妊娠中のADHD薬の服用が子供に与えるリスクの再検証
· 23 min read
このブログ記事では、自閉症スペクトラム障害（ASD）に関する一連の興味深い研究に注目しています。これらの研究は、子供たちの発達障害に対する新しい治療法や介入手法、そしてそれが家族やケアギバーに与える影響に光を当てています。さらに、妊娠中の処方薬の使用が子供の神経発達に与える影響についての最新の知見や、自閉症の子供たちの養育者への影響、さらには文化的背景による母親の役割の違いについても触れています。
231 posts tagged with "イノベーション"
View All Tags福祉と教育の革新：AI教育ツールから特別なヘアカット技術まで
· 12 min read
このブログ記事は、発達障害、福祉、教育、およびビジネスに関連する最新の動向と研究成果を紹介します。中国の有道社が発表したAI家庭教師の開発、障害者グループホーム運営の問題、発達障害を持つ子どもたちに対する画期的な「スマイルカット」の取り組みなど、様々な分野の最前線でのイノベーションと課題に焦点を当てています。また、自閉症特性や感覚過敏性と摂食障害の関連、保護者介入プログラムの文化的適応、神経発達障害を持つ子どもの精神健康サービス、ADHDの早期発見ツールとしての目の追跡特徴に関する研究も紹介しています。
デイリーアップデート（2024/1/12）
· 12 min read
福祉関連アップデート
給付費1500万円不正受給で指定取り消し 宮崎の放課後デイ施設|au Webポータル
宮崎県都城市の放課後等デイサービス施設「放課後等デイサービスれんと」を運営するHOPE合同会社は、2021年11月から2023年4月にかけて、架空のサービス提供記録を使って約1200日分を水増しし、自治体から約1500万円の給付費を不正に請求していました。この不正行為により、宮崎県は2023年4月9日に同施設の事業所指定を取り消すことを発表しました。県は、れんとを利用している約10人の子供を他の事業所に引き継ぐよう指導しています。都城市と三股町は、同社に不正受給額の返還を求めており、施設側は不正を認め、返還する意向を示しています。
新たに"1400万円の事務処理ミス"発覚 障害福祉サービス事業所への給付金めぐり 仙台（tbc東北放送） - Yahoo!ニュース
仙台市で、障害福祉サービス事業所に支払う給付金に関する事務処理ミスが発覚しました。2022年11月の市の中間調査では、合計で2億円以上の誤給付が明らかになっています。その後の調査で、32万円余りの過払いと1380万円余りの過少給付が新たに判明しました。2017年4月から2023年6月までの間に、252か所の事業所に対して3000万円余りの過払いと1億8870万円余りの過少給付があったことが分かりました。市は、過不足分の給付金について追加支給と返還の手続きを進め、職員の実務研修を行って再発防止に努めるとしています。
特支卒業後も学びの場を ４月、静岡に「福祉型大学校」複数開校｜あなたの静岡新聞
2024年4月に、特別支援学校高等部を卒業した障害のある人たちが社会で必要なスキルを身につけるための「福祉型大学校」が静岡市内に複数開校します。これらの大学校は、就職が主な進路である特別支援学校卒業生のために、適応力を養うことを目的としています。「カレッジまどか」や「明光学館大学」などの大学校では、認知機能や社会性を養うトレーニングや様々な授業が提供されます。これらの大学校は、障害のある人たちに対人スキルや認知機能を養い、進路の選択肢を増やすことを目指しており、県内には他にも同様の施設が存在しています。
ビジネス関連アップデート
中国で自閉症補助犬の卒業式 「星の子」たちのパートナーに
中国で、自閉スペクトラム症の子どもをサポートするために特別に訓練された3頭の補助犬（ハーレー、ハリー、エリー）が上海話劇芸術センターで卒業式を行いました。このプロジェクトは、中国の自閉症への取り組みが欧米に比べて遅れている中で行われ、自閉症の子どもたちが外の世界に関心を持つようになると考えられています。しかし、中国ではまだ自閉症補助犬を社会的に認識し、受け入れることに課題があります。自閉症の子どもたちは「星星的孩子（星の子）」と呼ばれ、民間NGOがサポートしています。この新しい取り組みが自閉症に対する認識を広げることが期待されています。
Compassと神戸みらい学習室、生徒と講師の学習支援マッチングアプリを開発。無料での学習支援を可能に | ESG投資ニュース | 未来がもっと楽しみになる金融・投資メディア「HEDGE GUIDE」
株式会社Compassは、2023年12月20日に神戸みらい学習室と共に、生徒と講師の学習支援マッチングシステムをLINEを活用して構築しました。このシステムは、経済的理由で塾に通えない子どもたちに無料で学習支援を提供するためのもので、社会福祉法人丸紅基金の資金提供を受けています。神戸みらい学習室は、経済的困難や発達障害、不登校などの理由で塾に通えない中学生に無料で学習支援を行ってきました。新しく構築されるマッチングアプリは、生徒と講師の最適なペアリングを実現し、将来的にはAIによる自動マッチング機能を目指しています。Compassと神戸みらい学習室は、教育格差の解消に向けて協力していくことを目指しています。
学術研究関連アップデート
The causal association between maternal depression, anxiety, and infection in pregnancy and neurodevelopmental disorders among 410 461 children: a population study using quasi-negative control cohorts and sibling analysis
この研究は、妊娠中の母親の感染、うつ病/不安と子供の神経発達障害（NDD）の間の長年にわたる関連が因果関係にあるかどうかを調査するために、イギリスの410,461人の子供を対象に2つのネガティブコントロール研究を行いました。分析には、297,426人の母親と、2,793,018人年の追跡調査が含まれ、8,900件のNDD症例が発生しました。調整後の結果では、うつ病と不安が一貫してNDDと関連していましたが、感染との関連はそれよりも小さかったです。妊娠中の精神疾患または感染への曝露の異なる兄弟間では、NDDリスクに有意な違いはありませんでした。この研究は、母親のリスクが妊娠に特有でなく、子宮内での感染や一般的な精神疾患への曝露と後のNDDの発症との間に特定の、したがって因果的なリンクは存在しないことを示しています。
Promoting Self-Efficacy of Individuals With Autism in Practicing Social Skills in the Workplace Using Virtual Reality and Physiological Sensors: Mixed Methods Study
この研究は、仮想現実（VR）システムと生理センサーを使用して、職場での社会的スキルを練習する際の自閉症の個人の自己効力感を高めることを目的としています。研究者たちは「WorkplaceVR」というVRシステムを開発し、これを使用して14人の自閉症の若者を対象に実施した研究で、参加者の行動と生理的反応に基づいたデータの可視化を通じて、仕事関連の社会的シナリオを体験することができました。研究結果は、WorkplaceVRが自閉症の個人の社会的スキルと自己効力感を高めることに有効であることを示しました。参加者はVRシステムを使用した後、統計的に有意な自己効力感の増加を示し、インタビューのデータ分析からは、VRシステムとデータの反映が参加者の自己認識の向上に貢献し、彼らが不安を感じる社会的状況や不安な時の行動についての認識を深めたことが確認されました。この自己認識の向上は、参加者が現実世界の関連する経験を思い出し、不安管理戦略を考案するきっかけとなりました。また、得られた洞察が自己擁護のための動機づけとなりました。この研究は、VRシミュレーションと生理的・行動的センシングを組み合わせたアプローチが、自閉症の個人の職場における社会的相互作用の自己効力感を高めるための有効なツールである可能性を示しています。
The COVID generation: Online dyslexia treatment equally effective as face-to-face treatment in a Dutch sample
2020年のパンデミックによるロックダウンに伴い、ディスレクシア（読み書き障害）の治療がオンラインプラットフォームへ移行しました。この研究では、オンライン治療を受けたオランダの子供たちが、通常の対面治療を受けた子供たちと同じくらい読み書きのパフォーマンスで進歩したかどうかを調査しました。そのため、通常の治療を受けた254人の子供たちとオンライン治療を受けた162人の子供たちをベイジアン方法で比較しました。ベイジアンアプローチの利点は、帰無仮説に対して賛成または反対の証拠を提供できることです。研究結果は、オンライン治療を受けた子供たちは少し少ない治療セッションを受けましたが、セッション数を考慮に入れた後も、通常の治療条件と同等に進歩したことを示しています。これらの結果は、読み書きの治療がオンラインで成功裏に提供できることを示し、臨床的および実用的な意味を持っています。
Combining Mindfulness and Cognitive Training in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): Study Protocol of a Pilot Randomized Controlled Trial (the NeuroMind Study)
この研究「NeuroMind Study」は、ADHD（注意欠陥・多動性障害）の子どもたちにおける3つの介入方法の初期の効果と実行可能性を評価することを目的としています。これらの介入方法は、Mindfulness for Health (M4H)、NeuronUP®プラットフォームを使用した認知トレーニング (CT)、および両者の組み合わせであるMindfulness Cognitive Training (MCT)です。M4HとNeuronUP®プラットフォームの効果は実証されていますが、この研究ではMCTとCTの効果を初めて探り、またM4Hを通常治療 (TAU) に統合することを検討します。この5ヶ月間のランダム化比較試験（RCT）の目的は、1) ADHDの子どもたちに対するM4H、CT、MCTの初期効果と実行可能性を分析すること、2) 心理的プロセス変数（マインドフルネスと感情調整）が5ヶ月フォローアップの臨床成果の媒介者としての役割を評価すること、3) 特定の社会人口学的および臨床的特徴が特定治療への短期および中期の臨床的反応を予測できるかどうかを初期的に探ることです。
スペインのサン・ジョアン・デ・デウ・テレス・デ・リェイダのCAMHSで募集された7歳から12歳までのADHDの120人の子どもたちが、TAU、TAU+CT、TAU+M4H、TAU+MCTの4つの研究グループにランダムに割り当てられます。ADHDの症状、実行機能、共存症状、全体的機能に関する評価が介入前、介入後（基準から2ヶ月後）、5ヶ月フォローアップで実施されます。
この研究がMCTの初期効果と実行可能性を示せば、より大規模なサンプルを用いた完全なRCTを行い、介入を確実に検証するための基盤となる可能性があります。MCTが最終的に検証されれば、臨床実践で適用される可能性があります。
The impact of COVID‐19 pandemic on jobs for people with intellectual disabilities and autism in Wales
この研究は、COVID-19パンデミックとロックダウンが知的障害や自閉症を持つ人々の仕事に与えた影響について報告しています。特に、最初のロックダウンとファイアブレイクロックダウンの影響と、若者を支援するために行われた取り組みに焦点を当てています。ウェールズで働いている若者のコホートから、Engage to Changeプロジェクトのジョブコーチサポートを受けている人々の休職手当、仕事の維持、失業に関するデータが収集されました。また、若者を支援するための革新的なイニシアチブについても記述されています。パンデミック中の就業状況のレビューは184件の仕事について行われ、若者の休職や在宅勤務の割合をウェールズの一般人口と比較しました。結論として、COVID-19パンデミック中に支援雇用機関は実践を適応させ、若者を支援し、職場復帰を促進する新しい革新的な方法を提供しました。
Gain insight into navigating the transition from student to employee under disability law
アメリカ合衆国で、障害を持つ一般的な人が小学校教育から高等教育へ、そして雇用へと移行する過程では、少なくとも2つの主要な障害法を通過することになります。
関連記事
デイリーアップデート（2024/1/5）
· 24 min read
ビジネス関連アップデート
児童相談所のお手伝い AIは何ができるか その効果は | DG Lab Haus
近年、児童虐待の相談件数の増加により児童相談所の職員の負担が増大しています。経験豊かな職員の減少や業務の書き起こしが多いなどの問題があります。これに対応するため、NECと静岡市が共同で「児童相談所の業務をサポートするAIシステム」を開発しました。このシステムは、児童虐待の通告を受けた際の初期対応をサポートし、実証実験では職員の対応質が54%向上し、業務時間を約33%削減しました。AIは職員に類似事例や有益な情報を提供し、音声を文字化することで業務の迅速化と質の向上を促します。静岡市の児童相談所では2024年4月よりこのシステムの運用を開始し、将来的には全国の児童相談所や関連機関への普及を目指しています。
New tablet-based tools to spot autism draw excitement — and questions
最近の動きでは、児童が自閉症の兆候を示しているかどうかをわずか10分で識別するためのタブレットベースのアプリ「SenseToKnow」が開発されました。このアプリは、子供が短い映画を見ている間やバブルポップビデオゲームをプレイしている間の彼らの動作をタブレットのカメラでモニターし、人工知能を使って目の動きやまばたきなどの身体的反応を分析します。
同様に、Emory大学医学部の研究者によって開発された「EarliPoint」もまた、幼児の自閉症の兆候を発見するために眼球追跡を利用します。これらのツールは診断とケアの遅延問題を解決する可能性がありますが、その実装方法については意見が分かれています。一部の専門家は、これらの技術が診断のボトルネックを緩和するかどうかに懐疑的です。開発者は、これらのツールが幅広い発達条件を持つ幼児を含めたテストに含まれ、信頼性と正確性に関するいくつかの疑問に対処する必要があると認識しています。
学術関連アップデート
The Effects of Hyperbaric Oxygen Treatment on Verbal Scores in Children With Autism Spectrum Disorder: A Retrospective Trial
本研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の子どもたちが高圧酸素療法（HBOT）を受けた場合の言語行動への影響を評価するものです。65名の子どもたちを対象に、言語行動のマイルストーン評価プログラム（VBMAPP）または基礎言語・学習スキル評価（ABLLS）を用いた前後テストで、HBOTと変化する言語スコアとの関連性を後ろ向きに評価しました。実験群はHBOTと応用行動分析（ABA）を受け、対照群はABAのみを受けました。結果として、HBOTを受けた子どもたちはVBMAPPおよびABLLSで対照群に比べて言語スキルが顕著に向上し、HBOTがASDの子どもたちの言語行動に有意な改善をもたらす可能性が示されました。
Quality of Life of Autistic Children and Supported Programs in Saudi Arabia: A Cross-Sectional Study
本研究は、サウジアラビアのキングアブドゥラジーズメディカルシティで行われた横断的研究で、1歳から14歳までの自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子どもたちとその家族の生活の質（QOL）を、ビーチセンター家族生活の質尺度（BCFQOL）を用いて評価しました。研究には合計102件の回答が集められ、全体的な満足度スコアは125点中93.6±16.6で、85.3%の参加者が満足していると回答しました。家族相互作用、育児実践、感情的な幸福、物理的および物質的な幸福、障害関連支援の各領域についても評価され、ほとんどの回答者がこれらの領域において満足していると回答しました。社会人口学的要因は満足度に統計的に有意な差を示さなかったため、異なる人口群にわたって広範な結果が得られています。この研究は、サウジアラビアのASDの子どもを持つ家族のQOLを理解するための基盤を提供していますが、より大きなサンプルサイズと長期的なフォローアップを伴うさらなる研究が必要です。
An Exploratory Study on the Association between Atypical Behavioral Responses to Tickling and Autistic Traits in Japanese Children
本研究は、日本の幼児とその親とのくすぐり遊び中の行動反応と自閉症特性との関連性を調査しました。親子間のくすぐり相互作用を６つの行動項目でコーディングして記録し、自閉症特性と触覚感受性は親が報告するアンケートを使用して測定されました。結果として、「ポジティブな感情反応を伴う接近」行動は自閉症特性と負の相関があり、「無反応」は正の相関があることが明らかになりました。この探索的研究は、くすぐり遊び中の行動反応が自閉症特性と関連している可能性を示唆しています。
Evidence-based practices: using the touch points strategy to teach single-digit addition to students with ASD
サウジアラビアの学校で自閉症スペクトラム障害（ASD）と診断される学生数が増加し、数学教育に効果的な研究に基づいた戦略が必要とされています。タッチポイント戦略は、障害を持つ学生やASDの学生の単純な加算と数学的問題解決スキルの向上や保持に効果があると複数の研究で示されています。本研究では、ASDのある3人の学生に対する介入の効果を特定するために、反転デザイン（A-B-A-B）を使用した単一対象研究を実施しました。さらに、これらの学生の数学教師とのインタビューを行い、タッチポイント戦略を使用してサウジのASD学生に加算を教える効果と課題を探求しました。戦略を使用して単一桁の加算問題を解決する際、すべての参加者の計算と習得速度が大幅に向上したことが示されました。インタビューデータの分析からは、戦略を教えるためのリソースの必要性と、各学生の個々のニーズを考慮した全クラスへのタッチポイント戦略の実装に関する課題という2つの主要なテーマが浮かび上がりました。
Social inequalities in early childhood language development during the COVID-19 pandemic: a descriptive study with data from three consecutive school entry surveys in Germany - International Journal for Equity in Health
COVID-19パンデミック中に、ドイツのブランデンブルク州で5〜7歳の子供たちの言語遅延（LD）の社会的不平等がどのように変化したかを検討するために、学校入学前の調査データを用いて研究が行われました。パンデミック前（2018/2019）、パンデミック開始時（2019/2020）、パンデミック中（2020/2021）の3時点のデータを比較した結果、LDの全体的な有病率は減少しましたが、低社会経済地位（SEP）の家庭や非ネイティブドイツ語話者の子供たちの間でLDの社会的不平等が増加したことが明らかになりました。パンデミック中、移民背景と幼稚園の在籍期間が、特に中・高SEP層の子供たちのLD有病率に影響を及ぼしましたが、低SEP家庭の子供たちのLD有病率に寄与する要因は明らかにされませんでした。この結果から、早期幼児期に特化した公衆衛生対策（例えば、幼稚園グループを対象とした介入など）が生涯にわたる健康格差を縮小するために重要であること、そして今後の解析研究で親の関与などの決定要因をさらに調査する必要があることが示されています。
A Novel Comprehensive Approach Transforming Haircut Experiences in Autism
自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子どもは特定の社会状況に適応することができず、美容院訪問時の攻撃的な行動が家族やサロンの業務にストレスを与えています。従来のコンセプトや介入には限界があり、これらの子どもと家族にとってはケアが大きな課題です。新しい介入であるNew Horizons Developmental Program（NHDP）とそのオンライン版である親のコーチングプログラムE-nableは、特定の症状を対象とするのではなく、スペクトラム上の子どもへの養育的なケアを親に訓練します。親は家庭での人間関係の強化と、徐々に子どもを挑戦的な社会状況（家族集まり、美容院、礼拝所）にさらすよう訓練されます。特定の治療方法ではなく、脅威を感じさせない方法での人間行動の養育的観察が社会適応の成功の鍵です。3歳の自閉症診断を受けた男の子は、E-nable介入後、9か月以内に美容院で落ち着いて髪を切ることができるように社会的行動が改善しました。同様に、美容院での不安からかんしゃくや激しい泣きを見せていた3歳5か月の女の子も、介入後、母親との「特別な絆づくりの時間」となりました。
これらの事例は、NHDPに基づいたE-nable親コーチングプログラムが有効であり、従来の感覚的手法や視覚支援、改変された道具に焦点を当てた介入とは異なり、社会行動の理解と受容を促進することを示しています。NHDPのコスト効果的で親がコーチする方法は、子どもが特別な専門家なしに社会状況に適応する力を与えます。この体験学習アプローチは美容院訪問を超えて、日常生活の様々な側面に肯定的な影響を与えます。この経験は、より大規模な研究を通じてその効果と有用性を証明するための動機付けとなるかもしれません。
Real-time facial emotion recognition model based on kernel autoencoder and convolutional neural network for autism children
自閉症スペクトラム障害（ASD）は、脳の異常によって社会的交流やコミュニケーション、学習、注意に困難をもたらす神経発達障害です。ASDの早期診断は、障害の初期段階では脳機能の異常が明確でないため困難です。自閉症の子どもはしばしば特有の表情パターンを示すため、顔表情分析は早期診断の代替的で効率的な方法として有望です。本研究では、痛みや怒りの感情を検出するために、自閉症の子どもの感情をリアルタイムに識別するシステムを開発しました。感情認識システムは、顔識別、顔の特徴抽出、特徴分類の三段階から構成されています。提案システムは、怒り、恐れ、喜び、自然、悲しみ、驚きの六つの顔の感情を検出できます。入力画像を効率的に分類するために、深層畳み込みニューラルネットワーク（DCNN）アーキテクチャを提案しました。特徴抽出と選択のためにオートエンコーダーを使用し、データセットのサイズにより事前学習モデル（ResNet、MobileNet、Xception）が適用されました。Xceptionモデルが最高のパフォーマンスを達成し、正確さは0.9523%、感度は0.932、特異度は0.9421、AUCは0.9134%でした。提案された感情検出フレームワークは、リアルタイム検出のための低遅延、迅速な応答と位置認識を実現するフォグとIoT技術を活用しています。フォグコンピューティングは特にビッグデータを扱う際に有用です。この研究は、顔表情分析と深層学習アルゴリズムを用いた自閉症児のリアルタイム感情認識の可能性を示し、医療専門家や家族にASD個人の生活の質の向上に役立つ貴重なツールを提供します。
Mutations associated with autism lead to similar synaptic and behavioral alterations in both sexes of male and female mouse brain
自閉症スペクトラム障害（ASD）はシナプスの異常に基づく神経発達障害であり、男性の診断率が女性の4倍であるため、男性が臨床および実験研究の主な焦点となっています。しかし、女性におけるこの障害の過小評価を指摘する研究もあります。本研究では、ASDモデルマウスの性差およびシナプスおよび行動表現型を検証しました。ジュベナイルのShank3Δ4–22およびCntnap2−/−変異マウスとその野生型兄弟を使用し、三室社会性テストを行い、その後、全皮質を用いてシナプス表現型を評価しました。シナプス標識のタンパク質レベルの変化と樹状突起スパイン密度を分析しました。Shank3Δ4–22およびCntnap2−/−マウスのシナプス関連タンパク質レベルとスパイン密度は、性別に関係なく制御群と比較して有意に低下しており、これは変異マウスにおけるシナプス発達の障害を示しています。これは、男女間で社会性テストの違いがないことと一致しています。結論として、両方の変異を持つ女性ASDマウスは男性と同様のシナプス異常を示しており、男性と同様に研究される必要があります。最後に、この研究は両性を研究に取り入れることを精神医学の科学コミュニティに強く促します。
The association between social camouflage and mental health among autistic people in Japan and the UK: a cross-cultural study - Molecular Autism
この研究では、日本とイギリスの自己申告による自閉症診断を持つ成人を対象に、社会的カモフラージュと精神健康との関係を分析しました。日本のサンプル（210名）とイギリスのサンプル（305名）から、カモフラージュ自閉症特性質問表と精神健康尺度（不安、抑うつ、幸福感）との関連を評価しました。イギリスのサンプルでは、社会的カモフラージュが一貫して精神健康に悪影響を与えることが示されたのに対し、日本のサンプルでは顕著な非線形関係が見られました。つまり、日本では社会的カモフラージュが少なすぎるか多すぎることが低い精神健康スコアと関連していました。この研究は、自己申告診断に依存しており、線形設計が因果関係の推論を制限していること、また、日本とイギリスで自閉症の社会的カモフラージュの戦略が異なる可能性を示唆しています。日本とイギリスの自閉症特性に対する意識や教育、文化の違いが、社会的カモフラージュと精神健康との関係に影響を与えていることが示唆されました。
Lockdown Drills and Young Children with Autism Spectrum Disorder: Practitioner Confidence, Experiences, and Perceptions
ロックダウン訓練は、アメリカ合衆国全土の幼稚園から12年生までの学校（K-12）における自閉症スペクトラム障害（ASD）の若い子供たちと教育実践者にとって「新しい常態」の一部です。これらの訓練は、教師やパラプロフェッショナルなどの実践者に、彼らの訓練や教室での典型的な役割を超える莫大な責任を課します。また、ロックダウン訓練は、大多数の若い子どもたちにとって本質的に困難な行動を要求しますが、特に個別のサポートを必要とし、訓練に成功するための実行機能と自己調整スキルを開発する必要があるASDの子どもたちにとっては特に難しいかもしれません。この研究は、実践者の訓練経験とASDの若い子供たちにロックダウン訓練を教える自信の認識を調査しています。実践者の自己効力感は、調査分析を通じて測定され、個々のインタビューを通じて彼らの認識と経験が調査されました。結果は、ASDの若い子どもたちにロックダウン訓練を教えるための自信が低いことを示し、より多くの訓練経験と関連して自信の度合いが高かった。インタビューデータから得られたテーマは、子どもたちと実践者のための様々な訓練と実践経験、ASDの一般的な特性が子どもたちの参加を助けたり妨げたりする点、これらの特性と訓練を教えるのが難しいロックダウン訓練の側面との関連、およびプロトコルに従うことを超えた実践者の責任の特定を明らかにしました。
Training and Educational Pathways for Clinicians (Post-graduation) for the Assessment and Diagnosis of Autism Spectrum Disorders: A Scoping Review
このレビューは、自閉症スペクトラム障害（ASD）の評価と診断における臨床家及びトレーナーの卒後教育プログラムを特定することを目的としました。研究は2つの研究質問に導かれました：ASDの懸念に関連する評価に必要な専門知識を得るために、卒業後の臨床家が利用できる教育、トレーニング、またはその他の経路について何が知られているか。また、卒業後に他の臨床家にASDの評価トレーニングを提供しようとする臨床家に利用可能な教育経路について何が知られているか。スコーピングレビューが実施され、5つのデータベース（PubMed, PsycINFO, PsycEXTRA, ERIC, CINAHL）で検索が行われ、Googleの「高度」検索機能を使用した検索戦略も実行されました。対象となる記録は、ASDの評価および／または診断の臨床家の卒後のトレーニングや教育を検討した、英語で書かれた文献でした。14件の関連記録が特定されました。卒後のトレーニングは、ASDの評価と診断における臨床家の自信とサービス提供を向上させる可能性があります。システム全体のトレーニングアプローチは大規模な診断能力を構築するうえで有望であり、テレメントリングはコスト効率の良い便利なトレーニング提供モードを提供します。しかし、ASD診断トレーニング経路を支持する証拠の欠如が見られ、これは臨床家とサービス利用者にとって課題をもたらす可能性があります。限られた証拠からは、ASD評価と診断における臨床家の能力構築方法を決定し、トレーニング経路が必要な要素かどうかを明らかにするために、高品質の研究が不可欠であることが示唆されています。
Application of Robotics in Autistic Students: A Pilot Study on Attention in Communication and Social Interaction
現代社会では、技術がさまざまな社会領域で中心的な役割を担っています。教育環境においては、ロボティクスは障害を持つ学生の支援ツールとして機能することができます。特に、自閉症の学生にとって、このツールは人と人との相互作用よりもストレスが少ない社会的文脈の活動における注意の発達を助けます。この観点から、本研究はロボティクスを用いて自閉症の学生のコミュニケーションと社会的相互作用を促進することを目的としており、特に注意を分析しています。この目的のために、NAOロボットを用いたパイロットスタディが設計され、4人の自閉症の学生が模倣、遊び、社会的相互作用に関連する活動を行いました。データ収集には、フィールドノートブックと、活動中の子供の注意を計算するためのニューラルネットワークに基づく自動システムが使用されました。結果は、被験者の75%が相互作用中にロボットに注意を集中させていることを示しました。したがって、ロボットは開発されたタスクにおいて注意と社会的相互作用の活性化剤として機能すると結論付けられます。
The Relationship Between Solution-Focused Communication Skills and Perceived Social Support: A Descriptive Levels of Study of the Perceptions of Turkish Parents with of Children with Developmental Disabilities
本研究は、発達障害のある子どもを持つ親の間で、解決焦点型コミュニケーションスキルと知覚される社会的支援のレベルとの関係を調査するための記述的相関研究です。161人の親が、研究者が作成した個人情報フォーム、解決焦点型コミュニケーションスケール、改訂された親の社会的支援スケールに回答しました。データはANOVA、独立グループのt検定、および相関検定を用いて分析されました。研究結果は、解決焦点型コミュニケーションスケールと改訂された親の社会的支援スケールの知覚される社会的支援レベルおよび社会的支援満足度レベルのサブ領域間に正の相関関係があることを示しました（p < .001）。この記述的研究は、発達障害のある子どもを持つ親が報告した解決焦点型コミュニケーションスキルのレベルと、親が感じる社会的支援の知覚の改善との間に相関関係があることを発見しました。さらに、親は解決焦点型コミュニケーションスキルが向上するにつれて、受けた社会的支援に対する満足度が高まると報告しました。
Validation of PleaseApp: a digital tool for the assessment of receptive pragmatic abilities in children with Neurodevelopmental Disorders
本研究は、言語を社会的な目的で使用する能力である語用論的スキルを測定するデジタルツールであるPleaseAppを検証することを目的としています。PleaseAppは、発達中の語用論を研究した先行研究に基づいて設計され、比喩言語、物語、参照、間接的な話し言葉、視覚的および言語的ユーモア、ジェスチャーと言葉の統合、礼儀、複雑な意図性の8つの受容的語用論スキルを評価します。150人の正常発達児を対象に実施され、確認的因子分析は8つの因子モデルを提案し、各テストは適切な信頼性と妥当性を持つと評価されました。PleaseAppは、児童の語用論スキルを客観的かつ信頼性高く評価するための有効なツールであり、子どもが年齢に応じて語用論スキルを正しく獲得しているか、また8つの異なるコンポーネントで具体的な問題が何かを明らかにし、個別かつ個人化された介入を計画するのに役立ちます。
Can We Predict Behavior Problems In Children With Austism?
自閉症の子どもたちは他の子どもたちとは異なる方法で世界を「見る」ことがよくあります。彼らは視覚、聴覚、味覚、嗅覚、触覚の感覚体験が独特であり、これらの感覚の変化は孤立、無関心、攻撃性、不安、うつ、集中力の欠如などの行動問題としばしば関連しています。この研究では、子どもたちが日常生活でどのように感覚を受け取るかに基づいて、機械学習と呼ばれる人工知能のタイプを用いたコンピュータプログラムを使用して、未だ明らかでないが将来起こり得る行動問題を予測しました。プログラムは子どもたちの感覚の世界の知覚に関するテストの回答を分析し、それに基づいて行動問題を信頼性高く予測します。これらの早期予測により、家族や医師はそれらの問題を早期に認識し、対処することができます。
Parent experiences of specific learning disorder diagnosis: A scoping review
このレビューは、特定の学習障害（SLD）の診断に関する親やケアギバーの視点を調査した現在の文献の量と方法論的特徴を把握し、主要な発見をまとめ、現在の文献におけるギャップを強調することを目的としています。2013年1月から2023年3月の期間にシステマティックな検索が行われ、23の記事が7カ国からの1796人の親とケアギバーを代表してデータ抽出の対象となりました。レビューでは、各研究の主な目的と範囲に関してかなりの変動があること、そしてほとんどの研究が質的または混合方法の方法論を使用していることが強調されました。診断体験の3つの中心的な部分が特定されました：評価への経路、評価プロセス、および診断後の支援の提唱と調整。また、広範な社会的および政治的問題という最終テーマも特定されました。この発見は、SLDの子どもを持つ親が他の神経発達障害の子どもの親と同様に診断を得るための戦いと診断後のサポートへのアクセスを経験していることを示しています。これは、国際的にSLDの診断評価の周囲の時間で親のニーズが満たされておらず、タイムリーな評価への大きな障害と不十分な診断後のサポートがあることを示すいくつかの証拠を提供します。今後の研究と実践への影響が探求されます。
関連記事
デイリーアップデート（2023/12/26）
· 12 min read
ビジネス関連アップデート
音声入力とAI要約で診療録を自動作成する「medimo」を手がける「Pleap」が資金調達
023年12月22日、医療機関向けに診察会話の音声入力とAI要約でSOAP形式のカルテ原稿を自動作成するWebアプリ「medimo」を提供する株式会社Pleapは、資金調達を行いました。現在「medimo」β版は45のクリニックで利用され、訪問診療グループや大規模病院などとも連携しています。この資金は製品開発と事業推進に使われ、カルテの効率化が求められる背景のもと、AIなどの先端技術を活用して業務の効率化や自動化が進んでいます。
学術関連アップデート
Studies assessing domains pertaining to structural language in autism vary in reporting practices and approaches to assessment: A systematic review
DSM-5では、自閉症と共に言語障害が併発することが認識されています。しかし、アメリカにおける学齢期の自閉症児童（3-21歳）の構造言語能力をどのように研究が定義し、報告し、特徴付けているかは明確ではありません。アメリカでは、通常、サービスや支援を受けるためには正式な診断が必要ですが、診断の質はその根拠となる研究の質に依存します。このため、構造言語を測定するための英語の年齢参照評価を使用した57の研究を含む系統的レビューを実施しました。研究間で言語能力の測定と報告方法に多くの違いがあること、そして言語障害を特徴づけるのに関連する変数を完全に報告した研究がないことが明らかになりました。結果はDSMのバージョンによって同様でした。これらの発見は、研究者や臨床医が診断基準やグループ化基準の報告に注意を払うべきこと、そして診断基準や支援が自閉症個人や関連する当事者に代表的でアクセスしやすいものであるためには、研究証拠を慎重に解釈することが重要であることを示唆しています。
Perspectives of autistic adolescent girls and women on the determinants of their mental health and social and emotional well-being: A systematic review and thematic synthesis of lived experience
自閉症を持つ女性や少女は非自閉症者に比べて、メンタルヘルスの問題や低いウェルビーイングが一般的ですが、その理由は十分に理解されていません。研究は自閉症の女性や少女がこれについて何を教えてくれるかに十分焦点を当てていません。このレビューは、メンタルヘルスとウェルビーイングに影響を及ぼす要因について自閉症の女性や少女が語った研究をまとめ、これらの困難を防ぐ方法を理解することを目指しています。3つの研究データベースを検索し、合計877件の研究が見つかりました。2人の研究者が特定の基準に従ってスクリーニングし、52件の研究がこのレビューに含まれました。1人の研究者がこれらの研究の質を評価し、主要な情報を抽出しました。このレビューは13歳から70歳以上の973人の自閉症の女性や少女の意見をまとめています。52件の研究から分析された結果、自閉症の女性や少女のメンタルヘルスとウェルビーイングに影響を及ぼす多くの要因が明らかになりました。これらの要因は大きく2つのカテゴリーに分けられます：(1) 自閉症の人々のために設計されていない世界での生活の困難、(2) 自閉症であることによるスティグマの影響です。
Latency measurement in functional analysis and treatment of behaviors targeted for reduction
待機時間は、行動削減を目的とした機能分析や治療において、反応強度の合理的な指標として機能することが研究で示されています。待機時間を強調する機能分析は、さまざまなシナリオで問題行動の効果的な治療に役立つことが多くの例で示されています。待機時間の測定は、従来の機能分析手法に適さない行動を検討したり、困難な環境で評価を行うことを可能にし、機能分析の汎用性を向上させます。機能分析文献のいくつかのレビューがありますが、待機時間測定を強調する機能分析に特化して取り上げたものはありませんでした。待機時間ベースの機能分析の独自の利点を考えると、系統的なレビューが行動分析の研究者や実践者にとって有益である可能性があります。したがって、待機時間を用いて目標行動を測定する機能分析に関する研究の系統的文献レビューを行い、79件のケースに及ぶ27本の実証研究論文を含めました。既存文献の要約、実証的基盤の強みと限界の強調、臨床的意義の提供、および研究の将来の方向性について議論します。
Machine‐learning based classification of Frontotemporal dementia in electronic health records for genetic discovery
フロントテンポラル認知症（FTD）は、独特の臨床症状と神経病理学的特徴を持つサブタイプによって特徴づけられる神経変性症候群です。FTDは遺伝性が高いにもかかわらず、しばしば診断されず、遺伝的要因もほとんど特定されていません。この研究では、ヴァンダービルト大学医療センターの電子健康記録（EHR）から123のFTD症例と615の対照例を特定し、機械学習を用いてFTDの検出を改善し、遺伝的要因を解明しました。特定された症例を基に、特徴選択アルゴリズムを用いて、症例と対照群に対して頻度が高いphecode（疾患コード）を特定し、分類・回帰木モデルを開発しました。このモデルは、未診断の症例セットに対して適用され、遺伝的分析に利用されています。結果として、FTD症例において共通している1番染色体上の遺伝子領域が特定され、これらの遺伝子は知的障害、失語症、自閉症と関連しています。この研究は、しばしば医療記録で過小診断される認知症のサブタイプにおける症例獲得における機械学習アプローチの可能性を示し、推定された症例を新しい遺伝子発見に活用する方法を示しています。
Behavioral symptoms of Alzheimer’s disease and autism spectrum disorder: Insights to guide future non‐pharmacological interventions
認知症の行動的および精神症状（BPSD）は、小児の自閉症スペクトラム障害（ASD）に記載されている症状、例えば不安、うつ、コミュニケーション障害などと共通点があります。しかし、アルツハイマー病（AD）におけるASD特有の行動の晩年発症の可能性は、十分に調査されていません。この研究は、ケンタッキー大学のアルツハイマー病研究センターのコミュニティベースの縦断コホートから認知障害者のケアパートナーを対象にしたGilliam Autism Rating Scale-2（GARS-2）を使用して行われました。分析結果から、多くの参加者がASD様の行動を示し、より高いAutism Indexスコアを持つ者は、より若い年齢で発症し、より重度の認知障害を持っていることが示されました。また、ASD様の行動はBPSDの重症度とも有意に相関していました。さらに、神経病理学的解析では、二つのグループ間で特にフロンタルおよびテンポラル領域におけるtau病理に違いが見られました。これらの発見は、ASD様の行動がADにおいて共有される神経学的基盤によって発現する可能性があることを示唆しており、BPSDとASDの関連性を示す新たな証拠に基づき、さらなる研究と、ADの行動症状に対処するための新しい治療アプローチの開発が必要です。
Executive functioning in low education contexts: evidence from a controlled clinical trial among illiterate adults
ブラジルにおいて、教育レベルが認知症予防における変更可能なリスク要因とされる中、低教育レベルや非識字の成人を対象とした識字トレーニングプログラムを実施しました。この研究では、実行機能と認知の多様性がプログラムの効果にどのように影響するかを分析しました。成人教育クラスに参加する130人の成人を対象にスクリーニングを行い、108人が基準を満たしました。対象者は通常クラスのコントロールグループと、識字トレーニングを目的としたプログラムを追加した介入グループに分けられました。全被験者は、臨床および教育歴に関する質問に回答するとともに、基本検査と介入後6か月のフォローアップで包括的な神経心理学的評価を受けました。結果として、どちらのグループも読解能力の改善が見られましたが、特定の識字トレーニングがあってもなくても改善に差はありませんでした。実行機能は読解能力の進歩に影響を及ぼしており、幼少期に学習障害の歴史がある被験者は読解能力の改善が少ないことが示されました。これらの被験者は、未診断の発達障害を有しており、現在でも認知予備力の改善に影響を及ぼし、将来的な認知症のリスクが高い可能性があることを示唆しています。低教育層のための包括的な学習環境が必要です。
Speech and Language characteristics of Kannada and Hindi speaking individuals with Primary Progressive Aphasia
この研究は、第一進行性失語症（PPA）を特徴づける言語欠損の臨床マーカーを特定するために、インドの言語の言語学的特性を考慮して、カンナダ語（ドラヴィダ語族）とヒンディー語（インド・ヨーロッパ語族）の新しい言語テストを開発することを目的としました。このテストは、構文、意味論、音韻、運動言語、作業記憶のための独特なタスクを含んでいました。26人のPPA患者を対象に、認知と言語の評価を行い、テストでPPA患者はコントロールと比べて高い音韻、運動言語、構文、意味論のエラーを示しました。特に、非流暢変異型PPA(nfvPPA)は高い音韻、運動言語、構文エラーと、低い意味論エラーを示し、意味論と作業記憶のエラーがnfvPPAと意味変異型PPA(svPPA)を区別しました。言語的特性に基づいたこのテストは、インドの言語話者のPPA診断における独特な発見をもたらしました。特に、発話の長さの減少と明確な文法異常の欠如が一貫した臨床マーカーであり、これはインド言語の形態・統語的な複雑さに起因するものです。この研究は、PPAの診断において言語学的な特性を考慮する必要性を強調しています。
Dyslexia phenotypes in Chinese‐speaking individuals with Primary Progressive Aphasia
この研究は、中国語を話す第一進行性失語症（PPA）患者の読解表現を調査し、言語の異なるPPA診断基準について論じています。中国語は、アルファベット系言語とは大きく異なる表意文字を採用しており、文字の読み方は多様で、複雑な視覚空間構成を持っています。研究では、CLAP（中国語のPPAのための言語評価）バッテリーを用いて、中国語を話すPPA個人の神経言語学的特徴を特徴づけました。15人の中国語話者コントロールと38人のPPA患者（非流暢変異型6人、意味変異型9人、音声記憶変異型23人）がCLAP読解タスクを完了しました。結果として、意味変異型PPA患者はコントロールや非流暢変異型PPA患者と比べて、様々なタイプの文字の読みで有意に低いスコアを示しました。特に、異なる字形を持つ単語の読みでの過正則化エラーが意味変異型PPA患者群でより頻繁に観察されました。この研究は、PPA診断基準が言語によって異なる可能性があり、理想的には言語に応じて調整されるべきであることを示唆しています。
関連記事
デイリーアップデート（2023/12/17）
· 5 min read
ビジネス関連アップデート
ルイビル大学研究グループが幼児期初期の自閉症を98.5％の精度で診断するAIシステムを開発
米ルイビル大学の研究グループは、特殊なMRI画像を用いて24カ月から48カ月の幼児の自閉症を98.5%の精度で診断するAIシステムを開発しました。このシステムは拡散テンソル磁気共鳴イメージング（DT-MRI）を使用し、脳の白質路に沿う水分子の動きを検出して、脳領域間の結合レベルを分析します。機械学習アルゴリズムが、DT-MRIスキャンから自閉症児と非自閉症児の脳を比較し、自閉症の子供には社会的コミュニケーション障害や反復行動などの症状に関連する異常な結合が見られるとされます。このシステムは、早期の自閉症診断と治療的介入を可能にし、より良い成果をもたらすと考えられています。研究は米食品医薬品局（FDA）の認可を申請中で、その結果は2023年11月に米シカゴで開催された北米放射線学会年次総会（RSNA 2023）で発表されました。
社会関連アップデート
「オーガニックで発達障害が改善」川田議員の投稿に根拠は？「科学的な真摯さ」に基づきできることは（ABEMA TIMES） - Yahoo!ニュース
立憲民主党の川田龍平議員がSNSに「オーガニックな食事で子どもの発達障害の症状が改善する」と投稿したことについて、科学的根拠の不足を指摘する声が上がっています。専門家は、オーガニック食品と発達障害の関連に関する研究が限られており、その影響についてはっきりとした結論は出ていないと説明しています。農水省と厚労省も、農薬の使用と発達障害との因果関係は確認されていないとしています。このような状況下で、断定的な発言をすることに対する批判があり、研究結果に基づく科学的根拠の重要性が強調されています。エコチル調査コアセンターの中山次長は、科学的なエビデンスを慎重に評価することの重要性を指摘し、石戸氏はメディアが事実に基づいて情報を伝える責任を強調しています。
学術関連アップデート
Aberrant Functional Connectivity in Core-Periphery Structure Based on WSBM in ADHD
この研究では、注意欠陥・多動性障害（ADHD）の脳ネットワークにおけるコア・周縁型のコミュニティ構造の変化に焦点を当てました。従来の研究がモジュラー型コミュニティ構造にのみ注目していたのに対し、この研究では加重確率ブロックモデルを用いて機能的連結性（FC）を10のコミュニティに分割し、コアスコアを使用してFCのコア・周縁構造を定義しました。結果として、視覚ネットワークのコアコミュニティは連結強度（CS）が低下し、中断指数（DI）の値が正であることが示された一方で、周縁コミュニティのCSは強化されました。さらに、コアコミュニティ（感覚運動および視覚ネットワークが含まれる）と注意ネットワークの周縁コミュニティ間の相互作用では、CSが増加しDIの値が負であることが示されました。これらの結果は、ADHDのコミュニティ構造を理解するための新しい視点を提供します。
Epilepsy in childhood and school performance: a nation-wide cohort study
このデンマーク国内の大規模研究は、幼児期のてんかんが標準化テストにおける学校成績とどのように関連しているかを調査しました。1997年から2009年に生まれ、2010年から2019年の間にデンマーク国立学校テストプログラムに参加した582,840人の子供のうち、0.8%にあたる4,659人のてんかん患者（男性52.8%）と、てんかんのない46,590人の参照コホートが比較されました。調査の結果、てんかんのある子供は全体的に学校成績が低く（調整差=-6.7）、これは複雑でないてんかんを含むすべてのサブグループで見られました。また、試験時に抗てんかん薬を使用している子供や精神障害を合併した子供では、特に成績の差が大きくなりました。てんかんのない兄弟と比較しても、てんかんのある子供の成績は著しく低かったです。これらの結果から、てんかんのある子供は学業上のサポートが広く必要であり、その必要性は他の合併症がなくても、てんかんが適切に管理されている場合でも同様であることが示唆されました。
関連記事
デイリーアップデート（2023/12/13）
· 21 min read
ビジネス関連アップデート
「複雑で難解な社会課題を、革新的なソリューションで解決」 日本の起業家たちが世界で評価された瞬間
日本のインパクトスタートアップ企業20社が、サンフランシスコで開催された世界最大級の国際カンファレンス「SOCAP23」に参加しました。これらの企業は、社会的・環境的課題の解決を目指す革新的なソリューションを提供しています。会場では、日本の企業が自社のプロジェクトを短時間で紹介する「ピッチ」を行い、参加者たちと熱い議論を交わしました。このイベントは、日本の起業家の育成を支援する「J-StarX」プログラムの一環として経済産業省によって実施されました。この会議は、インパクト投資市場の成長と日本の起業家にとって重要な機会を提供しました。
Így néz ki Magyarország első autista mintalakása
2023年12月12日に、ハンガリー初の自閉症専門モデル住宅が開設されました。この施設は、自閉症を持つ家族のための指導やトレーニングを提供するために設計されており、多機能会議室を備えています。ここでは、親の集まりや夏のキャンプ、専門家向けのトレーニングなどに利用されます。住宅は、家庭環境での自閉症児の日常生活の挑戦についての理解を深めることを目的としています。このプロジェクトは、自閉症診断と治療センターと「Együtt az Autistákért Alapítvány」の協力のもとに始まりました。
学術関連アップデート
Autism research hits the road
2021年9月、発達心理学者のケイトリン・ヒューダックは、ASDを持つ人々の脳活動データを収集するために、約120ポンドの荷物を乗用車に積み込んで出発しました。彼女はアラバマ州タスカルーサのアラバマ大学助教授で、ASDの人々と非ASDの人々の基本的な刺激への反応に違いがあるかを調べることを目的としていました。COVID-19の影響で計画が変更された後、ヒューダックはアラバマの研究室に訪れるのが難しいとして、全米を運転して回ることを提案しました。彼女は脳波計測器(EEG)を含む技術機器と、参加者を落ち着かせるためのおもちゃやスナックなどを詰め込んで、アメリカ33州の都市と田舎を巡りました。ヒューダックは、ASD研究における多様性と包括性の向上を目指し、多くの研究者が取り組んでいる移動型の研究の一環として、このプロジェクトを実施しました。
Communicative competence in students with ASD: Interaction and immersion in a Gamified Augmented Environment
この研究は、拡張現実とゲーミフィケーションを組み合わせた活動的教育手法が、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ学生のコミュニケーション能力（CC）の向上にどのように貢献するかを分析しています。54人の特別教育センターに通うASD診断を受けた被験者が対象で、ゲーム内の課題に没入する程度とCCの増加との関連が調査されました。結果から、ゲームの課題に対する没入が高いほど、学生のCCが向上することが示されました。特に、重度のASDが少なく、口頭言語が機能的で、共存疾患がない年長の学生は、より高いCCを示しました。
Executive Functions, Psychiatric Symptoms and ADHD in Child Psychiatric Patients–Concurrent and Longitudinal Associations from Preschool to School Age
この研究では、幼少期の執行機能（EF）が同時期および学齢期の精神症状やADHDの診断と関連しているかどうかを、児童精神科の患者サンプルを用いて調査しました。対象は4〜7歳の子供172人で、追跡調査時には8〜13歳でした。幼少期のEFの欠如は、同時期の外向的症状と注意症状と関連していましたが、内向的症状は少なかった。幼少期のEFは学齢期の注意症状を予測し、同時期および学齢期のADHD診断と関連していました。この結果は、後の問題を軽減するために、早期にEFの欠如を認識し適切な支援を整えることの重要性を強調しています。
Age- and Severity-Specific Deep Learning Models for Autism Spectrum Disorder Classification Using Functional Connectivity Measures
の研究では、年齢、症状の重さ、脳の機能的結合（FC）パターンが自閉症スペクトラム障害（ASD）の診断に及ぼす影響を、深層ニューラルネットワーク（DNN）を用いて探究しています。ABIDE IとIIデータベースから、Pearson相関係数（PCC）、フラクタル接続（FrC）、非フラクタル接続（NFrC）を用いてFC測定を抽出し、3つの年齢群（6〜11歳、11〜18歳、6〜18歳）と2つの重症度群（ADOSスコア≤11、ADOSスコア>11）で研究しました。MobileNetV2分類器は、NFrC機能マップを使用して6〜11歳の年齢群で76.25％の精度、77.09％の感度、79.77％の精度を達成しました。ADOSスコア11以上の場合、DenseNet201は83.45％の精度、87.3％の感度、79.13％の精度で優れた性能を示しました。NFrCによる接続測定はFrC測定よりも一貫して優れていました。
Association between interpregnancy interval and risk of autism spectrum disorder: a systematic review and Bayesian network meta-analysis
この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）と妊娠間隔（IPI）の関連性に焦点を当てています。8つの研究を含むメタ分析では、ASDのリスクは特定のIPIと関連していることが示されました。24〜35ヶ月のIPIと比較して、6ヶ月未満、6〜11ヶ月、12〜23ヶ月のIPIはASDリスクを高めると結論付けられました。また、36〜59ヶ月のIPIは最適な範囲であることが示唆されています。この研究は、短すぎる（<24ヶ月）または長すぎる（>72ヶ月）IPIがASDリスクを高めることを示しています。
The Sensory Profiles, Eating Behaviors, and Quality of Life of Children with Autism Spectrum Disorder and Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder
この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）と共存する食事障害、特に回避/制限食事摂取障害（ARFID）に焦点を当てています。4歳から10歳の子供111人（ASDかつARFIDを持つ37人、ASDのみ37人、正常発達37人）を対象に、食事態度、生活の質、感覚処理を比較しました。ARFIDを持つ自閉症児は、食欲が低いことや体重増加に関連する項目で高得点を示しました。また、ARFIDを持つ自閉症児は、社会的生活の質が低く、感覚処理のスコアも低かったことが分かりました。この研究は、ASDの子供がARFIDを併発する場合、社会機能、感覚処理、食事態度、生活の質において、通常発達の子供やASDのみの子供と比較して異なる特徴があることを示しています。
Metabolic Evaluation in Children aged 3 months to 2 years with Global Developmental Delay
この研究では、3ヶ月から2歳までの子供たちにおけるグローバル発達遅延（GDD）の臨床的特徴と代謝評価の役割について検討しました。101人の対象児童のうち、48人が除外され、残りの53人が研究に含まれました。初期代謝テストにより、14人の子供たちにおいて代謝異常の可能性が見つかり、さらなるTMSとGC-MSテストにより、11人に代謝障害が確認されました。この研究結果は、不明な原因のGDDを持つ子供たちの中で代謝異常が一部の病因を構成しており、早期の代謝テストによって治療可能な状態を特定することができることを示唆しています。
Using Flowcharts to Teach Spelling to Students with High-Incidence Disabilities in an Alternative School
この研究では、行動に焦点を当てたオルタナティブスクールの高発生で障害を持つ2人の生徒を対象に、フローチャートツールを用いたスペル学習の効果を評価しました。介入により生徒たちはフローチャートを正確に使用し、スペルの正確さが向上しました。両生徒とも維持フェーズで成果を保持しました。実践への意義、制限点、今後の研究方向について述べられています。
Exploring Diagnostic Performance of a Screening Instrument for ADHD and DSM-5 Number of Symptoms Criterion in Primary School Students From Mozambique
この研究では、モザンビークのナンプラ市にある106の小学校からの生徒を対象に、ADHDのスクリーニングツールとDSM-5のADHD症状数（基準A）の診断性能を調査しました。ランダムに選ばれた748人の生徒をSNAP-IVで評価し、152人の青少年（スクリーニング陽性76人、陰性76人）が精神科診断確認のために招待されました。スクリーニングツールのADHD診断予測能力は低く（全てのAUCが0.53未満）、DSM-5の不注意（AUC = 0.78; 95% CI [0.69, 0.86]）と多動/衝動性（AUC = 0.75; 95% CI [0.67, 0.84]）の両方において6症状のカットオフが障害予測に最適でした。この結果は、アフリカ文化においてDSM-5のADHD基準Aの適切さを示していますが、症状のみに基づくスクリーニングツールの診断性能は低いことを示唆しています。
Simulator Driving Abilities, Executive Functions, and Adaptive Behavior Among Adolescents With Complex Attention Deficit Hyperactivity Disorder
この研究では、感情的困難や学習障害を持つ注意欠陥・多動性障害（ADHD）と診断された15歳から18歳の複雑なADHDの青少年30人と、ADHDのない33人の青少年を対象に、運転スキル、執行機能、適応行動を評価しました。ADHDのない青少年は運転シミュレーターで高い得点を示し、複雑なADHDの青少年と比較して優れた運転能力を示しました。複雑なADHDグループでは、運転シミュレーターのスコアが執行機能と部分的に相関していました。この結果は、複雑なADHDの青少年のユニークなニーズを強調しています。
Treatment Utilization Pattern of Preschool Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
この研究は、過去6年間にわたり、幼児期（3歳から6歳）のADHD診断を受けた約24,000人の子供たちの治療利用パターンを特定することを目的としています。結果によると、ADHDの幼児の3人に1人が精神薬を処方されており、最も一般的な薬はメチルフェニデートとグアンファシンです。10人に1人が心理療法の請求コードを持っていましたが、ほとんどの子供たちは薬を飲む前に心理療法を開始していました。精神病的共存疾患や睡眠障害、およびコロナウイルスのパンデミックの過程で、ほとんどの治療法、包括的な薬物療法の利用率が増加しました。治療率は時間と共に増加していますが、薬物療法よりも先に治療を勧める公開されたケアガイドラインとは大きく異なっています。
Preclinical Models of Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Neurobiology, Drug Discovery, and Beyond
この研究では、ADHDの研究において、マウスを用いたニコチン暴露モデルの概要を提供しています。C57BL/6またはスイスウェブスターマウスに妊娠期間のみ、または妊娠期間と離乳前期間にわたってニコチンを投与し、行動、神経解剖学的、神経伝達物質のアッセイを使用して、ADHDの神経生物学的メカニズムと候補薬を探索しました。この研究は、カッパオピオイド受容体拮抗薬であるノルビナルトルフィミンが非刺激性の新しいADHD治療薬の候補であることを示し、メチルフェニデートとナルトレキソンの組み合わせがADHD治療に対する治療効果とともに乱用防止の可能性があることを示しました。また、ADHDに関連する行動特性の世代を超えた伝達や、未治療のADHDと繰り返される軽度の外傷性脳損傷との相互作用が、どちらか一方の状態だけでは見られない行動特性を生み出すことを実証しました。
Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy Combined with Pharmacotherapy Versus Pharmacotherapy Alone in Adult ADHD: A Systematic Review and Meta-Analysis
この研究では、成人ADHD治療において、認知行動療法（CBT）と薬物療法（M）の組み合わせが、薬物療法単独よりも効果的であるかどうかを比較しています。2023年7月29日までのPubMed、Embase、WOS、Cochrane Libraryデータベースが調査され、6つのランダム化比較試験が含まれました。メタ分析の結果、CBT＋MはM単独に比べてADHD症状の改善に効果があることが示されました。特に発展途上国での症状改善が顕著でした。3か月時点ではCBT＋MがMより優れていましたが、6か月と9か月の時点では統計的に有意な差は見られませんでした。この研究は、成人ADHDの治療において、少なくとも3ヶ月間はCBT＋Mの方がM単独より効果的であり、3ヶ月後にCBT治療を強化することを推奨しています。
ADHD Adults Show Lower Interindividual Similarity in Ex-Gaussian Reaction Time Vectors for Congruent Stimuli Compared to Control Peers
この研究では、成人ADHD患者の個体間の類似性について調査されました。特に、Stroopタスク中のex-Gaussian反応時間（RT）ベクトルのコサイン類似性指数を用いて、mu、sigma、tauのパラメーターを分析しました。結果は、ADHDグループが、健康なコントロールグループと比較して、一致する刺激に対するex-Gaussian RTベクトルの個体間類似性指数が低下していることを示しています。一方で、不一致刺激に対する両グループ間の類似性指数には有意な差は見られませんでした。このことは、類似性指数の低下が一致刺激に特有であることを示唆しています。これらの発見は、ADHD成人が健康なコントロールよりも一致する刺激を処理する際に、より大きな個体間の違いを示すことを強調しています。
Cardiovascular Safety of Atomoxetine and Methylphenidate in Patients With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Japan: A Self-Controlled Case Series Study
この研究では、日本の注意欠陥・多動性障害（ADHD）患者において、アトモキセチンまたはメチルフェニデートの使用が不整脈、心不全、脳卒中、心筋梗塞との関連を調査しました。15,472名のアトモキセチン新規ユーザーと12,059名のメチルフェニデート新規ユーザーの症例を日本のクレームデータベースを使用して分析しました。結果として、アトモキセチンの初期使用後7日間に不整脈のリスク増加が見られました。メチルフェニデートの使用と不整脈や、アトモキセチンまたはメチルフェニデートの使用と心不全との関連は見られませんでした。脳卒中と心筋梗塞の症例は少なく、詳細な分析は困難でした。
The ADHD Phenotype in Black and White Girls From Childhood to Adolescence: Results From the Community-Based Pittsburgh Girls Study
この研究では、黒人と白人の女の子におけるADHDの症状とその変化を、子供時代から青年期まで追跡調査しました。ピッツバーグ女の子研究に参加した保護者が、7歳から17歳までの女の子のADHD症状と障害を報告しました。ADHDのあらゆるタイプの有病率は、黒人女の子で6.4%から9.2%、白人女の子で2.3%から6.4%で、不注意型が最も多く認められました。ADHD診断の持続期間は通常1～2年でした。この研究は、黒人と白人の女の子におけるADHDの一般的な発生と、不注意型が最も一般的な表現型であることを示しています。
Family Functioning in Children With ADHD and Subthreshold ADHD: A 3-Year Longitudinal Study
この研究では、ADHD（注意欠陥・多動性障害）およびST-ADHD（サブスレッショルドADHD）を持つ小学生と、ADHDを持たない対照群の家庭機能を3年間追跡調査しました。ADHD群は、最初に心理的苦痛が高く、親の自己効力感が低く、一貫性のない育児、より多くのストレスの多い生活イベントを報告し、両群とも家族の生活の質（QoL）が低く、親の怒りが大きいと報告しました。経過はほぼ対照群と同様でしたが、ADHDとST-ADHD群は、それぞれ親のパートナーサポートと育児の温かみが減少し、家族のQoLの悪化が見られました。これは、ADHDとST-ADHDを持つ子供の家族が持続的に悪化または悪化している家族機能を報告しており、特別な心理社会的サポートの必要性を強調しています。
Perspectives on ADHD in children and adolescents as a social construct amidst rising prevalences of diagnosis and medication use
この研究では、ADHD（注意欠陥・多動性障害）の診断が、幼少期に現れる持続的な注意散漫や多動/衝動性の症状とそれによる顕著な機能障害に基づいていることを述べています。世界的な疫学的有病率は子供で約5％、大人で2-3％ですが、ADHDの診断と薬物使用の有病率には顕著なばらつきがあります。ADHDは個人内で自然に展開される自然な実体として理解されるのではなく、社会的、環境的要因から独立して理解されるものではなく、社会的構成物としてより効果的に概念化されるべきであると主張しています。ADHDの診断と治療の決定は、機能障害に焦点を当てた人中心のアプローチに基づき、社会的に構築され、文脈依存的で環境的に条件付けられたモデルに沿って行われるべきです。
Compassion Focused Therapy for self-stigma and shame in autism: a single case pre-experimental study
この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の成人における自己スティグマと恥の感情を減少させるための「慈悲心を重視した療法（CFT）」の効果を探求しています。46歳の自閉症の男性を対象に、自己慈悲と自己スティグマの自己評価尺度と恥の毎日の記録を使用し、介入前、介入中、介入後のフォローアップ期間にわたって測定を行いました。結果は、CFTが自己慈悲の改善を促進し、恥の感情を減少させることを示しましたが、自己スティグマの変化は限定的でした。この結果は、自閉症の成人における社会機能と精神健康に影響を与える自己スティグマに対して、さらなる大規模な研究を行うことを示唆しています。
P2X4 signalling contributes to hyperactivity but not pain sensitization comorbidity in a mouse model of Attention Deficit/Hyperactivity Disorder
この研究では、注意欠陥・多動性障害（ADHD）と痛覚感受性の間の共病性に焦点を当て、マウスモデルを用いてその関連性を調査しました。研究では、P2X4受容体の全体的な削除を持つ遺伝子組み換えマウスを使用し、P2X4の削除がADHD様の症状に対して過活動を防ぐこと、また温熱痛閾値を下げることを明らかにしました。この研究は、P2X4受容体が痛覚感受性と炎症性機構の両方に影響を及ぼす可能性があることを示唆し、ADHD患者におけるP2X4受容体を標的とする治療法のさらなる研究の必要性を示しています。
Efficacy and safety of transcranial direct current stimulation over the left dorsolateral prefrontal cortex in children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder: A randomized, triple-blinded, sham-controlled, crossover trial
この研究では、ADHD（注意欠陥・多動性障害）を持つ子供と青少年に対する経頭蓋直流電気刺激（tDCS）の効果と安全性を調査しました。ランダム化された三重盲検のプラセボ対照クロスオーバー試験として実施され、対象者は5日間連続で左側頭前皮質（L-DLPFC）をターゲットにしたtDCS（2mA）またはシャム治療を受けました。視覚的注意、視覚的・言語的作業記憶、抑制制御に関する神経心理学的テストで評価されました。15名が参加し、視覚的注意テストや他の神経心理学的評価で有意な差は観察されませんでした。副作用は自己限定的で一時的で、参加者はtDCSからの明確な改善を感じなかったと報告されました。
関連記事
デイリーアップデート（2023/12/11）
· 23 min read
ビジネス関連アップデート
世界のユニコーン数（企業価値10億ドル以上の未上場企業）が減少する可能性がある。2023年7〜9月期の新規ユニコーン数は12社と約6年ぶりの低水準に留まり、将来的に減少が予想される。主な理由として、不安定な株式市場とマクロ経済環境の影響が挙げられる。新規株式公開（IPO）や企業価値の低下、合併・買収（M&A）がユニコーン数減少の要因となる可能性がある。ただし、生成AI分野はユニコーンを生み出すスピードが速く、注目を集めているが、全体の減少を補うには至らない。今後、企業価値の評価や収益化の課題に直面する可能性がある。
学術関連アップデート
Figurative language processing in autism spectrum disorders: A review
このレビューでは、自閉症スペクトラム障害（ASD）における比喩的言語理解の研究を分析し、非文字通りの言語の処理に影響を与える主要な要因として、心の理論（ToM）、言語能力、そして執行機能（EFs）を挙げている。最近の研究データに基づき、ASDの子どもたちは非文字通りの言語処理に系統的な困難を抱えていることが明らかにされており、特にToMと言語スキルがASDにおける比喩的言語理解と最も相関していることが示されている。研究結果の相違は、研究方法論やタスクの特性の違いに起因する可能性があり、今後の研究では言語的要求が少ない比喩理解タスクとToM、言語能力、EFsの測定を実験デザインに取り入れることで、ASDにおける非文字通りの言語処理にこれらのスキルがどのように独立して寄与するかを明らかにすることが重要である。
ピックアップ：令和6年度障害福祉サービス等報酬改定
12月6日の会議により令和6年度の報酬改定の基本的な方向性が示されました。以下に主に児童発達支援、放課後等デイサービスに関わる変更方向性をまとめました。
引用：令和６年度障害福祉サービス等報酬改定の基本的な方向性について
社会の変化等に伴う障害児・障害者のニーズへのきめ細かな対応
１障害児に対する専門的で質の高い支援体制の構築
- 児童発達支援センターを中核に、身近な地域でニーズに応じた必要な発達支援が受けられる体制整備を進めるとともに、地域の障害児支援体制の充実を図る。
- 障害特性に関わらず身近な地域で支援を受けられる体制の整備
- 児童発達支援センターの基準・基本報酬について、多様な障害児が身近な地域で支援を受けられる体制整備を促進する観点から、福祉型・医療型の類型を一元化するとともに、福祉型における３類型（障害児、難聴児、重症心身障害児）の区分も一元化する。一元化後の新たな基準・基本報酬は、現行の福祉型（障害児）を参考に設定するとともに、難聴児や重症心身障害児について、現行の基準で求めている体制等も踏まえて、障害特性に応じた支援を行った場合の評価を行う。
- 児童発達支援センターの機能・運営の強化
- 児童発達支援センターの中核機能の発揮を促進する観点から、専門人材を配置して地域の関係機関と連携した支援の取組を進めるなど、４つの機能を発揮して地域の障害児支援の中核的役割を担うセンターについて、中核拠点型と位置付けて、体制や取組に応じて段階的に評価を行う。
- 児童発達支援センターが未設置の地域等において、センター以外の事業所等が中核的な役割を担う場合に、中核拠点型のセンターの評価も参考に、一定の評価を行う。
- 適切なアセスメントとこどもの特性を踏まえた総合的な支援・専門的な支援や関係機関との連携強化等を進め、個々の特性や状況に応じた質の高い発達支援の提供を推進する。
- 総合的な支援の推進と特定領域への支援の評価等
- 適切なアセスメントの実施とこどもの特性を踏まえた支援を確保する観点から、支援において、５領域（※）を全て含めた総合的な支援を提供することを基本とし、支援内容について、事業所の個別支援計画等において５領域とのつながりを明確化した上で提供することを求める。※「健康・生活」「運動・感覚」「認知・行動」「言語・コミュニケーション」「人間関係・社会性」
- 総合的な支援と支援内容の見える化を進める観点から、事業所において、５領域とのつながりを明確化した事業所全体の支援内容を示すプログラムの策定・公表を求めるとともに、未実施の場合の報酬の減算を設ける。
- 児童指導員等加配加算について、専門職による支援の評価は専門的支援加算により行うこととし、経験ある人材の活用・評価を推進する観点から、配置形態（常勤・非常勤等）や経験年数に応じた評価を行う。
- 専門的支援加算及び特別支援加算について、専門人材の活用とニーズを踏まえた計画的な専門的支援の実施を進める観点から、両加算を統合し、専門的な支援を提供する体制と、専門人材による個別・集中的な支援の計画的な実施を２段階で評価する。
- 基本報酬について、発達支援に対するきめ細かい評価とする観点から、極めて短時間の支援は算定対象から原則除外するとともに、個別支援計画に定めた個々の利用者の支援時間に応じた評価が可能となるよう、支援時間による区分を設ける。
- 自己評価・保護者評価について、運用の標準化と徹底を図る観点から、基準において実施方法を明確化する。
- 関係機関との連携の強化
- 関係機関連携加算（Ⅰ）について、対象となる関係機関に医療機関や児童相談所等を含めるとともに、個別支援計画作成時以外に情報連携を行った場合の評価を行う。
- 障害児支援の適切なコーディネートを進める観点から、セルフプランで複数事業所を併用する児について、事業所間で連携し、こどもの状態や支援状況の共有等の情報連携を行った場合の評価を行う。※併せて、セルフプランの場合に、自治体から障害児支援利用計画（セルフプラン）を障害児支援事業所に共有、また障害児支援事業所から個別支援計画を自治体に共有して活用する仕組みを設ける。
- 将来の自立等に向けた支援の充実
- 放課後等デイサービスにおいて、こどもの状態等も踏まえながら、通所や帰宅の機会を利用して自立に向けた支援を計画的に行った場合の評価を行う。
- 放課後等デイサービスにおいて、高校生について、学校や地域との連携の下、学校卒業後の生活を見据えた支援を行った場合の評価を行う。
- 医療的ケア児や重症心身障害児、強度行動障害を有する児をはじめ、より専門的な支援が必要な障害児への支援の充実を図り、障害特性に関わらず地域で安心して暮らし育つことができる環境整備を進める。
- 医療的ケア児・重症心身障害児への支援の充実
- 認定特定行為業務従事者による支援についての評価の見直しを行う。
- 主として重症心身障害児を通わせる事業所についての評価の見直しを行う。
- こどもの発達や日常生活、家族を支える観点から、医療的ケア児や重症心身障害児に、発達支援とあわせて入浴支援を行った場合の評価を行う。
- 医療的ケア児や重症心身障害児の送迎について、こどもの医療濃度等も踏まえた評価を行う。
- 居宅介護の特定事業所加算の加算要件（重度障害者への対応、中重度障害者への対応）に、医療的ケア児及び重度心身障害児を追加する。
- 医療的ケア児の受入れ先の拡充を図る観点から、共生型サービスにおいて、医療的ケア児に対して支援を行った場合の評価を行う。
- 強度行動障害を有する児への支援の充実
- 強度行動障害児支援加算について、支援スキルのある職員の配置や支援計画の策定等を求めた上で、評価を充実する。放課後等デイサービスにおいて、専門人材の支援の下、行動障害の状態がより強い児に対して支援を行った場合の評価の見直しを行う。
- 放課後等デイサービスの個別サポート加算（Ⅰ）について、行動障害の予防的支援を充実させる観点から、強度行動障害の知識のある職員による支援を行った場合の評価を充実する。
- ケアニーズの高い児への支援の充実
- 個別サポート加算（Ⅱ）について、要支援・要保護児童への支援の充実を図る観点から、こども家庭センターやサポートプランに基づく支援との連携を推進しつつ、評価の見直しを行う。
- 難聴児支援の充実を図る観点から、児童発達支援センターでの評価も参考に、人工内耳を装用している児に支援を行った場合の評価を行う。
- 視覚障害児や重度の聴覚障害児への支援を促進する観点から、生活介護等での評価も参考に、意思疎通に関し専門性を有する人材を配置して支援を行った場合の評価を行う。
- 児童発達支援の個別サポート加算（Ⅰ）について、保護者の負担軽減・事務の効率化の観点から、基本報酬に包括化して評価することとした上で、重度障害児への支援を充実させる観点から、放課後等デイサービス等での評価も参考に、著しく重度の障害児が利用した場合に評価を行う。
- 放課後等デイサービスの個別サポート加算（Ⅰ）について、著しく重度の障害児が利用した場合の評価の見直しを行う。
- 継続的に学校に通学できない児童（不登校児童）への支援の充実
- 放課後等デイサービスにおいて、通常の発達支援に加えて、学校との連携を図りながら支援を行った場合の評価を行う。
- 居宅訪問型児童発達支援の充実
- 効果的な支援を確保・促進する観点から、支援時間に下限を設定する。訪問支援員特別加算について、配置のみでなく当該職員による支援の実施を求めるとともに、より経験のある訪問支援員への評価の見直しを行う。職種の異なる複数人のチームでの多職種連携による支援についての評価を行う。
- 強度行動障害の支援スキルのある訪問支援員が専門的な支援を行う場合の評価を行う。
- 児童発達支援や放課後等デイサービスでの評価も参考に、家族支援の評価を行う。（再掲）
- 養育支援や預かりニーズへの対応など、保護者・きょうだいへの家族支援を推進し、家族全体のウェルビーイングの向上を図る。
- 家族への相談援助等の充実
- 家庭連携加算（居宅への訪問による相談援助）について、訪問支援を促進する観点から、評価の見直しを行う。
- 事業所内相談支援加算（事業所での相談援助）について、家族のニーズや状況に応じた支援の提供を促進する観点や、オンラインによる相談援助を推進する観点から、評価の見直しを行う。
- きょうだいへの支援も促進されるよう、家庭連携加算及び事業所内相談支援加算において、きょうだいも相談援助等の対象であることを明確化する。
- 家族の障害特性への理解と養育力の向上につなげる観点から、家族が支援場面等を通じて、こどもの特性や、特性を踏まえたこどもへの関わり方等を学ぶことができる機会を提供した場合の評価を行う。
- 保育所等訪問支援及び居宅訪問型児童発達支援について、児童発達支援や放課後等デイサービスでの評価も参考に、家族支援の評価の見直しを行う。
- 預かりニーズへの対応
- 児童発達支援・放課後等デイサービスの基本報酬の評価において、支援時間に応じた区分を設定することとあわせて、延長支援加算を見直し、一定の時間区分を超えた時間帯の支援について、預かりニーズに対応した延長支援として評価を行う。※延長時間帯の職員配置については、安全確保の観点から、２人以上の配置を求めるとともに、児童発達支援管理責任者の対応も認めるなど、運用の見直しを行う。
- 保育所等への支援を行いながら併行通園や保育所等への移行を推進するなど、インクルージョンの取組を推進し、障害の有無に関わらず全てのこどもが共に育つ環境整備を進める。
- 児童発達支援・放課後等デイサービスにおけるインクルージョンに向けた取組の推進
- 併行通園や保育所等への移行等、インクルージョン推進の取組を求めるとともに、事業所の個別支援計画等において具体的な取組等について記載しその実施を求める。
- 保育・教育等移行支援加算について、保育所等への移行前の移行に向けた取組についても評価を行う。
- 保育所等訪問支援の充実
- 保育所等訪問支援において、効果的な支援を確保・促進する観点から、
- 訪問支援時間に下限を設定する。個別支援計画について、保育所や学校等の訪問先と連携しての作成・見直しを求める。
- 訪問先施設に加えて、利用児童の支援に関わる保健・医療・教育・福祉等の関係機関と連携して個別支援計画の作成やケース会議等を実施した場合の評価を行う。
- 訪問先施設の職員に対するフィードバックやカンファレンス、関係機関との連携等において、オンラインの活用を推進する。
- 児童発達支援や放課後等デイサービスの取組も参考に、自己評価・保護者評価、訪問先評価の実施・公表を求める。
- 訪問支援員特別加算について、配置のみでなく当該職員による支援の実施を求めるとともに、より経験のある訪問支援員への評価の見直しを行う。
- 職種の異なる複数人のチームでの多職種連携による支援についての評価を行う。
- 重症心身障害児や医療的ケア児、重度障害児等へ支援を行った場合に、他の障害児通所支援や障害児入所施設での評価も参考にした評価を行う。また、強度行動障害を有する児について、強度行動障害の支援スキルのある訪問支援員が専門的な支援を行う場合の評価を行う。
- 児童発達支援や放課後等デイサービスでの評価も参考に、家族支援の評価の見直しを行う。（再掲）
- 障害児入所支援について、家庭的な養育環境の確保と専門的支援の充実、成人期に向けた移行支援の強化を図り、施設での障害児の育ちと暮らしを支える。
- 地域生活に向けた支援の充実
- 早期からの計画的な移行支援を促進する観点から、15歳以上に達した入所児童について、移行支援に係る個別の計画（移行支援計画）を作成し、同計画に基づき移行支援を進めることを求める。
- 移行支援にあたっての関係機関との連携を強化する観点から、移行支援計画を作成・更新する際に、当該児の移行に関わる行政・福祉等の関係者が参画する会議を開催し、移行支援に関して連携・調整を行った場合の評価を行う。
- 体験利用の活用を促進する観点から、強度行動障害を有する児、重症心身障害児等、特別な支援を必要とする入所児童の宿泊・サービス利用体験時に、障害児入所施設の職員が、事前に体験先施設との連携・調整を行うとともに、体験先施設への付き添い等の支援を行った場合の評価を行う。
- 日中活動や移行支援の充実を図る観点から、職業指導員加算について、専門的な支援を計画的に提供することを求める内容に見直す。
- 小規模化等による質の高い支援の提供の推進
- 家庭的な養育環境の確保を推進する観点から、できる限り良好な家庭的な環境の中で支援を行うよう努めることを求める。
- より家庭的な環境による支援を促進する観点から、
- 小規模グループケア加算について、児童養護施設の取組も参考に、より小規模なケアの評価の見直しを行う。
- 小規模グループケア加算（サテライト型）について、安全な運営のために人員配置の強化を求めた上で、評価の見直しを行う。
- 福祉型障害児入所施設の基本報酬について、利用定員規模別の報酬設定をよりきめ細かく設定するとともに、大規模の定員区分について整理を行う。
- 支援ニーズの高い児への支援の充実
- 強度行動障害児特別支援加算について、体制・設備の要件について、標準的な支援を行う上で必要な内容に整理するとともに、評価の見直しを行う。加えて、行動障害の状態がより強い児への支援について、専門人材の配置や支援計画策定等のプロセスを求めた上で、評価の見直しを行う。
- 被虐待児に対して医療等の関係機関とも連携しながら、心理面からの支援を行った場合の評価を行う。
- 家族支援の充実
- 入所児童の家族に対して相談援助や養育力向上の支援等を行った場合の評価を行う。
- 障害児相談支援の適切な実施・質の向上や提供体制の整備
- 質の高い相談支援を提供するための充実・強化
- 支援の質の高い相談支援事業所の整備を推進するため、一定の人員体制や質を確保する事業所向けの機能強化型の基本報酬及び算定要件の見直しを行う。
- 主任相談支援専門員配置加算について、地域の相談支援の中核的な役割を担っている相談支援事業所において、主任相談支援専門員が地域の相談支援事業の従事者に対する助言指導等を担っている場合の評価を行う。
- 地域体制強化共同支援加算について、地域生活支援拠点等と連携し、かつ、協議会の構成員となっている相談支援事業所である場合についても対象に加える。
- 市町村毎のセルフプラン率やモニタリング期間の設定状況について、国が公表し、見える化する。さらに、自治体による障害福祉計画に基づく計画的な相談支援専門員の養成や、市町村における対象者の状況に応じた柔軟なモニタリング期間の設定を促す方策を講じる。
- モニタリング期間について、地域移行に向けた意思決定支援の推進やライフステージの変化が著しい児童期の特性の観点から、モニタリング期間を標準より短い期間で設定することが望ましい場合を追加する。
- 対象者の状況を踏まえたサービス等利用計画・障害児支援利用計画を作成する観点から、指定基準において、各サービスの個別支援計画について、相談支援事業所への情報提供を義務化する。
- 医療等の多様なニーズへの対応
- 医療等の多機関連携のための各種加算について、多機関連携の推進や業務負担を適切に評価する観点から、加算の対象となる場面や業務、算定回数などの評価の見直しを行う。具体的には以下のとおり。
- 医療・保育・教育機関等連携加算について、モニタリング時においても評価する。
- 医療・保育・教育機関等連携加算及び集中支援加算について、利用者の通院への同行や関係機関等からの求めに応じて障害者等の状況を情報提供する場合も加算の対象とすることや、連携の対象に訪問看護の事業所を加えることや、算定回数などの評価の見直しを行う。
- 上記以外の関係機関への訪問や情報提供等を評価する各種加算についても、関係機関への訪問による本人の状況説明や各種調整に伴う業務負担を踏まえ、評価の見直しを行う。
- 支給決定に際して市町村に提出された医師意見書について、本人の同意を得た上で、相談支援事業所がサービス等利用計画案・障害児支援利用計画案の作成に活用できる旨、周知する。
- 要医療児者支援体制加算等について、実際に医療的ケアを必要とする障害児者等に対して相談支援を行っている事業所について、それ以外の事業所と差を設け、メリハリのある評価とする。
レビュー
- 保護者・利用者の観点:
- ポジティブ: 家庭へのリモート支援や対象者の拡大による生活体験の改善、並行通園している保育所等でのサービス内容の改善、事業所でのサポートの拡大が期待される
- ネガティブ: 事業者の変更対応のハードルがかなり高いので自身の地域でどの程度実効性が担保されるのか不明
- 事業者の観点:
- ポジティブ: 高度な人材配置によるサービスの質向上が事業の競争力を高める。
- ネガティブ: 人材確保の難しさや、新しい基準への移行に伴う運営上の負担が増大する可能性がある。
総合的な評価と懸念事項
支援時間区分の変更など既存の支援フローを大きく変更せざるを得ないような対応が含まれる可能性があるため移行についてどのような時間的、金銭的なサポートが存在するのかが重要だと思われます。
支援の質向上に向けて専門人材の配置やインクルーシブのための他職種、他機関連携はそのための人材確保、時間確保、仕組みの構築といったステップが存在し、既存の人材不足や育成機関・方法の最適化が道半ばにあることを考えるとまずこの改定でどの程度の成果を目指すのかという具体的指標がないと成果につながりにくく現場負担が増えたのみにとどまる可能性があることが懸念です。
報酬区分も以前は重症度の応じた点数区分でしたが、一元化するということで現状の収支差率や今回の改訂における必要投資費や事業の継続可能性にどの程度影響するのかを考慮した上で最終的な点数が決定されることが望まれます。
関連記事
デイリーアップデート（2023/12/10）
· 4 min read
学術関連アップデート
Bibliometric mapping of theme and trends of augmented reality in the field of education
この研究は、過去15年間（2006年から2020年）の拡張現実（AR）の教育分野への応用に関する文献分析を提供します。合計3909件の文献がScopusデータベースから収集され、文書の種類、主題分類、成長傾向、主要な貢献源、国、著者、資金提供者などが分析されました。さらに、最も引用された文書のキーワード、要約、タイトル、特徴なども分析されています。ARが教育分野での学習を促進するための利用が増えていること、また、教育におけるAR適応の課題についても簡単に述べています。この研究は、ARの教育への適用に関する現在の傾向、課題、及び今後の研究課題に関する洞察を提供します。
Childhood apraxia of speech, oral motor apraxia, and velopharyngeal insufficiency in a young woman with a de novo pathogenic variant in the ZNF292 gene
この症例報告は、ZNF292遺伝子の変異に関連する神経発達障害（NDD）について詳述しています。16歳の女性患者は、知的障害（ID）、言語遅延、自閉スペクトラム障害（ASD）、筋緊張低下、嚥下困難などを示していました。彼女はまた、口腔運動失語症（OMA）、軟口蓋咽頭不全（VPI）、および幼児期失語症（CAS）による早期の摂食困難を経験していました。遺伝子検査により、22歳でZNF292遺伝子の新たな変異が確認されました。この報告は、ZNF292関連NDDの表現型を拡張し、OMA、VPI、CASといった特定の症状とZNF292遺伝子変異の関連性を初めて報告しています。これらの発見は、ID、ASD、CASの診断において遺伝的検査の重要性を強調しています。
How self‐injury affects psychotherapists: A qualitative study
この研究では、自傷行為（SI）の身体的現れを目の当たりにした際のセラピストの体験とその影響について、解釈的現象学的分析（IPA）を使用して深く理解することを目的としています。研究には、9人の英語を話す心理療法士が参加し、個別インタビューが実施されました。分析では、セラピストがクライアントのSIの表現に対してどのように感じ、認識し、理解するかに関する2つの上位テーマが特定されました。最初のテーマ「ショック」には、反応のコントロール、身体的嫌悪感の管理、セラピューティックホールディング、反芻の下位テーマが含まれています。2番目のテーマ「責任」には、クライアントの責任、プロフェッショナルな責任、個人的な責任、希望に対する責任の下位テーマが含まれています。これらの結果は、心理療法士の基本トレーニング、継続的な専門的発展に焦点を当てること、セラピストを支援するための方針と手順の必要性に関連しています。
関連記事
デイリーアップデート（2023/12/8）
· 26 min read
ビジネス関連アップデート
ソニー、家庭用IoT「MANOMA」に高齢者を遠隔で見守るセット（アスキー） - Yahoo!ニュース
ソニーネットワークコミュニケーションズライフスタイルは、スマートホームサービス「MANOMA」に「親の見守りセット」を追加しました。このセットには、AIホームゲートウェイ、開閉センサー、室内コミュニケーションカメラが含まれ、これらを使用して家族がスマホから高齢の親の在宅状態を見守ることができます。初期設定は専門スタッフがサポートし、トラブル時の電話サポートも提供されます。Wi-Fiオプションも利用可能で、料金は初期費用1650円、月額利用料は初月無料、2ヶ月目以降3278円です。
大阪府東大阪市教育委員会、LITALICO教育ソフトのトライアル導入開始。市内の小中学校における特別支援教育の推進に活用
株式会社LITALICOは、大阪府東大阪市教育委員会と共同で、特別支援教育を強化する目的で、「LITALICO教育ソフト」のトライアル導入を開始しました。このソフトは、教育現場での個別の教育支援計画作成、児童生徒の特性把握、教材作成の効率化などを目的としています。LITALICOはこのサービスを通じて、教育の質向上と教職員の負担軽減に貢献することを目指しています。
Bain Capital Banks Massive Return on Cerevel Deal
ベインキャピタルは、AbbVieが株式一株あたり$45で買収することに合意した神経科学薬剤開発会社Cerevel Therapeutics Holdingsへの投資で10倍以上のリターンを得ました。これによりCerevelの企業価値は約87億ドルになります。ボストンに拠点を置くベインキャピタルは当初、パートナーである製薬会社Pfizerと共にこの企業を設立し、アルツハイマー病、てんかん、統合失調症、パーキンソン病などの治療に有望な化合物に対して3億5000万ドルを投資しました。その後、ベインキャピタルは約3年前にCerevelが特別目的買収会社と合併して公開会社になる際に、3億2000万ドルのプライベート投資を行いました。AbbVieによる買収は来年中に完了し、2030年までに同社の収益に貢献すると予想されています。
社会関連アップデート
Texas Judge Grants Pregnant Woman’s Request for Abortion
テキサス州の裁判所は、致命的な診断を受けた胎児を持つ妊婦ケイト・コックスに対し、州内での中絶を許可する緊急命令を発行しました。コックス氏は現在、20週間の妊娠中で、胎児がトリソミー18という染色体異常を持っていることが判明しました。この症状は流産率が高く、出生後の生存率も低いことで知られています。裁判所は、この妊娠がコックス氏の健康と生殖能力に深刻なリスクをもたらすとして、合法的な中絶の資格があると判断しました。
学術関連アップデート
Role of Maternal Immune Factors in Neuroimmunology of Brain Development
妊娠中の炎症は、母親の免疫系が活性化し、胎児の脳発達に影響を与え、神経発達疾患と関連することがあります。この状態では、母親の抗体、サイトカイン、ケモカイン、グリア細胞などが胎児の脳の発達に影響を与えます。特に、ジカウイルス、サイトメガロウイルス、インフルエンザA、SARS-CoV-2などの特定のウイルス感染は、神経発達や統合失調症や自閉症などの疾患の発症に影響を及ぼすことが示されています。このレビューでは、妊娠中の母親の感染と神経発達過程への影響について概説しています。
How co-locating public mental health interventions in community settings impacts mental health and health inequalities: a multi-site realist evaluation - BMC Public Health
この研究は、コミュニティに配置された公共のメンタルヘルスサービスが、精神的健康を改善し、健康格差を減らす方法を評価します。イングランドの複数の地域で実施された質的なケーススタディに基づき、サービス利用者、提供者、資金提供者、政策立案者、一般市民からのデータを収集しました。研究では、コミュニティ内でのサービスの配置が、包括的かつ個人中心のサポートを改善し、非臨床的で非判断的な環境を提供することでスティグマを減らし、安全で信頼できる環境を作り出すことで心理的な安全性を提供し、アクセスの障壁を減らし、リソースの共有を通じてサービスの持続性を高めることを示しています。このアプローチは、メンタルヘルスサービスにアクセスすることが難しい人々を支援し、メンタルヘルスの格差を減らすのに役立つことが示されています。
Motor Signature Differences Between Autism Spectrum Disorder and Developmental Coordination Disorder, and Their Neural Mechanisms
この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）と発達協調障害（DCD）の子どもたちを、普通発達（TD）の子どもたちと比較して、スマートタブレットを用いた5分間の塗り絵ゲームを通じて区別し、これらの違いに関連する脳の相関関係を特定することを目指しました。8歳から17歳の子どもたち（ASD 18人、DCD 16人、TD 20人）を対象に、標準化された行動モーター評価（細かい運動、大きな運動、バランススキルなど）とスマートタブレット課題のビデオ記録を使用しました。機械学習を用いた計算分析は、TDとASD（76％の正確さ）、TDとDCD（78％の正確さ）、ASDとDCD（71％の正確さ）の間で良好な予測区別を提供しました。2つの運動学的マーカーは小脳活動と強く相関していました。これらの発見は、ASDとDCDの間に特有の神経運動パターンが存在し、小脳機能に関連していることを示し、早期識別のための計算技術に対して有望な進路を提示しています。これらは有望な予備的な結果であり、より大きなサンプルでの再現が必要です。
Investigating the impact of paternal aging on murine sperm miRNA profiles and their potential link to autism spectrum disorder
この研究では、父親の高齢化が子どもの神経発達障害、特に自閉症スペクトラム障害（ASD）のリスク増加と関連していることに注目し、老化に伴うマウス精子のマイクロRNA（miRNA）プロファイルの変化を調査しました。3ヶ月（3 M）、12ヶ月以上（12 M）、20ヶ月以上（20 M）の異なる年齢のマウス精子サンプルについてマイクロアレイ分析を行い、3 Mと20 Mのマウス間で26種類、12 Mと20 M間で34種類、3 Mと12 M間で2種類の差異があるmiRNA（DEmiRNA）を特定しました。これらのmiRNAによって調節される標的遺伝子は、アポトーシス/フェロトーシス経路や神経系と大きく関連していました。老化に伴う精子miRNAプロファイルの変化を明らかにし、これらDEmiRNAによって調節される標的遺伝子がアポトーシスや神経系と関連していることを示し、父親の高齢化とASDなどの神経発達障害のリスク増加の間の潜在的な関連を示唆しています。観察された精子miRNAプロファイルの老化関連変化は、精子の質に影響を与え、それによって子どもの発達に影響を与える可能性があります。
Comparing the Effectiveness of Two Video Fading Procedures for Teaching Students with Developmental Disabilities Daily Living Skills
この研究は、発達障害と中度の知的障害を持つ二人の個人に対して、二つの異なる日常生活タスクを独立して行うためのビデオプロンプトをフェードアウトする二つの異なる手順の効果を比較しました。タスクは、ビデオプロンプトからビデオモデルへ、またはビデオプロンプトから写真プロンプトへと系統的にフェードアウトされました。結果は、両方のフェードアウト方法が参加者の正しい独立した実行レベルを増加させるのに効果的であることを示しました。しかし、全ての参加者は、ビデオモデリング条件を通じて教えられたスキルのポストテストでより高いスコアを得ました。生徒のパフォーマンスに関する好みと教師のビデオ指導に関する見解も議論されました。実践と将来の研究に関する意義も含まれています。
Postnatal acetaminophen exposure and neurodevelopmental outcomes at 18–21 months corrected gestational age in preterm infants < 29 weeks gestation: a retrospective cohort study
この研究では、29週未満で生まれた早産児の新生児期にアセトアミノフェンを投与された場合の神経発達の結果を調査しました。2008年から2017年の間に三次ケア周産期センターで生まれた乳幼児が対象で、染色体異常、重大な先天性異常、先天性感染症がある場合は除外されました。主な結果は、18から21ヶ月の修正月齢で評価されたベイリー乳幼児発達スケール第3版の認知、言語、または運動成分の85未満の合成スコアでした。多変量ロジスティック回帰を用いて交絡因子を評価しました。研究に含まれた945人の乳幼児のうち、120人がアセトアミノフェン群でした。新生児期のアセトアミノフェン投与に関連して、ベイリー-IIIの認知、言語、運動の合成スコア85未満のグループ間に違いはありませんでした。調整オッズ比（aORs）は、アセトアミノフェン投与日数で1.03（95％CI 0.60-1.78）、1.10（95％CI 0.93-1.29）でした。
結論として、アセトアミノフェン暴露群と非暴露群との間に神経発達の結果に違いはありませんでした。これらの結果は、より大きなコホートでの検証が必要です。
Irritability as a Transdiagnostic Risk Factor for Functional Impairment in Autistic and Non-autistic Toddlers and Preschoolers
この研究では、自閉症の子供たちと自閉症のない子供たちのイライタビリティ（怒りっぽさ）を比較しました。自閉症の子供たちは、感情のコントロールに難しさがあることが分かりました。特に、感情が高ぶった後、落ち着くまでの時間が長い傾向があります。また、この研究は、子供たちの感情のコントロール能力（実行機能）が、イライタビリティと行動問題との関連を緩和する可能性を示唆しています。これは、自閉症の子供たちにおける感情調節の課題に新しい光を当て、今後の感情調節介入の改善に向けた一歩となります。
The Effects of Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) on the Cognitive Functions: A Systematic Review and Meta-analysis
この研究では、地域の不利益（ND）の定義が科学的な結果にどのように影響するかを調べました。研究では、4つの異なるND定義を使用し、子供の行動問題に与える影響を分析しました。その結果、一部の定義は他の定義と比べて効果が大きかったり、一貫性がなかったりしました。特に、「貧困のみ」を基準とする定義は、他のより複雑な定義と比べて異なる結果を示しました。また、「過度に拡張した定義」は一貫して大きな影響を示しました。この研究は、NDの定義の選択が研究結果に大きく影響することを示し、特に「貧困のみ」や「過度に拡張した定義」の使用には注意が必要であることを示唆しています。
Are individual differences in loss aversion related to ADHD symptomatology?
この研究では、注意欠陥・多動性障害（ADHD）の症状と損失回避（損失に対する感度が同等の利得よりも強い現象）の関係を調べました。大学生98人（女性73%）がADHD症状、損失回避、ギャンブル嗜好に関するアンケートと、バルーン・アナログ・リスク・タスクを実施しました。ADHD症状が高いグループ（50人）は、リスクテイキングやギャンブル嗜好の個人差を考慮しても、症状が低いグループより損失回避が少なかったです。注意欠陥症状は、多動性/衝動性、リスクテイキング、ギャンブル嗜好を考慮した後、損失回避との関連が見られませんでした。一方で、多動性/衝動性の強さが高いほど損失回避が少なくなる傾向がありました。グループ間の違いが損失に対する感度の低下、利得への魅力の増加のどちらによるものかは明確ではありません。将来の研究では、ADHD症状の高い人々における損失回避の低下が他の意思決定パラダイムでも再現されるか、また、損失回避がADHDとリスクテイキング行動の関係を媒介するかどうかを調査する必要があります。
Speech sound disorder or DLD (phonology)? Towards a consensus agreement on terminology
この研究は、発音障害（Speech Sound Disorder、SSD）における用語の整合性について議論しています。2017年のCATALISEプロジェクトの第2フェーズでは、発達言語障害（Developmental Language Disorder、DLD）の用語が明確にされましたが、同時にSSDの用語が不明確になってしまいました。この論文では、SSDに関連する用語を再評価し、CATALISEで開発されたDLDのモデルに基づいて、診断と介入を支援するための階層モデルを提案しています。研究者たちは、専門家グループによる用語の見直しを行い、英国の言語療法士たちにこの新しいモデルの受け入れ可能性と実用性について意見を求めました。結果として、SSDのための新しい用語モデルが開発され、言語療法士たちからの肯定的なフィードバックを受けました。この新しい用語は、SSDの診断と効果的な介入選択を支援するために役立つと考えられています。
Enhancing access to early intervention by including parent navigators with lived experience in a pediatric medical home
この研究は、発達遅滞（DD）や知的発達障害（IDD）を持つ子どもたちの早期介入（EI）へのアクセス向上を目指して、親ナビゲーター（PN）プログラムを開発したことを報告しています。このプログラムでは、実際にDDやIDDの子を持つ経験を持つ親を、地域の保健労働者として小児科診療所に配置し、他の家族がEIや必要なリソースへのアクセスをサポートしています。2018年7月から2020年9月まで、PNは小児科訪問時に見つかった重大な発達上の懸念に基づき、EIへ623件の紹介を行い、成功率は71％でした。小児科医のアンケート結果から、PNが医療チームの貴重な一部であり、彼ら自身の仕事ストレスを軽減するのに役立ったことが示されました。このプログラムは、実際の経験を持つ個人を小児科プライマリケア環境で雇用する革新的な方法で、必要な家族のEIアクセスの格差に対処する成功したアプローチである可能性があります。
Intestinal Symptoms Among Children aged 2-7 Years with Autism Spectrum Disorder in 13 Cities of China
この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子どもたちと、通常発達（TD）をする子どもたち1,222人と1,206人を中国の13都市から集め、彼らの身体測定と基本情報に関するアンケートを実施しました。ASDの臨床症状を評価するために、自閉症評価尺度（CARS）、社会的応答性尺度（SRS）、自閉症行動チェックリスト（ABC）が使用されました。また、6項目の胃腸症状重症度指数（6-GSI）を用いて、両グループにおける腸の症状の有病率を評価しました。その結果、便秘、便の臭い、総腸の症状の検出率はASDの子どもたちでTDの子どもたちよりも有意に高かった（それぞれ40.098% 対 25.622%、17.021% 対 9.287%、53.601% 対 41.294%）。さらに、腸の合併症を持つ自閉症の子どもたちは、腸の症状を持たない自閉症の子どもたちと比較して、ABC、SRS、CARSおよび複数のサブスケールで有意に高いスコアを示し、腸の合併症が自閉症の子どもたちの核心症状を悪化させる可能性があることを示唆しています。この研究から、自閉症の子どもたちにおいて腸の機能不全が一般的であり、この不全がASDの子どもたちの核心症状を悪化させる可能性があることが分かりました。
The Dynamical Biomarkers in Functional Connectivity of Autism Spectrum Disorder Based on Dynamic Graph Embedding
この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）の早期診断に向けて、動的脳ネットワーク（DBN）の時空間特性を探求する新しい診断モデルを提案しました。このモデルは、脳領域間の動的なコミュニケーションとASDの診断バイオマーカーを特定するために、脳の時空間情報と動的グラフ埋め込みによる脳領域間の相互作用情報を使用します。提案されたdgEmbed-KNNモデルとAggregation-SVMモデルは、従来の機械学習および深層学習方法よりもわずかに優れた性能を示し、ASDの診断において集約された脳ネットワーク接続を特徴として用いることで高い能力を示しました。また、後中心回、島皮質、小脳、尾状核、側頭極といった脳領域におけるASDの過剰・不足接続を発見し、デフォルトモードネットワーク、視覚ネットワーク、聴覚ネットワーク、サリエンシーネットワークなどの機能的サブネットワーク内およびそれらの間での異常な動的相互作用も確認しました。これらの発見は、ASDの識別のための潜在的なDBNバイオマーカーを提供する可能性があります。
The Role of KDM2A and H3K36me2 Demethylation in Modulating MAPK Signaling During Neurodevelopment
この研究では、知的障害（ID）を持つ人々において、KDM2A遺伝子の2つの新規変異（c.955C>T と c.732C>A）を特定しました。KDM2A遺伝子は、神経発生に関与する遺伝子の転写開始部分に結合し、H3K36me2の修飾を調節することで脳の発達に重要な役割を果たします。この変異により、KDM2Aタンパク質の発現が低下し、神経前駆細胞の増殖が妨げられ、早期の神経分化が引き起こされ、シナプスの成熟に影響を与えました。特に、これらの変異がMAPKシグナル伝達経路、特にp38 MAPK経路と強く関連していることが判明しました。また、これらの異常は知的障害、自閉症スペクトラム障害、統合失調症などの神経発達障害と関連していることが示されました。これらの結果は、KDM2Aが脳の初期発達において重要な役割を果たすことを示唆しています。
Prospective Association of Parenting Stress with Later Child Behavior Problems in Early Childhood Autism
この研究は、自閉症の子供たちが示す外向的および内向的行動と、それに伴う親のストレスとの関係を調査しました。子供たちが平均3.5歳、4.5歳、5.5歳の時に収集されたデータを用いて、親のストレスと子供の行動の間に双方向の関連があるかどうかを検討しました。結果は、初期の親のストレスが後の子供の外向的行動と関連していることを示し、これらの要因の間には一方向的な関連があることを示唆しています。一方、内向的行動との関連は、子供の行動の安定性を統計的に制御すると有意でなくなりました。特に、子供の初期の自閉症のコースで親のストレスの影響を考慮することの重要性が強調されました。この研究は、親の特性、特に親のストレスに対処するサポートが、親と子供の両方の結果を改善する可能性があることを示唆しています。
Practical clinical guidelines and pharmacological treatment for attention-deficit hyperactivity disorder in Asia
この研究は、注意欠陥・多動性障害（ADHD）の薬物治療に関するアジア地域のガイドラインを調査し、日本を含むマレーシア、シンガポール、インド、韓国のガイドラインを検討しました。ADHDは不注意、多動性、衝動性の持続的な症状を特徴としており、西洋のガイドラインでは、FDA（アメリカ食品医薬品局）承認の薬物治療に加えて、親の行動管理訓練や行動的教室介入を推奨しています。2022年に発行された新しい日本のADHDガイドラインでは、学校環境管理と心理社会的治療を第一選択とし、薬物治療を第二選択として推奨しています。アジア地域全体でのADHD薬物治療のガイドラインと利用状況は不明確ですが、西洋のガイドラインとは異なる内容であることが見受けられました。
Children with developmental coordination disorder have less variable motor unit firing rate characteristics across contractions compared to typically developing children
この研究では、発達協調障害（DCD）のある子供と通常発達（TD）の子供の手の小さな筋肉におけるモーターユニットの特徴を比較しました。DCDは筋肉活動の違いと関連しているため、子供たちは筋肉制御の異なる戦略を使用していると考えられます。18人の子供（9人がTD、9人がDCD）が、最大自発収縮の10%程度の手握り収縮を行いました。高密度表面筋電図で記録された信号から、個々のモーターユニット活動電位列を分析しました。結果として、力の安定性が保たれるとき、DCD群とTD群の平均モーターユニット特性にはほとんど違いが見られませんでした。しかし、DCDの子供たちは収縮間のモーターユニット発火の変動性が少なく、力を安定させるためのより一定の戦略を使用している可能性が示唆されました。
Attention deficit in primary-school-age children with attention deficit hyperactivity disorder measured with the attention network test: a systematic review and meta-analysis
この研究は、小学校年齢のADHD（注意欠陥・多動性障害）のある子供たちの注意力に関するパターンを、神経心理学的注意ネットワークテスト（ANT）を用いて分析しました。7つの研究（参加者総数3,826名）が含まれ、ADHDのある子供たちは反応時間、反応時間の変動性、および警告ネットワークで高いスコアを示しました。また、ADHDのリスクが高い子供たちは、警告ネットワークと正確性のスコアが高かったです。しかし、実行機能や指向性に関する結果には有意な違いは見られませんでした。ADHDのリスクが高い子供たちは、ADHDのない子供たちと比較して、ANTでより多くのエラー（コミッションとオミッション）を犯し、反応時間が長く、反応時間の変動性が高かったことが分かりました。
MINI-REVIEW From Cells to Insights: The Power of human pluripotent stem cell-derived cortical interneurons in Psychiatric Disorder Modeling
このレビューは、精神疾患（例えば統合失調症や自閉症スペクトラム障害）の病因を解明するために、ヒト誘導多能性幹細胞（iPSC）から生成される皮質間脳神経細胞（cINs）の使用方法に焦点を当てています。iPSC技術の進歩により、特に中間神経節放出（MGE）領域から生じるcINsのサブタイプは、これらの障害の病理に重要な役割を果たすことが示されました。このレビューは、シグナル分子による誘導と直接的な遺伝子操作を含む様々な方法でMGE型cINsを生成する方法を概説し、それぞれの利点、限界、および精神疾患モデリングへの応用可能性を議論します。また、これらの方法が精神疾患の病因研究にどのように応用されているかの例を示し、分野の今後の課題と展望についても考察しています。iPSC由来のcINsは、精神疾患の発達病理モデル作成において強力なツールを提供し、病気のメカニズムや治療標的の発見に役立ちます。
Induction of cerebellar cortical neurogenesis immediately following valproic acid exposure in ferret kits
バルプロ酸（VPA）は、発達中のフェレットの小脳皮質に影響を与える抗てんかん薬であり、特に小脳の神経発生に影響を及ぼします。この研究では、生後6日と7日にVPAを投与したフェレットを使用し、小脳皮質の発達に及ぼすVPAの影響を調査しました。VPA処理により、内顆粒層（IGL）の神経前駆細胞の密度が低下し、脳細胞の分化が神経細胞に向かう傾向が強まることが観察されました。これは、VPAが小脳の神経発生を促進し、小脳の顆粒神経細胞の生産を増加させる可能性を示唆しています。これらの結果は、VPAが発達中の小脳皮質の「内顆粒前駆細胞」に影響を与え、それらが神経細胞へと分化する過程を促進することを示唆しています。
PTCHD1 Gene Mutation/Deletion: The Cognitive-Behavioral Phenotyping of Four Case Reports
この研究では、PTCHD1遺伝子の変異が知的障害（ID）と自閉症スペクトラム障害（ASD）などの神経発達障害（ND）に関与することを示唆しています。PTCHD1は主に脳の発達と成人脳組織で発現する遺伝子です。研究では、PTCHD1削除または変異を有する4人（子供2人、大人2人）の臨床特徴を分析しました。評価は臨床観察、構造化インタビュー、親/自己報告のアンケートからなります。結果は、PTCHD1関連のNDにおける以前の研究と一致し、被験者は精神運動発達遅延とさまざまな程度のIDを示しました。初期の子供時代のIDは自閉症様の症状と関連していましたが、成人ではこの関係は観察されませんでした。また、このコホートは特異な形態異常、先天性異常、またはてんかんとの併存症を示さないことも注目に値します。この分析は、PTCHD1遺伝子変異が認知障害や行動の併存症とともに発達に干渉し、障害の重症度に寄与することを示しています。専門家やケアギバーがこのプロファイルを意識することで、迅速な診断と早期の認知的および職業的強化介入が促進される可能性があります。