福祉関連アップデート

給付費1500万円不正受給で指定取り消し　宮崎の放課後デイ施設|au Webポータル​

宮崎県都城市の放課後等デイサービス施設「放課後等デイサービスれんと」を運営するHOPE合同会社は、2021年11月から2023年4月にかけて、架空のサービス提供記録を使って約1200日分を水増しし、自治体から約1500万円の給付費を不正に請求していました。この不正行為により、宮崎県は2023年4月9日に同施設の事業所指定を取り消すことを発表しました。県は、れんとを利用している約10人の子供を他の事業所に引き継ぐよう指導しています。都城市と三股町は、同社に不正受給額の返還を求めており、施設側は不正を認め、返還する意向を示しています。

新たに"1400万円の事務処理ミス"発覚　障害福祉サービス事業所への給付金めぐり　仙台（tbc東北放送） - Yahoo!ニュース​

仙台市で、障害福祉サービス事業所に支払う給付金に関する事務処理ミスが発覚しました。2022年11月の市の中間調査では、合計で2億円以上の誤給付が明らかになっています。その後の調査で、32万円余りの過払いと1380万円余りの過少給付が新たに判明しました。2017年4月から2023年6月までの間に、252か所の事業所に対して3000万円余りの過払いと1億8870万円余りの過少給付があったことが分かりました。市は、過不足分の給付金について追加支給と返還の手続きを進め、職員の実務研修を行って再発防止に努めるとしています。

特支卒業後も学びの場を　４月、静岡に「福祉型大学校」複数開校｜あなたの静岡新聞​

2024年4月に、特別支援学校高等部を卒業した障害のある人たちが社会で必要なスキルを身につけるための「福祉型大学校」が静岡市内に複数開校します。これらの大学校は、就職が主な進路である特別支援学校卒業生のために、適応力を養うことを目的としています。「カレッジまどか」や「明光学館大学」などの大学校では、認知機能や社会性を養うトレーニングや様々な授業が提供されます。これらの大学校は、障害のある人たちに対人スキルや認知機能を養い、進路の選択肢を増やすことを目指しており、県内には他にも同様の施設が存在しています。

ビジネス関連アップデート

中国で自閉症補助犬の卒業式 「星の子」たちのパートナーに​

中国で、自閉スペクトラム症の子どもをサポートするために特別に訓練された3頭の補助犬（ハーレー、ハリー、エリー）が上海話劇芸術センターで卒業式を行いました。このプロジェクトは、中国の自閉症への取り組みが欧米に比べて遅れている中で行われ、自閉症の子どもたちが外の世界に関心を持つようになると考えられています。しかし、中国ではまだ自閉症補助犬を社会的に認識し、受け入れることに課題があります。自閉症の子どもたちは「星星的孩子（星の子）」と呼ばれ、民間NGOがサポートしています。この新しい取り組みが自閉症に対する認識を広げることが期待されています。

Compassと神戸みらい学習室、生徒と講師の学習支援マッチングアプリを開発。無料での学習支援を可能に | ESG投資ニュース | 未来がもっと楽しみになる金融・投資メディア「HEDGE GUIDE」​

株式会社Compassは、2023年12月20日に神戸みらい学習室と共に、生徒と講師の学習支援マッチングシステムをLINEを活用して構築しました。このシステムは、経済的理由で塾に通えない子どもたちに無料で学習支援を提供するためのもので、社会福祉法人丸紅基金の資金提供を受けています。神戸みらい学習室は、経済的困難や発達障害、不登校などの理由で塾に通えない中学生に無料で学習支援を行ってきました。新しく構築されるマッチングアプリは、生徒と講師の最適なペアリングを実現し、将来的にはAIによる自動マッチング機能を目指しています。Compassと神戸みらい学習室は、教育格差の解消に向けて協力していくことを目指しています。

学術研究関連アップデート

The causal association between maternal depression, anxiety, and infection in pregnancy and neurodevelopmental disorders among 410 461 children: a population study using quasi-negative control cohorts and sibling analysis​

この研究は、妊娠中の母親の感染、うつ病/不安と子供の神経発達障害（NDD）の間の長年にわたる関連が因果関係にあるかどうかを調査するために、イギリスの410,461人の子供を対象に2つのネガティブコントロール研究を行いました。分析には、297,426人の母親と、2,793,018人年の追跡調査が含まれ、8,900件のNDD症例が発生しました。調整後の結果では、うつ病と不安が一貫してNDDと関連していましたが、感染との関連はそれよりも小さかったです。妊娠中の精神疾患または感染への曝露の異なる兄弟間では、NDDリスクに有意な違いはありませんでした。この研究は、母親のリスクが妊娠に特有でなく、子宮内での感染や一般的な精神疾患への曝露と後のNDDの発症との間に特定の、したがって因果的なリンクは存在しないことを示しています。

Promoting Self-Efficacy of Individuals With Autism in Practicing Social Skills in the Workplace Using Virtual Reality and Physiological Sensors: Mixed Methods Study​

この研究は、仮想現実（VR）システムと生理センサーを使用して、職場での社会的スキルを練習する際の自閉症の個人の自己効力感を高めることを目的としています。研究者たちは「WorkplaceVR」というVRシステムを開発し、これを使用して14人の自閉症の若者を対象に実施した研究で、参加者の行動と生理的反応に基づいたデータの可視化を通じて、仕事関連の社会的シナリオを体験することができました。研究結果は、WorkplaceVRが自閉症の個人の社会的スキルと自己効力感を高めることに有効であることを示しました。参加者はVRシステムを使用した後、統計的に有意な自己効力感の増加を示し、インタビューのデータ分析からは、VRシステムとデータの反映が参加者の自己認識の向上に貢献し、彼らが不安を感じる社会的状況や不安な時の行動についての認識を深めたことが確認されました。この自己認識の向上は、参加者が現実世界の関連する経験を思い出し、不安管理戦略を考案するきっかけとなりました。また、得られた洞察が自己擁護のための動機づけとなりました。この研究は、VRシミュレーションと生理的・行動的センシングを組み合わせたアプローチが、自閉症の個人の職場における社会的相互作用の自己効力感を高めるための有効なツールである可能性を示しています。

The COVID generation: Online dyslexia treatment equally effective as face-to-face treatment in a Dutch sample​

2020年のパンデミックによるロックダウンに伴い、ディスレクシア（読み書き障害）の治療がオンラインプラットフォームへ移行しました。この研究では、オンライン治療を受けたオランダの子供たちが、通常の対面治療を受けた子供たちと同じくらい読み書きのパフォーマンスで進歩したかどうかを調査しました。そのため、通常の治療を受けた254人の子供たちとオンライン治療を受けた162人の子供たちをベイジアン方法で比較しました。ベイジアンアプローチの利点は、帰無仮説に対して賛成または反対の証拠を提供できることです。研究結果は、オンライン治療を受けた子供たちは少し少ない治療セッションを受けましたが、セッション数を考慮に入れた後も、通常の治療条件と同等に進歩したことを示しています。これらの結果は、読み書きの治療がオンラインで成功裏に提供できることを示し、臨床的および実用的な意味を持っています。

Combining Mindfulness and Cognitive Training in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): Study Protocol of a Pilot Randomized Controlled Trial (the NeuroMind Study)​

この研究「NeuroMind Study」は、ADHD（注意欠陥・多動性障害）の子どもたちにおける3つの介入方法の初期の効果と実行可能性を評価することを目的としています。これらの介入方法は、Mindfulness for Health (M4H)、NeuronUP®プラットフォームを使用した認知トレーニング (CT)、および両者の組み合わせであるMindfulness Cognitive Training (MCT)です。M4HとNeuronUP®プラットフォームの効果は実証されていますが、この研究ではMCTとCTの効果を初めて探り、またM4Hを通常治療 (TAU) に統合することを検討します。この5ヶ月間のランダム化比較試験（RCT）の目的は、1) ADHDの子どもたちに対するM4H、CT、MCTの初期効果と実行可能性を分析すること、2) 心理的プロセス変数（マインドフルネスと感情調整）が5ヶ月フォローアップの臨床成果の媒介者としての役割を評価すること、3) 特定の社会人口学的および臨床的特徴が特定治療への短期および中期の臨床的反応を予測できるかどうかを初期的に探ることです。

スペインのサン・ジョアン・デ・デウ・テレス・デ・リェイダのCAMHSで募集された7歳から12歳までのADHDの120人の子どもたちが、TAU、TAU+CT、TAU+M4H、TAU+MCTの4つの研究グループにランダムに割り当てられます。ADHDの症状、実行機能、共存症状、全体的機能に関する評価が介入前、介入後（基準から2ヶ月後）、5ヶ月フォローアップで実施されます。

この研究がMCTの初期効果と実行可能性を示せば、より大規模なサンプルを用いた完全なRCTを行い、介入を確実に検証するための基盤となる可能性があります。MCTが最終的に検証されれば、臨床実践で適用される可能性があります。

The impact of COVID‐19 pandemic on jobs for people with intellectual disabilities and autism in Wales​

この研究は、COVID-19パンデミックとロックダウンが知的障害や自閉症を持つ人々の仕事に与えた影響について報告しています。特に、最初のロックダウンとファイアブレイクロックダウンの影響と、若者を支援するために行われた取り組みに焦点を当てています。ウェールズで働いている若者のコホートから、Engage to Changeプロジェクトのジョブコーチサポートを受けている人々の休職手当、仕事の維持、失業に関するデータが収集されました。また、若者を支援するための革新的なイニシアチブについても記述されています。パンデミック中の就業状況のレビューは184件の仕事について行われ、若者の休職や在宅勤務の割合をウェールズの一般人口と比較しました。結論として、COVID-19パンデミック中に支援雇用機関は実践を適応させ、若者を支援し、職場復帰を促進する新しい革新的な方法を提供しました。

Gain insight into navigating the transition from student to employee under disability law​

アメリカ合衆国で、障害を持つ一般的な人が小学校教育から高等教育へ、そして雇用へと移行する過程では、少なくとも2つの主要な障害法を通過することになります。

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ビジネス関連アップデート

児童相談所のお手伝い　AIは何ができるか　その効果は | DG Lab Haus​

近年、児童虐待の相談件数の増加により児童相談所の職員の負担が増大しています。経験豊かな職員の減少や業務の書き起こしが多いなどの問題があります。これに対応するため、NECと静岡市が共同で「児童相談所の業務をサポートするAIシステム」を開発しました。このシステムは、児童虐待の通告を受けた際の初期対応をサポートし、実証実験では職員の対応質が54%向上し、業務時間を約33%削減しました。AIは職員に類似事例や有益な情報を提供し、音声を文字化することで業務の迅速化と質の向上を促します。静岡市の児童相談所では2024年4月よりこのシステムの運用を開始し、将来的には全国の児童相談所や関連機関への普及を目指しています。

New tablet-based tools to spot autism draw excitement — and questions​

最近の動きでは、児童が自閉症の兆候を示しているかどうかをわずか10分で識別するためのタブレットベースのアプリ「SenseToKnow」が開発されました。このアプリは、子供が短い映画を見ている間やバブルポップビデオゲームをプレイしている間の彼らの動作をタブレットのカメラでモニターし、人工知能を使って目の動きやまばたきなどの身体的反応を分析します。

同様に、Emory大学医学部の研究者によって開発された「EarliPoint」もまた、幼児の自閉症の兆候を発見するために眼球追跡を利用します。これらのツールは診断とケアの遅延問題を解決する可能性がありますが、その実装方法については意見が分かれています。一部の専門家は、これらの技術が診断のボトルネックを緩和するかどうかに懐疑的です。開発者は、これらのツールが幅広い発達条件を持つ幼児を含めたテストに含まれ、信頼性と正確性に関するいくつかの疑問に対処する必要があると認識しています。

学術関連アップデート

The Effects of Hyperbaric Oxygen Treatment on Verbal Scores in Children With Autism Spectrum Disorder: A Retrospective Trial​

本研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の子どもたちが高圧酸素療法（HBOT）を受けた場合の言語行動への影響を評価するものです。65名の子どもたちを対象に、言語行動のマイルストーン評価プログラム（VBMAPP）または基礎言語・学習スキル評価（ABLLS）を用いた前後テストで、HBOTと変化する言語スコアとの関連性を後ろ向きに評価しました。実験群はHBOTと応用行動分析（ABA）を受け、対照群はABAのみを受けました。結果として、HBOTを受けた子どもたちはVBMAPPおよびABLLSで対照群に比べて言語スキルが顕著に向上し、HBOTがASDの子どもたちの言語行動に有意な改善をもたらす可能性が示されました。

Quality of Life of Autistic Children and Supported Programs in Saudi Arabia: A Cross-Sectional Study​

本研究は、サウジアラビアのキングアブドゥラジーズメディカルシティで行われた横断的研究で、1歳から14歳までの自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子どもたちとその家族の生活の質（QOL）を、ビーチセンター家族生活の質尺度（BCFQOL）を用いて評価しました。研究には合計102件の回答が集められ、全体的な満足度スコアは125点中93.6±16.6で、85.3%の参加者が満足していると回答しました。家族相互作用、育児実践、感情的な幸福、物理的および物質的な幸福、障害関連支援の各領域についても評価され、ほとんどの回答者がこれらの領域において満足していると回答しました。社会人口学的要因は満足度に統計的に有意な差を示さなかったため、異なる人口群にわたって広範な結果が得られています。この研究は、サウジアラビアのASDの子どもを持つ家族のQOLを理解するための基盤を提供していますが、より大きなサンプルサイズと長期的なフォローアップを伴うさらなる研究が必要です。

An Exploratory Study on the Association between Atypical Behavioral Responses to Tickling and Autistic Traits in Japanese Children​

本研究は、日本の幼児とその親とのくすぐり遊び中の行動反応と自閉症特性との関連性を調査しました。親子間のくすぐり相互作用を６つの行動項目でコーディングして記録し、自閉症特性と触覚感受性は親が報告するアンケートを使用して測定されました。結果として、「ポジティブな感情反応を伴う接近」行動は自閉症特性と負の相関があり、「無反応」は正の相関があることが明らかになりました。この探索的研究は、くすぐり遊び中の行動反応が自閉症特性と関連している可能性を示唆しています。

Evidence-based practices: using the touch points strategy to teach single-digit addition to students with ASD​

サウジアラビアの学校で自閉症スペクトラム障害（ASD）と診断される学生数が増加し、数学教育に効果的な研究に基づいた戦略が必要とされています。タッチポイント戦略は、障害を持つ学生やASDの学生の単純な加算と数学的問題解決スキルの向上や保持に効果があると複数の研究で示されています。本研究では、ASDのある3人の学生に対する介入の効果を特定するために、反転デザイン（A-B-A-B）を使用した単一対象研究を実施しました。さらに、これらの学生の数学教師とのインタビューを行い、タッチポイント戦略を使用してサウジのASD学生に加算を教える効果と課題を探求しました。戦略を使用して単一桁の加算問題を解決する際、すべての参加者の計算と習得速度が大幅に向上したことが示されました。インタビューデータの分析からは、戦略を教えるためのリソースの必要性と、各学生の個々のニーズを考慮した全クラスへのタッチポイント戦略の実装に関する課題という2つの主要なテーマが浮かび上がりました。

Social inequalities in early childhood language development during the COVID-19 pandemic: a descriptive study with data from three consecutive school entry surveys in Germany - International Journal for Equity in Health​

COVID-19パンデミック中に、ドイツのブランデンブルク州で5〜7歳の子供たちの言語遅延（LD）の社会的不平等がどのように変化したかを検討するために、学校入学前の調査データを用いて研究が行われました。パンデミック前（2018/2019）、パンデミック開始時（2019/2020）、パンデミック中（2020/2021）の3時点のデータを比較した結果、LDの全体的な有病率は減少しましたが、低社会経済地位（SEP）の家庭や非ネイティブドイツ語話者の子供たちの間でLDの社会的不平等が増加したことが明らかになりました。パンデミック中、移民背景と幼稚園の在籍期間が、特に中・高SEP層の子供たちのLD有病率に影響を及ぼしましたが、低SEP家庭の子供たちのLD有病率に寄与する要因は明らかにされませんでした。この結果から、早期幼児期に特化した公衆衛生対策（例えば、幼稚園グループを対象とした介入など）が生涯にわたる健康格差を縮小するために重要であること、そして今後の解析研究で親の関与などの決定要因をさらに調査する必要があることが示されています。

A Novel Comprehensive Approach Transforming Haircut Experiences in Autism​

自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子どもは特定の社会状況に適応することができず、美容院訪問時の攻撃的な行動が家族やサロンの業務にストレスを与えています。従来のコンセプトや介入には限界があり、これらの子どもと家族にとってはケアが大きな課題です。新しい介入であるNew Horizons Developmental Program（NHDP）とそのオンライン版である親のコーチングプログラムE-nableは、特定の症状を対象とするのではなく、スペクトラム上の子どもへの養育的なケアを親に訓練します。親は家庭での人間関係の強化と、徐々に子どもを挑戦的な社会状況（家族集まり、美容院、礼拝所）にさらすよう訓練されます。特定の治療方法ではなく、脅威を感じさせない方法での人間行動の養育的観察が社会適応の成功の鍵です。3歳の自閉症診断を受けた男の子は、E-nable介入後、9か月以内に美容院で落ち着いて髪を切ることができるように社会的行動が改善しました。同様に、美容院での不安からかんしゃくや激しい泣きを見せていた3歳5か月の女の子も、介入後、母親との「特別な絆づくりの時間」となりました。

これらの事例は、NHDPに基づいたE-nable親コーチングプログラムが有効であり、従来の感覚的手法や視覚支援、改変された道具に焦点を当てた介入とは異なり、社会行動の理解と受容を促進することを示しています。NHDPのコスト効果的で親がコーチする方法は、子どもが特別な専門家なしに社会状況に適応する力を与えます。この体験学習アプローチは美容院訪問を超えて、日常生活の様々な側面に肯定的な影響を与えます。この経験は、より大規模な研究を通じてその効果と有用性を証明するための動機付けとなるかもしれません。

Real-time facial emotion recognition model based on kernel autoencoder and convolutional neural network for autism children​

自閉症スペクトラム障害（ASD）は、脳の異常によって社会的交流やコミュニケーション、学習、注意に困難をもたらす神経発達障害です。ASDの早期診断は、障害の初期段階では脳機能の異常が明確でないため困難です。自閉症の子どもはしばしば特有の表情パターンを示すため、顔表情分析は早期診断の代替的で効率的な方法として有望です。本研究では、痛みや怒りの感情を検出するために、自閉症の子どもの感情をリアルタイムに識別するシステムを開発しました。感情認識システムは、顔識別、顔の特徴抽出、特徴分類の三段階から構成されています。提案システムは、怒り、恐れ、喜び、自然、悲しみ、驚きの六つの顔の感情を検出できます。入力画像を効率的に分類するために、深層畳み込みニューラルネットワーク（DCNN）アーキテクチャを提案しました。特徴抽出と選択のためにオートエンコーダーを使用し、データセットのサイズにより事前学習モデル（ResNet、MobileNet、Xception）が適用されました。Xceptionモデルが最高のパフォーマンスを達成し、正確さは0.9523%、感度は0.932、特異度は0.9421、AUCは0.9134%でした。提案された感情検出フレームワークは、リアルタイム検出のための低遅延、迅速な応答と位置認識を実現するフォグとIoT技術を活用しています。フォグコンピューティングは特にビッグデータを扱う際に有用です。この研究は、顔表情分析と深層学習アルゴリズムを用いた自閉症児のリアルタイム感情認識の可能性を示し、医療専門家や家族にASD個人の生活の質の向上に役立つ貴重なツールを提供します。

Mutations associated with autism lead to similar synaptic and behavioral alterations in both sexes of male and female mouse brain​

自閉症スペクトラム障害（ASD）はシナプスの異常に基づく神経発達障害であり、男性の診断率が女性の4倍であるため、男性が臨床および実験研究の主な焦点となっています。しかし、女性におけるこの障害の過小評価を指摘する研究もあります。本研究では、ASDモデルマウスの性差およびシナプスおよび行動表現型を検証しました。ジュベナイルのShank3Δ4–22およびCntnap2−/−変異マウスとその野生型兄弟を使用し、三室社会性テストを行い、その後、全皮質を用いてシナプス表現型を評価しました。シナプス標識のタンパク質レベルの変化と樹状突起スパイン密度を分析しました。Shank3Δ4–22およびCntnap2−/−マウスのシナプス関連タンパク質レベルとスパイン密度は、性別に関係なく制御群と比較して有意に低下しており、これは変異マウスにおけるシナプス発達の障害を示しています。これは、男女間で社会性テストの違いがないことと一致しています。結論として、両方の変異を持つ女性ASDマウスは男性と同様のシナプス異常を示しており、男性と同様に研究される必要があります。最後に、この研究は両性を研究に取り入れることを精神医学の科学コミュニティに強く促します。

The association between social camouflage and mental health among autistic people in Japan and the UK: a cross-cultural study - Molecular Autism​

この研究では、日本とイギリスの自己申告による自閉症診断を持つ成人を対象に、社会的カモフラージュと精神健康との関係を分析しました。日本のサンプル（210名）とイギリスのサンプル（305名）から、カモフラージュ自閉症特性質問表と精神健康尺度（不安、抑うつ、幸福感）との関連を評価しました。イギリスのサンプルでは、社会的カモフラージュが一貫して精神健康に悪影響を与えることが示されたのに対し、日本のサンプルでは顕著な非線形関係が見られました。つまり、日本では社会的カモフラージュが少なすぎるか多すぎることが低い精神健康スコアと関連していました。この研究は、自己申告診断に依存しており、線形設計が因果関係の推論を制限していること、また、日本とイギリスで自閉症の社会的カモフラージュの戦略が異なる可能性を示唆しています。日本とイギリスの自閉症特性に対する意識や教育、文化の違いが、社会的カモフラージュと精神健康との関係に影響を与えていることが示唆されました。

Lockdown Drills and Young Children with Autism Spectrum Disorder: Practitioner Confidence, Experiences, and Perceptions​

ロックダウン訓練は、アメリカ合衆国全土の幼稚園から12年生までの学校（K-12）における自閉症スペクトラム障害（ASD）の若い子供たちと教育実践者にとって「新しい常態」の一部です。これらの訓練は、教師やパラプロフェッショナルなどの実践者に、彼らの訓練や教室での典型的な役割を超える莫大な責任を課します。また、ロックダウン訓練は、大多数の若い子どもたちにとって本質的に困難な行動を要求しますが、特に個別のサポートを必要とし、訓練に成功するための実行機能と自己調整スキルを開発する必要があるASDの子どもたちにとっては特に難しいかもしれません。この研究は、実践者の訓練経験とASDの若い子供たちにロックダウン訓練を教える自信の認識を調査しています。実践者の自己効力感は、調査分析を通じて測定され、個々のインタビューを通じて彼らの認識と経験が調査されました。結果は、ASDの若い子どもたちにロックダウン訓練を教えるための自信が低いことを示し、より多くの訓練経験と関連して自信の度合いが高かった。インタビューデータから得られたテーマは、子どもたちと実践者のための様々な訓練と実践経験、ASDの一般的な特性が子どもたちの参加を助けたり妨げたりする点、これらの特性と訓練を教えるのが難しいロックダウン訓練の側面との関連、およびプロトコルに従うことを超えた実践者の責任の特定を明らかにしました。

Training and Educational Pathways for Clinicians (Post-graduation) for the Assessment and Diagnosis of Autism Spectrum Disorders: A Scoping Review​

このレビューは、自閉症スペクトラム障害（ASD）の評価と診断における臨床家及びトレーナーの卒後教育プログラムを特定することを目的としました。研究は2つの研究質問に導かれました：ASDの懸念に関連する評価に必要な専門知識を得るために、卒業後の臨床家が利用できる教育、トレーニング、またはその他の経路について何が知られているか。また、卒業後に他の臨床家にASDの評価トレーニングを提供しようとする臨床家に利用可能な教育経路について何が知られているか。スコーピングレビューが実施され、5つのデータベース（PubMed, PsycINFO, PsycEXTRA, ERIC, CINAHL）で検索が行われ、Googleの「高度」検索機能を使用した検索戦略も実行されました。対象となる記録は、ASDの評価および／または診断の臨床家の卒後のトレーニングや教育を検討した、英語で書かれた文献でした。14件の関連記録が特定されました。卒後のトレーニングは、ASDの評価と診断における臨床家の自信とサービス提供を向上させる可能性があります。システム全体のトレーニングアプローチは大規模な診断能力を構築するうえで有望であり、テレメントリングはコスト効率の良い便利なトレーニング提供モードを提供します。しかし、ASD診断トレーニング経路を支持する証拠の欠如が見られ、これは臨床家とサービス利用者にとって課題をもたらす可能性があります。限られた証拠からは、ASD評価と診断における臨床家の能力構築方法を決定し、トレーニング経路が必要な要素かどうかを明らかにするために、高品質の研究が不可欠であることが示唆されています。

Application of Robotics in Autistic Students: A Pilot Study on Attention in Communication and Social Interaction​

現代社会では、技術がさまざまな社会領域で中心的な役割を担っています。教育環境においては、ロボティクスは障害を持つ学生の支援ツールとして機能することができます。特に、自閉症の学生にとって、このツールは人と人との相互作用よりもストレスが少ない社会的文脈の活動における注意の発達を助けます。この観点から、本研究はロボティクスを用いて自閉症の学生のコミュニケーションと社会的相互作用を促進することを目的としており、特に注意を分析しています。この目的のために、NAOロボットを用いたパイロットスタディが設計され、4人の自閉症の学生が模倣、遊び、社会的相互作用に関連する活動を行いました。データ収集には、フィールドノートブックと、活動中の子供の注意を計算するためのニューラルネットワークに基づく自動システムが使用されました。結果は、被験者の75%が相互作用中にロボットに注意を集中させていることを示しました。したがって、ロボットは開発されたタスクにおいて注意と社会的相互作用の活性化剤として機能すると結論付けられます。

The Relationship Between Solution-Focused Communication Skills and Perceived Social Support: A Descriptive Levels of Study of the Perceptions of Turkish Parents with of Children with Developmental Disabilities​

本研究は、発達障害のある子どもを持つ親の間で、解決焦点型コミュニケーションスキルと知覚される社会的支援のレベルとの関係を調査するための記述的相関研究です。161人の親が、研究者が作成した個人情報フォーム、解決焦点型コミュニケーションスケール、改訂された親の社会的支援スケールに回答しました。データはANOVA、独立グループのt検定、および相関検定を用いて分析されました。研究結果は、解決焦点型コミュニケーションスケールと改訂された親の社会的支援スケールの知覚される社会的支援レベルおよび社会的支援満足度レベルのサブ領域間に正の相関関係があることを示しました（p < .001）。この記述的研究は、発達障害のある子どもを持つ親が報告した解決焦点型コミュニケーションスキルのレベルと、親が感じる社会的支援の知覚の改善との間に相関関係があることを発見しました。さらに、親は解決焦点型コミュニケーションスキルが向上するにつれて、受けた社会的支援に対する満足度が高まると報告しました。

Validation of PleaseApp: a digital tool for the assessment of receptive pragmatic abilities in children with Neurodevelopmental Disorders​

本研究は、言語を社会的な目的で使用する能力である語用論的スキルを測定するデジタルツールであるPleaseAppを検証することを目的としています。PleaseAppは、発達中の語用論を研究した先行研究に基づいて設計され、比喩言語、物語、参照、間接的な話し言葉、視覚的および言語的ユーモア、ジェスチャーと言葉の統合、礼儀、複雑な意図性の8つの受容的語用論スキルを評価します。150人の正常発達児を対象に実施され、確認的因子分析は8つの因子モデルを提案し、各テストは適切な信頼性と妥当性を持つと評価されました。PleaseAppは、児童の語用論スキルを客観的かつ信頼性高く評価するための有効なツールであり、子どもが年齢に応じて語用論スキルを正しく獲得しているか、また8つの異なるコンポーネントで具体的な問題が何かを明らかにし、個別かつ個人化された介入を計画するのに役立ちます。

Can We Predict Behavior Problems In Children With Austism?​

自閉症の子どもたちは他の子どもたちとは異なる方法で世界を「見る」ことがよくあります。彼らは視覚、聴覚、味覚、嗅覚、触覚の感覚体験が独特であり、これらの感覚の変化は孤立、無関心、攻撃性、不安、うつ、集中力の欠如などの行動問題としばしば関連しています。この研究では、子どもたちが日常生活でどのように感覚を受け取るかに基づいて、機械学習と呼ばれる人工知能のタイプを用いたコンピュータプログラムを使用して、未だ明らかでないが将来起こり得る行動問題を予測しました。プログラムは子どもたちの感覚の世界の知覚に関するテストの回答を分析し、それに基づいて行動問題を信頼性高く予測します。これらの早期予測により、家族や医師はそれらの問題を早期に認識し、対処することができます。

Parent experiences of specific learning disorder diagnosis: A scoping review​

このレビューは、特定の学習障害（SLD）の診断に関する親やケアギバーの視点を調査した現在の文献の量と方法論的特徴を把握し、主要な発見をまとめ、現在の文献におけるギャップを強調することを目的としています。2013年1月から2023年3月の期間にシステマティックな検索が行われ、23の記事が7カ国からの1796人の親とケアギバーを代表してデータ抽出の対象となりました。レビューでは、各研究の主な目的と範囲に関してかなりの変動があること、そしてほとんどの研究が質的または混合方法の方法論を使用していることが強調されました。診断体験の3つの中心的な部分が特定されました：評価への経路、評価プロセス、および診断後の支援の提唱と調整。また、広範な社会的および政治的問題という最終テーマも特定されました。この発見は、SLDの子どもを持つ親が他の神経発達障害の子どもの親と同様に診断を得るための戦いと診断後のサポートへのアクセスを経験していることを示しています。これは、国際的にSLDの診断評価の周囲の時間で親のニーズが満たされておらず、タイムリーな評価への大きな障害と不十分な診断後のサポートがあることを示すいくつかの証拠を提供します。今後の研究と実践への影響が探求されます。

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学術関連アップデート

Screen time and quality of life in Austrian young adults​

オーストリアの若年成人400人を対象にした研究で、生活の質とスクリーンタイムの関係を調査しました。結果は、ソーシャルメディア使用やシリーズ視聴と生活の質が負の関連がある一方、身体活動は生活の質と正の関連があることを示しています。また、ゲームは主な画面関連活動であり、特に男性よりも女性がゲームに時間を費やしていることがわかりました。この研究は、スクリーンタイムが増えると生活の質が低下し、逆に身体活動が増えると生活の質が向上することを示唆しています。今後は、ゲームに身体活動を取り入れることで生活の質を向上させる方法や、若年成人が自身のスクリーン使用とその健康への影響について意識を高める戦略について研究する必要があると結論付けています。

Mental health among children with and without reading difficulties​

中国西安の小学校3校の3年生、4年生、5年生1535人を対象に、精神健康（特にうつと不安）と読解困難（RD）の関係を探る研究が行われました。RDのある子供とない子供がそれぞれのうつと不安の度合いで比較され、さらに子供自身、親、教師からの評価を比較して、RDを持つ中国の子供たちの精神健康問題をより深く理解しました。研究の結果、RDを持つ中国の子供たちは同年代の通常発達の子供たちよりも全ての学年でうつの症状が多いことが明らかになりましたが、不安に関しては差がないことがわかりました。子供、親、教師全員の報告から、RDのある子供はうつの傾向が高いことが一貫して示されました。しかし、自己報告されたうつと不安のレベルと、親や教師による観察結果との間にいくつかの不一致が見られました。子供たちは親や教師が観察するよりもうつ症状が多いと報告していますが、親が報告するほどの不安は感じていないという結果でした。この研究は、RDと精神健康との関連を理解する重要性と、RDを持つ子供たちが精神健康上の課題に対処するための適切な介入プログラムの必要性を強調しています。

Impact of Receiving Genetic Diagnoses on Parents’ Perceptions of Their Children with Autism and Intellectual Disability​

子供の自閉症と他の神経発達障害（NDD）の原因を明らかにする遺伝子診断が、親が子供をどのように認識し、対応するかに影響を与えるかを評価するために、Simons Foundation Powering Autism Research for Knowledge研究を通じて、新規変異を指摘された22人の自閉症（平均年齢15歳）を持つ28人の親がインタビューされました。新規遺伝子変異の診断は、自閉症および他のNDDを持つ子供に対する親の認識を変えることがあり、多くの親は子供を非難することが少なくなり、子供が症状をコントロールすることが難しいと見なし、忍耐力を持って期待を調整しました。親は遺伝子診断に対して複雑な感情を抱き、時には悲しみが混じることもありました。遺伝子診断は、家族、教師、社会福祉機関、保険会社、さらには社会全体の子供に対する見方を変える可能性があります。また、遺伝子検査はアフリカ系アメリカ人やラティーノなどの子供たちの自閉症診断の遅れを減らす可能性もあります。この研究は、遺伝子診断後の自閉症および他のNDDを持つ子供に対する親や他者の見方についてのいくつかの重要な側面を初めて調査し、遺伝学者、他の医師、遺伝カウンセラー、親、自閉症の人々、社会福祉機関、保険会社、政策立案者、広く一般の人々を含む多くの関係者の教育、家族、保険会社、社会福祉機関、教師の視点を含めた研究、そしてこのような子供たちの遺伝子検査の潜在的な利益と影響を認識し、意識を高めるための実践の必要性を強調しています。

Delays to Behavioral Therapy in Michigan for Children Diagnosed with Autism: A Summary of Needs Assessment Outcomes to Inform Public Policy Advocacy Initiatives​

ミシガン州では、自閉症スペクトラム障害（ASD）と診断された子供たちは、応用行動分析（ABA）の原則に基づく行動健康サービスを受ける資格がありますが、このサービスに対する需要は、州内の資格を持った専門家の数を大きく上回っています。この結果、必要とされるサービスへのアクセスが遅れることになります。我々の調査は2つの目的を持っていました。第一に、ミシガン州全域の家族（N = 78）を対象に、ABAサービスを求める際に遭遇する障壁の種類と、自閉症の個人の家族がそれらをどの程度経験しているかを特定しました。第二に、サービスの遅延中にこれらの家族のニーズを評価し、この期間中に彼らを最もよく支援する方法を理解しようとしました。結果として、73%の子供たちが1か月から1年以上にわたる待機リストに載っていました。さらに、ほとんどのケアギバーはサービス待ちの間、子供たちの行動について心配しており、子供たちの行動上の懸念を管理し、新しいスキルを教えるためのトレーニングに関心を持っていました。最後に、この期間中の子供たちとケアギバーのニーズに対処するための推奨事項を見直し、公共政策提唱イニシアチブへの影響について議論します。

Does Anxiety Systematically Bias Estimates of Executive Functioning Deficits in Pediatric Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder?​

最近の研究では、小児期のADHD（注意欠陥・多動性障害）が、抑制機能に比べて作業記憶に大きな障害をもたらすことが示唆されています。しかし、多くの研究ではADHDに共存する不安がこれらの推定にどのように影響を与えるかを考慮していません。これは、不安がこれらの子供たちの作業記憶の困難を増加させる可能性がある一方で、抑制困難を減少させる可能性があるという以前の証拠を考えると、重要な混乱要因かもしれません。この研究は、共存する不安がADHDに関連する作業記憶／抑制制御の欠陥の推定に系統的に影響を与えているかどうかを調査し、これまでの研究を拡張しています。197人のADHDの子供と142人の非ADHDの子供（8～13歳、N=339）を含む精密に特性評価されたサンプルを用いました。結果は、ADHD診断が抑制制御における小さな障害（d=0.31）と作業記憶における大きな障害（d=0.99）を予測することを示しました。しかし、子供、親、教師からの複数の情報提供者によって評価される子供の特性不安は、いずれの実行機能も独自に予測せず、ADHD関連の作業記憶／抑制の欠陥の推定を調整しませんでした。不安をカテゴリーで評価し、ADHDをコントロールすると、不安診断は臨床評価された子供たちの作業記憶を少し改善することを予測しましたが、抑制制御ではありませんでした。この研究から、特性不安が、次元的またはカテゴリカルに測定されるかに関わらず、小児ADHDにおける実行機能の障害の推定に差異的な影響を与えないことが示されました。さらに、特性不安は共存するADHDの影響を超えて実行機能の障害と一般的に関連していないことが示唆されました。将来の研究では、不安がADHDの行動症状、神経認知機能、およびこれらの関係の基礎となるメカニズムにどのように影響するかをさらに評価する必要があります。

Minority Representation in Special Education: 5-Year Trends from 2016–2020​

この研究は、2016年から2020年にかけてのマイノリティの特別支援教育への参加状況を探求し、マイノリティの生徒が特別支援教育に過剰または不足して代表されている長期にわたる問題に焦点を当てました。データ分析結果によると、アラスカ先住民とアメリカンインディアンの生徒は、学齢期と幼少期のグループの両方で特別支援教育に過剰代表されていました。また、アラスカ先住民とアメリカンインディアンの生徒は発達遅延、アフリカ系アメリカ人は情緒障害と知的障害、アジア系生徒は自閉症においてリスク比が高かった。さらに、2016年のヒスパニック系とラテン系生徒の特別支援教育への参加には、州の貧困状況が大きく影響しており、時間を超えた一貫したパターンが明らかにされました。これらの結果は、特定のマイノリティグループの過剰代表の持続性を示しており、学業成績の悪化や特別支援教育への参照および適格性を減少させるために、予防的なエビデンスに基づいた指導的・行動的介入（例えば、多層的支援システムや人材育成など）の実施が求められています。

Gray matter asymmetry alterations in children and adolescents with comorbid autism spectrum disorder and attention-deficit/hyperactivity disorder​

自閉症スペクトラム障害（ASD）と注意欠陥・多動性障害（ADHD）の共存が高いにもかかわらず、この疾患の根底にある神経生物学的基盤はまだ明らかではありません。ASDとADHDにおいて、それぞれ脳の構造的非対称性の変化が確認されており、この非対称性が共存する障害を特徴づける候補となっています。本研究では、ASDとADHDを共に持つ群（ASD + ADHD）、ADHDを持たないASD群（ASD-only）、ASDを持たないADHD群（ADHD-only）、および典型的発達をする対照群（TDc）の灰白質（GM）の体積非対称性を測定しました。結果として、ASD+ADHDはASDとADHDのいずれの症状も単純に加算されたものではなく、全く異なる神経解剖学的病理であることが示されました。特に、ASD-onlyと比較して、ASD+ADHDは実行機能と心の理論を担当する前頭葉領域におけるGM体積非対称性の変化を示しました。さらに、GM非対称性には年齢の影響が大きいことも分かりました。本研究は、ASD+ADHDの神経基盤に対する構造的な洞察を提供する可能性があります。

Examining Autistic and Non-Autistic Children’s Productivity in Response to Subtypes of Open-Ended Prompts​

自閉症の子供たちは記憶やコミュニケーションに困難を抱え、事件の報告や思い出すことが難しいことがあります。一般的にはオープンエンドの質問が最も効果的な質問タイプとされていますが、自閉症の子供に対してその効用については議論があります。本研究では、自閉症と非自閉症の子供たちが主に2つのオープンエンドの質問サブタイプ：広範囲と深層にどう反応するかを系統的に検討しました。38人の自閉症と非自閉症の子供たちが、彼らが視聴した短編映画について、広範囲と深層の質問を組み合わせてインタビューされました。結果として、深層の質問が両方のグループの子供たちから最も多くの情報を引き出しました。さらに、自閉症の子供たちは短い回答をしましたが、彼らの報告が含む独自の詳細の数は非自閉症の仲間と同じでした。これらの結果は、自閉症と診断された子供たちに対して、調査インタビュアーが広範囲と深層の質問を組み合わせて使用することを考慮すべきであることを示唆しています。

Alliance for Scientific Autism Intervention: System Components and Outcome Data from High-Quality Service Delivery Organizations​

自閉症介入の卓越性を推進することは、応用行動分析の分野にとって今まで以上に急務となっています。この目標を達成するためには、自閉症機関は検証されたプログラムシステムを忠実に運用する必要があります。プログラムの要素には、スタッフの訓練、臨床スキルの評価、効果的な結果を促進する機能的な人員役割、専門的なスタッフのコミュニケーションスキルなどが含まれますが、これに限定されません。クライアントの成果に関するデータは、プログラムの核心的な変数の実装に関連づけられる必要があり、クライアントの成果とスタッフのパフォーマンスの間には連関が存在する必要があります。また、これらの連関は組織のメンバー間で結びつけられ、持続可能で効果的なプログラムモデルを確保する必要があります。最後に、消費者満足度に関するデータを収集し、プログラム要素と機関の実践を評価するために使用する必要があります。McClannahanとKrantzの作業に基づいた主要なプログラム全体のシステムを、Alliance for Scientific Autism Interventionのメンバーが数十年にわたってさまざまな機関文化で実施しています。6つの独立した教育機関によって収集された、クライアントの成果、プログラムの実施、消費者フィードバックに関する10年間のデータは、モデルの持続可能性を示し、組織システムの重要性とモデルの実装と自閉症個人の高品質な成果との関連を支持しています。

Testing the social motivation theory of autism: the role of co-occurring anxiety​

自閉症の社会的動機付け理論は、社会的報酬処理の違いが自閉症を引き起こすと提案していますが、高い不安感もまた低い社会的動機付けと関連しています。自閉症と不安の共起を考慮すると、不安が社会的動機付けと自閉症特性との関連を引き起こす可能性があります。この研究では、社会的動機付けと自閉症特性との関連性の背後にあるメカニズムを検証しました。研究には、自閉症特性が豊富な165人の10歳から16歳までの青少年が参加し、社会的動機付けタスク、社会的認知測定（心の理論、感情認識）、親が報告する子供の不安と自閉症特性を含むオンライン実験タスクを行いました。結果、高い社会的動機付けは自閉症特性と有意に逆相関していました。社会的認知の調整は関連性を変えませんでしたが、不安の調整は関連性を有意に減少させましたが、社会的動機付けは依然として自閉症特性と関連していました。事後分析では、女性においてのみ社会的動機付けと自閉症特性との関連が有意であり、不安による減少も女性においてのみ有意でした。これは、思春期の女性関係における社会的要求の増加などの環境要因による可能性があります。結果は、社会的動機付けが低下していると自己報告しない自閉症個人の報告と一致しています。

Mapping Autism's Research Landscape: Trends in Autism Screening and its Alignment with Sustainable Development Goals​

本研究は、2011年から2022年までの自閉症研究の進展を追跡し、特に子どもと生徒のスクリーニングと診断に焦点を当てました。12,262件の出版物をPRISMAフレームワーク、文献結びつき分析、科学マッピング、引用分析を用いて分析し、ASD研究の成長軌跡と診断・サービスの顕著な格差を明らかにしました。自閉症研究は増加傾向にあり、女性著者の代表性が強いことが示されています。オープンアクセスジャーナルはクローズドジャーナルに比べて平均的な引用影響度が高いことが示されました。キーワード共起分析は4つの中心的な研究テーマを明らかにしました：子どもの発達と支援システム、早期識別と介入、有病率と病因、精神保健。パンデミックの発生は、精神保健、テレヘルス、サービスアクセスのような研究分野を優先しました。グローバルレベルの推奨事項は、ASDのタイムリーな生物学的マーカーの開発、障害包括研究の強化、精神保健サービスの個別化を強調しています。これらの戦略は、特に低リソース環境において、学際的協力とテレヘルス革新に基づいており、地域レベルで包括的で文脈に敏感な介入のロードマップを提供することができます。これは、すべての人の健康と福祉を目指すSDG3の目標を直接サポートするものです。

Arousal Dysregulation and Executive Dysfunction in Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)​

注意欠陥・多動性障害（ADHD）は多様な神経発達状態であり、その病因はいまだ明確ではありません。歴史的に多くのモデルや理論がADHDの行動に寄与する多くの要因を説明しようとしてきました。最も受け入れられている仮説の一つは、実行機能障害理論であり、これは実行制御の低下をドーパミンシグナリングネットワークの構造異常や機能不全に関連付けています。しかし、ADHDにおいて実行機能が常に障害されているわけではなく、他の一般的な欠陥を示唆する症状も報告されています。最近注目を集めている別の研究線は、ADHDが通常観察される認知的欠陥や行動的症状を説明する脳の覚醒状態の調節障害であるとする状態調節理論で、これは自律神経機能の測定も含むようになりました。この記事では、これら二つの最も影響力のある理論構造、実行機能障害と状態調節について、その経験的証拠に基づいて構成され、挑戦される重要な側面を説明しています。ADHDの生物学的またはパフォーマンスマーカーの研究には、診断内のこのような多様性と変動性のため、引き続き多くの議論の余地があります。これらの問題を解決し、ADHDの新たに改訂された診断基準を確立することは、治療に適切に対処するために根底にある神経生理学的要因を正確に特定することに依存する治療の成功のために重要です。

Infant screen media and child development: A prospective community study​

本研究では、早期のスクリーンメディアの露出（6、12、24ヶ月時に評価）と、24ヶ月と36ヶ月の時の子どもの運動能力および言語・コミュニケーション発達との縦断的な関連を調査しました。また、これらの関連が社会経済的地位（SES）によって異なるかどうかを研究することも目的としました。参加者は、定期健診時に訪れる乳幼児クリニックのサービスから募集された179組の親子でした。子どもの発達測定には、専門家による標準化された発達マイルストーンの測定および子ども発達センターへの紹介データが含まれ、これらは子ども発達の専門家によって公式の健康保険組織の記録から取得されました。結果は、6ヶ月と12ヶ月時のスクリーン露出が、中または高SESの子どもにおいて36ヶ月時の言語・コミュニケーションの欠陥に対するリスクと関連していることを示しましたが、低SESの子どもではそのような関連は見られませんでした。本研究の発見は、早期スクリーン露出と言語発達の欠陥との間に存在する横断的および縦断的関連を示す既存の文献と一致しています。メディア使用の慣習と動機が異なる背景を持つ家族間で異なるため、SESとスクリーン露出の相互作用のさらなる調査が必要です。

Evaluating the efficacy and generality of a skill‐based approach for promoting universal behavioral readiness​

行動の準備性は、問題行動の発達と相関する、挑戦的な状況下でのコミュニケーションや自己制御スキルの形をとり得ます。スキルベースのアプローチは、合成強化、確率的強化、および条件付き遅延を含む手順を使用して行動の準備性を教えることができますが、このアプローチは通常、特定の状況下での重度の行動に対処するために使用されます。行動の準備性を教え、新たに出現する問題行動に対処するスキルベースのアプローチを評価する研究は限られています。また、特定の状況下での教育効果が他の機能的に異なる状況に転移するかどうかは不明です。私たちは、遊びの中断、指示の提示、強化物の除去を含む主要な挑戦的状況にわたってシステマティックにスキルを教えることにより、スキルベースのアプローチの一般性を評価しました。教育はコミュニケーションと自己制御スキルを増加させ、ほとんどのスキルは二次的な挑戦的状況（治療拡張プローブ）およびケアギバーによるセッションに転移しました。教育が必要だった挑戦的な状況、教育の一般性、および手順上の考慮事項について議論します。

Sleep problems in children with autism spectrum disorder and attention‐deficit/hyperactivity disorder: A comparative study and effects on communication skills​

本研究は、自閉スペクトラム症（ASD）と注意欠如・多動性障害（ADHD）を持つ子供たちの睡眠問題と通信スキルに与える影響について比較し、分析することを目的としています。参加者は7歳から12歳の子供122名で、知的障害がないASDのグループ、ADHDのグループ、および通常発達（TD）グループに分かれていました。親は、睡眠障害とコミュニケーションスキルを測定するためのさまざまな質問票を完成しました。結果は、ほとんどの睡眠障害タイプにおいて臨床グループとTDグループとの間に有意な違いがあることを示しました。特に、ADHDグループはASDやTDグループに比べて、睡眠呼吸障害と多汗症が顕著に多く、総睡眠問題も多かったです。ADHDグループでは、ASDグループと比較して睡眠問題がコミュニケーション困難に与える影響が大きいことがわかりました。両グループにおいて、睡眠問題は症状とコミュニケーションの関係を部分的に媒介することが示されました。この研究は、ASDとADHDの子供たちのコミュニケーションスキルを評価する際に睡眠障害を考慮する必要性を強調し、その間接的な影響を示しています。これらの条件の睡眠機能不全とその影響を理解することは、適切な介入を開発するために不可欠です。

Exposure to prenatal infection and the development of internalizing and externalizing problems in children: a longitudinal population‐based study​

この研究は、妊娠中の一般的な感染症への曝露が子供の精神症状にどのように関連するかを検証することを目的としています。'Generation R'という前向きの妊娠コホートに基づいた研究で、3,598組の母子対が含まれています。各妊娠期における一般的な感染症からなる総合的な感染スコアを構築し、子供の総合的な問題、内面化問題、外面化問題を1.5、3、6、10、14歳の平均年齢で繰り返し評価しました。結果は、重要な遺伝的および環境的な交絡因子を調整した後でも、妊娠中の感染曝露が子供の総合的、内面化および外面化問題の増加と関連していることを示し、これらの影響は時間を超えて持続することが示されました。妊娠中の感染が子供の精神症状の変化と関連する証拠は見つかりませんでした。また、妊娠期に特有の影響や子供の性別がこれらの関連にどのように影響するかについても有意な結果は見つかりませんでした。この研究は、一般的な妊娠中の感染症が子供の精神症状のリスク要因である可能性があることを示唆し、これらの関連は早い段階で存在し、時間とともに変化するのではなく青春期まで持続することを示しています。しかし、まだ測定されていない交絡因子がこれらの関連を部分的に説明している可能性もあります。将来的には、これらの効果が因果関係であるかどうかを確立するために、より進んだ因果推論デザインの使用が重要になります。

本年もありがとうございました！みなさま良いお年をお迎えください。

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ビジネス関連アップデート

医療介護施設向けIoTデータプラットフォーム「T-Hospital‎‎Ⓡ Connect」を開発 | 大成建設株式会社​

大成建設はインフォキューブLAFLAと共同で、医療介護施設向けのIoTデータプラットフォーム「T-Hospital Connect」を開発しました。このプラットフォームは、患者や要介護者の生体・環境データ、位置・映像データなどの情報を一元管理し、医療従事者の管理業務の効率化と患者・要介護者の安全や医療サービスの向上に寄与します。少子高齢化に伴い、医療介護施設では人手不足が問題になっている中、本プラットフォームは患者の動きやバイタル情報をリアルタイムで確認し、異常時の早期発見や施設内の運用効率化を図ることが可能です。2022年から2023年にかけて実施した実証試験を経て、2023年度中に販売を開始する予定です。

第25回子ども虐待防止シンポジウム​

2024年1月13日（土）から14日（日）にかけて、オンラインおよび神奈川県横浜市のラジオ日本会議室で第25回子ども虐待防止シンポジウムが開催されます。このシンポジウムは、子ども虐待の初期対応解決策として、世界で設置が進んでいる「子どもの権利擁護センター(CAC)」の重要性を学び、日本での設置を目指すことを目的としています。参加対象者は医療・法律・教育関係者などの実務者および一般で、参加費は区分により異なります。参加申し込みはホームページから可能で、2024年1月12日まで受け付けています。

体験型保育のコンテンツを拡充などで資金調達（grow&partners） | ペイメントナビ​

LINEを通じて利用できる一時保育の検索・予約サービス「あすいく」を運営するgrow&partnersは、JR東日本スタートアップやミナミホールディングスのCVCなどからの資金調達を行ったと発表しました。この資金は、体験型保育コンテンツの拡充や一時保育マッチングプラットフォームの充実に充てられます。あすいくは、リアルタイムで一時保育の空き状況を確認し、予約から決済まで1分で完了するシステムです。JR東日本との協業を通じ、駅や鉄道などを活用した子供向けの体験プログラムも提供しており、育児や出産といった社会課題の解決を目指しています。

ローカルの障害者雇用加速を目指すHIRAKUホールディングスが1.5億円の資金調達を実施​

HIRAKUホールディングス株式会社は、障害福祉分野でのベンチャー企業として、約1.5億円の資金調達を実施したことを発表しました。この企業は、障害者が就職し納税者になることで社会保障費削減と税収増加を目指し、地域密着型で未就学から雇用までを支援する「HIRAKUネット」を運営しています。資金は主に人材開発に投資され、企業の成長と障害者雇用の可能性を広げることを目的としています。また、障害者の自立をサポートするために4つの通所施設を運営し、自社で障害者雇用を前提とした事業も展開しています。

学術関連アップデート

How do teachers appropriate and implement a newly introduced reading and spelling instructional method? A qualitative investigation of barriers, levers, and recommendations​

読み書きの学習は重要な社会的問題です。そのため、さまざまな指導方法の効果を評価する研究が行われていますが、教師が新しい読み書き指導方法をどのように取り入れ実践しているかを調査した研究は少ないです。この取り入れと実施に関する情報を得るために、質的研究を設定しました。オンラインアンケートを116人の教師が完了し、未使用だった読み書き指導方法を自発的に使用した15人の教師にインタビューを実施しました。データ分析にはテーマ別内容分析とQDA Miner Liteソフトウェアを使用しました。その結果、指導方法の取り入れに関わる条件は「コンテキスト」、「実施条件」、「認知的・行動的取り入れ」という3つのカテゴリーに整理できることがわかりました。そして、指導方法の取り入れを改善するための推奨事項を提供し、効果的な評価を計画するための方法論的な課題を明らかにしました。

A Scoping Review of Playdate Literature with Children on the Autism Spectrum​

自閉症スペクトラムの子供たちは社会的相互作用に困難を持ち、しばしば友情の質が低下します。そのため、通常は学校で提供される社会スキルのサポートがこれらの子供たちには有益です。社会スキルは学校設定に限定されません。プレイデートは、子供たちの社会感情的発達に不可欠で、会話、共感、友情の発展の機会を提供する、予め決められた2人の子供の集まりです。現在のスコーピングレビューでは、自閉症の子供たちのプレイデートに関する文献を分析しました。12の研究が選ばれ、結果としてプレイデートは、学校での社会的な関与や同年代の子供たちとの相互作用の増加など、自閉症の子供たちにいくつかの肯定的な効果をもたらす可能性が示されました。プレイデートの介入には、情報交換による共有活動、紛争の回避と解決、ゲームプレイなどの要素が含まれていました。この新たな領域における継続的な研究が必要です。

Listen up, kids! How mind wandering affects immediate and delayed memory in children​

本研究では、8～9歳の子供たち（N=60）が、参加者の思考がタスク上かタスク外かを判断するために散発的に挿入された思考プローブを使用して、オーディオストーリーを聴きました。主な目的は、プローブによって捉えられた心の放浪が、直接的および遅延した記憶保持にどのような影響を与えるかを探ることでした。子供たちは約24％の時間をタスク外の思考で過ごしていると報告し、その大部分はタスク非関連の思考（すなわち「純粋な」心の放浪のインスタンス、9％）または注意散漫による失敗（9％）と分類されました。心の放浪の高い頻度は、記憶のリコール能力の低下と強く関連しており、タスク非関連の思考は、子供たちがタスク直後と1週間後の遅延後にオーディオストーリーの内容をどれだけよく思い出せるかを強く予測しました。この研究は、子供における遅延記憶保持に対する心の放浪の影響を示した初めてのものです。結果は、学校教育の基礎年度における心の放浪を探ることが、教育的文脈での注意散漫の検出と再集中へ向けた実用的な介入の開発のための必要な実証的基盤を提供する可能性を示唆しています。

The Role of Autism Centers in Enhancing the Social Skills of Autistic Children From the Perspective of Social Workers in Autism Centers​

本研究は、アラブ首長国連邦のアジュマーンおよびシャールジャのエミレーツにある自閉症センターで働く128人のソーシャルワーカーを対象に、自閉症センターが自閉症児の社会技術向上に果たす役割と、その際の主要な障壁とニーズを特定することを目的としています。この記述的研究では、40項目からなるアンケートが設計され、異なる自閉症センターのソーシャルワーカーに無作為に配布されました。研究結果から、ソーシャルワーカーは自閉症センターが自閉症児の社会技能向上において重要な役割を果たすと高く評価しており、センター内で自閉症児向けの社会的・心理的支援プログラムを提供し、有能なソーシャルワーカーの数を増やす必要があるとしています。また、自閉症センターによる自閉症児の社会技能向上への貢献度は、ソーシャルワーカーの性別によって異なり、男性ソーシャルワーカーの方が高いことが示されましたが、学歴やソーシャルワーカーの経験による統計的に有意な差は見られませんでした。本研究は、自閉症児および自閉症センターに関するさらなる研究を推奨しています。

How to embrace transdiagnostic concepts when neurodevelopmental disorders become harbingers of adult psychopathology?​

神経発達障害は、成人の精神疾患よりは少ない頻度で発生しますが、悪い成績や生活の質の低下と関連しています。強迫性障害（OCD）、注意欠陥・多動性障害（ADHD）、自閉症スペクトラム障害（ASD）は、それぞれが心理病理学的な独特な特徴を持ち、他の精神疾患への道を共有することがあります。ENIGMAの大規模メタ分析では、ADHD、ASD、OCDの患者と健康な対照群との間の共有された違いを実証することはできませんでしたが、特定の皮質（ASD）および皮質下（ADHD）の異常が裏付けられました。神経発達障害の間に一部の共通性があるにもかかわらず、その違いは精神医学にとって重要です。従って、共通した神経発達起源を認識しつつ、症候群特有の解決策を模索することが重要であり、サイコセラピーの増強に精神薬理学と非侵襲的脳刺激を組み合わせることが、より広い治療概念の中で個々の変動を提供する解決策の一つとなるかもしれません。

Longitudinal relationship between oppositional defiant disorder symptoms and attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms in Chinese children: insights from cross-lagged panel network analyses​

対立挑戦性障害（ODD）と注意欠陥・多動性障害（ADHD）は、最も一般的な児童期の精神障害であり、顕著な共病性があります。ODDとADHDの共病性のメカニズムを説明するために長い間発展前駆モデルが広く使用されてきましたが、症状レベルで同様に効果的かどうかは不明です。この研究は、中国の高リスク児童を対象にODDとADHDの共病性ネットワークの安定性を横断的および縦断的に調査しました。6歳から13歳のODDおよび/またはADHDのある263人の中国児童を対象に、1年間隔で2回の調査を行い、ODDとADHDの症状を評価しました。分析により、「困らせる」や「非難する」などの症状がODDとADHD症状ネットワーク間の潜在的なブリッジ症状であること、およびODD症状がADHD症状ネットワークを活性化させる可能性があることなどが示されました。この研究は、症状レベルでの発展前駆モデルがODDとADHDの共病性メカニズムを部分的に説明する可能性があることを示唆しており、将来の研究ではさらに複数のメカニズムを調査すべきです。

Growth and application of literacy skills by rural Zambian mothers with assistance from their children​

このケーススタディの主な目的は、子どもをモデルとして利用し、電話ベースのリテラシーゲームを用いて親がリテラシーを習得するのを助けることでした。ザンビアの農村地域に住む8人の女性に、子どもたちの助けを借りてリテラシー学習のリソースとして使用するため、デジタルリテラシーゲーム「GraphoGameTM」が入った携帯電話を貸与しました。参加者は介入前とGraphoGameを使用した後にリテラシーテストを受け、介入の影響を評価しました。t検定とマン・ホイットニーU検定を使用した分析により、介入期間後の親のリテラシーテストのパフォーマンスが、介入前と比較して有意に改善されたことが明らかになりました。さらに、情報提供者は、研究に参加した親が、同じコミュニティ内のゲームに触れていない親と比較して、さまざまな社会的およびコミュニティの相互作用でリテラシースキルを向上させたことを示しました。したがって、この研究は、子どもたちの助けを借りて、リテラシーテクノロジーを使用して農村部の非識字の成人にリテラシーを教えることが可能であることを示しました。この研究は、リテラシーがコミュニティ参加の増加およびその結果としての農村女性のコミュニティ改善に重要な役割を果たすことができると結論付けています。

Pain communication in children with autism spectrum disorder: A scoping review​

このスコーピングレビューは、自閉スペクトラム障害（ASD）を持つ子どもたちがどのように痛みを伝達または表現するかを特定することを目的としました。痛みは、その主観的かつ個人的な性質や多くの内外要因の影響を受けるため、最も複雑な人間のストレッサーの一つとされています。ASDを持つ子どもたちは社会的な交流やコミュニケーションに課題を持ち、反復的で限定された行動や興味のパターンを示すことが多いため、彼らがどのように痛みを伝え、観察者（例えば、親、ケア担当者、医療従事者）がこれらの子どもたちの痛みのコミュニケーションにどのように反応するかは懸念されています。このレビューで10の研究がさらなるデータ抽出のために含まれ、反射的なテーマ分析を通して、ASDを持つ子どもたちが痛みを伝えるために使用する言葉と非言語的な反応の2つの主要なテーマが特定されました。これらの方法は、障害のない子どもたちと比較して異なることが強調されました。さらに、このレビューは、ASDを持つ子どもたちに対する包括的な痛み評価戦略や追加の絵画的サポートの重要性を強調しています。将来の研究では、ASDを持つ子どもたちの痛み評価にさまざまな利害関係者を含むことが、包括的な痛み評価にどのように貢献できるかを理解することに焦点を当てるべきだと推奨されています。

Non-autistic observers both detect and demonstrate the double empathy problem when evaluating interactions between autistic and non-autistic adults​

この研究では、「ダブル・エンパシー問題」と呼ばれる自閉スペクトラム症（ASD）と非自閉スペクトラム症の人々の間でよく起こるコミュニケーションと理解の崩壊について検証されました。102人の非自閉スペクトラム症の大学生が、ASDと非ASDの成人のペアが行う「お互いを知る」会話のビデオ記録を視聴し評価しました。ペアは時にはASD同士、時には非ASD同士、また時にはASDと非ASDの「混合」対話で構成されていました。観察者は一般的に非ASD参加者とその相互作用を最も好意的に評価しましたが、ダブル・エンパシー問題に一致して、ASDと非ASDの間の混合対話を最も成功していないと評価しました。さらに、観察者は、非ASDの人々が非ASDの会話相手との相互作用時により多くを開示していると感じていました。ASD参加者の会話の相手は、外部の観察者よりもASD参加者をより好意的に評価する傾向があり、個人的な接触がASDの人々に対するより好意的な評価を促進する可能性が示唆されました。さらに、観察者は、相互作用のASDおよび非ASDの参加者よりも参加者に対する社会的興味を少なく表明しました。これらの発見は、非ASDの観察者がダブル・エンパシー問題の一部の側面をとらえ、示していることを示唆しています。

Maternal Thyroid Dysfunction During Pregnancy as an Etiologic Factor in Autism Spectrum Disorder: Challenges and Opportunities for Research​

この研究は、妊娠中の母親の甲状腺機能不全が子供の自閉スペクトラム症（ASD）に与える影響を批判的に検討したナラティブレビューです。レビューに含まれた研究は、甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症、低サイロキシン血症、甲状腺ホルモン濃度、または自己免疫性甲状腺疾患とASDの関連性を評価したものです。ほとんどの研究は甲状腺機能低下症とASDとの関連に焦点を当てており、多くの集団ベースの研究で母親の甲状腺機能低下症が子供のASD診断と関連することが見出されました。他の形態の母親の甲状腺機能不全との関連は一貫性が少なかった。誤分類バイアス、生存バイアス、出版バイアスの影響を受けた可能性が指摘されています。今後の研究では、実験室測定値を用いて甲状腺機能不全を特定し、ASDを信頼性高く検出できる年齢で子供を評価することにより、誤分類バイアスを減少させることが提案されています。また、胎児生存とASDに関連する要因をモデルにさらに組み込むことで生存バイアスを軽減できる可能性があります。母親のレボチロキシン治療、ヨウ素欠乏、甲状腺機能を乱す化合物への曝露などの役割についても、母親の甲状腺機能不全と子供のASDのアウトカムの関係を包括的に理解するためにさらなる研究が必要です。

Receptive language and receptive-expressive discrepancy in minimally verbal autistic children and adolescents​

この研究は、言語獲得に大きな困難を抱え、最小限の言葉しか使えない（Minimally Verbal: MV）自閉スペクトラム症（ASD）の子供と青少年の受容言語能力と受容・表現言語の差異について調査しました。1579人のMV ASDの子供と青少年（5歳から18歳）が、全米自閉症研究データベースとSFARI Baseデータリポジトリから抽出されました。MV ASDの子供と青少年は、標準化された言語評価および親からの報告に基づく測定で、顕著に低い受容言語能力を示しました。また、年齢が上がるにつれて、受容言語のギャップは拡大しました。全体として、サンプルは表現言語よりも受容言語が優れていることが明らかになりましたが、個々のレベルではMV ASDの子供と青少年の約25％のみが表現レベルに比べて著しく優れた受容言語を示しました。社会的スキルは親から報告された受容言語スキルの変動の大部分を説明し、一方、運動スキルは受容・表現言語の差異を最も予測する重要な要因でした。この研究の結果は、MV ASDの子供と青少年における多様な言語プロファイルを明らかにし、個々のコミュニケーションの強みとニーズに合わせた介入の重要性と、言語理解、社交性、および一般的な運動スキルの全体的な発展を最適化するために複数の相互接続された領域を統合することの重要性を強調しました。

Autistic phenomenology: past, present, and potential future​

この論文は、自閉症の現象学についての歴史的および現代的な理解を検討し、将来の研究に向けた可能性を探っています。研究では、自閉症概念の発展がクリニカルな考察、科学的研究、および現代の臨床現象学の観点から歴史的にどのように進化してきたかを詳細に追跡しています。自閉症の初期の概念は、精神病理学や子供の発達に焦点を当てた研究と密接に関連しており、20世紀後半には、行動的な自閉症フェノタイプの科学的調査が行われました。最近では、主観的経験と現象学的探求への関心が再び高まり、神経多様性運動、自閉症個人の提唱、および批判的自閉症研究が台頭しています。この論文は、自閉症経験を伝える自閉症の人々自身の広範な文学と、現代の臨床現象学的視点をレビューし、これらの視点が今後の分野の進展にどのように対話と照らし合わせるべきかを論じています。また、共構築、体系的、代表的かつ経験的な自閉症現象学を構築する未来に向けて、市民科学や参加型科学アプローチを含む推奨事項を提供しています。この進歩により、自閉症経験と主観性が自閉症概念の共有理解に再統合されるだけでなく、自閉症を識別するための主観的および現象学的経験が、現在の行動的および発達的記述とともに特定される記述的病態学の最終的な目標が達成される可能性があると論じています。

Guidance on Working With Adult and Pediatric Patients With Autism​

自閉症スペクトラム障害（ASD）は、コミュニケーションや社会化の困難、感覚の課題を特徴とする神経発達障害です。この記事では、ASDを持つ成人および小児患者と効果的に関わるためのガイダンスが提供されています。特に、コミュニケーションの困難や環境に対する感覚の過敏さなど、ASD患者が直面する特有の課題が強調されています。医療従事者（HCP）は、これらの課題を理解し、感度を持って対応することで、患者の医療体験を向上させることができます。例えば、患者が快適に感じる環境を作ること、各患者のコミュニケーションニーズを理解し適応すること、検査や治療を行う際には患者に何が起こるかを説明し、必要に応じて「試行」を行うことなどが推奨されています。さらに、特定の小児患者に対しては、家庭から持ち込まれたアイテムを使用して安心感を与えることや、手術時に特別な配慮をするプログラムなどが紹介されています。このような患者中心のケアは、ASD患者にとってのストレスを軽減し、より良い医療経験を提供するために不可欠です。

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ビジネス関連アップデート

音声入力とAI要約で診療録を自動作成する「medimo」を手がける「Pleap」が資金調達​

023年12月22日、医療機関向けに診察会話の音声入力とAI要約でSOAP形式のカルテ原稿を自動作成するWebアプリ「medimo」を提供する株式会社Pleapは、資金調達を行いました。現在「medimo」β版は45のクリニックで利用され、訪問診療グループや大規模病院などとも連携しています。この資金は製品開発と事業推進に使われ、カルテの効率化が求められる背景のもと、AIなどの先端技術を活用して業務の効率化や自動化が進んでいます。

学術関連アップデート

Studies assessing domains pertaining to structural language in autism vary in reporting practices and approaches to assessment: A systematic review​

DSM-5では、自閉症と共に言語障害が併発することが認識されています。しかし、アメリカにおける学齢期の自閉症児童（3-21歳）の構造言語能力をどのように研究が定義し、報告し、特徴付けているかは明確ではありません。アメリカでは、通常、サービスや支援を受けるためには正式な診断が必要ですが、診断の質はその根拠となる研究の質に依存します。このため、構造言語を測定するための英語の年齢参照評価を使用した57の研究を含む系統的レビューを実施しました。研究間で言語能力の測定と報告方法に多くの違いがあること、そして言語障害を特徴づけるのに関連する変数を完全に報告した研究がないことが明らかになりました。結果はDSMのバージョンによって同様でした。これらの発見は、研究者や臨床医が診断基準やグループ化基準の報告に注意を払うべきこと、そして診断基準や支援が自閉症個人や関連する当事者に代表的でアクセスしやすいものであるためには、研究証拠を慎重に解釈することが重要であることを示唆しています。

Perspectives of autistic adolescent girls and women on the determinants of their mental health and social and emotional well-being: A systematic review and thematic synthesis of lived experience​

自閉症を持つ女性や少女は非自閉症者に比べて、メンタルヘルスの問題や低いウェルビーイングが一般的ですが、その理由は十分に理解されていません。研究は自閉症の女性や少女がこれについて何を教えてくれるかに十分焦点を当てていません。このレビューは、メンタルヘルスとウェルビーイングに影響を及ぼす要因について自閉症の女性や少女が語った研究をまとめ、これらの困難を防ぐ方法を理解することを目指しています。3つの研究データベースを検索し、合計877件の研究が見つかりました。2人の研究者が特定の基準に従ってスクリーニングし、52件の研究がこのレビューに含まれました。1人の研究者がこれらの研究の質を評価し、主要な情報を抽出しました。このレビューは13歳から70歳以上の973人の自閉症の女性や少女の意見をまとめています。52件の研究から分析された結果、自閉症の女性や少女のメンタルヘルスとウェルビーイングに影響を及ぼす多くの要因が明らかになりました。これらの要因は大きく2つのカテゴリーに分けられます：(1) 自閉症の人々のために設計されていない世界での生活の困難、(2) 自閉症であることによるスティグマの影響です。

Latency measurement in functional analysis and treatment of behaviors targeted for reduction​

待機時間は、行動削減を目的とした機能分析や治療において、反応強度の合理的な指標として機能することが研究で示されています。待機時間を強調する機能分析は、さまざまなシナリオで問題行動の効果的な治療に役立つことが多くの例で示されています。待機時間の測定は、従来の機能分析手法に適さない行動を検討したり、困難な環境で評価を行うことを可能にし、機能分析の汎用性を向上させます。機能分析文献のいくつかのレビューがありますが、待機時間測定を強調する機能分析に特化して取り上げたものはありませんでした。待機時間ベースの機能分析の独自の利点を考えると、系統的なレビューが行動分析の研究者や実践者にとって有益である可能性があります。したがって、待機時間を用いて目標行動を測定する機能分析に関する研究の系統的文献レビューを行い、79件のケースに及ぶ27本の実証研究論文を含めました。既存文献の要約、実証的基盤の強みと限界の強調、臨床的意義の提供、および研究の将来の方向性について議論します。

Machine‐learning based classification of Frontotemporal dementia in electronic health records for genetic discovery​

フロントテンポラル認知症（FTD）は、独特の臨床症状と神経病理学的特徴を持つサブタイプによって特徴づけられる神経変性症候群です。FTDは遺伝性が高いにもかかわらず、しばしば診断されず、遺伝的要因もほとんど特定されていません。この研究では、ヴァンダービルト大学医療センターの電子健康記録（EHR）から123のFTD症例と615の対照例を特定し、機械学習を用いてFTDの検出を改善し、遺伝的要因を解明しました。特定された症例を基に、特徴選択アルゴリズムを用いて、症例と対照群に対して頻度が高いphecode（疾患コード）を特定し、分類・回帰木モデルを開発しました。このモデルは、未診断の症例セットに対して適用され、遺伝的分析に利用されています。結果として、FTD症例において共通している1番染色体上の遺伝子領域が特定され、これらの遺伝子は知的障害、失語症、自閉症と関連しています。この研究は、しばしば医療記録で過小診断される認知症のサブタイプにおける症例獲得における機械学習アプローチの可能性を示し、推定された症例を新しい遺伝子発見に活用する方法を示しています。

Behavioral symptoms of Alzheimer’s disease and autism spectrum disorder: Insights to guide future non‐pharmacological interventions​

認知症の行動的および精神症状（BPSD）は、小児の自閉症スペクトラム障害（ASD）に記載されている症状、例えば不安、うつ、コミュニケーション障害などと共通点があります。しかし、アルツハイマー病（AD）におけるASD特有の行動の晩年発症の可能性は、十分に調査されていません。この研究は、ケンタッキー大学のアルツハイマー病研究センターのコミュニティベースの縦断コホートから認知障害者のケアパートナーを対象にしたGilliam Autism Rating Scale-2（GARS-2）を使用して行われました。分析結果から、多くの参加者がASD様の行動を示し、より高いAutism Indexスコアを持つ者は、より若い年齢で発症し、より重度の認知障害を持っていることが示されました。また、ASD様の行動はBPSDの重症度とも有意に相関していました。さらに、神経病理学的解析では、二つのグループ間で特にフロンタルおよびテンポラル領域におけるtau病理に違いが見られました。これらの発見は、ASD様の行動がADにおいて共有される神経学的基盤によって発現する可能性があることを示唆しており、BPSDとASDの関連性を示す新たな証拠に基づき、さらなる研究と、ADの行動症状に対処するための新しい治療アプローチの開発が必要です。

Executive functioning in low education contexts: evidence from a controlled clinical trial among illiterate adults​

ブラジルにおいて、教育レベルが認知症予防における変更可能なリスク要因とされる中、低教育レベルや非識字の成人を対象とした識字トレーニングプログラムを実施しました。この研究では、実行機能と認知の多様性がプログラムの効果にどのように影響するかを分析しました。成人教育クラスに参加する130人の成人を対象にスクリーニングを行い、108人が基準を満たしました。対象者は通常クラスのコントロールグループと、識字トレーニングを目的としたプログラムを追加した介入グループに分けられました。全被験者は、臨床および教育歴に関する質問に回答するとともに、基本検査と介入後6か月のフォローアップで包括的な神経心理学的評価を受けました。結果として、どちらのグループも読解能力の改善が見られましたが、特定の識字トレーニングがあってもなくても改善に差はありませんでした。実行機能は読解能力の進歩に影響を及ぼしており、幼少期に学習障害の歴史がある被験者は読解能力の改善が少ないことが示されました。これらの被験者は、未診断の発達障害を有しており、現在でも認知予備力の改善に影響を及ぼし、将来的な認知症のリスクが高い可能性があることを示唆しています。低教育層のための包括的な学習環境が必要です。

Speech and Language characteristics of Kannada and Hindi speaking individuals with Primary Progressive Aphasia​

この研究は、第一進行性失語症（PPA）を特徴づける言語欠損の臨床マーカーを特定するために、インドの言語の言語学的特性を考慮して、カンナダ語（ドラヴィダ語族）とヒンディー語（インド・ヨーロッパ語族）の新しい言語テストを開発することを目的としました。このテストは、構文、意味論、音韻、運動言語、作業記憶のための独特なタスクを含んでいました。26人のPPA患者を対象に、認知と言語の評価を行い、テストでPPA患者はコントロールと比べて高い音韻、運動言語、構文、意味論のエラーを示しました。特に、非流暢変異型PPA(nfvPPA)は高い音韻、運動言語、構文エラーと、低い意味論エラーを示し、意味論と作業記憶のエラーがnfvPPAと意味変異型PPA(svPPA)を区別しました。言語的特性に基づいたこのテストは、インドの言語話者のPPA診断における独特な発見をもたらしました。特に、発話の長さの減少と明確な文法異常の欠如が一貫した臨床マーカーであり、これはインド言語の形態・統語的な複雑さに起因するものです。この研究は、PPAの診断において言語学的な特性を考慮する必要性を強調しています。

Dyslexia phenotypes in Chinese‐speaking individuals with Primary Progressive Aphasia​

この研究は、中国語を話す第一進行性失語症（PPA）患者の読解表現を調査し、言語の異なるPPA診断基準について論じています。中国語は、アルファベット系言語とは大きく異なる表意文字を採用しており、文字の読み方は多様で、複雑な視覚空間構成を持っています。研究では、CLAP（中国語のPPAのための言語評価）バッテリーを用いて、中国語を話すPPA個人の神経言語学的特徴を特徴づけました。15人の中国語話者コントロールと38人のPPA患者（非流暢変異型6人、意味変異型9人、音声記憶変異型23人）がCLAP読解タスクを完了しました。結果として、意味変異型PPA患者はコントロールや非流暢変異型PPA患者と比べて、様々なタイプの文字の読みで有意に低いスコアを示しました。特に、異なる字形を持つ単語の読みでの過正則化エラーが意味変異型PPA患者群でより頻繁に観察されました。この研究は、PPA診断基準が言語によって異なる可能性があり、理想的には言語に応じて調整されるべきであることを示唆しています。

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学術関連アップデート

Predicting non-response to intraglandular botulinum neurotoxin A injections for drooling in children with neurodevelopmental disabilities​

この研究の目的は、神経発達障害を持つ子供たち、特に脳性麻痺のある子供たちにおける唾液過多の治療のための、(1)顎下へのボツリヌス神経毒素A（BoNT-A）注射と(2)同時に顎下および耳下腺（4腺）への注射に対する非反応性を予測する強固な多変量予測モデルを開発することでした。この後ろ向きコホート研究は、顎下注射を受けた262人の子供たち（155男性/107女性、中央値年齢7歳11ヶ月）と4腺注射を受けた74人の子供たち（52男性/22女性、中央値年齢7歳7ヶ月）を含みました。非反応性の候補予測因子との関連性を推定するために、多変量ロジスティック回帰分析が用いられました。結果として、顎下注射への非反応者は96人（37%）で、発達年齢が最も強い予測因子でした。また、4腺注射への非反応者は34人（46%）で、舌の突出が最も予測可能な要因でした。しかし、非反応の異なる定義や両方のモデル（顎下と4腺）において予測因子は不安定であり、モデルの識別能力は不十分でした。したがって、開発された予測モデルは治療決定の指針としては不適切であるとされました。

Hyperactivity and Impulsivity Symptoms Mediate the Association Between Adverse Childhood Experiences and Reading Achievement: A LONGSCAN Cohort Study​

この研究は、不適切な子供時代の経験（ACEs）と学業成績の関係、特に読書スコアとの関連性を調査し、注意欠陥・多動性障害（ADHD）の症状がその関係を媒介するかどうかを検証しました。ACEsは、さまざまな子供時代のストレス要因を指し、これらは子供の健康と幸福に否定的な影響を与えることが知られています。ACEsは学業成績の低下と関連しており、特にADHDの発症と段階的な関連があります。この研究では、Longitudinal Study on Child Abuse and Neglect（LONGSCAN）から得られたデータを使用し、494人の子供を対象に症例調査を行いました。経路分析を通じて、ACEsの合計スコアと個々のACEの露出、注意不足（IN）と多動性／衝動性（H/I）の症状数、そして学業成績との関連性を調べました。結果として、ACEスコアが高いほど多動性／衝動性の症状が増え、読書スコアが低下することが確認され、特に多動性／衝動性がACEsと読書スコアの関係を媒介していました。この知見は、ACEsと学業成績の関係を理解し、介入策を情報づけるのに役立ちます。

Navigating the Transition to Adulthood: Insights from Caregivers of Autistic Individuals​

この研究は、成人期への移行期にある自閉症の若者の世話をする介護者の経験に焦点を当てており、主に教育システムから保健社会サービスへの移行が困難であると指摘されています。研究の目的は、自閉症の若年成人の介護者が卒業後の移行プロセスをどのようにナビゲートしているか、そして高校、職業学校、大学、地域センターや就職先が移行を容易にするためにどのような実際的なステップを講じるべきかを学ぶことです。18歳以上の自閉症の若年成人の介護者10人に半構造的インタビューを行い、成人への移行を支援する経験について焦点を当てました。反復的で帰納的なコーディングアプローチを用いて、12のサブテーマを含む3つの包括的なテーマが明らかにされました。介護者のインタビューで反復された3つの主要テーマは、サービス受領のナビゲート、子供たちに利用可能な機会の探索、そして成人への移行における親の経験でした。この研究からの知見は、サービス受領へのアクセスが極めて制限されていること、重大な財政的負担を経験していること、子供たちに合ったニッチを見つけること、および自分たちの幸福を管理することに関連する移行の際の挫折と混乱をナビゲートしている介護者の生活経験から学ぶ機会を提供します。

Pediatric epilepsy syndromes with associated developmental impairment​

2022年に国際てんかん学会がてんかん症候群の分類を改訂し、さまざまなてんかん症候群、それらの根本的な原因、およびそれらが関連する発達と行動の特徴との関係を臨床医がより良く理解するためのものです。このレビューは、発達上の課題を容易に示すてんかん症候群に焦点を当て、脳波検査に基づく独自の枠組みを提供し、これらの症候群を容易に特定し理解することを目的としています。視覚的支援を含む便利な分類スキーム、更新されたてんかん症候群の説明、症候群の関連指標の図、治療と研究に向けた今後の方向性に関する情報が含まれています。対象とされる症候群には、発達とてんかん性脳症、ドラヴェ症候群、ラスムッセン症候群、乳児けいれん症候群などがあります。

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ビジネス関連アップデート

スタートアップを対象としたインパクト投資に関する契約条項の検討​

このニュースレターは、西村あさひ法律事務所によって作成され、スタートアップ企業へのインパクト投資に関連する契約条項についての考察を提供しています。日本の「新しい資本主義のグランドデザイン及び実行計画 2023 改訂版」でインパクト投資の普及促進が政策目標として明記されており、金融庁がインパクト投資に関する基本的指針を策定しています。ニュースレターは、インパクト投資特有の契約条項に焦点を当て、投資契約の目的条項、ミッションドリフト防止規定、報告・情報開示、エグジット時の対応などを提案しています。これらの契約条項は、インパクト投資家と発行体双方にとって重要であり、投資の目的達成や事業の成功に貢献するために検討されるべきであると提言しています。また、これらの契約条項が日本の実務において直ちに利用されることはないかもしれませんが、インパクト投資のエコシステム形成に貢献することを目的としています。

学術関連アップデート

Effortful Control, Parent-Child Relationships, and Behavior Problems among Preschool-Aged Children Experiencing Adversity​

この研究は、初期の逆境を経験した幼児が心理的問題を発達するリスクが高いことに着目し、親子の関係のダイナミクス（結束感、密接さ、非関与）と幼児の行動問題との関連性を調査しました。研究は、保護者とその幼児274人（平均年齢約51ヶ月、52％が中程度から重度の虐待の記録あり）を対象に、観察評価、保護者によるアンケート調査、半構造化インタビュー、児童保護記録を含む方法で行われました。結果は、努力的制御が低い子どもの場合、親子の結束が強いほど行動問題が少なく、親子の密接さが強いほど行動問題が多いことを示しました。一方、努力的制御が高い子どもは、親子の結束や密接さの程度に関わらず、行動問題が低い水準であることが示されました。

Siblings FORWARD: Development of a New Program to Engage Siblings of Autistic Adults in Future Planning​

この研究は、成人のサービスシステムが自閉症の成人のニーズに十分応えられていないことから、家族が支援の役割を続けている状況に焦点を当てています。特に、親が支援できなくなった場合、しばしば準備や計画なしに兄弟姉妹がその役割を引き継ぐことが多いです。本研究では、自閉症の家族メンバーとの積極的な将来計画の参加を促進するための「Siblings FORWARD（兄弟姉妹に焦点を当てた前向きな関係と責任のプログラム）」のコンセプトについてフィードバックを受けました。このプログラムは、約3ヶ月間で6〜7回の個別セッションを含み、兄弟姉妹のスキル、知識、自己効力感を強化し、家族との将来計画に関わることを目指します。成人の兄弟姉妹13人、自閉症の成人6人、サービス提供者17人が個別インタビューやフォーカスグループに参加しました。データは体系的にコード化され、内容分析が行われました。兄弟姉妹、自閉症の成人、サービス提供者は、Siblings FORWARDコンセプトに対して高い熱意を示しました。参加者は、スキル構築と教育の組み合わせが、正式なプログラム終了後も続く協力的な将来計画を促進すると指摘しました。彼らはプログラムのコンセプト、目標、内容、デザイン、テレヘルス配信モデルを含め、好印象を持っていました。兄弟姉妹と自閉症の成人は、Siblings FORWARDへの参加を望んでいました。この一貫した強い熱意は、プログラムの受け入れや実行可能性の初期評価に進むことを正当化します。最終的には、家族の将来計画への兄弟姉妹の関与が、成人期を通じたケアと支援の継続性の向上を通じて、自閉症の成人の機能改善に寄与する可能性があります。

The Demographics of Autistic Individuals in Social Communication Evidence-Based Practice: a Systematic Review​

この体系的文献レビューでは、2020年の国立自閉症スペクトラム障害証拠実践クリアリングハウスレポートにおける社会的コミュニケーション介入研究の参加者の人口統計と、代表されていない自閉症グループの含まれ方を調査しました。結果は、参加者の変数に関する報告の不一致とギャップ、および多様な自閉症コミュニティの一般的な代表不足を示しています。これらの結果は、現在の人種カテゴリーの限界と複雑な交差的アイデンティティへの考慮を浮き彫りにしています。今後の研究者への推奨も議論されています。

An Embodied View on Collaboration in Early Childhood Education: Combining Microanalysis and Introspective Analysis of Experiences to Understand Meaning-Making Between Children With and Without Intellectual Disabilities​

この研究は、通常発達する幼児と知的障害のある幼児が早期教育において共同で行動する際のインタラクションの構築に焦点を当てた質的研究を報告します。この研究は、身体的関与の微細分析と体験の系統的内省分析法（PRISMA）を組み合わせ、共同行動の出現と維持を調査しました。参加者は、3歳から4歳の幼児24人で、うち6人は知的障害が確認されていました。18件のビデオ記録をデータとし、通常発達する子供たちがインタラクションを開始し、非言語的規制を通じてタスクの完成に導くプロセスが観察されました。このプロセスは、共同作業の意図を超えて、共同行動を通じてインタラクションが形成されることを示しています。また、この研究は、教育の実践において、幼児の相互主体的プロセスを理解し、タスクの指示や空間・資材の組織化について精密に考察する必要があることを示唆しています。また、個々の経験が共同努力に影響を与えることを示し、学校教育における教育戦略の効果的な設計に役立つ知見を提供しています。

De novo variants underlying monogenic syndromes with intellectual disability in a neurodevelopmental cohort from India​

この研究では、インドなどの低所得国での知的障害（ID）に関連する遺伝的要因としてのde novo変異の影響を明らかにしました。54家族（55人）の症例について、シングルトンエクソームシークエンシングを用いて、稀なde novo変異を持つ症候性IDの臨床的および遺伝的スペクトラムを調査しました。結果として、46種類の異なる疾患が同定され、46の遺伝子に51個の単一核酸変異やインデル、2個のコピー数変異が発見されました。これらの疾患のうち24は、インドの人口では初めて報告されたものであり、53個の病気を引き起こす変異のうち39個（74％）は新規のものでした。これらの変異は、転写因子やクロマチン調節因子、セリン・スレオニンキナーゼ、リソソーム酵素、分子モーター、シナプスタンパク質、神経遊走機構、接着分子、構造タンパク質、シグナル分子など、多様な機能を持つ遺伝子に位置していました。インドのような資源制限のある環境では、シングルトンエクソームシークエンシングが症候性ID診断の有効なツールであることが強調されました。

Clinical report and genetic analysis of a novel variant in ZMIZ1 causing neurodevelopmental disorder with dysmorphic factors and distal skeletal anomalies in a Chinese family​

この研究は、中国の家族における希少な神経発達障害である「神経発達障害、形態異常、遠位骨格異常（NEDDFSA）」の症例を調査しました。ZMIZ1遺伝子の新しい変異が特定され、その変異がこの症状の原因であると考えられました。患者は6ヶ月の男児で、顔の異形、神経発達障害、先天性心疾患、そして以前に報告されていない泌尿器系の異常を示していました。全エクソームシークエンシングにより、ZMIZ1遺伝子内の非フレームシフト削除変異（NM_020338.4: c.858_875del, p.Val288_Ala293del）が発見され、これがタンパク質のアラニン豊富領域の構造的変化を引き起こすことが明らかになりました。ウエスタンブロットと免疫蛍光アッセイの結果、変異したZMIZ1タンパク質の発現レベルが野生型タンパク質と比較して著しく低下していることが確認されました。この患者の臨床症状はZMIZ1変異と関連しており、ZMIZ1タンパク質のアラニン豊富領域の構造変化がより複雑な病型に寄与する可能性が示唆されています。これらの結果は、ZMIZ1の遺伝型・表現型相関を広げるものです。

Disrupted extracellular matrix and cell cycle genes in autism-associated Shank3 deficiency are targeted by lithium​

この研究では、シャンク3遺伝子の変異が引き起こす自閉症スペクトラム障害（ASD）の一形態であるフェラン・マクダーミド症候群（PMDS）に焦点を当てました。シャンク3遺伝子は主要なシナプス後スキャフォールディングタンパク質SHANK3をコードしています。PMDSは、全般的な発達遅延、知的障害、ASD行動、感情症状、および脳外症状を特徴としています。シャンク3欠損が多様な分子的変化を引き起こすものの、この異質な症候群のすべての臨床的側面を説明するには不十分です。シャンク3欠損における全体的な遺伝子発現の変化は十分に研究されていないため、シャンク3∆11(−/−)マウス由来の初代海馬細胞において、リチウム（Li）処理の有無に関わる体外でのトランスクリプトームを探索し、体内での所見を確認しました。シャンク3∆11(−/−)の遺伝子型は全体のトランスクリプトームに影響を与え、特に細胞外マトリックス（ECM）と細胞周期の転写プログラムが乱れていることが注目されました。青春期のシャンク3∆11(−/−)マウスの海馬で、コラーゲンファミリーのタンパク質と細胞周期の中心タンパク質が低下していることが確認されました。シャンク3∆11(−/−)細胞に対する体外リチウム治療は、ECMと細胞周期遺伝子セットに対して救済様の効果を示しました。逆転したECM遺伝子セットは、cAMP応答エレメント結合タンパク質1（CREB1）やβ-カテニン（CTNNB1）など、共通の転写因子によって調節されるネットワークの一部でした。これらの転写因子はシャンク3∆11(−/−)マウスの海馬で減少またはハイポホスホリル化されており、リチウムによって体外および体内で救済される可能性があります。この研究は、ECMコンパートメントと細胞周期遺伝子がシャンク3欠損の病理生理学において新たな役割を果たすこと、そしてリチウムによって調節可能な転写調節因子の関与を示唆しています。この研究は、PMDS症状の管理においてリチウムが潜在的な薬剤であることを支持し、フェーズIIIの研究が進行中です。

A targeted long-read sequencing approach questions the association of OXTR methylation with high-functioning autism - Clinical Epigenetics​

このパイロット研究では、高機能自閉症（HFA）のある成人と神経典型的な対照群（NC）の間で、オキシトシン受容体遺伝子（OXTR）の全体の配列とその調節構造をナノポアCas9ターゲティングシーケンシング（nCATS）を用いて調べ、5-メチルシトシン（5mC）の修飾をスクリーニングしました。nCATSは、DNAの事前増幅やビスルフィト変換を必要とせず、遺伝子全体の深い特徴付けと同時に5mCのエピジェネティック修飾の評価を可能にします。20人のHFA成人（男性10人、女性10人）と年齢および性別が一致した20人のNC（±5歳）が含まれました。OXTR遺伝子の全体的な配列には目立った群間差はなかったが、イントロン変異rs918316がHFA群でクラスター化されていました。しかし、412個のCpGサイトのうち、群依存的に異なるメチル化部位は1つも見つかりませんでした。

この研究の限界としては、パイロット研究の性質上サンプル数が少ないことが挙げられます。これは特に見つかった配列変異の関連性に影響を与える可能性があります。また、末梢血材料の使用は中枢プロセスについての結論を導く能力を制限します。

結論として、以前の研究で発見された自閉症に関連するOXTRのエピジェネティック変化は、私たちの方法では再現できませんでした。私たちの意見では、これは自閉症研究におけるOXTR CpG位置の個々のメチル化変化の関連性の再考を促す可能性があります。しかしながら、この研究のパイロット性質を考慮すると、これらの結果は独立したコホートでの再現とより大きなサンプルサイズでの検証が必要です。

Post-COVID-19 condition risk in patients with intellectual and developmental disabilities: a retrospective cohort study involving 36,308 patients​

この研究は、知的発達障害（IDD）のある患者が、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）後の症状のリスクが一般人口よりも高いかどうかを調査しました。TriNetXネットワークを使用して、COVID-19に感染したIDDのある患者とない患者を特定し、その後の90-180日間のフォローアップ期間中に、COVID-19後の症状の発生リスクを比較しました。

結果は、IDDのある患者が一般人口と比較してCOVID-19後の症状の発生率が有意に高かったことを示しています（ハザード比[HR] 1.120; 95％信頼区間[CI]: 1.053-1.191）。具体的には、COVID-19から回復したIDDのある患者は、異常な呼吸（HR 1.216; 95% CI: 1.077-1.373）、腹部症状（HR 1.259; 95% CI: 1.128-1.406）、疲労（HR 1.397; 95% CI: 1.216-1.606）、不安/うつ（HR 1.157; 95% CI: 1.050-1.274）、認知症状（HR 1.828; 95% CI: 1.529-2.186）、筋肉痛（HR 1.325; 95% CI: 1.077-1.631）、睡眠障害（HR 1.481; 95% CI: 1.148-1.910）、咳（HR 1.315; 95% CI: 1.146-1.508）のリスクがIDDがない群と比較して有意に増加していました。

結論として、IDDのある患者は、一般人口と比較して、SARS-CoV-2感染後のCOVID-19後の症状のリスクが高い可能性があります。

Population Pharmacokinetic Analysis of Atomoxetine and its Metabolites in Children and Adolescents with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder​

この研究は、ADHD（注意欠陥・多動性障害）の子供たちにおけるアトモキセチン（ATX）とその代謝物（4-ヒドロキシアトモキセチン、N-デスメチルアトモキセチン、2-カルボキシメチルアトモキセチン）の暴露の時間経過を特徴付けることを目的としています。ATXは非刺激性の薬で、その体内での露出はCYP2D6の活性の多型によって大きく変動します。ADHDの子供たち23人に単回のATX経口投与後の24〜72時間のATX、4-OHおよびNDAの血漿および尿、2-COOHの尿プロファイルを非線形混合効果モデリングアプローチを用いて解析しました。人口統計学的データとCYP2D6活性スコア（AS）が共変量として評価されました。CYP2D6 ASの異なる被験者におけるATX投与を探るためにシミュレーションが実施されました。ATX、4-OH、NDAの血漿および尿、2-COOHの尿に対する同時薬物動態（PK）モデリングアプローチが採用されました。血漿中のATX、4-OH、NDAは一次排泄を伴う二区画モデルを用いてモデル化されました。CYP2D6 ASはATXの見かけの経口クリアランス（CL/F）、4-OHへの代謝された分率、NDAの全身暴露の重要な決定要因でした。ATXのCL/FはCYP2D6 ASグループ間で約7倍の変動がありました：AS 2：20.02 L/h、AS 1：19.00 L/h、AS 0.5：7.47 L/h、AS 0：3.10 L/h。開発されたモデルは、観測されたATX、4-OH、NDAの血漿および尿、2-COOHの尿プロファイルを密接に捉えます。このモデルの適用は、個別化された投与を改善するためのASベースの投与推奨の可能性を示しています。

Exploring relationship satisfaction in mothers of children with disabilities: The predictive role of interparental conflicts and moderating role of dyadic coping​

この研究は、障害を持つ子供を育てるクロアチアの232人の母親を対象に、夫婦間の対立、夫婦間の協力、および関係の満足度の関連性を探求しました。これらの母親は、配偶者との親密な関係にあり、同じ家庭で生活していました。2021年3月にオンラインで行われたアンケート調査により、社会人口統計学的変数、親の問題チェックリスト、夫婦間の協力インベントリ、結婚の質指数などが評価されました。階層的多重回帰分析の結果、母親がパートナーを支える方法の認識は関係の満足度を予測しなかったが、パートナーが母親をどのように支えるか、および夫婦での協力が関係の満足度に影響を与えました。さらに、夫婦間の対立の影響は、パートナーの高い支援と低い負の夫婦間協力によって完全に緩和されました。母親がパートナーから適切な支援を感じた場合、夫婦間の対立によるストレスの影響は関係に及ばなかった。結論として、心理的支援とカップルセラピーの重要性を認識し、夫婦間の協力を強化することで、政府や非営利団体の取り組みが障害を持つ子供の親を効果的にサポートし、親と子供の両方の幸福を促進するより健康的で強靭な家庭のダイナミクスを育むことが示唆されました。

Do we all synch alike? Brain–body-environment interactions in ASD​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）における中枢神経系（CNS）と自律神経系（ANS）の同期および環境との相互作用に焦点を当てています。ASDは、ルーチンの厳格さや限定的な興味、そして非典型的な社会的コミュニケーションと相互作用によって特徴づけられます。最近の研究では、ASDにおいて、脳の神経振動活動と環境の規則性との同期が変化していることが示唆されています。人間の認知と行動は、CNSとANSによって生成される生理的なリズミカルなプロセスに大きく影響されます。通常、知覚は動的な文脈で発生し、脳振動と自律信号は外部イベントと同期して、時間的に予測可能なリズミカルな情報を最適に受け取ります。この研究は、ASDの場合、脳-体-環境の結合の時間的ダイナミクスが障害されているという新しい視点を提供しています。文献からの証拠に基づき、ASDでは神経系が環境の時間的に予測可能なイベントと同期することに失敗し、知覚と行動を最適化することができないという考えを支持しています。これは、ASDの特徴的な欠陥である認知の厳格さや変化した社会的相互作用の新しいバイオマーカーにつながる可能性があります。

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学術関連アップデート​

A Systematic Review and Meta-analysis of Chemical Exposures and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children​

このメタ分析は、胎児期や幼児期の特定の化学物質への曝露が発達に影響を与え、注意欠陥・多動性障害（ADHD）のリスクを高める可能性があることを示しています。1975年から2019年にかけて発表された66の研究を分析し、麻酔薬、カドミウム、ヘキサクロロベンゼン、鉛、水銀、有機リン化合物、多塩化ビフェニルへの曝露と後のADHD診断または症状との関連を調査しました。特に、子供期の鉛曝露は全ての分析でADHD診断と症状と正の関連が見られました（オッズ比は1.60から2.62、相関係数は0.14から0.16）。他の化学物質では、有機リン化合物、多塩化ビフェニル、胎児期および幼児期の水銀曝露にも有意な関連が見られました。これらの結果は、特定の化学物質への胎児期および幼児期の曝露がADHD症状に悪影響を及ぼす可能性があり、第一次予防と標的スクリーニングによりADHD症状を予防または軽減できる可能性があることを示唆しています。さらに、これらの化学物質によるリスクに関する科学的理解が進むにつれて、規制の定期的な見直しが必要であることが支持されています。

Gross motor developmental delay and associated factors among under-five children attending public health facilities of Dessie city, Ethiopia - BMC Pediatrics​

エチオピアのデッシー市における5歳未満の子供たちを対象に、粗大運動の発達遅延とそれに関連する要因を調査した研究です。417人の子供たちが公共の保健施設でクロスセクショナル研究に参加しました。結果として、デッシー市の保健施設に通う5歳未満の子供たちの粗大運動発達遅延の割合は16.31%でした。発達遅延と有意に関連する要因として、子供の年齢の増加、妊娠中の胎児の週齢の増加、男性であること、妊娠中のアルコール摂取の歴史、妊娠中の鉄分摂取、胎児および/または母親の合併症、器具を使用した出産などが挙げられました。この研究は、医師が妊娠中の母親に鉄葉酸サプリメントの適切な摂取とアルコール摂取の回避を勧めるべきであり、合併症のある母親や新生児、または器具を使用した出産をしないよう注意する必要があることを示しています。

Oral Health and Behavioral Management of Children with Autistic Spectrum Disorder: A 30-year Retrospective Study​

この研究は、ブラジルの公立大学の障害児童クリニック（CPPD）で治療を受けた自閉症スペクトラム障害（ASD）の小児患者の口腔健康状態、歯科治療、行動管理技術、およびフォローアップに焦点を当てています。1990年から2020年までの全患者の医療記録を評価し、ASD患者の医療・歯科の状態、治療、歯科診療時の行動、使用された行動管理技術、クリニックでの全フォローアップ期間に関するデータを収集しました。656件の歯科記録から66件のASD児童の記録が分析され、その大多数は男性（80.3%）で、平均年齢は7.39 ± 2.75歳でした。全員が認知障害を持ち、62.5%が薬を使用していました。ほとんどの子供は虫歯で受診し（56.1%）、乳歯と永久歯のう蝕、失った歯、充填した歯の平均数はそれぞれ2.45 ± 3.13と0.87 ± 1.51でした。修復治療が最も一般的に使用される手順（54.5%）であり、保護的安定化が最も頻繁に使用される行動管理技術（18.2%）でした。治療を求めた子供のうち、86.4%が退院し、15.2%が治療を放棄しました。退院した大多数（86%）は、クリニックで定期的なフォローアップを続け、新しい虫歯の発生率は33.33%でした。この研究は、ASD患者は虫歯の頻度が高く歯科治療のニーズがありましたが、治療への良好な遵守、低い中退率、高い退院率が観察されました。

Investigating Social Competence in a Pilot Randomized Clinical Trial of a Theatre-Based Intervention Enhanced for Adults with Autism Spectrum Disorder​

この研究は、社会的スキルを向上させるための効果的な治療法が少ない成人の自閉症スペクトラム障害（ASD）患者を対象に、劇場ベースの介入プログラムの効果を調べるパイロットランダム化臨床試験（RCT）を実施しました。18歳から40歳の参加者47名が実験群（EXP N = 23）または待機リストコントロール群（WLC N = 24）にランダムに割り当てられました。この介入は、脳（顔の記憶）、認知（ウェクスラー記憶尺度）、行動（社会スキルの文脈評価）、機能（社会的応答尺度、適応行動評価尺度）の各側面で社会的コンピテンスの変化を評価しました。結果として、実験群はコントロール群と比べて、顔の記憶やいくつかの社会的・適応機能的な成果（社会的コミュニケーション、相互作用、モチベーション）で有意な改善が見られました。2ヶ月のフォローアップ時点で、社会的モチベーションの改善が維持されていました。この結果は、成人のASD患者に対する劇場ベースの社会スキル介入プログラムが、社会的コンピテンスを高めるための有効な選択肢となり得ることを示唆しています。

The Griffiths Autism Early Screening (GAES): A Novel Developmental Test for Screening Autism Spectrum Disorder​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）のリスクを示す早期の非典型的な発達パターンを特定するために、新しい発達スクリーニングテスト「Griffiths Autism Early Screening (GAES)」を開発しました。このスクリーニングは、Griffiths Child Development Scale (Griffith III)を基にしており、発達遅延（DD）や神経典型的な発達を持つ幼児と、ASDリスクのある幼児を区別する項目を特定しています。GAESは、ASD専用の診断ツール（ADOS-2）で検証され、ASDと非ASDの子供を最も効果的に区別するためのカットオフスコアが特定されました。総サンプル数は297名で、ASDまたはDDのリスクのある子供と神経典型的な子供が含まれていました。カットオフスコア12.5で、GAESの感度は93%、特異度は98.4%、陽性予測値は96.3%、陰性予測値は96.9%でした。GAESの総スコアはADOS-2の校正重症度スコア（CSS）と有意に相関していました（R = 0.53, p < 0.001）。GAESの総スコアとADOS-2 CSSに基づいて、ASDリスクの範囲が3つ特定されました：ほとんどリスクがない（CSS: 1–3, GAES: 1–7）、軽度から中等度のリスク（CSS: 4–5, GAES: 8–14）、中等度から重度のリスク（CSS: 6–10, GAES ≥ 15）。GAESは、幼児期の早期にASDリスクを層別化するための直接的なアプローチを提供し、リスクのある子供たちに最も適切な診断手順とターゲットとした介入を保証します。

Challenges and opportunities of AI in inclusive education: a case study of data-enhanced active reading in Japan - Smart Learning Environments​

この研究は、日本における特別支援教育の文脈で、人工知能（AI）と学習分析（LA）を活用した包括的な教育環境の可能性と課題を探求することを目的としています。特に、発達障害を持つ学生を対象に、AIを利用したアクティブリーディング（AR）の課題と機会を調査しました。この研究では、LEAF（学習とエビデンス分析フレームワーク）を用いたLA強化学習環境を利用し、２人の学生を対象にケーススタディを行いました。学習ログデータの分析と教育関係者のインタビューを通じて、AI技術の導入による学習支援の可能性と課題を検討しました。結果からは、AI技術が特別支援教育における個別の学習ニーズに応じた効果的な学習支援を提供する可能性が示唆されましたが、教師や保護者の理解やデータリテラシーの向上が今後の課題として浮かび上がりました。

Bacteroides is increased in an autism cohort and induces autism-relevant behavioral changes in mice in a sex-dependent manner​

イスラエルでの研究により、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ96人と神経典型的な42人の腸内細菌叢の比較が行われました。ASDの人々の腸内細菌叢におけるアルファおよびベータの多様性の違いが明らかにされ、特に細菌門バクテロイデスと属バクテロイデスがASDの人々において顕著に多いことが確認されました。この変化の機能的な意味を理解するために、生後間もないマウスにバクテロイデス・フラジリスを投与する実験が行われました。その結果、投与された雄マウスは社会的行動の障害、反復行動の増加、前頭前皮質における遺伝子発現の異常が観察された一方で、雌マウスには行動上の欠陥は見られませんでした。これらの発見は、特に初期の生活において、バクテロイデスの過剰な存在がASDの個体に対して機能的な影響を与える可能性を示唆しています。

Exploring the varied manifestations of structural violence in the lives of children on the autism spectrum and their families: a qualitative longitudinal study in Kurdistan, Iran - International Journal for Equity in Health​

イランのクルディスタン地域で実施されたこの研究は、自閉症スペクトラムにある個人の福祉に影響を与える社会構造、政策、力のダイナミクスという側面を「構造的暴力」という理論的枠組みを用いて探求しました。質的な縦断的アプローチを採用し、11人の親を対象に29回のインタビューが行われました。研究では、構造的暴力が自閉症スペクトラムの子供とその家族に与える影響の4つの主要な形態が明らかにされました：医療へのアクセス、地理的格差、認識とスティグマ、貧困と経済的負担。また、自閉症と家族の文脈における構造的暴力に関連する11のサブテーマが特定されました。この研究は、構造的な力が適切な医療サービスへのアクセスの障壁を生み出し、民族や地理に基づく差別を悪化させ、スティグマを永続させ、基本的なニーズを満たせないほどの貧困を引き起こしていることを示しています。これらの要因は、健康問題を悪化させるだけでなく、自閉症スペクトラムの子供と家族に対する医療アクセスと成果の既存の格差を深めています。これらの問題に対処するための制度的な変更が急務であることを強調しています。公衆の認識を高め、医療と支援サービスへのアクセスを改善し、これらの不平等に寄与する経済的および政治的な要因に対処することが不可欠です。

Patterns of Adverse Childhood Experiences and Psychiatric Disorders Among Adolescents with ADHD: A Latent Class Analysis​

この研究は、ADHDを持つ青少年における特定の逆境的幼少期体験（ACE）の組み合わせが、異なる精神障害と関連しているかどうかを調査しました。2018年の国立子供の健康調査（NSCH）のデータを用いて、11～17歳のADHD青少年1,806人を対象に、ACEのクラスを特定し、その行動問題、不安、うつ病との関連を検討しました。潜在クラス分析により、以下の4つのクラスが明らかにされました：(1) 低リスクACE（61.6%）、(2) 中リスクACE（25.2%）、(3) 高リスクの差別と近隣暴力被曝（7.6%）、(4) 高リスクACE（5.6%）。"高リスクACE"クラスと"高リスクの差別と近隣暴力被曝"クラスは、それぞれ行動問題、うつ病、不安との高い関連性が見られました。これらの結果は、ADHD青少年において精神健康問題と関連する可能性のあるACEのパターンについての洞察を提供します。

Quantitative assessment of tip-toe behavior in individuals with autism spectrum disorder and intellectual disability: A cross-sectional study​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ50人（年齢範囲4-26歳）におけるつま先歩行（TTB）を調査しました。TTBは、歩行時や立っている時にも見られることがあり、ASDのある人々において一定の割合で存在します。研究では、観察・報告ベースの評価プロトコルと、標準化されたビデオ記録に基づく新しい構造化されたビデオベースのコーディングプロトコルを用いて、TTBを評価しました。このコーディングプロトコルは、静的および動的な条件に焦点を当てています。その結果、TTBを示す24人の被験者が特定され、TTB1（走っている時のみ）、TTB2（歩行と走行中）、TTB3（立っている時、歩行中、走行中に存在）の3つの機能グループに分類されました。さらに、TTB3グループの被験者は、立っている時と歩行テストの両方でTTB1およびTTB2グループの被験者と比較して、TTBの量が著しく多いことがわかりました。また、静的テストにおけるTTBの高い量は、動的テストにおけるTTBの高い量と関連していました。年齢、自閉症の重度、知的障害、性別などの変数は、多変量解析で静的および動的テストにおけるTTBの平均パーセンテージと有意な関連がないことが分かりました。この構造化されたビデオベースのコーディングアプローチは、ASDを持つ個人におけるTTBの評価に有用であり、TTBの軌道を理解し、可能な介入の設計に役立つ可能性があります。

Increased anticholinergic medication use in middle-aged and older autistic adults and its associations with self-reported memory difficulties and cognitive decline​

この研究では、抗コリン薬（AC）の効果を持つ一般的な処方薬と市販薬が、特に高齢者の認知障害やアルツハイマー病のリスクと関連していることが示されています。自閉症の成人は医学的および精神的な症状の併発率が高いため、AC薬の曝露が高く、抗コリン薬認知負担（ACB）を経験する可能性があります。この研究では、40～83歳の自閉症成人（N = 415）が、Simons Powering Autism ResearchのResearch Matchサービスを通じて薬の使用と記憶の苦情について報告しました。2年後のT2では、T1の参加者の一部（N = 197）が認知機能の低下について自己報告しました。使用された薬は、AC効果の強度に基づいてコード化されました。自閉症の成人の48.2%〜62.9%（AC効果のスケールによる）がAC効果のある薬を少なくとも1つ使用しており、20.5%〜26.5%が臨床的に重要なレベルのAC薬（強度≥3）を報告しています。性別、年齢をコントロールした後、階層的線形回帰モデルは、全体的なACBスコアとAC効果の強度≥3が記憶の苦情と関連していることを示しました。ロジスティック回帰モデルは、T1でのAC薬が2年後の認知機能低下と関連していることを示しました。自閉症の成人におけるAC薬、特に早期のAC薬複合体の影響と認知機能（例えば、認知症リスク）への影響についての理解が求められています。

Exploring the mediating effect of camouflaging and the moderating effect of autistic identity on the relationship between autistic traits and mental wellbeing​

この研究では、自閉症の成人におけるメンタルヘルスの難しさと、それらが自閉症特性とどのように関連しているかを探求しています。特に、カモフラージュ行動（周囲に合わせるための振る舞いの変更）が自閉症特性とメンタルヘルスの両方のポジティブおよびネガティブな側面との関係に与える影響を調査しました。また、自閉症のアイデンティティが自閉症特性とカモフラージュ、そしてメンタルヘルスとの関連性をどのように調節するかも検討されました。自閉症の成人627人からデータが収集され、彼らは自閉症特性、不安、うつ病、ポジティブなウェルビーイング、カモフラージュ行動（困難を補う、マスキング、同化/演技すること）および自閉症アイデンティティに関する尺度を完成しました。仲介および調節仲介モデルがテストされ、年齢、性別、診断を共変量として含めました。自閉症特性とメンタルウェルビーイングの間に有意な直接効果はありませんでした。同化はすべてのメンタルウェルビーイング尺度の有意な媒介者であり、補償はポジティブなウェルビーイングのみの有意な媒介者でした。自閉症アイデンティティは有意な調節者ではありませんでした。同化と補償は、自閉症の人々のメンタルウェルビーイングを支援する心理的介入を提供する際に考慮されるべきです。カモフラージュの外部要因（例えば、スティグマ）とカモフラージュがメンタルウェルビーイングに影響を与えるメカニズム（自律性、真実性、スキルマスタリー、コミュニティなど）に関する追加研究が、他のサポート領域を特定するかもしれません。同時に、カモフラージュの必要性を減らすために社会的な変化が必要です。

Neurophysiological measures and correlates of cognitive load in attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), autism spectrum disorder (ASD) and dyslexia: A scoping review and research recommendations​

このスコーピングレビューは、ADHD、自閉症スペクトラム障害（ASD）、およびディスレクシアなどの一般的な神経発達障害における認知負荷の測定方法を調査しました。研究は、これらの特定の人口における認知負荷を研究するために使用される神経生理学的測定方法に焦点を当てています。その結果、電気脳波（EEG）と機能的磁気共鳴イメージング（fMRI）が最も頻繁に使用される方法であることが明らかにされ、機能的近赤外分光法（fNIRS）、脳磁図（MEG）、アイトラッキングを使用する研究は限られていました。特に、アイトラッキングなどの眼関連の測定は、神経典型者における認知負荷研究で重要であるにもかかわらず、あまり使用されていないことが指摘されました。EEG研究では、シータ波とアルファ波の神経振動、fMRIおよびfNIRS研究では、側頭および中央前頭脳領域の血中酸素レベル依存性（BOLD）反応、瞳孔拡張やまばたき率などの眼関連測定が、認知負荷の相関因子として挙げられています。最後に、多様なアプローチに伴う技術的な課題、非典型的な特徴が認知負荷測定に与える可能性のある影響、データの豊富さと参加者の福祉のバランスなど、今後の研究における重要な問題が議論されました。これらの洞察は、神経多様性のある人口における認知負荷測定のより微妙な理解に貢献し、この分野での将来の神経科学研究に関する重要な方法論的考慮事項を指摘しています。

Effects of Compliance to a Training Intervention for High School Students with ADHD​

この研究では、高校生の注意欠陥・多動性障害（ADHD）を持つ青少年に対するChallenging Horizons Program（CHP）の治療効果とコンプライアンス（治療遵守）の影響を評価しました。対象はADHD診断を受けた高校生185人（65%が非ヒスパニック白人、79%が男性）で、CHPまたはコミュニティコントロールグループにランダムに割り当てられました。評価は、親による学業機能の評価、親と自己による社会・情緒機能の評価、およびGPAを含みます。年間を通じて30回以上のCHP個別セッション（各15-20分）に参加した青少年に対して、コンプライアンスの平均因果効果（CACE）が推定されました。

その結果、CHP参加者の78%が30回以上のセッションに参加していました。CACE分析では、治療遵守者が学業および社会的成果の評価において、類似のコントロール参加者に比べて有意な治療効果が見られました。ほとんどの成果において、CACE推定値は意図された治療（intent-to-treat）分析で見つかったものよりも大きく、特に6か月後のフォローアップ時に顕著でした。

結論として、30回以上のCHP個別セッションへのコンプライアンスは、学業および社会的成果における漸進的な利得と関連している達成可能な目標であるとされました。コンプライアンスの効果は6か月後のフォローアップ時に強化され、トレーニング介入の変化の理論を支持しました。今後の研究では、治療への取り組みの促進要因と高校の職員によって提供されるCHPの実現可能性に焦点を当てるべきです。

The impact of primary care access on autism spectrum disorder awareness in an underserved population​

このプロジェクトは、カンザス州ワイアンドット郡の学生運営のセーフティネットクリニックであるJayDoc Free Clinicで、セーフティネットクリニックにおける自閉症スペクトラム障害（ASD）のスクリーニングの可能性を探るために、親のASDに関する知識の認識を評価しました。2022年5月から12月にかけて、未成年の子供の親であると報告した患者に対して、人口統計調査とASDの知識に関するリッカート式のアンケートが行われました。これには、ASDスクリーニングの重要性やASDの兆候と症状についての理解を含みます。回答は肯定的、否定的、不確かなものに分類されました。人口統計変数には、子供の主治医（PCP）の状態が含まれていました。52人の参加者のうち、55.8%が子供にPCPがいると報告しました。ASDスクリーニングの重要性を理解することに対して44.2%が肯定的であり、ASDの兆候と症状を理解することに対して53.8%が肯定的でした。ASDの兆候と症状を理解するための不確かな回答（32.7%）は、PCPの欠如と統計的に関連があることがわかりました（p = 0.017）。肯定的な回答と否定的・不確かな回答のバランスは、ASDの知識の欠如と医療のアクセシビリティの問題を反映している可能性があります。これは、ASDの兆候と症状を理解するための不確かな回答とPCPの欠如との間に見られる有意な関連と一致しています。JayDocのようなセーフティネットクリニックでのASDスクリーニングと教育は、特にPCPを持たない子供たちにとって価値があるかもしれません。

Examining the Utilization of Participatory Research with Autistic Youth in Mainstream/Public Schools: A Scoping Review​

このスコーピングレビューは、K-12の公立/主流の学校環境における自閉症の若者との参加型研究の利用を探求しています。目的は、K-12の公立学校で自閉症の生徒と参加型研究手法がどの程度使用されているか、研究者が報告する参加型研究手法の強み、障壁、およびK-12の公立学校の設定で自閉症の生徒との使用に関する勧告、そして研究に含まれる人口統計情報のタイプを特定することでした。

レビューには5つの研究が含まれ、K-12の公立または主流の学校環境で自閉症の若者との参加型研究に焦点を当てていました。これらの研究は、主に英国とオーストラリアの男性自閉症の若者の経験を探るために、さまざまな参加型研究手法を使用しました。強み、課題、および推奨事項には、エンパワーメントの機会、所有権の増加、教師との問題、コミュニケーションについて批判的に考えること、パートナーとの協力などが含まれていました。

自閉症の学齢期の若者との参加型研究は新たな実践として登場しています。これは、このレビューに含まれる研究の少なさから明らかです。研究結果は、自閉症研究における自閉症の女性や歴史的にマイノリティな人種的アイデンティティを持つ生徒の代表性の欠如に関する懸念を浮き彫りにしています。これらのグループを自閉症研究に含めるための推奨事項、意義、および限界が議論されています。

The cortico-striatal circuitry in autism-spectrum disorders: a balancing act​

基底核は、大脳皮質からの主要な入力の標的であり、その投射を介して運動および前頭前皮質に影響を与えることで、大脳皮質の機能を調節します。基底核の運動制御と報酬における役割はよく文書化されており、社会的および反復的行動における重要な役割が広く認識されています。基底核は、ストリアタムから出力核である内側淡蒼球と黒質網状部への二つの主要な投射を介して大脳皮質の活動に影響を与えます。この調節には、直接経路として知られる直接投射と、外側淡蒼球と視床下部を経由する間接投射が関与しています。このレビューでは、正常状態と自閉症スペクトラム障害において、直接経路と間接経路が社会的および反復的行動に与えるそれぞれの貢献について議論しています。

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ビジネス関連アップデート

ルイビル大学研究グループが幼児期初期の自閉症を98.5％の精度で診断するAIシステムを開発​

米ルイビル大学の研究グループは、特殊なMRI画像を用いて24カ月から48カ月の幼児の自閉症を98.5%の精度で診断するAIシステムを開発しました。このシステムは拡散テンソル磁気共鳴イメージング（DT-MRI）を使用し、脳の白質路に沿う水分子の動きを検出して、脳領域間の結合レベルを分析します。機械学習アルゴリズムが、DT-MRIスキャンから自閉症児と非自閉症児の脳を比較し、自閉症の子供には社会的コミュニケーション障害や反復行動などの症状に関連する異常な結合が見られるとされます。このシステムは、早期の自閉症診断と治療的介入を可能にし、より良い成果をもたらすと考えられています。研究は米食品医薬品局（FDA）の認可を申請中で、その結果は2023年11月に米シカゴで開催された北米放射線学会年次総会（RSNA 2023）で発表されました。

社会関連アップデート

「オーガニックで発達障害が改善」川田議員の投稿に根拠は？「科学的な真摯さ」に基づきできることは（ABEMA TIMES） - Yahoo!ニュース​

立憲民主党の川田龍平議員がSNSに「オーガニックな食事で子どもの発達障害の症状が改善する」と投稿したことについて、科学的根拠の不足を指摘する声が上がっています。専門家は、オーガニック食品と発達障害の関連に関する研究が限られており、その影響についてはっきりとした結論は出ていないと説明しています。農水省と厚労省も、農薬の使用と発達障害との因果関係は確認されていないとしています。このような状況下で、断定的な発言をすることに対する批判があり、研究結果に基づく科学的根拠の重要性が強調されています。エコチル調査コアセンターの中山次長は、科学的なエビデンスを慎重に評価することの重要性を指摘し、石戸氏はメディアが事実に基づいて情報を伝える責任を強調しています。

学術関連アップデート

Aberrant Functional Connectivity in Core-Periphery Structure Based on WSBM in ADHD​

この研究では、注意欠陥・多動性障害（ADHD）の脳ネットワークにおけるコア・周縁型のコミュニティ構造の変化に焦点を当てました。従来の研究がモジュラー型コミュニティ構造にのみ注目していたのに対し、この研究では加重確率ブロックモデルを用いて機能的連結性（FC）を10のコミュニティに分割し、コアスコアを使用してFCのコア・周縁構造を定義しました。結果として、視覚ネットワークのコアコミュニティは連結強度（CS）が低下し、中断指数（DI）の値が正であることが示された一方で、周縁コミュニティのCSは強化されました。さらに、コアコミュニティ（感覚運動および視覚ネットワークが含まれる）と注意ネットワークの周縁コミュニティ間の相互作用では、CSが増加しDIの値が負であることが示されました。これらの結果は、ADHDのコミュニティ構造を理解するための新しい視点を提供します。

Epilepsy in childhood and school performance: a nation-wide cohort study​

このデンマーク国内の大規模研究は、幼児期のてんかんが標準化テストにおける学校成績とどのように関連しているかを調査しました。1997年から2009年に生まれ、2010年から2019年の間にデンマーク国立学校テストプログラムに参加した582,840人の子供のうち、0.8%にあたる4,659人のてんかん患者（男性52.8%）と、てんかんのない46,590人の参照コホートが比較されました。調査の結果、てんかんのある子供は全体的に学校成績が低く（調整差=-6.7）、これは複雑でないてんかんを含むすべてのサブグループで見られました。また、試験時に抗てんかん薬を使用している子供や精神障害を合併した子供では、特に成績の差が大きくなりました。てんかんのない兄弟と比較しても、てんかんのある子供の成績は著しく低かったです。これらの結果から、てんかんのある子供は学業上のサポートが広く必要であり、その必要性は他の合併症がなくても、てんかんが適切に管理されている場合でも同様であることが示唆されました。

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ビジネス関連アップデート

Why Walmart Turns the Music Off Every Morning​

自閉症スペクトラム障害(ASD)や他の感覚過負荷を抱える人々のために、ウォルマートは米国の店舗で感覚に優しい時間を導入しました。これにより、朝8時から10時まで、照明を暗くし、ラジオを消し、テレビの画像を静止画にします。この取り組みは、ASDの子供やその親にとって有意義であり、店舗での滞在時間を延長し、買い物体験を改善することが報告されています。しかし、一部の店舗では実施に課題があり、すべての顧客に利便性を提供するためには改善が必要です。

学術関連アップデート

Caregiver-child interaction as an effective tool for identifying autism spectrum disorder: evidence from EEG analysis - Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health​

自閉症スペクトラム障害(ASD)の早期診断と介入は非常に重要ですが、現在の診断方法は高コストで時間がかかるため、多くの家族にとってアクセスが難しいです。この研究では、保護者と子どもの相互作用を用いてASDの子どもを効果的にスクリーニングする方法をテストしました。85人の幼児とその保護者が参加し、子どもの社会的関与、相互作用時間、社会的手がかりへの反応などの行動指標が評価されました。結果は、この行動パラダイムがASDの早期スクリーニングに有効なツールであることを示しました。また、自閉症の子どもは通常発達(TD)の子どもに比べて、社会的関与や相互作用時間が低下していることが明らかになりました。この研究は、ASDの早期発見と介入を支援する新たなアプローチを提供します。

Preventing bullying of students with special educational needs through dialogic gatherings: a case study in elementary education​

学術文献によると、いじめは世界的な課題であり、特別な教育ニーズ（SEN）を持つ生徒はいじめのリスクが高いことが示されています。対話と相互作用に焦点を当てた教育活動、特に対話的集会（DG）は、社会的凝集力を促進する平等な対話に基づいた成功した教育行動（SEA）として広く研究されています。しかし、SENの生徒の間でいじめを防ぐためのその潜在的な効果はまだ調査されていません。この質的事例研究では、二つの小学校の教室でDGを実施した影響と、学校での暴力を防ぐ潜在力について探求しています。43人の生徒（10〜12歳、そのうち5人がSEN）が参加し、DGの教室観察と教師や生徒とのフォーカスグループが行われました。データ分析から、DGが生徒の暴力的でない関係と暴力的な関係の区別に対する意識を高め、非暴力的行動を選ぶように彼らの個人的好みに影響を与えていることが示されました。実践への意味合いとして、DGが小学生の間で非暴力的行動を促進する潜在力を持ち、特にSENを持つ生徒の保護と包摂を確保するために重要であることが強調されています。

The Moment an Autistic Child Adapts to a Task: Analysis of Multiple Time Scales as an Index of Movement Variability​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子どもの運動発達の軌跡を、複数の時間スケールから観察し、課題や環境との相互作用を通じて子どもの動きがどのように変化したかを明らかにしています。11ヶ月にわたって、ボール投げ運動の変動性を詳細に分析しました。観察期間中に行われた2つの異なる課題で、135回のボール投げ動作が観察され、これらの動作は大きく小さく変化を繰り返し、課題の制約が彼に強く影響を与えていることが示されました。急激な動きの変化の段階では、課題に対する彼の心理状況が、パフォーマンス中の注意の向け方に影響を与え、最終的なボール投げ動作の表現に影響を与えました。これは、課題の変化に適応する心理状況が、大きな動きと小さな動きの変動に影響を与えることを示しています。この運動発達の軌跡は、「適応的変動」として考えられ、その主体が出会った課題に対して適応した戦略を探求するプロセスであり、運動発達において重要な要因であると考えられます。

Resting-state EEG power differences in autism spectrum disorder: a systematic review and meta-analysis​

この研究では、自閉症の人々の安静時の脳波（EEG）パワーに関するメタ分析を行いました。対象は41の研究で、自閉症の人1,246人と典型的な発達をした人1,455人が含まれています。分析の結果、自閉症の人は相対的なアルファ波が減少（g = −0.35）し、ガンマ波が増加（絶対値: g = 0.37、相対値: g = 1.06）していることが分かりました。一方で、デルタ、シータ、絶対アルファ、およびベータ波のパワーは類似していました。また、安静時の状態（目を閉じるか開けるか）や記録時間が結果に影響を与えることも明らかになりました。この研究は、アルファ波とガンマ波のパワーが自閉症のバイオマーカーとしての可能性を示唆しています。

Pharmacotherapy for ADHD in children and adolescents: A summary and overview of different European guidelines​

この論文では、小児および青少年の注意欠陥・多動性障害（ADHD）の現在の薬物治療法について概説し、異なるヨーロッパ諸国の治療ガイドラインにおける違いを探究しています。ADHDの治療には多面的なアプローチが一般的で、これには教育、親や教師へのトレーニング、心理社会的/心理療法的介入、および薬物療法が含まれます。特に薬物療法においては、メチルフェニデートやリスデキサンフェタミンなどの精神刺激薬が一般的ですが、アトモキセチンやグアンファシンなどの代替薬もあります。薬物療法は効果的ですが、身体的成長、心血管のモニタリング、チック、気分変動、精神症状などの副作用の監視が必要です。この論文では、ヨーロッパの異なるガイドラインにおける薬物選択と順序付けの違いについても触れています。

Computer-aided autism diagnosis using visual attention models and eye-tracking: replication and improvement proposal - BMC Medical Informatics and Decision Making​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の診断を支援するために視覚刺激から抽出された特徴に基づく視覚注意モデル（VAM）の使用に焦点を当てています。主な目的は、1) 以前の研究から得られた分類器が新しい刺激で新しいサンプルを分類するのに十分一般的かを評価すること、2) 新しいデータセットで新しい分類器を訓練する以前のアプローチを再現すること、3) 以前および現在のデータセットを使用して新しい分類アルゴリズム（ランダムフォレスト）によって得られた分類器の性能を評価することです。実験では、以前のアプローチを新しい刺激と新しいサンプルで再現し、その後ランダムフォレスト分類器がニューラルネットワークを置き換えるためにテストされました。結果は、ランダムフォレストが以前のアプローチよりも優れた性能を示し、分類の精度が向上したことを示しています。この研究は、VAMベースのアプローチがASD診断に役立つ可能性があることを示唆していますが、さらなる研究が必要です。

Can speech perception deficits cause phonological impairments? Evidence from short-term memory for ambiguous speech​

この研究は、言語障害（ディスレクシアや発達言語障害）における音韻課題の低いパフォーマンスの原因を探求しています。研究者たちは、音声の認識と音韻の短期記憶（pSTM）との関係を評価するために、音声音の識別を実験的に妨害する方法を用いました。この方法では、16の文字名-文字名（例: "B"-"P"）と文字名-単語（例: "B"-"we"）ペア間の曖昧な中間音節を作成しました。この実験では、参加者（N = 36）が6文字と8文字の名前シーケンスを記憶しました。曖昧さの低いシーケンスの方が、曖昧さの高いシーケンスよりも記憶されやすかったが、これは文字名-文字名の組み合わせに限られ、文字名-単語では見られませんでした。さらなる実験（N = 26）でも、この「曖昧さコスト」が再現されましたが、混合された高曖昧と低曖昧シーケンスに対する逆行性または先行性の効果は確認されませんでした。これらの結果から、音声の曖昧さがpSTMに影響を与えること、及びその効果が文脈特有で限定的であることが示されました。これにより、言語障害におけるpSTMの困難の原因として、音声知覚の欠陥は考えにくいとされています。

Brain changes with Chinese reading development in typical and atypical readers​

このレビューは、中国語の読みの発達における脳の変化に焦点を当てています。通常の読者では、脳内のドルサル音韻読みからベントラル表意読みへのシフトと、読みネットワーク内の相互専門化の増加が特徴です。一方、読字障害を持つ個人の中には、成人までに通常の読者と音韻読みで追いつくことができるものもいますが、流暢な表意読みには至らない場合があります。脳では、読字障害に関連する左下前頭回の脳活動の減少が成人になると消失し、これは発達遅延であることを示唆しています。一方で、読字障害のある子供と大人の間で、左下側頭回の脳活動の減少が大人の方が大きいことが示されています。これは、子供におけるドルサル音韻読み経路のより大きな欠陥と、大人におけるベントラル表意読み経路のより大きな欠陥を示唆しています。このレビューは、通常および非典型的な読みの発達経路に関する洞察を提供しています。

Disruption of the autism-associated gene SCN2A alters synaptic development and neuronal signaling in patient iPSC-glutamatergic neurons​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）のリスク遺伝子であるSCN2Aと、それがコードする電圧依存型ナトリウムチャネルについて調査しました。研究チームは、遺伝子編集によりSCN2Aを欠損させた人工多能性幹細胞（iPSCs）と、新規のR607切断変異を持つ患者由来のiPSCsを使用しました。これらの細胞からNeurogenin2を用いて興奮性（グルタメート作動性）ニューロンを生成し、SCN2A +/R607およびSCN2A -/-ニューロンがシナプス形成と興奮性シナプス活動の低下を示すことを発見しました。また、R607*変異の機能喪失効果を明らかにするアクションポテンシャルダイナミクスとニューロンの興奮性に関する影響の違いも見つかりました。この研究は、新規の切断型SCN2A変異が人間のニューロン機能の発達を損なうことを示しています。

Outcomes of remotely delivered behavioural insomnia interventions for children and adolescents: Systematic review of randomised controlled trials​

この研究は、小児不眠症に対する遠隔で行われる行動療法の有効性を評価することを目的としています。システマティックレビューにより、7つのランダム化比較試験（RCT）（9つの論文）が特定され、合計786人の参加者（平均年齢19.3ヶ月～16.9歳）が含まれていました。これらのRCTでは、4種類の異なる治療法が用いられました。治療法の異なる点、参加者の年齢、成果を検証するために使用されたツールにもかかわらず、いくつかの睡眠パラメーター、特に睡眠の質と睡眠効率が改善されることが見られました。3つの研究では、対面での治療と遠隔治療の効果を比較し、同等またはわずかに低い結果が得られました。子供の気分の改善は、親や自己報告による尺度で全研究を通じて確認されました。その他の機能的な利益については十分に研究されていませんでした。この研究は、小児不眠症に対する遠隔行動治療による睡眠の改善と子供の気分の改善についての予備的な証拠を提供しています。今後は、発達のニーズや不眠症の症状の種類に合わせた個別化された治療法の開発と、集団だけでなく個々の成果についても調査することが必要です。

Positive impact of the Therasuit method on gross motor function of children with autism spectrum disorder: Case series​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子供の大腿筋機能に対するTherasuit法の効果を調査したケーススタディシリーズです。Therasuit法は、治療用スーツとケージを使用し、大腿筋のスキル、筋力強化、ストレッチ、タスクトレーニング、バランスを刺激する治療介入です。この研究では、ASDのある9人の男児（平均42.1 + 4.1ヶ月）が4週間（20セッション）にわたってTherasuitプロトコルを受けました。大腿筋機能測定（GMFM-88）を用いて、介入前後の子供たちの大腿筋機能が評価されました。B領域では、座位への移行やトランクの回旋などいくつかのスキルが改善されました。C領域では、肩より上へのリーチングなどのスキルが増加しました。D領域では、大きなベンチでの立ち上がりなどのスキルで最高得点が得られました。最も障害が大きかったのはDとEの領域で、それぞれ立位での大腿筋スキルと動的スキルに対応しています。この結果から、Therasuit法はASDのある子供の運動障害治療に有望な手段であることが示唆されますが、より強い証拠を得るためには、より大きなサンプルサイズ、適切な対照条件、参加者のランダム割り当てを伴うさらなる研究が必要です。

Effect of 6-week karate (kihon) and basic movement exercise on balance performance in visually impaired individuals​

この研究では、先天性視覚障害を持つ個人のバランス性能に対する空手（基本）と基本運動トレーニングの6週間の影響を調査しました。10歳から14歳の間の15人の視覚障害者が参加し、実験1群、実験2群、および対照群の3つのグループに分けられました。実験群は、体育の授業に加えて空手と基本運動トレーニングを6週間受け、対照群は体育の授業のみを受けました。研究の結果を分析したところ、空手と基本運動トレーニングを受けたグループでは、プレテストとポストテストの値の間に高い有意差がありました。対照群では進歩が見られませんでした。空手群と対照群のポストテスト比較では、空手群の値に肯定的な意義が見られました。同様に、基本運動トレーニング群と対照群のポストテスト比較では、基本運動トレーニング群で前進が見られました。基本運動トレーニング群と空手群のポストテスト比較では、両群間に差はありませんでした。結果として、6週間の基本運動トレーニングと空手エクササイズは、10〜14歳の視覚障害者のバランス発達に肯定的な影響を与えたことが結論付けられました。運動プロトコルの有効性については差が見られず、エクササイズに参加しなかった個人では改善は見られませんでした。

Health-related quality of life and family functioning of primary caregivers of children with down syndrome​

この研究は、ダウン症候群（トリソミー21）を持つ子供の生活の質（QoL）と家族機能への影響を調査しました。52人のトリソミー21の子供を持つ親を対象に横断的アンケート調査を実施し、PedsQL™ 4.0 Generic Core Scales、PedsQL™ Family Impact Module、Study-Specific Questionnaire（SSQ）を使用しました。結果は、子供の遺伝的欠陥が家族機能に大きな影響を与えていることを示しました。特に、物理的機能が最も高く評価され（平均60.14）、学校機能が最も低かった（平均51.36）。女児は学校機能が良好でした。また、筋力低下は子供の物理的、感情的、社会心理的、全体的なQoLに悪影響を与えました。総じて、トリソミー21の子供のQoLは低下しており、子供のQoLと親のQoL、家族の全体的な機能との間に正の関連がありました。このため、親や家族のQoLの向上が子供のQoLの向上に密接に関連していることが示されました。トリソミー21の個別管理におけるQoLに関する知識の深化は、患者へのより良い準備と継続的なケアに寄与します。

Impact of respiratory viral infections during pregnancy on the neurological outcomes of the newborn: Current knowledge​

この文書は、妊娠中の呼吸器ウイルス感染が胎児の脳発達に与える影響について説明しています。妊娠中の女性によく報告される呼吸器ウイルス感染は、最近の数十年で多くの神経精神疾患の後遺症と関連しています。これらのウイルスは、垂直伝播によって胎児の血流に直接侵入するか、または母体の免疫活性化と炎症性サイトカインの産生を通じて神経炎症を引き起こすことで脳の発達を乱す可能性があります。インフルエンザウイルスの妊娠感染は、統合失調症や自閉症スペクトラム障害などの精神疾患と一貫して関連している一方で、最近のパンデミックでは、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2が母親に感染した子供の神経発達の結果に与える影響について懸念が提起されています。さらに、呼吸器合胞性ウイルス感染が神経精神疾患のリスク因子である可能性を示す証拠も出てきています。発達障害の基盤となるメカニズムを理解することは、予防戦略の改善、早期診断、および迅速な介入に役立ちます。

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