモジュールは良好な内部一貫性と有意な収束妥当性を示しました。自閉症診断観察スケジュール（ADOS）の総得点はQoLと有意な関連は見られませんでしたが、子どもの睡眠問題、子どもの感情性、親の受容度はQoLと関連がありました。研究は、自閉症モジュールが自閉症幼児のQoLを代理で測定する信頼性のある手段であること、および子どものQoLに対処する親の介入の重要性を示唆しています。
Inclusive practices in an independent private school: Insight into teachers' perspectives, beliefs and practices
この記述的ケーススタディは、インドの私立学校教師が、一般教育クラスルームで特別な教育ニーズのある生徒を含めることに関する見解、信念、および実践について調査しました。データは、南デリーの独立した私立学校の10人の教師との一対一のインタビューやフォーカスグループディスカッションを通じて収集されました。データ分析から、教師は自分のクラスで障害を持つ生徒の教育ニーズを満たす方法に関する知識が限られており、包括的な教育の実施において一貫したガイドラインの不在、包括教育の法的枠組み内での定義の不明確さ、知識のギャップ、および生徒中心のアプローチの課題に直面していることが明らかになりました。さらに、教師と親の間の協力の欠如が包括教育実践の未実施につながる潜在的な要因として特定されました。研究は、完全な包括を達成するための分化、個別指導、および技術統合の重要性について教師の意識を高めるためのプロフェッショナルデベロップメントセッションの重要性を強調しています。独立した私立学校における包括的な教育に対する明確で一貫したガイドラインを策定し、教育者や管理者のためのトレーニングプログラムを義務付けることを政策立案者は優先すべきです。
Relative preference for distinct reinforcers maintaining destructive behavior
この研究は、複数の機能によって維持される破壊的行動を示す個人に対して、治療条件への曝露順序をどのように決定するかに関する少ない推奨事項に対処します。破壊的行動を維持する機能的強化剤に対する相対的な好みを特定することは、この決定を導く一つの方法かもしれません。本研究は、複数の機能によって維持される破壊的行動の個人に対する強化剤の相対的な嗜好と強化剤評価を開発するための初期の試みを示します。ガイド付きおよび自由選択試験が実施され、参加者は、隔離された強化剤の利用可能性と利用不可をプログラムした2つの複数スケジュールの配列の間で選択しました。参加者の一貫した選択と自由選択試験中の応答を用いて、対応する強化スケジュールを減少させました。結果は、全4人の参加者に対して2つの機能的強化剤のうちの1つに対する強い好みを示しましたが、好みは参加者ごとに異なり、以前の分析での応答からはよく予測されませんでした。
CSI launches autism mentorship STEM program
この研究プロジェクト「Making Mentors: Enhancing Access to STEM Careers for Autistic Youth through Mentorship Programs and Makerspaces」は、スタテンアイランド大学の心理学准教授であり、Project REACHのディレクターでもあるKristen Gillespie-Lynch博士が指揮を執り、教育開発センターおよびニューヨーク大学のメーカープログラムと協力しています。このプロジェクトは、自閉症の若者がSTEM（科学、技術、工学、数学）分野のキャリアにアクセスできるよう支援することを目的とし、メンターシッププログラムやメーカースペースを通じて実施されます。この取り組みには、全国科学財団からの130万ドルの助成金が支給されています。
Associations of unintended pregnancy with autism spectrum disorders and the modification of folic acid supplements
この研究は、中国の6つの省から7つの都市の16～30ヶ月の幼児6005人を対象に、意図しない妊娠と自閉症スペクトラム障害（ASD）との関連性、および妊娠前および妊娠中の葉酸サプリメントの効果を調査しました。研究では、ケアギバーからのアンケートを通じて、意図しない妊娠と葉酸サプリメントの情報を得て、ASDの診断はDSM-5および中国版Childhood Autism Rating Scale（CARS）に基づいて行われました。6005人の幼児のうち、71人（1.18%）がASDと診断されました。解析の結果、意図しない妊娠はASDと正の関連があることが示され（OR = 1.69）、特に葉酸サプリメントを摂取していない母親の幼児でその関連性は一貫していました（OR = 2.75）。研究は、意図しない妊娠のリスクと葉酸サプリメントの利点についての認識を高める必要性を強調しています。
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デイリーアップデート（2023/12/22）
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学術関連アップデート
Attitudes of parents of children with ADHD towards genetic testing: Data from a Turkish sample
この研究は、注意欠陥・多動性障害（ADHD）と診断された子供を持つ親たちの遺伝子検査に関する意見を調査することを目的としています。トルコに住む540人の親が、対面およびオンラインでこの研究に参加しました。研究者によって用意されたアンケートフォームがデータ収集のために使用されました。対面でのデータはイズミル、ブルサ、アンタルヤの各都市の異なる施設で収集され、オンラインデータはGoogleフォームを通じて収集されました。結果は、親の遺伝子検査に対する意見が、子供の性別と年齢、親の教育水準と収入、妊娠中の遺伝子検査の有無によって異なることを示しました（p < 0.05）。分析では、親の遺伝子検査に関する知識と意識レベルが一般的に低いこと、遺伝子検査を検討すると報告した親たちが、DNA材料の保管、遺伝子検査によって引き起こされる家族の対立、遺伝子検査が宗教的信念との相性に関する懸念を持っていることが明らかにされました。
Transdiagnostic skills training group of dialectical behavior therapy: a long-term naturalistic study - Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation
この研究は、境界性人格障害（BPD）、躁うつ病（BD）、注意欠陥・多動性障害（ADHD）の患者に対する方言行動療法（DBT）スキルグループの長期的な影響を評価することを目的としています。2019年から2020年にかけて、フランスのストラスブール大学精神科で、31名の患者に16回のグループセッションと3回の個別セッションが提供されました。1年後のフォローアップで、参加者22名に影響、症状の変化、学んだスキルの維持に関するアンケートが行われました。73%の参加者がグループの影響を重要または非常に重要と評価し、64%が学んだスキルを頻繁に使用していると回答しました。感情不安定性、物質使用、衝動性、自殺念慮の改善が報告され、90%の参加者が生活の質の向上を報告しました。全員が自殺行動の改善を報告し、59%の参加者が向精神薬の使用減少を報告しました。本研究は観察的デザインであり、対照群がないことが主な限界です。ランダム化比較試験が必要です。
Creative arts in the national museum of computing
この研究は、特別な教育ニーズを持つ子どもを持つ家族が、コンピューティング国立博物館のリラックスした開館時間中に行われたクリエイティブなワークショップに参加した際のフィードバックと反応を評価しました。研究では、子供と家族の参加と、子供と親のアンケート、およびファシリテーターのリフレクティブログからのデータを通じて解釈された、センサリーフレンドリーな側面を持つクリエイティブワークショップの利点が強調されました。
研究の目的は、自閉症や他の特別な教育ニーズを持つ子どもたちの家族のために、TNMOC（コンピューティング国立博物館）でリラックスした開館時間中に対話型のアートベースの活動を提供することでした。プログラムは、個々の興味に基づいて、創造的な多感覚手段を通じて技術的なトピックを探求する機会を提供しました。プログラムは、センサリーニーズに対応し、自閉症のある子供たちに適した環境と活動を提供するために調整されました。
子どもたちは、自分のペースで活動に参加し、選択する自由が与えられました。親と子供たちは活動を楽しんだと報告し、ポジティブな体験を共有しました。子供たちは、自分たちが作成したロボットや宇宙船について話し合うことで、社会的相互作用とコミュニケーションスキルを発達させました。また、親たちは、子供たちの創造性を支援する方法を学び、ファシリテーターとの効果的なコミュニケーションも経験しました。
この研究は、アートベースのプログラムが自閉症や特別な教育ニーズを持つ子供たちとその家族にとって意義深く楽しいものであることを示しました。また、博物館がより包括的な場所になるための重要な洞察を提供し、すべての訪問者が感覚的および社会的ニーズに適した方法で公共の場に参加できるようにしました。