デイリーアップデート（2023/12/13）
ビジネス関連アップデート
「複雑で難解な社会課題を、革新的なソリューションで解決」 日本の起業家たちが世界で評価された瞬間
日本のインパクトスタートアップ企業20社が、サンフランシスコで開催された世界最大級の国際カンファレンス「SOCAP23」に参加しました。これらの企業は、社会的・環境的課題の解決を目指す革新的なソリューションを提供しています。会場では、日本の企業が自社のプロジェクトを短時間で紹介する「ピッチ」を行い、参加者たちと熱い議論を交わしました。このイベントは、日本の起業家の育成を支援する「J-StarX」プログラムの一環として経済産業省によって実施されました。この会議は、インパクト投資市場の成長と日本の起業家にとって重要な機会を提供しました。
Így néz ki Magyarország első autista mintalakása
2023年12月12日に、ハンガリー初の自閉症専門モデル住宅が開設されました。この施設は、自閉症を持つ家族のための指導やトレーニングを提供するために設計されており、多機能会議室を備えています。ここでは、親の集まりや夏のキャンプ、専門家向けのトレーニングなどに利用されます。住宅は、家庭環境での自閉症児の日常生活の挑戦についての理解を深めることを目的としています。このプロジェクトは、自閉症診断と治療センターと「Együtt az Autistákért Alapítvány」の協力のもとに始まりました。
学術関連アップデート
Autism research hits the road
2021年9月、発達心理学者のケイトリン・ヒューダックは、ASDを持つ人々の脳活動データを収集するために、約120ポンドの荷物を乗用車に積み込んで出発しました。彼女はアラバマ州タスカルーサのアラバマ大学助教授で、ASDの人々と非ASDの人々の基本的な刺激への反応に違いがあるかを調べることを目的としていました。COVID-19の影響で計画が変更された後、ヒューダックはアラバマの研究室に訪れるのが難しいとして、全米を運転して回ることを提案しました。彼女は脳波計測器(EEG)を含む技術機器と、参加者を落ち着かせるためのおもちゃやスナックなどを詰め込んで、アメリカ33州の都市と田舎を巡りました。ヒューダックは、ASD研究における多様性と包括性の向上を目指し、多くの研究者が取り組んでいる移動型の研究の一環として、このプロジェクトを実施しました。
Communicative competence in students with ASD: Interaction and immersion in a Gamified Augmented Environment
この研究は、拡張現実とゲーミフィケーションを組み合わせた活動的教育手法が、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ学生のコミュニケーション能力（CC）の向上にどのように貢献するかを分析しています。54人の特別教育センターに通うASD診断を受けた被験者が対象で、ゲーム内の課題に没入する程度とCCの増加との関連が調査されました。結果から、ゲームの課題に対する没入が高いほど、学生のCCが向上することが示されました。特に、重度のASDが少なく、口頭言語が機能的で、共存疾患がない年長の学生は、より高いCCを示しました。
Executive Functions, Psychiatric Symptoms and ADHD in Child Psychiatric Patients–Concurrent and Longitudinal Associations from Preschool to School Age
この研究では、幼少期の執行機能（EF）が同時期および学齢期の精神症状やADHDの診断と関連しているかどうかを、児童精神科の患者サンプルを用いて調査しました。対象は4〜7歳の子供172人で、追跡調査時には8〜13歳でした。幼少期のEFの欠如は、同時期の外向的症状と注意症状と関連していましたが、内向的症状は少なかった。幼少期のEFは学齢期の注意症状を予測し、同時期および学齢期のADHD診断と関連していました。この結果は、後の問題を軽減するために、早期にEFの欠如を認識し適切な支援を整えることの重要性を強調しています。
Age- and Severity-Specific Deep Learning Models for Autism Spectrum Disorder Classification Using Functional Connectivity Measures
の研究では、年齢、症状の重さ、脳の機能的結合（FC）パターンが自閉症スペクトラム障害（ASD）の診断に及ぼす影響を、深層ニューラルネットワーク（DNN）を用いて探究しています。ABIDE IとIIデータベースから、Pearson相関係数（PCC）、フラクタル接続（FrC）、非フラクタル接続（NFrC）を用いてFC測定を抽出し、3つの年齢群（6〜11歳、11〜18歳、6〜18歳）と2つの重症度群（ADOSスコア≤11、ADOSスコア>11）で研究しました。MobileNetV2分類器は、NFrC機能マップを使用して6〜11歳の年齢群で76.25％の精度、77.09％の感度、79.77％の精度を達成しました。ADOSスコア11以上の場合、DenseNet201は83.45％の精度、87.3％の感度、79.13％の精度で優れた性能を示しました。NFrCによる接続測定はFrC測定よりも一貫して優れていました。
Association between interpregnancy interval and risk of autism spectrum disorder: a systematic review and Bayesian network meta-analysis
この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）と妊娠間隔（IPI）の関連性に焦点を当てています。8つの研究を含むメタ分析では、ASDのリスクは特定のIPIと関連していることが示されました。24〜35ヶ月のIPIと比較して、6ヶ月未満、6〜11ヶ月、12〜23ヶ月のIPIはASDリスクを高めると結論付けられました。また、36〜59ヶ月のIPIは最適な範囲であることが示唆されています。この研究は、短すぎる（<24ヶ月）または長すぎる（>72ヶ月）IPIがASDリスクを高めることを示しています。
The Sensory Profiles, Eating Behaviors, and Quality of Life of Children with Autism Spectrum Disorder and Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder
この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）と共存する食事障害、特に回避/制限食事摂取障害（ARFID）に焦点を当てています。4歳から10歳の子供111人（ASDかつARFIDを持つ37人、ASDのみ37人、正常発達37人）を対象に、食事態度、生活の質、感覚処理を比較しました。ARFIDを持つ自閉症児は、食欲が低いことや体重増加に関連する項目で高得点を示しました。また、ARFIDを持つ自閉症児は、社会的生活の質が低く、感覚処理のスコアも低かったことが分かりました。この研究は、ASDの子供がARFIDを併発する場合、社会機能、感覚処理、食事態度、生活の質において、通常発達の子供やASDのみの子供と比較して異なる特徴があることを示しています。
Metabolic Evaluation in Children aged 3 months to 2 years with Global Developmental Delay
この研究では、3ヶ月から2歳までの子供たちにおけるグローバル発達遅延（GDD）の臨床的特徴と代謝評価の役割について検討しました。101人の対象児童のうち、48人が除外され、残りの53人が研究に含まれました。初期代謝テストにより、14人の子供たちにおいて代謝異常の可能性が見つかり、さらなるTMSとGC-MSテストにより、11人に代謝障害が確認されました。この研究結果は、不明な原因のGDDを持つ子供たちの中で代謝異常が一部の病因を構成しており、早期の代謝テストによって治療可能な状態を特定することができることを示唆しています。
Using Flowcharts to Teach Spelling to Students with High-Incidence Disabilities in an Alternative School
この研究では、行動に焦点を当てたオルタナティブスクールの高発生で障害を持つ2人の生徒を対象に、フローチャートツールを用いたスペル学習の効果を評価しました。介入により生徒たちはフローチャートを正確に使用し、スペルの正確さが向上しました。両生徒とも維持フェーズで成果を保持しました。実践への意義、制限点、今後の研究方向について述べられています。
Exploring Diagnostic Performance of a Screening Instrument for ADHD and DSM-5 Number of Symptoms Criterion in Primary School Students From Mozambique
この研究では、モザンビークのナンプラ市にある106の小学校からの生徒を対象に、ADHDのスクリーニングツールとDSM-5のADHD症状数（基準A）の診断性能を調査しました。ランダムに選ばれた748人の生徒をSNAP-IVで評価し、152人の青少年（スクリーニング陽性76人、陰性76人）が精神科診断確認のために招待されました。スクリーニングツールのADHD診断予測能力は低く（全てのAUCが0.53未満）、DSM-5の不注意（AUC = 0.78; 95% CI [0.69, 0.86]）と多動/衝動性（AUC = 0.75; 95% CI [0.67, 0.84]）の両方において6症状のカットオフが障害予測に最適でした。この結果は、アフリカ文化においてDSM-5のADHD基準Aの適切さを示していますが、症状のみに基づくスクリーニングツールの診断性能は低いことを示唆しています。
Simulator Driving Abilities, Executive Functions, and Adaptive Behavior Among Adolescents With Complex Attention Deficit Hyperactivity Disorder
この研究では、感情的困難や学習障害を持つ注意欠陥・多動性障害（ADHD）と診断された15歳から18歳の複雑なADHDの青少年30人と、ADHDのない33人の青少年を対象に、運転スキル、執行機能、適応行動を評価しました。ADHDのない青少年は運転シミュレーターで高い得点を示し、複雑なADHDの青少年と比較して優れた運転能力を示しました。複雑なADHDグループでは、運転シミュレーターのスコアが執行機能と部分的に相関していました。この結果は、複雑なADHDの青少年のユニークなニーズを強調しています。
Treatment Utilization Pattern of Preschool Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
この研究は、過去6年間にわたり、幼児期（3歳から6歳）のADHD診断を受けた約24,000人の子供たちの治療利用パターンを特定することを目的としています。結果によると、ADHDの幼児の3人に1人が精神薬を処方されており、最も一般的な薬はメチルフェニデートとグアンファシンです。10人に1人が心理療法の請求コードを持っていましたが、ほとんどの子供たちは薬を飲む前に心理療法を開始していました。精神病的共存疾患や睡眠障害、およびコロナウイルスのパンデミックの過程で、ほとんどの治療法、包括的な薬物療法の利用率が増加しました。治療率は時間と共に増加していますが、薬物療法よりも先に治療を勧める公開されたケアガイドラインとは大きく異なっています。
Preclinical Models of Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Neurobiology, Drug Discovery, and Beyond
この研究では、ADHDの研究において、マウスを用いたニコチン暴露モデルの概要を提供しています。C57BL/6またはスイスウェブスターマウスに妊娠期間のみ、または妊娠期間と離乳前期間にわたってニコチンを投与し、行動、神経解剖学的、神経伝達物質のアッセイを使用して、ADHDの神経生物学的メカニズムと候補薬を探索しました。この研究は、カッパオピオイド受容体拮抗薬であるノルビナルトルフィミンが非刺激性の新しいADHD治療薬の候補であることを示し、メチルフェニデートとナルトレキソンの組み合わせがADHD治療に対する治療効果とともに乱用防止の可能性があることを示しました。また、ADHDに関連する行動特性の世代を超えた伝達や、未治療のADHDと繰り返される軽度の外傷性脳損傷との相互作用が、どちらか一方の状態だけでは見られない行動特性を生み出すことを実証しました。
Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy Combined with Pharmacotherapy Versus Pharmacotherapy Alone in Adult ADHD: A Systematic Review and Meta-Analysis
この研究では、成人ADHD治療において、認知行動療法（CBT）と薬物療法（M）の組み合わせが、薬物療法単独よりも効果的であるかどうかを比較しています。2023年7月29日までのPubMed、Embase、WOS、Cochrane Libraryデータベースが調査され、6つのランダム化比較試験が含まれました。メタ分析の結果、CBT＋MはM単独に比べてADHD症状の改善に効果があることが示されました。特に発展途上国での症状改善が顕著でした。3か月時点ではCBT＋MがMより優れていましたが、6か月と9か月の時点では統計的に有意な差は見られませんでした。この研究は、成人ADHDの治療において、少なくとも3ヶ月間はCBT＋Mの方がM単独より効果的であり、3ヶ月後にCBT治療を強化することを推奨しています。
ADHD Adults Show Lower Interindividual Similarity in Ex-Gaussian Reaction Time Vectors for Congruent Stimuli Compared to Control Peers
この研究では、成人ADHD患者の個体間の類似性について調査されました。特に、Stroopタスク中のex-Gaussian反応時間（RT）ベクトルのコサイン類似性指数を用いて、mu、sigma、tauのパラメーターを分析しました。結果は、ADHDグループが、健康なコントロールグループと比較して、一致する刺激に対するex-Gaussian RTベクトルの個体間類似性指数が低下していることを示しています。一方で、不一致刺激に対する両グループ間の類似性指数には有意な差は見られませんでした。このことは、類似性指数の低下が一致刺激に特有であることを示唆しています。これらの発見は、ADHD成人が健康なコントロールよりも一致する刺激を処理する際に、より大きな個体間の違いを示すことを強調しています。
Cardiovascular Safety of Atomoxetine and Methylphenidate in Patients With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Japan: A Self-Controlled Case Series Study
この研究では、日本の注意欠陥・多動性障害（ADHD）患者において、アトモキセチンまたはメチルフェニデートの使用が不整脈、心不全、脳卒中、心筋梗塞との関連を調査しました。15,472名のアトモキセチン新規ユーザーと12,059名のメチルフェニデート新規ユーザーの症例を日本のクレームデータベースを使用して分析しました。結果として、アトモキセチンの初期使用後7日間に不整脈のリスク増加が見られました。メチルフェニデートの使用と不整脈や、アトモキセチンまたはメチルフェニデートの使用と心不全との関連は見られませんでした。脳卒中と心筋梗塞の症例は少なく、詳細な分析は困難でした。
The ADHD Phenotype in Black and White Girls From Childhood to Adolescence: Results From the Community-Based Pittsburgh Girls Study
この研究では、黒人と白人の女の子におけるADHDの症状とその変化を、子供時代から青年期まで追跡調査しました。ピッツバーグ女の子研究に参加した保護者が、7歳から17歳までの女の子のADHD症状と障害を報告しました。ADHDのあらゆるタイプの有病率は、黒人女の子で6.4%から9.2%、白人女の子で2.3%から6.4%で、不注意型が最も多く認められました。ADHD診断の持続期間は通常1～2年でした。この研究は、黒人と白人の女の子におけるADHDの一般的な発生と、不注意型が最も一般的な表現型であることを示しています。
Family Functioning in Children With ADHD and Subthreshold ADHD: A 3-Year Longitudinal Study
この研究では、ADHD（注意欠陥・多動性障害）およびST-ADHD（サブスレッショルドADHD）を持つ小学生と、ADHDを持たない対照群の家庭機能を3年間追跡調査しました。ADHD群は、最初に心理的苦痛が高く、親の自己効力感が低く、一貫性のない育児、より多くのストレスの多い生活イベントを報告し、両群とも家族の生活の質（QoL）が低く、親の怒りが大きいと報告しました。経過はほぼ対照群と同様でしたが、ADHDとST-ADHD群は、それぞれ親のパートナーサポートと育児の温かみが減少し、家族のQoLの悪化が見られました。これは、ADHDとST-ADHDを持つ子供の家族が持続的に悪化または悪化している家族機能を報告しており、特別な心理社会的サポートの必要性を強調しています。
Perspectives on ADHD in children and adolescents as a social construct amidst rising prevalences of diagnosis and medication use
この研究では、ADHD（注意欠陥・多動性障害）の診断が、幼少期に現れる持続的な注意散漫や多動/衝動性の症状とそれによる顕著な機能障害に基づいていることを述べています。世界的な疫学的有病率は子供で約5％、大人で2-3％ですが、ADHDの診断と薬物使用の有病率には顕著なばらつきがあります。ADHDは個人内で自然に展開される自然な実体として理解されるのではなく、社会的、環境的要因から独立して理解されるものではなく、社会的構成物としてより効果的に概念化されるべきであると主張しています。ADHDの診断と治療の決定は、機能障害に焦点を当てた人中心のアプローチに基づき、社会的に構築され、文脈依存的で環境的に条件付けられたモデルに沿って行われるべきです。
Compassion Focused Therapy for self-stigma and shame in autism: a single case pre-experimental study
この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の成人における自己スティグマと恥の感情を減少させるための「慈悲心を重視した療法（CFT）」の効果を探求しています。46歳の自閉症の男性を対象に、自己慈悲と自己スティグマの自己評価尺度と恥の毎日の記録を使用し、介入前、介入中、介入後のフォローアップ期間にわたって測定を行いました。結果は、CFTが自己慈悲の改善を促進し、恥の感情を減少させることを示しましたが、自己スティグマの変化は限定的でした。この結果は、自閉症の成人における社会機能と精神健康に影響を与える自己スティグマに対して、さらなる大規模な研究を行うことを示唆しています。
P2X4 signalling contributes to hyperactivity but not pain sensitization comorbidity in a mouse model of Attention Deficit/Hyperactivity Disorder
この研究では、注意欠陥・多動性障害（ADHD）と痛覚感受性の間の共病性に焦点を当て、マウスモデルを用いてその関連性を調査しました。研究では、P2X4受容体の全体的な削除を持つ遺伝子組み換えマウスを使用し、P2X4の削除がADHD様の症状に対して過活動を防ぐこと、また温熱痛閾値を下げることを明らかにしました。この研究は、P2X4受容体が痛覚感受性と炎症性機構の両方に影響を及ぼす可能性があることを示唆し、ADHD患者におけるP2X4受容体を標的とする治療法のさらなる研究の必要性を示しています。
Efficacy and safety of transcranial direct current stimulation over the left dorsolateral prefrontal cortex in children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder: A randomized, triple-blinded, sham-controlled, crossover trial
この研究では、ADHD（注意欠陥・多動性障害）を持つ子供と青少年に対する経頭蓋直流電気刺激（tDCS）の効果と安全性を調査しました。ランダム化された三重盲検のプラセボ対照クロスオーバー試験として実施され、対象者は5日間連続で左側頭前皮質（L-DLPFC）をターゲットにしたtDCS（2mA）またはシャム治療を受けました。視覚的注意、視覚的・言語的作業記憶、抑制制御に関する神経心理学的テストで評価されました。15名が参加し、視覚的注意テストや他の神経心理学的評価で有意な差は観察されませんでした。副作用は自己限定的で一時的で、参加者はtDCSからの明確な改善を感じなかったと報告されました。